2024年四川省威远县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年四川省威远县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者，男性，65岁。突发胸痛2小时入院，心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高。下列哪项治疗措施最关键？A.吸氧B.心电监护C.静脉滴注硝酸甘油D.急诊冠状动脉介入治疗（PCI）E.绝对卧床休息答案：D答案分析：该患者心电图表现提示急性前间壁心肌梗死，对于ST段抬高型心肌梗死，急诊PCI是最关键的治疗措施，可及时开通梗死相关血管，挽救濒死心肌，改善预后。吸氧、心电监护、静脉滴注硝酸甘油及绝对卧床休息都是重要的辅助治疗措施，但不是最关键的。2.一位30岁女性，进食海鲜后突发呼吸困难，喘息，口唇发绀。查体：呼吸急促，双肺满布哮鸣音。最可能的诊断是：A.急性左心衰竭B.支气管哮喘急性发作C.自发性气胸D.肺栓塞E.大叶性肺炎答案：B答案分析：患者进食海鲜后突发呼吸困难、喘息，双肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘急性发作的表现。急性左心衰竭多有心脏病史，咳粉红色泡沫痰等表现；自发性气胸多有突发胸痛、呼吸困难，患侧呼吸音减弱；肺栓塞常有下肢静脉血栓等危险因素，表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难；大叶性肺炎主要有高热、咳嗽、咳痰等症状。3.患者，男，45岁。因大量呕血入院。既往有肝硬化病史。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分。首要的处理措施是：A.胃镜检查明确出血部位B.快速输血、补液纠正休克C.静脉滴注生长抑素D.三腔二囊管压迫止血E.手术治疗答案：B答案分析：患者因大量呕血入院，出现低血压休克表现，首要任务是快速输血、补液纠正休克，维持生命体征稳定。胃镜检查可明确出血部位，但应在生命体征平稳后进行；静脉滴注生长抑素、三腔二囊管压迫止血是止血的方法；手术治疗一般也在休克纠正后根据具体情况决定。4.下列哪种情况不属于多发伤？A.头部外伤合并肋骨骨折B.胸部外伤合并腹部脏器损伤C.骨盆骨折合并尿道损伤D.同一肢体的多处骨折E.颅脑损伤合并四肢骨折答案：D答案分析：多发伤是指在同一机械致伤因素（直接、间接暴力，混合性暴力）作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤，而同一肢体的多处骨折属于单部位损伤，不属于多发伤。5.患者，女，28岁。突发意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动消失。现场急救首先应采取的措施是：A.立即送医院B.胸外按压C.口对口人工呼吸D.开放气道E.电除颤答案：B答案分析：患者突发意识丧失、颈动脉搏动消失，考虑心脏骤停，现场急救首先应进行胸外按压，建立人工循环，为后续治疗争取时间。开放气道、口对口人工呼吸也是心肺复苏的重要步骤，但应在胸外按压之后进行；电除颤对于室颤等心律失常有效，但不是首先采取的措施；立即送医院会延误抢救时机。6.中暑高热患者的降温原则是：A.快速降温B.缓慢降温C.先快速降温，后缓慢降温D.先缓慢降温，后快速降温E.根据患者情况决定降温速度答案：A答案分析：中暑高热患者应快速降温，因为持续高热会对机体造成严重损害，尤其是脑、肝、肾等重要器官。迅速降低体温可减少并发症的发生，提高患者生存率。7.有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、多汗、流涎等症状，其发病机制是：A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.中枢神经系统兴奋D.烟碱样作用E.毒蕈碱样作用答案：E答案分析：有机磷农药中毒时，其与乙酰胆碱酯酶结合，使乙酰胆碱不能被分解而大量蓄积，作用于不同的受体产生相应症状。毒蕈碱样作用主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如瞳孔缩小、多汗、流涎等；烟碱样作用表现为肌纤维颤动等；交感神经兴奋、副交感神经兴奋表述不准确；中枢神经系统兴奋主要表现为头痛、头晕、烦躁不安等。8.患者，男，55岁。突发剧烈头痛、呕吐，伴颈项强直。最可能的诊断是：A.高血压脑病B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死E.偏头痛答案：C答案分析：患者突发剧烈头痛、呕吐，伴颈项强直，是蛛网膜下腔出血的典型表现。高血压脑病多有血压急剧升高，伴有头痛、视力障碍等；脑出血多有偏瘫等局灶性神经功能缺损症状；脑梗死一般起病相对较缓，多无剧烈头痛和颈项强直；偏头痛主要是单侧搏动性头痛，一般无颈项强直。9.下列哪种心律失常最易引起阿斯综合征？A.室上性心动过速B.心房颤动C.三度房室传导阻滞D.房性早搏E.室性早搏答案：C答案分析：三度房室传导阻滞时，心房激动完全不能下传至心室，心室率显著减慢，心输出量严重不足，易导致脑供血急剧减少，引起阿斯综合征。室上性心动过速、心房颤动、房性早搏、室性早搏一般较少引起阿斯综合征。10.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压正常，下一步应采取的措施是：A.加快补液速度B.减慢补液速度C.应用血管收缩剂D.应用血管扩张剂E.做补液试验答案：E答案分析：休克患者补液后血压仍低，中心静脉压正常，此时不能明确是血容量不足还是心功能不全等原因，应做补液试验，在510分钟内快速输入等渗盐水250ml，若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；若血压不变而中心静脉压升高35cmH₂O，则提示心功能不全。11.患者，女，35岁。误食灭鼠药后出现恶心、呕吐、腹痛，皮肤黏膜出血。最可能误食的灭鼠药是：A.磷化锌B.敌鼠钠C.毒鼠强D.氟乙酰胺E.安妥答案：B答案分析：敌鼠钠是抗凝血类灭鼠药，中毒后可影响凝血功能，导致皮肤黏膜出血等表现。磷化锌中毒主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状及呼吸困难等；毒鼠强中毒主要表现为惊厥等神经系统症状；氟乙酰胺中毒主要表现为抽搐、昏迷等；安妥中毒主要表现为肺水肿等。12.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是：A.肺顺应性增加B.肺内分流减少C.通气/血流比例失调D.肺泡表面活性物质增多E.肺毛细血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS的主要病理生理改变是肺微血管通透性增加，肺泡渗出富含蛋白质的液体，导致肺间质和肺泡水肿，引起通气/血流比例失调，肺内分流增加，肺顺应性降低，肺泡表面活性物质减少。13.患者，男，60岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者的酸碱失衡类型为：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，出现呼吸困难，PaCO₂升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的表现。呼吸性碱中毒表现为PaCO₂降低；代谢性酸中毒主要是HCO₃⁻降低；代谢性碱中毒主要是HCO₃⁻升高；题干中未提示有代谢性碱中毒的因素存在。14.下列哪种药物可用于治疗过敏性休克？A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素E.间羟胺答案：B答案分析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，它能兴奋α和β受体，收缩血管，升高血压，增加心输出量，舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难等症状。去甲肾上腺素主要收缩血管，升高血压；多巴胺主要用于各种休克的治疗，但不是过敏性休克的首选；异丙肾上腺素主要用于房室传导阻滞等；间羟胺也是升压药物，但不是过敏性休克的首选。15.患者，女，22岁。因失恋后口服大量安眠药入院。查体：浅昏迷，呼吸浅慢。首要的处理措施是：A.催吐B.洗胃C.导泻D.应用呼吸兴奋剂E.保持气道通畅，机械通气答案：E答案分析：患者口服大量安眠药后出现浅昏迷、呼吸浅慢，存在呼吸抑制，首要的是保持气道通畅，必要时进行机械通气，维持呼吸功能，保证氧气供应。催吐适用于清醒患者；洗胃一般在服药后6小时内进行，但应在气道安全的前提下；导泻可促进药物排出；应用呼吸兴奋剂可在呼吸支持的基础上使用。16.急性心肌梗死患者出现室性早搏，治疗首选的药物是：A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米E.美托洛尔答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出现室性早搏，治疗首选利多卡因，它可以有效控制室性心律失常。胺碘酮也可用于室性心律失常，但一般不作为首选；普罗帕酮、维拉帕米一般不用于急性心肌梗死伴室性早搏的治疗；美托洛尔主要用于降低心肌耗氧量等，对室性早搏有一定作用，但不是首选。17.患者，男，40岁。车祸后出现腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是：A.肝破裂B.脾破裂C.胃肠道破裂D.胰腺损伤E.肾损伤答案：B答案分析：患者车祸后出现腹痛、腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝血，提示腹腔内实质性脏器破裂出血。脾是腹腔内最易受损的实质性脏器，故脾破裂可能性大。肝破裂也可出现腹腔内出血，但相对脾破裂稍少见；胃肠道破裂主要表现为腹膜炎体征，一般穿刺抽出的是混浊液体；胰腺损伤临床表现较隐匿，主要是腹痛、腹胀等；肾损伤主要表现为血尿等。18.一氧化碳中毒患者首要的治疗措施是：A.吸氧B.高压氧治疗C.应用脱水剂D.应用促进脑细胞代谢药物E.脱离中毒环境，转移至通风良好处答案：E答案分析：一氧化碳中毒患者首要的治疗措施是脱离中毒环境，转移至通风良好处，避免继续吸入一氧化碳，然后再进行吸氧、高压氧等后续治疗。应用脱水剂、促进脑细胞代谢药物是防治并发症和促进恢复的措施。19.患者，女，32岁。产后1周，突发寒战、高热，伴下腹部疼痛。查体：体温39.5℃，下腹部压痛明显。最可能的诊断是：A.产褥感染B.急性肾盂肾炎C.急性乳腺炎D.上呼吸道感染E.急性盆腔炎答案：A答案分析：患者产后1周，突发寒战、高热，伴下腹部疼痛，符合产褥感染的表现。急性肾盂肾炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及腰痛；急性乳腺炎主要表现为乳房胀痛、红肿等；上呼吸道感染主要有咳嗽、流涕、咽痛等症状；急性盆腔炎不一定与产后相关。20.下列哪种情况不属于急诊分诊的依据？A.患者的症状和体征B.患者的既往病史C.患者的社会地位D.患者的病情严重程度E.患者的生命体征答案：C答案分析：急诊分诊的依据主要包括患者的症状和体征、既往病史、病情严重程度、生命体征等，以判断患者病情的轻重缓急，合理安排就诊顺序。患者的社会地位与病情评估和分诊无关。21.患者，男，70岁。慢性心力衰竭病史5年，近日因劳累后出现呼吸困难加重，不能平卧。查体：端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音。目前最主要的护理诊断是：A.气体交换受损B.活动无耐力C.体液过多D.焦虑E.潜在并发症：心源性休克答案：A答案分析：患者慢性心力衰竭，劳累后呼吸困难加重，不能平卧，双肺底可闻及湿啰音，提示存在肺淤血，气体交换功能受损，故气体交换受损是目前最主要的护理诊断。活动无耐力与患者体力下降有关，但不是最突出的问题；体液过多可能存在，但不是当前最主要表现；焦虑是患者可能存在的心理问题；潜在并发症：心源性休克目前未发生。22.患者，女，25岁。因外伤致右下肢开放性骨折，现场急救时下列哪项措施错误？A.简单固定患肢B.止血包扎伤口C.迅速转运至医院D.应用止血带止血时每小时放松12分钟E.现场复位骨折断端答案：E答案分析：现场急救时，对于开放性骨折，应简单固定患肢、止血包扎伤口，迅速转运至医院，若应用止血带止血时每小时应放松12分钟。而现场复位骨折断端可能会导致骨折断端损伤周围血管、神经等组织，增加感染机会，故现场不宜进行复位。23.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，从而减少胃酸刺激胰腺分泌胰液；减轻胃肠道内积气、积液，减轻腹胀；还可防止呕吐引起窒息等。所以以上选项都是禁食、胃肠减压的目的。24.患者，男，68岁。突发心前区疼痛2小时入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者最可能发生梗死的部位是：A.前壁B.前间壁C.广泛前壁D.下壁E.侧壁答案：D答案分析：心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应心脏的下壁，该导联ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁对应V3V5导联；前间壁对应V1V3导联；广泛前壁对应V1V6导联；侧壁对应Ⅰ、aVL、V5、V6导联。25.毒蛇咬伤后，下列哪种处理方法错误？A.立即在伤口近心端肢体绑扎B.用大量清水冲洗伤口C.挤压伤口周围，排出毒液D.尽快切开伤口，清除毒液E.口服蛇药答案：D答案分析：毒蛇咬伤后，立即在伤口近心端肢体绑扎可阻止毒液吸收；用大量清水冲洗伤口、挤压伤口周围排出毒液、口服蛇药都是正确的处理方法。而尽快切开伤口清除毒液可能会导致出血不止和感染等严重并发症，一般不主张在现场自行切开伤口。26.患者，女，45岁。突发心悸、胸闷，心电图示室上性心动过速。首选的治疗方法是：A.刺激迷走神经B.静脉注射腺苷C.同步直流电复律D.静脉注射普罗帕酮E.口服地高辛答案：A答案分析：对于室上性心动过速，首选的治疗方法是刺激迷走神经，如按压眼球、按摩颈动脉窦等，简单易行且可能终止发作。静脉注射腺苷是药物治疗的首选，但一般在刺激迷走神经无效时使用；同步直流电复律适用于病情严重、药物治疗无效等情况；静脉注射普罗帕酮也是药物治疗的选择之一；口服地高辛起效慢，一般不用于急性发作的治疗。27.张力性气胸的紧急处理措施是：A.胸腔闭式引流B.吸氧C.应用抗生素D.粗针头穿刺排气E.开胸探查答案：D答案分析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，紧急处理应立即用粗针头穿刺排气，降低胸腔内压力，缓解症状，然后再进行胸腔闭式引流等进一步治疗。吸氧、应用抗生素是辅助治疗措施；开胸探查一般在病情复杂等情况下进行。28.患者，男，30岁。因外伤致股骨干骨折，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。其休克的类型是：A.感染性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.神经源性休克答案：D答案分析：患者因股骨干骨折，骨折部位出血可导致大量血液丢失，引起血容量急剧减少，出现休克表现，属于低血容量性休克。感染性休克多有感染病灶；过敏性休克有接触过敏原史；心源性休克主要是心脏功能障碍引起；神经源性休克多与严重创伤、剧痛等导致的神经调节功能障碍有关。29.下列哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常？A.阿托品B.利多卡因C.苯妥英钠D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：洋地黄中毒引起的心律失常，对于缓慢型心律失常可选用阿托品；对于快速型室性心律失常可选用利多卡因、苯妥英钠。所以以上药物都可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常。30.患者，女，20岁。进食海鲜后出现皮肤瘙痒、红斑，伴呼吸困难。最可能的诊断是：A.急性荨麻疹B.过敏性紫癜C.接触性皮炎D.药疹E.过敏性休克前期答案：E答案分析：患者进食海鲜后出现皮肤瘙痒、红斑，伴呼吸困难，提示过敏反应，且出现呼吸困难，有发展为过敏性休克的可能，处于过敏性休克前期。急性荨麻疹主要表现为风团样皮疹；过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛等；接触性皮炎有接触过敏原史，皮疹多局限于接触部位；药疹有用药史。31.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，易出现高钾血症，高钾血症可导致严重心律失常甚至心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症、感染等也是少尿期的重要并发症，但高钾血症危害最大。32.患者，男，48岁。突发胸痛3小时入院，心电图示V1V6导联ST段弓背向上抬高。心肌损伤标志物升高。目前最主要的治疗措施是：A.卧床休息B.吸氧C.静脉滴注硝酸甘油D.急诊冠状动脉介入治疗（PCI）E.口服阿司匹林答案：D答案分析：患者心电图表现及心肌损伤标志物升高，提示急性广泛前壁心肌梗死，急诊PCI是最有效的治疗措施，可及时开通梗死相关血管，挽救濒死心肌，改善预后。卧床休息、吸氧、静脉滴注硝酸甘油、口服阿司匹林都是重要的治疗措施，但不是最主要的。33.中暑痉挛患者主要表现为：A.高热、无汗、昏迷B.头痛、头晕、口渴C.肌肉痉挛，疼痛D.恶心、呕吐、腹痛E.呼吸困难答案：C答案分析：中暑痉挛患者主要是由于大量出汗后，水和电解质丢失，尤其是氯化钠丢失过多，导致肌肉痉挛、疼痛，多见于四肢肌肉和腹肌。高热、无汗、昏迷是中暑高热的表现；头痛、头晕、口渴是中暑先兆的表现；恶心、呕吐、腹痛可能是中暑的胃肠道症状；呼吸困难一般不是中暑痉挛的主要表现。34.患者，女，50岁。因头晕、乏力就诊，血常规示血红蛋白60g/L。为明确贫血原因，首选的检查是：A.血清铁、铁蛋白B.叶酸、维生素B₁₂C.骨髓穿刺D.红细胞形态学检查E.肝肾功能检查答案：D答案分析：对于贫血患者，首先应进行红细胞形态学检查，通过观察红细胞的大小、形态等，初步判断贫血的类型，如大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血等，然后再进一步检查病因。血清铁、铁蛋白用于诊断缺铁性贫血；叶酸、维生素B₁₂用于诊断巨幼细胞贫血；骨髓穿刺是诊断血液系统疾病的重要方法，但一般在初步检查后进行；肝肾功能检查可了解是否存在其他基础疾病，但不是首选检查。35.患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，近1周来病情加重，伴呼吸困难。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.肺气肿C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.支气管哮喘E.肺炎答案：C答案分析：患者慢性咳嗽、咳痰20年，近1周病情加重伴呼吸困难，查体有桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的表现。慢性支气管炎主要表现为慢性咳嗽、咳痰；肺气肿是COPD的病理改变之一，但单独诊断肺气肿不准确；支气管哮喘多有发作性喘息等表现；肺炎主要有发热、咳嗽、咳痰等症状。36.急性胆囊炎患者最典型的体征是：A.右上腹压痛B.墨菲（Murphy）征阳性C.肝区叩击痛D.移动性浊音阳性E.肠鸣音减弱答案：B答案分析：墨菲（Murphy）征阳性是急性胆囊炎患者最典型的体征，检查时医生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称墨菲征阳性。右上腹压痛可见于多种右上腹疾病；肝区叩击痛可见于肝脏疾病；移动性浊音阳性提示腹腔内有大量积液；肠鸣音减弱可见于多种腹部疾病，但都不是急性胆囊炎的典型体征。37.患者，女，35岁。因外伤致左下肢骨折，石膏固定后出现左下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高。最可能的并发症是：A.骨折延迟愈合B.骨折不愈合C.下肢深静脉血栓形成D.骨筋膜室综合征E.感染答案：C答案分析：患者外伤骨折石膏固定后，下肢活动减少，血流缓慢，易导致下肢深静脉血栓形成，表现为下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高。骨折延迟愈合、骨折不愈合主要表现为骨折部位愈合缓慢或不愈合；骨筋膜室综合征主要是由于骨折部位骨筋膜室内压力增高导致；感染主要表现为局部红肿、发热、疼痛等炎症表现，但一般不会单纯因为石膏固定就出现感染。38.患者，男，40岁。饮酒后突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛明显，腹肌紧张。血淀粉酶升高。最可能的诊断是：A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.急性阑尾炎答案：C答案分析：患者饮酒后突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，上腹部压痛明显，腹肌紧张，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表现。急性胃炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，但血淀粉酶一般正常；急性胆囊炎主要是右上腹疼痛；消化性溃疡穿孔主要表现为突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张等；急性阑尾炎主要是转移性右下腹痛。39.患者，女，28岁。妊娠32周，突发阴道大量流血，无腹痛。最可能的诊断是：A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.先兆流产E.子宫破裂答案：A答案分析：妊娠晚期（妊娠28周后），突发无诱因、无痛性阴道大量流血，是前置胎盘的典型表现。胎盘早剥主要表现为有腹痛的阴道流血；早产主要是有子宫收缩等表现；先兆流产多发生在妊娠早期，有少量阴道流血，伴或不伴腹痛；子宫破裂多有剧烈腹痛等表现。40.患者，男，50岁。因胸痛就诊，心电图示ST段压低，T波倒置。为明确诊断，最有价值的检查是：A.心肌损伤标志物检查B.心脏超声C.动态心电图监测D.冠状动脉造影E.胸部X线片答案：D答案分析：患者胸痛，心电图示ST段压低，T波倒置，提示可能存在心肌缺血。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可直接显示冠状动脉的狭窄程度和部位，对于明确诊断最有价值。心肌损伤标志物检查主要用于诊断心肌梗死；心脏超声可了解心脏结构和功能；动态心电图监测可记录长时间的心电图变化；胸部X线片主要用于观察肺部和胸廓情况，对冠心病诊断价值相对较小。41.下列哪种情况不属于心源性休克的病因？A.急性心肌梗死B.严重心律失常C.心脏压塞D.肺栓塞E.心肌病答案：D答案分析：心源性休克是由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。急性心肌梗死、严重心律失常、心脏压塞、心肌病等都可导致心脏功能受损，引起心源性休克。肺栓塞主要导致肺循环障碍，引起的休克属于梗阻性休克，不属于心源性休克。42.患者，女，18岁。因口服过量安眠药入院，查体：昏迷，呼吸浅慢，双侧瞳孔缩小。下列哪种药物可用于解毒？A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.解磷定E.亚甲蓝答案：B答案分析：氟马西尼是苯二氮䓬类安眠药的特异性拮抗剂，可用于苯二氮䓬类药物过量中毒的解毒。纳洛酮主要用于阿片类药物中毒的解毒；阿托品主要用于有机磷农药中毒等；解磷定用于有机磷农药中毒；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒等。43.患者，男，30岁。因车祸致头部外伤，昏迷不醒，右侧瞳孔散大。最可能的诊断是：A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.颅内血肿伴脑疝形成答案：E答案分析：患者头部外伤后昏迷不醒，右侧瞳孔散大，提示颅内血肿导致颅内压升高，引起脑疝形成。脑震荡主要表现为短暂的意识障碍，一般不出现瞳孔改变；脑挫裂伤有头痛、呕吐等症状；硬膜外血肿、硬膜下血肿若未引起脑疝，一般不会出现瞳孔散大；只有当颅内血肿导致脑疝时，才会出现昏迷和瞳孔改变。44.患者，女，45岁。患有甲状腺功能亢进症，近日因劳累后出现心慌、多汗、烦躁不安。查体：体温39℃，心率160次/分。最可能的诊断是：A.甲状腺危象B.甲亢性心脏病C.单纯性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎答案：A答案分析：患者有甲状腺功能亢进症病史，劳累后出现心慌、多汗、烦躁不安，体温升高，心率明显增快，符合甲状腺危象的表现。甲亢性心脏病主要表现为心律失常、心力衰竭等；单纯性甲状腺肿一般无甲亢症状；亚急性甲状腺炎有甲状腺疼痛等表现；桥本甲状腺炎多表现为甲状腺功能减退。45.患者，男，60岁。有高血压病史10年，近日因情绪激动后出现头痛、头晕，血压220/120mmHg。首选的降压药物是：A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.美托洛尔E.氢氯噻嗪答案：C答案分析：患者高血压病史，情绪激动后血压急剧升高至220/120mmHg，属于高血压急症，首选硝普钠静脉滴注，它能迅速降低血压，且可根据血压情况调整剂量。硝苯地平、卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪等一般用于普通高血压的治疗，起效相对较慢，不适合高血压急症的紧急降压。46.患者，女，25岁。溺水后被救起，神志不清，呼吸微弱。现场急救首先应采取的措施是：A.清除口