《医学影像学》期末考试试题及准答案

《医学影像学》期末考试试题及准答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于X线的物理特性？A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.生物效应2.关于CT值的描述，正确的是？A.以空气为0HUB.以水为100HUC.骨皮质约为+1000HUD.脂肪组织约为+50HU3.MRI检查中，T1加权像主要反映组织的？A.质子密度差异B.纵向弛豫时间差异C.横向弛豫时间差异D.血流速度差异4.胸部X线检查中，“KerleyB线”常见于？A.大叶性肺炎B.慢性支气管炎C.肺淤血D.肺气肿5.脑梗死发病后几小时，DWI序列MRI可显示高信号？A.1-2小时B.6-12小时C.24小时D.48小时6.关于乳腺钼靶摄影，错误的是？A.采用软X线成像B.可显示微小钙化C.对致密型乳腺诊断优势明显D.是乳腺癌筛查的首选方法7.肝囊肿的CT典型表现是？A.边界不清的低密度灶B.增强扫描明显强化C.密度均匀，CT值约0-20HUD.可见“快进快出”强化模式8.骨巨细胞瘤的典型X线表现是？A.干骺端溶骨性破坏，“日光放射”征B.骨骺端偏心性膨胀性破坏，“皂泡样”改变C.骨膜反应呈“层状”D.病变区可见死骨形成9.急性胰腺炎的CT特征性表现是？A.胰腺体积缩小B.胰周脂肪间隙清晰C.胰腺密度均匀D.胰腺弥漫性肿大伴周围渗出10.以下哪种疾病在X线钡餐检查中可见“龛影”？A.胃溃疡B.胃息肉C.胃平滑肌瘤D.胃静脉曲张11.肺部磨玻璃结节（GGO）在HRCT上的表现是？A.完全遮盖肺血管纹理的高密度灶B.部分遮盖肺血管纹理的模糊密度增高影C.边界清晰的实性结节D.伴钙化的圆形病灶12.关于DSA（数字减影血管造影）的描述，错误的是？A.属于有创检查B.主要用于血管性病变诊断C.可同时进行介入治疗D.对软组织分辨率高于MRI13.子宫肌瘤的MRI典型表现是？A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI低信号，T2WI高信号C.T1WI等信号，T2WI低信号D.T1WI高信号，T2WI高信号14.儿童化脓性脑膜炎的CT表现不包括？A.脑沟、脑池密度增高B.硬膜下积液C.脑室缩小D.增强扫描脑膜强化15.关于超声检查的优势，错误的是？A.实时动态观察B.无辐射C.对肺组织显示清晰D.可评估器官血流二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于MRI禁忌症的有？A.心脏起搏器植入者B.幽闭恐惧症患者C.体内有金属假牙者D.妊娠3个月内孕妇2.肺腺癌的CT特征可能包括？A.分叶征B.毛刺征C.空泡征D.钙化灶3.肝硬化的CT表现包括？A.肝脏体积缩小B.肝裂增宽C.脾大D.门静脉高压（侧支循环形成）4.骨肉瘤的X线表现有？A.溶骨性破坏B.成骨性硬化C.“Codman三角”骨膜反应D.肿瘤骨形成5.甲状腺癌的超声特征包括？A.边界不清B.低回声结节C.微钙化D.血流信号丰富三、名词解释（每题4分，共20分）1.窗宽与窗位2.PACS（图像归档与通信系统）3.CT灌注成像（CTP）4.MR血管成像（MRA）5.空气支气管征（AirBronchogram）四、简答题（每题7分，共28分）1.简述X线成像的基本原理及主要局限性。2.对比分析CT与X线在胸部疾病诊断中的优势差异。3.列举MRI检查的主要序列及其临床应用（至少3种）。4.描述肾细胞癌的典型CT表现（平扫+增强）。五、论述题（17分）结合临床实际，论述中枢神经系统疾病中X线、CT、MRI三种检查技术的选择策略及各自优势。---标准答案一、单项选择题1.D（生物效应属于X线的生物特性，非物理特性）2.C（骨皮质CT值约+1000HU，水为0HU，空气为-1000HU，脂肪约-50~-100HU）3.B（T1加权像反映纵向弛豫时间T1差异，T2加权像反映横向弛豫时间T2差异）4.C（KerleyB线是肺小叶间隔水肿的表现，常见于左心衰竭导致的肺淤血）5.A（DWI对早期脑缺血敏感，发病1-2小时即可显示高信号）6.C（乳腺钼靶对脂肪型乳腺显示更佳，致密型乳腺因腺体重叠可能漏诊）7.C（肝囊肿为边界清晰、密度均匀的囊性灶，CT值接近水，增强无强化）8.B（骨巨细胞瘤好发于骨骺端，呈偏心性膨胀性破坏，内见分隔呈“皂泡样”）9.D（急性胰腺炎CT表现为胰腺肿大、密度不均，周围脂肪间隙模糊伴渗出）10.A（胃溃疡在钡餐中表现为突出于胃轮廓外的龛影，其他选项多为充盈缺损）11.B（磨玻璃结节表现为密度轻度增高，不遮盖肺血管纹理，似磨玻璃）12.D（DSA主要显示血管结构，对软组织分辨率低于MRI）13.C（子宫肌瘤因富含平滑肌，T1WI多呈等信号，T2WI呈低或等信号）14.C（化脓性脑膜炎CT可见脑沟密度增高、硬膜下积液及脑膜强化，脑室多扩大）15.C（超声受肺气干扰，对肺组织显示差）二、多项选择题1.ABD（金属假牙若为非铁磁性（如钛合金）可做MRI，否则禁忌；心脏起搏器、妊娠早期、幽闭恐惧症为绝对/相对禁忌）2.ABC（肺腺癌常见分叶、毛刺、空泡征，钙化多见于良性病变）3.ABCD（肝硬化CT表现为肝体积缩小、肝裂增宽、脾大及门脉高压征象）4.ABCD（骨肉瘤为混合性骨破坏，可见溶骨、成骨、骨膜反应（Codman三角）及肿瘤骨）5.ABCD（甲状腺癌超声多表现为边界不清、低回声、微钙化（沙粒样）及血流丰富）三、名词解释1.窗宽与窗位：窗宽指CT图像上显示的CT值范围，决定图像的对比度；窗位指窗宽的中心值，决定图像的亮度。通过调整窗宽窗位可重点显示特定组织（如肺窗、纵隔窗）。2.PACS（图像归档与通信系统）：基于计算机和网络技术，用于医学影像的采集、存储、管理、传输和显示的系统，实现影像资料的数字化管理与多终端共享。3.CT灌注成像（CTP）：通过快速注射对比剂后动态扫描，计算组织血流灌注参数（如血流量、血容量、平均通过时间），反映组织微循环状态，主要用于脑、肺、肝等器官的缺血或肿瘤评估。4.MR血管成像（MRA）：利用MRI流动效应（如时间飞跃法、相位对比法）或对比剂增强，无创显示血管结构的技术，可用于动脉瘤、血管狭窄等病变的诊断。5.空气支气管征：肺实变时，实变肺组织内的支气管因含气而在X线或CT上表现为条状低密度影（与实变肺组织形成对比），常见于大叶性肺炎、肺癌等。四、简答题1.X线成像基本原理：X线具有穿透性，可穿透人体组织；不同组织密度/厚度差异导致X线吸收不同，剩余X线投射到探测器（胶片或平板探测器）形成明暗不同的影像（高密度组织如骨呈白色，低密度如肺呈黑色）。主要局限性：①重叠成像，深部结构易被遮盖；②密度分辨率低，对软组织病变显示差；③辐射损伤（长期/多次暴露）。2.CT与X线在胸部疾病诊断中的优势差异：-X线：优势为操作简便、成本低、辐射量小，适合胸部普查（如肺炎、气胸、肋骨骨折初筛）；但为重叠成像，对小病灶（<1cm）、纵隔病变、肺门结构显示差。-CT：优势为断层成像，无重叠；密度分辨率高（是X线的100倍），可清晰显示肺内小结节、纵隔淋巴结、支气管细节；高分辨CT（HRCT）可显示肺小叶结构，对间质性肺病（如肺纤维化）、早期肺癌诊断价值高。3.MRI主要序列及临床应用：①T1加权像（T1WI）：反映组织T1差异，图像对比度好，用于显示解剖结构（如脑灰白质分界）、肿瘤与正常组织的界限（肿瘤多呈低/等信号）。②T2加权像（T2WI）：反映组织T2差异，对水敏感，用于显示病变内液体成分（如脑梗死、水肿呈高信号）、关节积液等。③弥散加权成像（DWI）：反映水分子弥散运动，对早期脑缺血（超急性期脑梗死）敏感，也可鉴别肿瘤（恶性肿瘤因细胞密集弥散受限呈高信号）。④脂肪抑制序列（如STIR）：抑制脂肪信号，突出其他组织（如显示骨转移瘤、肌肉水肿）。4.肾细胞癌CT表现：-平扫：肾实质内类圆形肿块，密度不均（因出血、坏死、囊变），多为等或略低密度，边界不清。-增强扫描：动脉期明显不均匀强化（肾细胞癌血供丰富），强化程度接近肾皮质；静脉期及延迟期强化迅速下降（“快进快出”模式），与正常肾实质形成明显对比；肿瘤侵犯肾静脉可见瘤栓（管腔增宽，强化不明显）。五、论述题中枢神经系统疾病中X线、CT、MRI的选择策略及优势：1.X线检查：-适用场景：主要用于颅骨骨折、颅内钙化（如松果体钙化移位提示占位）的初筛，儿童先天性颅骨畸形（如狭颅症）的评估。-优势：操作快捷、成本低，对明显颅骨骨折（如线性骨折、凹陷性骨折）显示直观；可观察颅内生理性钙化的位置变化（间接提示颅内占位）。-局限：对颅内软组织病变（如脑肿瘤、脑梗死）无诊断价值（因颅骨与脑组织密度差异大，重叠成像导致细节丢失）；无法显示脑实质、脑室系统及血管结构。2.CT检查：-适用场景：①急性颅脑损伤（如脑出血、硬膜下/外血肿）的首选检查（发病后立即显示）；②急性脑卒中（脑出血与脑梗死鉴别，CT可快速区分高密度出血与低密度梗死）；③颅骨骨折合并颅内损伤的综合评估；④颅内钙化病变（如脑膜瘤、结核球）的显示。-优势：扫描速度快（数秒完成），适合急诊患者；对出血（CT值50-90HU）、钙化（CT值>100HU）敏感，显示清晰；三维重建可精准评估颅骨骨折范围。-局限：对超急性期脑梗死（<6小时）不敏感（早期无密度变化）；对后颅窝病变（如小脑、脑干）因骨伪影干扰显示差；软组织分辨率低，无法清晰显示脑白质病变（如多发性硬化）。3.MRI检查：-适用场景：①脑肿瘤的定位、定性诊断（如胶质瘤、转移瘤）；②脑白质病变（如脱髓鞘疾病）；③超急性期脑梗死（DWI序列发病1小时内显影）；④后颅窝及脊髓病变（无骨伪影）；⑤脑血管畸形（如动脉瘤、动静脉畸形）的评估（MRA可无创显示）。-优势：软组织分辨率高（可区分脑灰白质、神经核团）；多参数成像（T1WI、T2WI、DWI、增强扫描）提供丰富信息；无辐射，适合儿童及多次复查；MRA可替代部分DSA检查（显示血管狭窄、闭塞