2024年广西富川瑶族自治县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年广西富川瑶族自治县急诊医学(副高)考试题含答案单项选择题1.对创伤性休克患者的现场急救措施中错误的是A.对已控制出血的患者，静滴平衡盐液B.若合并有颅脑损伤，应优先处理C.迅速止血、包扎、固定D.立即开放静脉通道，输入中分子右旋糖酐E.取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°体位答案：B。分析：创伤性休克急救应优先处理危及生命的创伤，如大出血等，而非优先处理颅脑损伤，故B错误。2.心脏骤停时最常见的心律失常是A.心室颤动B.室性心动过速C.心房颤动D.房室传导阻滞E.窦性停搏答案：A。分析：心脏骤停时心室颤动是最常见的心律失常类型。3.诊断有机磷中毒的最重要指标为A.确切的接触史B.毒蕈碱样和烟碱样症状C.全血胆碱酯酶活力降低D.阿托品试验阳性E.呕吐物有大蒜味答案：C。分析：全血胆碱酯酶活力降低是诊断有机磷中毒的重要指标。4.张力性气胸的急救处理是A.气管切开B.患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气C.开胸探查D.吸氧E.输血、输液抗休克答案：B。分析：张力性气胸急救需迅速排气减压，用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气。5.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是A.血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚答案：B。分析：尿量是反映肾灌注情况的指标，也是反映微循环改善的重要指标。6.抢救一氧化碳中毒最有效的措施是A.低流量吸氧B.高流量吸氧C.高压氧舱D.呼吸兴奋剂E.强心剂答案：C。分析：高压氧舱可增加血液中物理溶解氧，加速一氧化碳排出，是抢救一氧化碳中毒最有效的措施。7.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg，尿比重1.016，中心静脉压13cmH₂O，治疗时应首选A.肾上腺素B.低分子右旋糖酐C.西地兰D.硝普钠E.心痛定答案：B。分析：患者中心静脉压正常，有早期心源性休克末梢循环改变，可先补充血容量，低分子右旋糖酐可扩充血容量。8.多器官功能障碍综合征（MODS）的发病基础中以下哪项不存在A.大手术B.严重创伤C.恶性肿瘤D.休克E.败血症答案：C。分析：大手术、严重创伤、休克、败血症等是MODS的常见发病基础，恶性肿瘤一般不是直接导致MODS的基础。9.患者男性，25岁，因溺水后致呼吸心跳骤停，进行心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：C。分析：目前心肺复苏指南推荐胸外心脏按压频率为100～120次/分。10.下列哪种情况禁用硝酸盐类药物A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.高血压D.青光眼E.冠心病答案：D。分析：硝酸盐类药物可升高眼压，青光眼患者禁用。多项选择题1.休克代偿期的临床表现有A.精神紧张、烦躁B.面色苍白、手足湿冷C.心率加快D.血压正常或稍高E.尿量减少答案：ABCD。分析：休克代偿期患者精神紧张、烦躁，面色苍白、手足湿冷，心率加快，血压正常或稍高，尿量一般正常。2.急性中毒的治疗原则包括A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE。分析：这些都是急性中毒的治疗原则。3.心肺复苏有效的指标有A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等颜色转红C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸E.神志逐渐恢复答案：ABCDE。分析：这些都是心肺复苏有效的表现。4.以下属于感染性休克的治疗措施的是A.补充血容量B.控制感染C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物E.应用糖皮质激素答案：ABCDE。分析：这些都是感染性休克的治疗措施。5.创伤的急救原则包括A.抢救生命B.恢复功能C.顾全解剖完整性D.迅速转运E.减少痛苦答案：ABCD。分析：创伤急救原则是抢救生命、恢复功能、顾全解剖完整性和迅速转运。案例分析题患者，男性，35岁，因被发现意识不清2小时入院。既往有酗酒史。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。1.为明确诊断，应首先进行的检查有A.血常规B.血生化C.血气分析D.头颅CTE.血酒精浓度测定答案：ABCDE。分析：这些检查有助于明确患者意识不清的原因，如是否有感染、代谢紊乱、脑部病变或酒精中毒等。2.如果血酒精浓度测定为200mg/dL，诊断考虑为A.急性酒精中毒B.低血糖昏迷C.脑血管意外D.肝性脑病E.尿毒症昏迷答案：A。分析：血酒精浓度升高结合有酗酒史和意识不清，考虑急性酒精中毒。3.对于该患者的治疗措施包括A.催吐B.洗胃C.纳洛酮应用D.补液E.维持呼吸循环功能稳定答案：CDE。分析：患者已昏迷不宜催吐和洗胃，可应用纳洛酮促醒，补液促进酒精代谢，维持呼吸循环功能稳定。患者，女性，60岁，突发胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突发胸痛，呈压榨性，伴胸闷、大汗，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史10年，血压控制欠佳。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图示：V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.主动脉夹层D.肺栓塞E.气胸答案：A。分析：患者突发胸痛、呈压榨性，向左肩部放射，硝酸甘油不能缓解，心电图V₁V₅导联ST段弓背向上抬高，考虑急性心肌梗死。2.为明确诊断，还应进行的检查有A.心肌损伤标志物B.心脏超声C.胸部CTD.冠状动脉造影E.动态心电图答案：ABD。分析：心肌损伤标志物可确诊心肌梗死，心脏超声了解心脏结构和功能，冠状动脉造影可明确病变部位和程度。3.该患者的治疗措施包括A.卧床休息B.吸氧C.心电监护D.解除疼痛E.再灌注治疗答案：ABCDE。分析：这些都是急性心肌梗死的治疗措施。简答题1.简述休克的分类。答：休克可分为低血容量性休克（包括失血性休克、失液性休克等）、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克。2.简述急性中毒的洗胃注意事项。答：①服毒后6小时内洗胃效果最好，但超过6小时仍有洗胃必要；②插入胃管应确认在胃内；③每次灌入洗胃液量以300500ml为宜；④洗胃液总量一般25L，甚至可达68L；⑤强酸、强碱中毒禁忌洗胃；⑥昏迷患者洗胃应防止误吸。3.简述心肺复苏胸外按压的操作要点。答：①患者仰卧于硬板床或地上；②按压部位为两乳头连线中点；③施救者双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压；④按压频率100120次/分；⑤按压深度至少5cm，但不超过6cm；⑥按压与放松时间大致相等；⑦按压过程中尽量减少中断，中断时间不超过10秒。判断题1.创伤现场急救时应优先处理开放性骨折。（×）分析：应优先处理危及生命的创伤，如大出血、窒息等，而非开放性骨折。2.一氧化碳中毒患者经抢救苏醒后即可出院。（×）分析：部分患