2024年广西东兰县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年广西东兰县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示A.血容量不足B.血容量过多C.心功能不全D.血管张力过高E.以上均不是答案：A答案分析：补液试验后血压升高而中心静脉压不变，说明血容量仍不足，补充液体后有效循环血量增加使血压上升。2.急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高A.乳酸脱氢酶B.肌酸磷酸激酶C.谷草转氨酶D.肌酸磷酸激酶同工酶MBE.谷丙转氨酶答案：D答案分析：肌酸磷酸激酶同工酶MB主要存在于心肌中，对急性心肌梗死的诊断特异性最高。3.有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早A.肌力减退B.横纹肌纤维束颤动C.头晕、头痛、疲乏D.血压升高、心律失常E.副交感神经末梢兴奋的表现答案：E答案分析：有机磷农药中毒时，副交感神经末梢兴奋表现如多汗、流涎、瞳孔缩小等最早出现。4.诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是A.头颅MRI检查B.脑血管造影C.头颅CT扫描D.脑电图检查E.脑脊液检查答案：C答案分析：头颅CT扫描能快速准确显示脑出血的部位、出血量等情况。5.张力性气胸急救原则中首先应是A.输血、输液治疗休克B.立即排气解除胸膜腔的高压状态C.剖胸探查D.气管切开E.气管插管辅助呼吸答案：B答案分析：张力性气胸会使胸腔内压力不断升高，危及生命，首要处理是立即排气减压。6.成人男性患者，烧伤面积70%，伤后20天，体温39.9℃，心率132次/分，呼吸24次/分，外周血白细胞18×10⁹/L，应用泰能3天，体温仍高，其原因可能是A.病毒感染B.真菌感染C.对泰能不敏感D.脓毒症E.创面脓毒症答案：B答案分析：患者长期使用广谱抗生素泰能后体温仍高，应考虑真菌感染可能。7.对创伤性休克患者的现场急救措施中错误的是A.对已控制出血的患者，静滴平衡盐液B.若合并有颅脑损伤，为保证脑组织有足够血液灌流，收缩压应控制在100mmHg左右C.对未控制出血的患者，给予限制性补液D.应用抗休克裤E.可使用高渗盐液答案：B答案分析：合并颅脑损伤的创伤性休克患者，为保证脑灌注，收缩压应维持在120mmHg左右。8.急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A.高镁、高磷、低钙B.低镁、高磷、低钙C.高镁、低磷、高钙D.低镁、高磷、高钙E.高镁、高磷、高钙答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期，镁排出减少致高镁，磷排出减少致高磷，钙在高磷时结合增加致低钙。9.急性心肌梗死合并休克时禁用A.间羟胺B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.多巴酚丁胺答案：D答案分析：异丙肾上腺素会增加心肌耗氧量，加重心肌梗死病情，急性心肌梗死合并休克时禁用。10.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据A.有机磷农药中毒者的病情和治疗反应B.有机磷农药的毒性高低C.有机磷农药中毒的途径D.有机磷农药中毒的剂量E.全血胆碱酯酶活力降低程度答案：A答案分析：阿托品用量需根据患者病情及治疗反应进行调整，以达到阿托品化。多选题1.感染性休克的治疗原则包括A.补充血容量B.控制感染C.纠正酸碱失衡D.应用血管活性药物E.维护重要脏器功能答案：ABCDE答案分析：感染性休克治疗需多方面综合处理，补充血容量改善循环，控制感染去除病因，纠正酸碱失衡维持内环境稳定，应用血管活性药物调节血压，维护重要脏器功能防止多器官衰竭。2.急性左心衰竭的治疗措施有A.高流量吸氧B.给予吗啡C.快速利尿D.应用血管扩张剂E.洋地黄类药物的使用答案：ABCDE答案分析：高流量吸氧改善缺氧，吗啡镇静、减轻心脏负荷，快速利尿减少血容量，血管扩张剂降低前后负荷，洋地黄增强心肌收缩力。3.关于中暑的治疗，正确的是A.体内降温B.体外降温C.药物降温D.监测生命体征E.对症治疗答案：ABCDE答案分析：中暑治疗需综合处理，体内外降温降低体温，药物降温辅助，监测生命体征了解病情变化，对症治疗处理各种并发症。4.创伤后全身性反应包括A.神经内分泌系统反应B.代谢变化C.免疫功能变化D.心血管系统反应E.呼吸系统反应答案：ABCDE答案分析：创伤后机体各系统都会出现一系列反应，神经内分泌系统调节机体应激，代谢变化提供能量，免疫功能变化防御感染，心血管、呼吸系统保障氧供等。5.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有A.水中毒B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.出血倾向答案：ABCDE答案分析：少尿期水排出减少致水中毒，钾排出减少致高钾血症，酸性物质排出障碍致代谢性酸中毒，蛋白质代谢产物蓄积致氮质血症，血小板功能异常等致出血倾向。案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。晨起时发现右侧肢体无力，言语不清，急送入院。查体：血压180/100mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。头颅CT未见明显异常。1.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.高血压脑病答案：B答案分析：患者有高血压、糖尿病病史，晨起突发右侧肢体无力等神经功能缺损症状，头颅CT未见出血，考虑脑梗死可能性大。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.头颅MRIB.脑血管造影C.脑电图D.脑脊液检查E.经颅多普勒超声答案：A答案分析：头颅MRI对早期脑梗死的诊断价值较高，能清晰显示梗死灶。3.该患者的治疗措施包括A.溶栓治疗B.抗血小板治疗C.控制血压D.控制血糖E.康复治疗答案：ABCDE答案分析：符合溶栓指征可溶栓，抗血小板治疗预防血栓进展，控制血压、血糖减少危险因素，康复治疗促进神经功能恢复。患者，女性，28岁，口服敌敌畏30ml后1小时入院。查体：昏迷，针尖样瞳孔，大汗淋漓，呼吸急促，双肺满布湿啰音，心率60次/分。1.该患者最可能的诊断是A.急性有机磷农药中毒B.急性安眠药中毒C.急性酒精中毒D.急性一氧化碳中毒E.急性巴比妥类中毒答案：A答案分析：患者有口服敌敌畏史，出现昏迷、针尖样瞳孔、大汗等有机磷农药中毒典型表现。2.该患者首要的急救措施是A.洗胃B.应用阿托品C.应用解磷定D.吸氧E.维持呼吸循环功能答案：A答案分析：口服有机磷农药中毒，首要措施是尽快洗胃清除毒物。3.在治疗过程中，判断阿托品化的指标包括A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.心率加快E.肺部啰音消失答案：ABCDE答案分析：以上均为阿托品化的表现，提示阿托品用量合适。患者，男性，40岁，因车祸致胸部外伤3小时入院。查体：呼吸急促，30次/分，血压80/50mmHg，心率120次/分，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。1.该患者最可能的诊断是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.多根多处肋骨骨折答案：C答案分析：患者有胸部外伤史，右侧胸廓饱满、叩诊鼓音、气管移位等表现，结合休克症状，考虑张力性气胸。2.该患者的急救处理措施是A.立即胸腔闭式引流B.立即开胸探查C.立即吸氧D.立即补液抗休克E.立即用粗针头在右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气答案：E答案分析：张力性气胸急救应立即排气减压，用粗针头在右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气可迅速降低胸腔内压力。3.若患者经上述处理后病情仍无改善，应考虑A.合并血胸B.合并心脏损伤C.合并气管损伤D.引流管堵塞E.以上均有可能答案：E答案分析：病情无改善需考虑多种可能，如合并其他损伤或引流不畅等。患者，男性，35岁，腹痛、腹胀伴呕吐2天入院。查体：体温38.5℃，腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部X线平片示多个气液平面。1.该患者最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性肠梗阻D.急性阑尾炎E.消化性溃疡穿孔答案：C答案分析：患者腹痛、腹胀、呕吐，有肠型、蠕动波，肠鸣音亢进及气过水声，腹部X线有气液平面，符合急性肠梗阻表现。2.该患者的治疗措施包括A.禁食、胃肠减压B.纠正水电解质紊乱C.抗感染治疗D.手术治疗E.灌肠治疗答案：ABCD答案分析：禁食、胃肠减压减轻肠道负担，纠正水电解质紊乱维持内环境稳定，抗感染治疗预防感染，保守治疗无效或有手术指征时手术治疗。一般肠梗阻不主张灌肠治疗。简答题1.简述休克的临床表现。答：休克分为休克代偿期和休克抑制期。休克代偿期表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安，面色苍白、手足湿冷，心率加快、呼吸增快，血压正常或稍高，脉压缩小，尿量正常或减少。休克抑制期表现为神情淡漠、反应迟钝，甚至意识模糊或昏迷，皮肤黏膜发绀或花斑，四肢厥冷，脉搏细速，血压进行性下降，尿量减少或无尿。2.简述急性心肌梗死的治疗原则。答：治疗原则包括：①一般治疗：卧床休息、吸氧、监测生命体征等；②解除疼痛：可用吗啡等；③再灌注心肌：包括溶栓治疗、介入治疗等；④消除心律失常；⑤控制休克；⑥治疗心力衰竭；⑦其他：如抗凝、调脂等治疗，以及康复治疗等。3.简述有机磷农药中毒的抢救措施。答：①迅速清除毒物：如洗胃、导泻等；②应用解毒药物：阿托品对抗毒蕈碱样症状，解磷定等恢复胆碱酯酶活性；③对症治疗：维持呼吸、循环功能，纠正水电解质紊乱等；④密切观察病情变化，调整治疗方案。4.简述脑出血的治疗要点。答：①一般治疗：卧床休息，保持安静，监测生命体