2024年江西省永丰县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年江西省永丰县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者，男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：A.急性心包炎B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：C答案分析：患者突发胸痛，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型心电图表现，故答案为C。急性心包炎多为广泛导联ST段弓背向下抬高；不稳定型心绞痛一般无ST段弓背向上抬高；心肌病心电图无此典型改变。2.下列哪种情况不属于多发伤：A.头部创伤伴腹部脏器损伤B.肋骨骨折伴肝破裂C.肱骨骨折伴桡神经损伤D.骨盆骨折伴尿道损伤答案：C答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。肱骨骨折伴桡神经损伤属于同一部位的损伤，不属于多发伤，故答案为C。3.抢救有机磷农药中毒时，阿托品化的指标不包括：A.瞳孔扩大B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.心率减慢答案：D答案分析：阿托品化的表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部啰音减少或消失等。心率减慢不属于阿托品化指标，故答案为D。4.心肺复苏时胸外按压的频率为：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺复苏时胸外按压频率为100120次/分，故答案为C。5.患者，女性，30岁，因误服有机磷农药入院。入院时患者昏迷，双侧瞳孔缩小，皮肤湿冷，双肺布满湿啰音。首要的急救措施是：A.催吐B.洗胃C.导泻D.应用阿托品答案：B答案分析：对于口服有机磷农药中毒患者，在生命体征平稳的情况下，首要措施是洗胃，以清除胃内尚未吸收的毒物，故答案为B。催吐适用于神志清醒且能合作的患者；导泻一般在洗胃后进行；应用阿托品是解毒治疗措施，但不是首要的急救措施。6.下列哪种心律失常最严重：A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D答案分析：心室颤动是最严重的心律失常，一旦发生，心脏失去有效的射血功能，可导致患者迅速死亡，故答案为D。室性早搏、房性早搏多为良性心律失常；心房颤动一般不会立即危及生命。7.休克患者补液的原则是：A.先晶后胶，先快后慢B.先胶后晶，先快后慢C.先晶后胶，先慢后快D.先胶后晶，先慢后快答案：A答案分析：休克患者补液原则是先晶后胶，先快后慢，即先输入晶体液，后输入胶体液，开始时快速补液，以迅速补充血容量，故答案为A。8.急性上消化道出血最常见的病因是：A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌答案：A答案分析：消化性溃疡是急性上消化道出血最常见的病因，约占一半以上，故答案为A。食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等也可导致上消化道出血，但不是最常见的病因。9.患者，男性，45岁，因车祸致腹部外伤入院。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。首先考虑的诊断是：A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.腹腔内出血伴空腔脏器破裂答案：D答案分析：患者因车祸致腹部外伤，有休克表现（血压低、心率快、面色苍白），且全腹压痛、反跳痛、肌紧张，提示既有腹腔内出血又有空腔脏器破裂，故答案为D。肝破裂、脾破裂主要表现为腹腔内出血；肠破裂主要表现为腹膜炎体征。10.对溺水患者进行现场急救时，首先应：A.清除口鼻内异物B.人工呼吸C.胸外按压D.保暖答案：A答案分析：对溺水患者进行现场急救时，首先应清除口鼻内异物，保持呼吸道通畅，这是进行后续急救的基础，故答案为A。然后再根据情况进行人工呼吸、胸外按压等操作；保暖也很重要，但不是首要措施。11.中暑患者出现高热、无汗、昏迷等症状，最可能的类型是：A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑中的热痉挛D.重症中暑中的热射病答案：D答案分析：热射病是重症中暑的一种类型，主要表现为高热、无汗、昏迷等，故答案为D。先兆中暑和轻症中暑症状相对较轻；热痉挛主要表现为肌肉痉挛。12.下列哪种药物可用于治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常：A.利多卡因B.阿托品C.肾上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：利多卡因是治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药物，故答案为A。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常；肾上腺素用于心脏骤停等急救；多巴胺用于抗休克等治疗。13.患者，女性，25岁，因食用海鲜后出现皮肤瘙痒、呼吸困难等症状。最可能的诊断是：A.食物中毒B.急性胃肠炎C.过敏性休克D.支气管哮喘答案：C答案分析：患者食用海鲜后出现皮肤瘙痒、呼吸困难等症状，考虑为过敏性休克，海鲜是常见的过敏原，故答案为C。食物中毒多有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；急性胃肠炎主要表现为胃肠道症状；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急等症状。14.张力性气胸的急救处理是：A.胸腔闭式引流B.吸氧C.立即排气减压D.气管插管答案：C答案分析：张力性气胸会导致胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，危及生命，急救处理应立即排气减压，故答案为C。胸腔闭式引流是后续的治疗措施；吸氧、气管插管不是首要的急救措施。15.脑出血患者首选的检查方法是：A.CTB.MRIC.脑血管造影D.脑电图答案：A答案分析：CT对脑出血的诊断迅速、准确，能清晰显示出血部位、出血量等情况，是脑出血患者首选的检查方法，故答案为A。MRI检查时间长，不适合急诊患者；脑血管造影主要用于诊断脑血管疾病；脑电图对脑出血诊断价值不大。16.下列哪种情况不属于心源性休克的病因：A.急性心肌梗死B.严重心律失常C.心肌病D.大量失血答案：D答案分析：心源性休克是由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少而引起的休克。大量失血引起的休克属于低血容量性休克，不属于心源性休克的病因，故答案为D。急性心肌梗死、严重心律失常、心肌病等均可导致心功能障碍，引起心源性休克。17.患者，男性，60岁，有慢性阻塞性肺疾病病史。因呼吸困难加重入院。血气分析示pH7.25，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg。应给予的氧疗方式是：A.高浓度吸氧B.低浓度持续吸氧C.高浓度间断吸氧D.纯氧吸入答案：B答案分析：该患者为慢性阻塞性肺疾病患者，出现Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO₂升高，PaO₂降低），应给予低浓度持续吸氧，以避免抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，故答案为B。18.毒蛇咬伤后现场急救的关键措施是：A.结扎伤口近心端B.切开伤口排毒C.用清水冲洗伤口D.以上都是答案：D答案分析：毒蛇咬伤后现场急救的关键措施包括结扎伤口近心端，以阻止毒液吸收；切开伤口排毒；用清水冲洗伤口等，故答案为D。19.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.感染答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症，高钾血症可引起严重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因，故答案为A。水中毒、代谢性酸中毒、感染等也是少尿期的常见并发症，但不是最主要的死亡原因。20.患者，女性，40岁，因突发剧烈头痛、呕吐入院。查体：颈项强直，克氏征阳性。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.偏头痛答案：C答案分析：患者突发剧烈头痛、呕吐，颈项强直，克氏征阳性，提示蛛网膜下腔出血，故答案为C。脑出血多有偏瘫等神经系统定位体征；脑梗死一般起病相对较缓；偏头痛多为单侧头痛，无颈项强直等脑膜刺激征。21.下列哪种药物可用于解除有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状：A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.双复磷答案：A答案分析：阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，可解除有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状，故答案为A。解磷定、氯磷定、双复磷主要用于恢复胆碱酯酶活性。22.创伤现场急救的基本技术不包括：A.止血B.包扎C.固定D.手术答案：D答案分析：创伤现场急救的基本技术包括止血、包扎、固定、搬运等，手术一般在医院内进行，不属于现场急救的基本技术，故答案为D。23.患者，男性，50岁，因胸痛3小时入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的梗死部位是：A.前壁B.侧壁C.下壁D.后壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应心脏的下壁，该导联ST段抬高提示下壁心肌梗死，故答案为C。前壁梗死多表现为V1V5导联ST段抬高；侧壁梗死多在Ⅰ、aVL、V5、V6导联有改变；后壁梗死需结合V7V9导联判断。24.过敏性休克患者首选的治疗药物是：A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药物D.多巴胺答案：A答案分析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，能迅速缓解过敏性休克的症状，如升高血压、改善呼吸困难等，故答案为A。糖皮质激素、抗组胺药物可辅助治疗；多巴胺用于抗休克，但不是首选药物。25.下列哪种情况可导致呼吸性碱中毒：A.肺部通气不足B.肺部通气过度C.代谢性酸中毒代偿D.呕吐答案：B答案分析：肺部通气过度会导致二氧化碳排出过多，使血中二氧化碳分压降低，引起呼吸性碱中毒，故答案为B。肺部通气不足会导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；代谢性酸中毒代偿可出现呼吸加深加快，但一般不会导致呼吸性碱中毒；呕吐可导致代谢性碱中毒。26.患者，女性，35岁，因腹痛、腹泻1天入院。大便为黏液脓血便，伴有里急后重。最可能的诊断是：A.急性胃肠炎B.细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征答案：B答案分析：患者腹痛、腹泻，黏液脓血便，伴有里急后重，符合细菌性痢疾的临床表现，故答案为B。急性胃肠炎多为水样便；溃疡性结肠炎病程较长，多有反复发作史；肠易激综合征一般无黏液脓血便。27.心肺复苏时，按压与通气的比例为：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B答案分析：心肺复苏时，按压与通气的比例为30:2，即每按压30次进行2次人工呼吸，故答案为B。28.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态：A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.以上都是答案：D答案分析：苯巴比妥、地西泮、苯妥英钠等药物均可用于治疗癫痫持续状态，故答案为D。地西泮是首选药物，起效快；苯巴比妥、苯妥英钠可作为后续维持治疗药物。29.患者，男性，55岁，有高血压病史。突发头痛、呕吐，右侧肢体无力。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：A答案分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示高密度影，提示脑出血，故答案为A。脑梗死CT多表现为低密度影；蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛、颈项强直等表现；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全缓解，头颅CT无明显异常。30.下列哪种情况不属于感染性休克的常见病原体：A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌答案：C答案分析：感染性休克的常见病原体包括细菌、病毒、真菌等，支原体一般较少引起感染性休克，故答案为C。31.患者，女性，28岁，因误服安眠药入院。查体：昏迷，呼吸浅慢。应采取的急救措施是：A.催吐B.洗胃C.导泻D.以上都是答案：D答案分析：对于误服安眠药的患者，在生命体征平稳的情况下，应采取催吐、洗胃、导泻等措施，以清除体内尚未吸收的毒物，故答案为D。32.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.以上都是答案：D答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素的分泌，从而减少胰液分泌；同时可减轻胃肠道内气体和液体的积聚，减轻腹胀，故答案为D。33.下列哪种心律失常可采用同步电复律治疗：A.心室颤动B.心房颤动C.室性心动过速D.以上都是答案：B答案分析：同步电复律主要用于治疗心房颤动、室上性心动过速等有R波的快速心律失常，故答案为B。心室颤动应采用非同步电除颤；室性心动过速若伴有血流动力学障碍可采用同步电复律，但表述不如心房颤动准确。34.患者，男性，70岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。血气分析示pH7.30，PaCO₂60mmHg，PaO₂45mmHg。应给予的治疗措施是：A.高浓度吸氧B.低浓度持续吸氧C.机械通气D.以上都是答案：C答案分析：该患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重，出现严重的Ⅱ型呼吸衰竭（pH降低，PaCO₂升高，PaO₂降低），应给予机械通气治疗，以改善通气和氧合，故答案为C。高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留；低浓度持续吸氧适用于病情相对较轻的患者。35.创伤患者出现呼吸困难，胸廓饱满，气管向健侧移位，应首先考虑：A.血胸B.气胸C.肺挫伤D.肋骨骨折答案：B答案分析：患者出现呼吸困难，胸廓饱满，气管向健侧移位，提示胸腔内有气体积聚，导致胸腔压力升高，压迫肺组织和纵隔，考虑为气胸，故答案为B。血胸多有胸腔积液的表现；肺挫伤主要表现为咯血、胸痛等；肋骨骨折主要表现为局部疼痛。36.下列哪种药物可用于治疗急性肺水肿：A.呋塞米B.硝酸甘油C.吗啡D.以上都是答案：D答案分析：呋塞米可快速利尿，减轻心脏前负荷；硝酸甘油可扩张血管，减轻心脏前后负荷；吗啡可镇静、减轻焦虑，同时扩张小血管，减轻心脏负担，三者均可用于治疗急性肺水肿，故答案为D。37.患者，女性，50岁，因头晕、乏力入院。血常规示血红蛋白60g/L。最可能的诊断是：A.贫血B.白血病C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血答案分析：患者血红蛋白60g/L，低于正常范围，可诊断为贫血，故答案为A。白血病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血均为贫血的具体类型，仅根据目前信息不能明确诊断为某一种特定类型的贫血。38.中暑患者降温治疗时，体温应降至：A.37℃左右B.38℃左右C.39℃左右D.40℃左右答案：B答案分析：中暑患者降温治疗时，体温应降至38℃左右，故答案为B。39.下列哪种情况不属于脑血管意外的类型：A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.脑肿瘤答案：D答案分析：脑血管意外包括脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作等，脑肿瘤不属于脑血管意外的类型，故答案为D。40.患者，男性，30岁，因车祸致胸部外伤入院。查体：呼吸困难，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是：A.右侧气胸B.右侧血胸C.右侧肺不张D.右侧肋骨骨折答案：A答案分析：患者胸部外伤后出现呼吸困难，气管向健侧（左侧）移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，提示右侧气胸，故答案为A。右侧血胸叩诊多呈浊音；右侧肺不张气管向患侧移位；右侧肋骨骨折主要表现为局部疼痛。41.急性中毒患者洗胃的时间一般在服毒后：A.2小时内B.46小时内C.810小时内D.12小时内答案：B答案分析：急性中毒患者洗胃的时间一般在服毒后46小时内，此时胃内毒物尚未完全排空，洗胃效果较好，故答案为B。42.下列哪种药物可用于治疗低钾血症：A.氯化钾B.氯化钠C.氯化钙D.硫酸镁答案：A答案分析：氯化钾是治疗低钾血症的常用药物，可补充钾离子，故答案为A。氯化钠用于补充钠离子；氯化钙用于治疗低钙血症；硫酸镁用于补充镁离子。43.患者，女性，65岁，有冠心病病史。因胸痛发作入院。心电图示ST段压低。最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.稳定型心绞痛D.心肌病答案：B答案分析：患者有冠心病病史，胸痛发作，心电图示ST段压低，考虑为不稳定型心绞痛，故答案为B。急性心肌梗死心电图多有ST段抬高；稳定型心绞痛发作有一定的诱因，心电图一般无明显ST段压低；心肌病心电图改变多不典型。44.下列哪种情况不属于休克的早期表现：A.精神紧张B.面色苍白C.尿量减少D.血压下降答案：D答案分析：休克早期，机体通过代偿机制，血压可维持正常或略升高，而不是下降。精神紧张、面色苍白、尿量减少等是休克早期的常见表现，故答案为D。45.患者，男性，25岁，因外伤致脾破裂入院。查体：血压70/50mmHg，心率130次/分。首要的治疗措施是：A.输血B.补液C.手术止血D.应用血管活性药物答案：C答案分析：对于脾破裂导致的失血性休克患者，首要的治疗措施是手术止血，以控制出血源，同时进行补液、输血等抗休克治疗，故答案为C。46.下列哪种药物可用于治疗支气管哮喘急性发作：A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.糖皮质