2025年新因病工伤赔偿协议书

因病工伤赔偿协议书甲方（受偿方）：姓名：__________身份证号：__________联系地址：__________联系电话：__________乙方（赔偿方）：名称：__________法定代表人：__________地址：__________联系电话：__________鉴于甲方在[工作地点]工作期间，因[具体工作内容]遭受工伤/因工作原因导致疾病（以下统称“伤病”），现甲乙双方经平等、自愿、充分协商，就伤病赔偿事宜达成如下协议：一、伤病情况说明甲方于[伤病发生日期]，在[具体工作场景]出现[伤病具体症状及诊断情况]，经[医疗机构名称]诊断为[伤病确诊名称]。二、赔偿项目及金额1.乙方同意向甲方支付以下各项赔偿费用，共计人民币______元（大写：______元整）：-医疗费：经双方核对医疗费用票据，确定为人民币______元。-停工留薪期工资：按照甲方伤病前的工资标准及实际停工留薪期计算，共计人民币______元。-护理费：根据护理依赖程度及护理人员的实际支出，确定为人民币______元。-一次性伤残补助金（如有伤残等级）：依据劳动能力鉴定结论确定的伤残等级，按照相关法律规定计算，为人民币______元。-一次性工伤医疗补助金（如有伤残等级）：根据当地规定的标准及甲方的伤残等级计算，共计人民币______元。-一次性伤残就业补助金（如有伤残等级）：按照当地相关标准及甲方的伤残情况，确定为人民币______元。-其他费用（如有）：如康复费、营养费等，共计人民币______元。三、支付方式及时间1.乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将上述赔偿款一次性支付至甲方指定的银行账户：开户银行：__________银行账号：__________账户名称：__________四、双方权利与义务1.甲方权利与义务-获得本协议约定的赔偿款项。-配合乙方办理与伤病赔偿相关的手续，包括但不限于提供医疗资料、协助进行劳动能力鉴定等。-自收到全部赔偿款项后，承诺不再就本次伤病向乙方主张任何其他费用或赔偿，放弃基于本次伤病所产生的一切诉讼、仲裁等权利（除因乙方违反本协议约定外）。2.乙方权利与义务-有权要求甲方提供真实、有效的医疗及其他相关资料。-按照本协议约定的时间和方式向甲方支付赔偿款项。五、保密条款双方应对本协议的内容及因履行本协议所知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。如有违反保密义务，违约方应向对方支付违约金人民币______元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方按照本协议赔偿金额的[X%]支付违约金，同时乙方应全额支付本协议约定的赔偿款项。2.若甲方违反本协议约定，未履行配合义务或违反保密条款等，乙方有权要求甲方返还已支付的赔偿款项，并承担乙方因此遭受的全部损失。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（签字/手印）：__________日期