2024年贵州省普定县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年贵州省普定县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者，男性，55岁。突发剧烈胸痛伴大汗淋漓2小时。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.心肌病C.变异型心绞痛D.急性心肌梗死E.主动脉夹层答案：D分析：患者突发剧烈胸痛伴大汗，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死表现，故答案为D。急性心包炎多有发热等全身症状，心电图表现多为广泛导联ST段弓背向下抬高；心肌病一般无突发胸痛及典型心电图改变；变异型心绞痛ST段抬高多为短暂发作；主动脉夹层胸痛多为撕裂样，心电图无ST段抬高特征。2.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据（）A.有机磷农药中毒者的病情和治疗反应B.有机磷农药的毒性高低C.有机磷农药中毒的途径D.有机磷农药中毒的剂量E.全血胆碱酯酶活力降低程度答案：A分析：阿托品用量应根据有机磷农药中毒者的病情和治疗反应来调整，达到阿托品化并维持，而不是单纯依据毒性高低、中毒途径、中毒剂量或全血胆碱酯酶活力降低程度，故答案为A。3.张力性气胸急救原则中首先应是（）A.输血、输液治疗休克B.立即排气解除胸膜腔的高压状态C.剖胸探查D.气管切开E.气管插管辅助呼吸答案：B分析：张力性气胸时胸膜腔内压力进行性升高，会严重影响呼吸和循环功能，急救首先应立即排气解除胸膜腔的高压状态，故答案为B。输血输液纠正休克是后续治疗措施；剖胸探查适用于有严重胸腔内损伤等情况；气管切开和气管插管辅助呼吸一般用于呼吸功能严重障碍时，但不是首要措施。4.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（）A.夜间发生心绞痛B.卧位型心绞痛C.缺血性胸痛持续大于30分钟D.恶化劳力性心绞痛E.新近发生心绞痛答案：C分析：缺血性胸痛持续大于30分钟，高度提示急性心肌梗死可能，故答案为C。夜间发生心绞痛、卧位型心绞痛、恶化劳力性心绞痛、新近发生心绞痛多属于不稳定型心绞痛范畴，疼痛一般持续时间相对较短。5.对于电击伤的现场急救，错误的是（）A.迅速脱离电源B.抢救者注意自身安全C.轻型触电者可自行回家、不必处理D.重型触电者就地抢救E.转运途中不能中断抢救答案：C分析：即使是轻型触电者也应进行全面检查和适当处理，不能自行回家不管，故答案为C。迅速脱离电源是电击伤现场急救首要措施，抢救者要注意自身安全，重型触电者应就地抢救，转运途中不能中断抢救都是正确的现场急救原则。6.患者，女性，30岁。误服有机磷农药后半小时，出现多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状。全血胆碱酯酶活力为40%，最可能的诊断是（）A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.慢性中毒E.亚急性中毒答案：B分析：全血胆碱酯酶活力在30%50%为中度中毒，该患者全血胆碱酯酶活力为40%，结合症状，考虑中度中毒，故答案为B。轻度中毒全血胆碱酯酶活力一般为50%70%；重度中毒全血胆碱酯酶活力小于30%；慢性中毒和亚急性中毒有其特定的临床表现和病程特点，与本题不符。7.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C分析：心肺复苏时胸外按压的频率为100120次/分，故答案为C。8.急性中毒患者，瞳孔缩小，可见于（）A.阿托品中毒B.乙醇中毒C.氰化物中毒D.有机磷农药中毒E.颠茄类中毒答案：D分析：有机磷农药中毒可使瞳孔缩小，呈针尖样，故答案为D。阿托品中毒、颠茄类中毒可使瞳孔散大；乙醇中毒一般无明显瞳孔改变；氰化物中毒主要表现为呼吸困难、抽搐等，瞳孔改变不典型。9.下列哪项不是休克抑制期的表现（）A.神志淡漠B.极度口渴C.皮肤苍白D.脉率增快E.血压下降答案：C分析：皮肤苍白是休克代偿期表现，休克抑制期表现为神志淡漠、极度口渴、脉率增快、血压下降等，故答案为C。10.患者，男性，45岁。因车祸致腹部受伤2小时入院。查体：神志清楚，面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以左上腹为甚。最可能的诊断是（）A.肝破裂B.脾破裂C.小肠破裂D.胃破裂E.胰腺破裂答案：B分析：患者有腹部外伤史，出现休克表现，且左上腹压痛等体征明显，考虑脾破裂可能性大，脾位于左上腹，破裂后可导致大量出血引起休克，故答案为B。肝破裂多有右上腹表现；小肠破裂主要为腹膜炎表现；胃破裂有上腹部疼痛及气腹等表现；胰腺破裂有上腹部疼痛及血淀粉酶升高等表现。11.对溺水者进行心肺复苏时，首先应（）A.清除口鼻内的异物、分泌物B.进行人工呼吸C.进行胸外按压D.给予肾上腺素E.给予呼吸兴奋剂答案：A分析：对溺水者进行心肺复苏时，首先应清除口鼻内的异物、分泌物，保持呼吸道通畅，故答案为A。然后再进行人工呼吸和胸外按压等操作；肾上腺素和呼吸兴奋剂是后续根据情况使用的药物。12.下列哪种心律失常最危急（）A.室上性心动过速B.室性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速E.房室传导阻滞Ⅰ度答案：B分析：室性心动过速可严重影响心脏泵血功能，易发展为心室颤动，导致心脏骤停，是最危急的心律失常之一，故答案为B。室上性心动过速一般对血流动力学影响相对较小；心房颤动多数患者可耐受；窦性心动过速多为生理性或其他疾病的伴随表现；房室传导阻滞Ⅰ度一般对心脏功能影响不大。13.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是（）A.氧气疗法B.应用脱水剂C.应用能量合剂D.应用呼吸兴奋剂E.应用糖皮质激素答案：A分析：急性一氧化碳中毒时首要治疗方法是氧气疗法，尽快纠正缺氧状态，故答案为A。应用脱水剂、能量合剂、呼吸兴奋剂、糖皮质激素等是后续根据病情采取的治疗措施。14.患者，女性，25岁。因与家人争吵后自服敌敌畏100ml，2小时后入院。查体：昏迷状态，呼吸急促，瞳孔缩小，流涎，双肺可闻及湿啰音。首选的治疗药物是（）A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.纳洛酮E.尼可刹米答案：C分析：患者为有机磷农药中毒，治疗应联合使用阿托品和解磷定，阿托品可对抗毒蕈碱样症状，解磷定可恢复胆碱酯酶活性，故答案为C。纳洛酮主要用于阿片类药物中毒；尼可刹米为呼吸兴奋剂，不是有机磷中毒的主要治疗药物。15.心脏骤停最常见的心律失常是（）A.心室颤动B.心室停顿C.电机械分离D.室性心动过速E.心房颤动答案：A分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常，故答案为A。心室停顿、电机械分离也可导致心脏骤停，但不如心室颤动常见；室性心动过速可发展为心室颤动；心房颤动一般不会直接导致心脏骤停。16.下列哪项不属于中暑的类型（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.热休克答案：E分析：中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病、日射病，没有热休克这一类型，故答案为E。17.患者，男性，60岁。突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：A分析：患者突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示高密度影，考虑脑出血，高密度影为出血灶表现，故答案为A。脑梗死CT多在24小时后出现低密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池内高密度影；短暂性脑缺血发作症状多短暂，CT无明显异常；脑肿瘤多有慢性病程。18.下列关于创伤现场急救原则，错误的是（）A.先救命，后治伤B.先包扎，后止血C.先固定，后搬运D.迅速、准确、有效E.保留离断肢体或器官答案：B分析：创伤现场急救应先止血，后包扎，故答案为B。先救命，后治伤；先固定，后搬运；迅速、准确、有效；保留离断肢体或器官都是正确的创伤现场急救原则。19.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.心律失常E.低血压和休克答案：A分析：急性心肌梗死最早出现和最突出的症状是疼痛，故答案为A。发热、恶心呕吐、心律失常、低血压和休克等多在疼痛发生后出现。20.患者，女性，35岁。口服安眠药中毒，入院后宜选用的洗胃液是（）A.2%4%碳酸氢钠溶液B.1:5000高锰酸钾溶液C.生理盐水D.温开水E.牛奶答案：B分析：安眠药中毒常用1:5000高锰酸钾溶液洗胃，故答案为B。2%4%碳酸氢钠溶液常用于有机磷农药中毒洗胃；生理盐水和温开水可用于一般毒物中毒洗胃；牛奶多用于保护胃黏膜，一般不作为主要洗胃液。21.下列哪种情况提示病情最危急（）A.呼吸频率20次/分B.体温38℃C.血压100/70mmHgD.瞳孔散大固定E.心率80次/分答案：D分析：瞳孔散大固定提示病情严重，可能为脑疝等严重情况，是病情危急的表现，故答案为D。呼吸频率20次/分、体温38℃、血压100/70mmHg、心率80次/分都在相对正常范围或轻度异常，一般不提示最危急情况。22.心肺复苏时，按压与呼吸比为（）A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2E.50:2答案：B分析：心肺复苏时，按压与呼吸比为30:2，故答案为B。23.患者，男性，50岁。被毒蛇咬伤右小腿2小时入院。查体：右小腿肿胀明显，伤口有渗血，疼痛剧烈。首先应采取的急救措施是（）A.切开排毒B.绑扎伤口近心端C.给予抗蛇毒血清D.应用抗生素E.局部冷敷答案：B分析：被毒蛇咬伤后首先应绑扎伤口近心端，阻止毒液吸收扩散，故答案为B。切开排毒要在合适时机和条件下进行；给予抗蛇毒血清是后续重要治疗；应用抗生素主要是预防感染；局部冷敷可作为辅助措施，但不是首要措施。24.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床表现（）A.进行性呼吸困难B.顽固性低氧血症C.肺部湿啰音D.咳大量白色泡沫痰E.呼吸频率增快答案：D分析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）表现为进行性呼吸困难、顽固性低氧血症、呼吸频率增快，肺部可闻及湿啰音等，一般无咳大量白色泡沫痰表现，故答案为D。25.患者，女性，28岁。产后大出血，血压70/40mmHg，心率130次/分。首要的处理措施是（）A.迅速补充血容量B.应用血管活性药物C.纠正酸中毒D.给予强心剂E.应用糖皮质激素答案：A分析：患者产后大出血导致休克，首要处理措施是迅速补充血容量，故答案为A。应用血管活性药物、纠正酸中毒、给予强心剂、应用糖皮质激素等是后续根据情况采取的治疗措施。26.下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃（）A.敌百虫B.乐果C.敌敌畏D.对硫磷E.内吸磷答案：A分析：敌百虫在碱性环境下可转化为毒性更强的敌敌畏，忌用碳酸氢钠溶液洗胃，故答案为A。乐果、敌敌畏、对硫磷、内吸磷等有机磷农药中毒可用碳酸氢钠溶液洗胃。27.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是（）A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝衰竭D.脑缺氧和脑水肿E.心肌损伤答案：D分析：心脏骤停后，脑对缺氧最敏感，最容易发生脑缺氧和脑水肿，故答案为D。肺水肿、急性肾衰竭、急性肝衰竭、心肌损伤等也可发生，但相对脑损伤发生较晚。28.患者，男性，65岁。突发胸痛1小时，心电图示V1V3导联ST段抬高。最恰当的处理是（）A.口服硝酸甘油B.立即行溶栓治疗C.口服阿司匹林D.吸氧E.心电监护答案：B分析：患者突发胸痛，心电图V1V3导联ST段抬高，考虑急性前间壁心肌梗死，在无禁忌证情况下应立即行溶栓治疗，故答案为B。口服硝酸甘油、阿司匹林、吸氧、心电监护等也是治疗措施，但不是最恰当的首要处理。29.下列哪项不是休克的一般监测指标（）A.精神状态B.皮肤温度、色泽C.血压D.中心静脉压E.尿量答案：D分析：中心静脉压属于休克的特殊监测指标，休克的一般监测指标包括精神状态、皮肤温度色泽、血压、尿量等，故答案为D。30.对创伤性休克患者的现场急救，下列哪项措施错误（）A.立即止血B.骨折处简单固定C.迅速包扎伤口D.应用血管收缩剂E.快速转运答案：D分析：创伤性休克现场急救应立即止血、包扎伤口、骨折处简单固定、快速转运等，一般不主张在现场应用血管收缩剂，因为可能会掩盖休克病情，故答案为D。31.患者，女性，40岁。误服灭鼠药（磷化锌）后半小时，应选用的洗胃液是（）A.2%4%碳酸氢钠溶液B.1:5000高锰酸钾溶液C.0.1%硫酸铜溶液D.生理盐水E.温开水答案：C分析：磷化锌中毒选用0.1%硫酸铜溶液洗胃，可使其形成磷化铜沉淀，阻止吸收，故答案为C。2%4%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液、生理盐水、温开水不适合磷化锌中毒洗胃。32.下列哪种情况可导致呼吸性酸中毒（）A.过度通气B.呼吸中枢抑制C.高热D.腹泻E.呕吐答案：B分析：呼吸中枢抑制可导致通气不足，二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒，故答案为B。过度通气会导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒；高热、腹泻、呕吐主要引起代谢性酸碱平衡紊乱。33.患者，男性，30岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷约10分钟，清醒后诉头痛、恶心。约半小时后又昏迷，左侧瞳孔散大，对光反射消失。最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.蛛网膜下腔出血答案：C分析：患者有典型的“中间清醒期”，且出现左侧瞳孔散大等脑疝表现，考虑硬膜外血肿可能性大，故答案为C。脑震荡无昏迷后再昏迷表现；脑挫裂伤一般昏迷时间较长；硬膜下血肿多无典型中间清醒期；蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、脑膜刺激征等。34.心肺复苏有效的指标不包括（）A.能扪及大动脉搏动B.口唇、面色转红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.尿量增多答案：E分析：心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动、口唇面色转红润、瞳孔由大变小、自主呼吸恢复等，尿量增多不是心肺复苏有效的直接指标，故答案为E。35.下列哪种毒物中毒可出现溶血现象（）A.一氧化碳B.有机磷农药C.砷化氢D.苯E.甲醇答案：C分析：砷化氢中毒可导致溶血现象，故答案为C。一氧化碳中毒主要导致缺氧；有机磷农药中毒主要影响胆碱能神经；苯中毒主要损害造血系统等；甲醇中毒主要损害视神经等。36.患者，女性，55岁。有高血压病史10年。突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时入院。查体：血压200/120mmHg，神志不清，右侧肢体偏瘫。头颅CT示左侧基底节区高密度影。此时最主要的治疗措施是（）A.降压治疗B.止血治疗C.脱水降颅压D.抗感染治疗E.神经营养治疗答案：C分析：患者脑出血，出现神志不清等颅内压增高表现，此时最主要治疗措施是脱水降颅压，防止脑疝形成，故答案为C。降压治疗要适度，避免血压降得过低；止血治疗在脑出血早期意义不大；抗感染治疗和神经营养治疗是后续治疗措施。37.下列哪项不是中暑患者降温的措施（）A.冰袋冷敷B.酒精擦浴C.冷水浸浴D.口服退烧药E.静脉滴注低温液体答案：D分析：中暑患者降温措施包括冰袋冷敷、酒精擦浴、冷水浸浴、静脉滴注低温液体等，口服退烧药对中暑降温效果不佳，且可能有不良反应，故答案为D。38.患者，男性，70岁。因急性心肌梗死入院。入院后突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：心率120次/分，两肺满布湿啰音。最可能的诊断是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.支气管哮喘E.肺炎答案：A分析：患者急性心肌梗死后出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音等表现，考虑急性左心衰竭，故答案为A。急性右心衰竭主要表现为体循环淤血；全心衰竭有左右心衰竭表现；支气管哮喘多有发作性喘息等表现；肺炎有发热、咳嗽咳痰等表现，但一般无粉红色泡沫痰。39.下列哪种心律失常可采用刺激迷走神经的方法终止发作（）A.心房颤动B.心室颤动C.室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.房室传导阻滞答案：D分析：阵发性室上性心动过速可采用刺激迷走神经的方法终止发作，如刺激咽部引起恶心、按摩颈动脉窦等，故答案为D。心房颤动、心室颤动、室性心动过速、房室传导阻滞不能用刺激迷走神经方法终止发作。40.患者，女性，22岁。口服大量安眠药后出现昏迷。查体：呼吸浅慢，瞳孔缩小。应首先采取的治疗措施是（）A.洗胃B.导泻C.利尿D.应用呼吸兴奋剂E.血液透析答案：A分析：患者口服大量安眠药中毒昏迷，首先应洗胃，清除胃内未吸收的毒物，故答案为A。导泻、利尿是后续促进毒物排出措施；应用呼吸兴奋剂是改善呼吸功能措施；血液透析适用于严重中毒情况。41.下列哪项是判断心跳骤停的最主要指征（）A.意识丧失B.呼吸停止C.大动脉搏动消失D.瞳孔散大E.面色苍白答案：C分析：判断心跳骤停最主要指征是大动脉搏动消失，故答案为C。意识丧失、呼吸停止、瞳孔散大、面色苍白等也可出现，但不是最主要判断指征。42.患者，男性，40岁。因外伤致脾破裂出血，血压70/40mmHg，心率130次/分。此时首要的治疗措施是（）A.应用血管活性药物B.快速输血输液C.急诊手术D.纠正酸中毒E.给予糖皮质激素答案：B分析：患者因脾破裂出血导致休克，首要治疗措施是快速输血输液补充血容量，故答案为B。应用血管活性药物、急诊手术、纠正酸中毒、给予糖皮质激素等是后续根据情况采取的治疗措施。43.下列哪种药物可用于有机磷农药中毒解毒（）A.阿托品B.纳洛酮C.亚甲蓝D.氟马西尼E.乙酰胺答案：A分析：阿托品可用于有机磷农药中毒解毒，对抗毒蕈碱样症状，故答案为A。纳洛酮用于阿片类药物中毒；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒等；氟马西尼用于苯二氮䓬类药物中毒；乙酰胺用于氟乙酰胺中毒。44.患者，女性，32岁。溺水后被救起，神志不清，呼吸微弱。首要的处理措施是（）A.清除口鼻内异物B.进行人工呼吸C.进行胸外按压D.给予肾上腺素E.送往医院答案：A分析：溺水者首要处理措施是清除口鼻内异物，保持呼吸道通畅，故答案为A。然后再进行人工呼吸、胸外按压等操作；肾上腺素是后续根据情况使用的药物；送往医院是后续安排。45.下列哪项不是创伤后应激障碍的表现（）A.反复重现创伤性体验B.持续的警觉性增高C.回避与创伤有关的刺激D.失眠、噩梦E.高热、寒战答案：E分析：创伤后应激障碍表现为反复重