2024年陕西省平利县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年陕西省平利县普通外科学(副高)考试题含答案单选题1.引起继发性腹膜炎的细菌主要是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.厌氧拟杆菌E.肺炎球菌答案：A答案分析：继发性腹膜炎多为混合感染，以大肠杆菌最为常见。2.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.肠鸣音减弱或消失D.腹式呼吸减弱E.肝浊音界缩小或消失答案：A答案分析：上腹部剧烈疼痛是胃十二指肠溃疡急性穿孔最突出和典型的表现，随后疼痛可扩散至全腹。3.肠梗阻的四大共同表现是A.腹痛、肠型、呕吐、便闭B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭C.腹痛、腹胀、呕吐、肠音亢进D.腹痛、肠音亢进、呕吐、便闭E.腹痛、肠型、肠音亢进、便闭答案：B答案分析：肠梗阻共同表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便（便闭）。4.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是A.B超B.ERCPC.PTCD.口服法胆囊造影E.十二指肠引流术答案：A答案分析：B超检查对胆囊结石的诊断准确率高，简单易行且无创伤。5.急性胰腺炎最常见的病因是A.酒精中毒B.暴饮暴食C.梗阻因素D.高脂血症E.高钙血症答案：C答案分析：梗阻因素，如胆道疾病等，是急性胰腺炎最常见病因，胆汁反流进入胰管激活胰酶引发炎症。6.血栓闭塞性脉管炎早期的主要症状是A.患肢萎缩B.足部及小腿酸痛C.间歇性跛行D.持续性静息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：间歇性跛行是血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状，因动脉供血不足所致。7.乳腺癌最早的临床表现是A.乳房橘皮样变、“酒窝征”B.乳房无痛性小肿块C.乳头溢血D.乳房肿痛E.乳房局部皮肤红肿热痛答案：B答案分析：乳房无痛性小肿块是乳腺癌早期常见表现，多为患者无意中发现。8.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出答案：E答案分析：压迫深环试验可鉴别斜疝和直疝，斜疝压迫深环后疝块不再突出，直疝则不受影响。9.甲状腺手术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A答案分析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急并发症，可迅速导致患者死亡。10.腹部损伤时最易受损伤的脏器是A.胃B.肝C.脾D.肾E.小肠答案：C答案分析：脾脏质地脆，位置相对固定，在腹部损伤时最易受损。多选题1.急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征是A.经非手术治疗6～8小时后腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者B.腹腔内原发病严重C.腹腔内炎症较重，有大量积液D.出现肠麻痹或中毒症状E.休克答案：ABCDE答案分析：以上情况均提示病情较重，非手术治疗难以控制，需手术干预。2.胃大部切除术后的早期并发症包括A.术后胃出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂或瘘D.术后梗阻E.倾倒综合征答案：ABCD答案分析：倾倒综合征是胃大部切除术后远期并发症，而前四项为早期并发症。3.急性胰腺炎的局部并发症有A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.急性呼吸窘迫综合征D.急性肾衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：胰腺脓肿和胰腺假性囊肿是急性胰腺炎局部并发症，C、D、E为全身并发症。4.乳腺癌的治疗方法包括A.手术治疗B.化学药物治疗C.放射治疗D.内分泌治疗E.生物治疗答案：ABCDE答案分析：目前乳腺癌治疗采用综合治疗，以上方法都在临床广泛应用。5.门静脉高压症的临床表现有A.脾肿大B.脾功能亢进C.呕血或黑便D.腹水E.黄疸答案：ABCD答案分析：门静脉高压症主要表现为脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血（呕血或黑便）和腹水，黄疸不是其典型表现。案例分析题患者，男性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，血压100/70mmHg，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例0.90。1.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻答案：C答案分析：患者突发上腹部剧痛，有腹膜刺激征，肝浊音界缩小，结合症状和体征考虑胃十二指肠溃疡急性穿孔可能性大。2.为明确诊断，首选的检查是A.腹部X线平片B.B超C.CTD.胃镜E.血常规答案：A答案分析：腹部X线平片若发现膈下游离气体，对胃十二指肠溃疡急性穿孔有确诊价值。3.该患者的治疗原则是A.非手术治疗B.立即手术治疗C.先非手术治疗，无效后手术治疗D.先抗感染治疗，再手术治疗E.先纠正休克，再手术治疗答案：B答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔一般需立即手术治疗，以修复穿孔、清理腹腔。患者，女性，50岁，发现右侧乳房无痛性肿块3个月，肿块直径约2cm，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差。同侧腋窝可触及1个肿大淋巴结，质硬，无压痛。1.该患者最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺导管内乳头状瘤答案：C答案分析：乳房无痛性肿块、质硬、边界不清、活动度差，伴腋窝淋巴结肿大，高度怀疑乳腺癌。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.乳腺钼靶X线摄片B.B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.细针穿刺细胞学检查E.乳腺导管造影答案：D答案分析：细针穿刺细胞学检查可获取细胞进行病理诊断，对乳腺癌确诊有重要价值。3.该患者的治疗方案应选择A.单纯乳房切除术B.乳房局部切除术C.乳腺癌改良根治术D.乳腺癌根治术E.内分泌治疗答案：C答案分析：对于该患者，乳腺癌改良根治术是合适的手术方式，既能切除肿瘤又能保留一定的乳房外观和功能。患者，男性，60岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便2天入院。查体：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声。X线检查：腹部多个气液平面。1.该患者最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.肠梗阻E.胃溃疡穿孔答案：D答案分析：患者有腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便典型肠梗阻表现，X线见气液平面支持诊断。2.该患者目前的治疗措施不包括A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡C.应用抗生素D.立即手术治疗E.灌肠答案：D答案分析：多数肠梗阻可先采取非手术治疗，如禁食、胃肠减压等，手术治疗需根据具体情况决定，并非立即进行。3.如果该患者经过非手术治疗后症状无缓解，反而加重，应采取的措施是A.继续非手术治疗B.加大抗生素用量C.调整胃肠减压位置D.立即手术治疗E.给予止痛药物答案：D答案分析：非手术治疗无效且病情加重时，需及时手术解除梗阻。患者，女性，35岁，反复右上腹疼痛2年，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、呕吐。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。B超检查：胆囊增大，壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后方伴有声影。1.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊结石D.胆管结石E.胆囊息肉答案：C答案分析：右上腹疼痛向右肩放射，Murphy征阳性，B超示胆囊内强回声光团伴声影，符合胆囊结石表现。2.该患者的治疗原则是A.非手术治疗B.胆囊切除术C.胆囊造瘘术D.胆总管探查术E.药物溶石治疗答案：B答案分析：胆囊结石有症状者一般首选胆囊切除术。3.若该患者在手术中发现胆总管扩张，应进一步采取的措施是A.单纯胆囊切除术B.胆囊切除+胆总管探查术C.胆囊造瘘术D.药物治疗E.观察答案：B答案分析：手术中发现胆总管扩张，应行胆囊切除+胆总管探查术，以明确胆总管内是否有结石等病变。患者，男性，40岁，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。1.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻答案：B答案分析：暴饮暴食后上腹痛，血清淀粉酶升高，结合症状体征考虑急性胰腺炎。2.该患者目前的治疗措施不包括A.禁食、胃肠减压B.补充液体，纠正休克C.应用抗生素D.给予吗啡止痛E.抑制胰液分泌答案：D答案分析：急性胰腺炎禁用吗啡止痛，以免引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。3.若该患者病情进一步发展，出现休克、呼吸困难等症状，应考虑的并发症是A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.急性呼吸窘迫综合征D.急性肾衰竭E.消化道出血答案：C答案分析：患者出现休克、呼吸困难，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。简答题1.简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。答：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可进阴囊，疝块外形呈椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状，回纳疝块后压住深环疝块不再突出，精索在疝囊后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧，嵌顿机会较多；直疝多见于老年人，由直疝三角突出，不进阴囊，疝块外形呈半球形，基底较宽，回纳疝块后压住深环疝块仍可突出，精索在疝囊前外方，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，嵌顿机会较少。2.简述急性胰腺炎的治疗原则。答：急性胰腺炎治疗原则包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要有禁食、胃肠减压，减少胰液分泌；补充液体，防治休克，维持水、电解质及酸碱平衡；解痉止痛；抑制胰液分泌及胰酶活性；抗感染等。手术治疗适用于胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胆道梗阻或感染等情况。3.简述乳腺癌的临床表现。答：乳腺癌早期表现为患侧乳房无痛、单发小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差。随着病情进展，可出现乳房局部隆起，若累及Cooper韧带可出现“酒窝征”，累及乳头可出现乳头凹陷、回缩，皮下淋巴管被癌细胞堵塞可出现橘皮样改变。晚期可出现肿块固定、卫星结节、铠甲胸等，还可发生远处转移，出现相应症状，如肺转移有咳嗽、咯血等，骨转移有局部疼痛等。部分患者可伴有腋窝淋巴结肿大。判断题1.肠梗阻患者都需要立即手术治疗。（×）答案分析：多数肠梗阻可先采取非手术治疗，如禁食、胃肠减压等，只有在非手术治疗无效或出现绞窄等情况时才需手术。2.甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉上神经损伤所致。（×）答案分析：甲状腺手