2024年四川省荥经县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年四川省荥经县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院，心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是（）A.急性前间壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.急性广泛前壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3导联对应前间壁，该导联ST段弓背向上抬高提示急性前间壁心肌梗死。2.心肺复苏时胸外按压的频率至少为（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C答案分析：心肺复苏指南规定胸外按压频率至少为100次/分。3.下列哪种情况不属于洗胃的禁忌证（）A.强腐蚀性毒物中毒B.食管胃底静脉曲张C.上消化道溃疡D.幽门梗阻答案：D答案分析：幽门梗阻可通过洗胃减轻胃内潴留，不是洗胃禁忌证；强腐蚀性毒物、食管胃底静脉曲张、上消化道溃疡洗胃可能导致严重并发症。4.患者女性，28岁，被蛇咬伤后，局部伤口疼痛、肿胀，可见牙痕，应首先采取的措施是（）A.伤口切开排毒B.绑扎伤口近心端C.口服蛇药D.局部冰敷答案：B答案分析：被蛇咬伤后应立即在伤口近心端绑扎，阻止毒液吸收扩散，再进行其他处理。5.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A答案分析：基底节区是脑出血最常见部位，此处豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大。6.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压正常，应给予（）A.加快补液速度B.使用血管收缩剂C.继续观察D.使用强心剂答案：B答案分析：中心静脉压正常但血压低，提示血管张力不足，可使用血管收缩剂提升血压。7.下列哪项不是急性左心衰竭的临床表现（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.肺部湿啰音答案：C答案分析：双下肢水肿是右心衰竭表现，急性左心衰竭主要表现为肺循环淤血，如端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音等。8.有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、多汗，其机制是（）A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.中枢神经系统兴奋D.烟碱样作用答案：B答案分析：有机磷农药抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱蓄积，作用于副交感神经引起瞳孔缩小、流涎、多汗等症状。9.张力性气胸的急救处理是（）A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.气管插管D.吸氧答案：B答案分析：张力性气胸病情危急，应立即用粗针头穿刺排气减压，再行胸腔闭式引流等处理。10.患者男性，35岁，外伤后出现呼吸困难，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音，最可能的诊断是（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸答案：A答案分析：气管向健侧移位、患侧鼓音提示气胸，结合无开放性伤口及张力性气胸的严重表现，考虑闭合性气胸。多选题1.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE答案分析：以上选项均是急性心肌梗死可能出现的并发症。2.引起上消化道出血的常见病因有（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血答案：ABCD答案分析：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌是上消化道出血常见病因，胆道出血相对少见。3.休克的治疗原则包括（）A.尽早去除病因B.迅速恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.增强心肌功能E.恢复正常代谢答案：ABCDE答案分析：休克治疗需综合考虑，以上各项均是休克治疗的重要原则。4.急性中毒的治疗原则有（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.特殊解毒药的应用E.对症治疗答案：ABCDE答案分析：急性中毒治疗遵循上述全面的原则以减轻毒物损害。5.下列哪些情况可导致呼吸衰竭（）A.气道阻塞B.肺部疾病C.神经肌肉疾病D.胸廓病变E.心血管疾病答案：ABCDE答案分析：气道阻塞、肺部疾病、神经肌肉疾病、胸廓病变、心血管疾病等均可影响呼吸功能导致呼吸衰竭。案例分析题患者男性，55岁，有高血压病史10年，突发头痛、呕吐，伴右侧肢体无力2小时入院。查体：血压200/120mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是（）A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血答案：B答案分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示高密度影，符合脑出血表现。2.此时首要的治疗措施是（）A.降压治疗B.止血治疗C.降低颅内压D.神经营养治疗答案：C答案分析：脑出血后常伴有颅内压升高，首要治疗是降低颅内压，防止脑疝形成。3.若患者出现昏迷、瞳孔不等大，提示（）A.脑干损伤B.脑疝形成C.脑室出血D.再出血答案：B答案分析：昏迷、瞳孔不等大是脑疝的典型表现，提示病情危急。患者女性，20岁，口服敌敌畏1小时入院。查体：昏迷，瞳孔缩小，流涎，多汗，双肺布满湿啰音，心率60次/分。1.该患者最可能的诊断是（）A.有机磷农药中毒B.镇静催眠药中毒C.一氧化碳中毒D.酒精中毒答案：A答案分析：患者有口服敌敌畏史，出现瞳孔缩小、流涎、多汗等胆碱能兴奋表现，符合有机磷农药中毒。2.治疗首选的药物是（）A.阿托品B.解磷定C.纳洛酮D.碳酸氢钠答案：A答案分析：有机磷农药中毒首选阿托品对抗胆碱能症状。3.使用阿托品治疗时，达到阿托品化的表现不包括（）A.瞳孔扩大B.口干C.心率减慢D.肺部湿啰音减少答案：C答案分析：阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、心率增快、肺部湿啰音减少等，心率减慢不是阿托品化表现。判断题1.心脏骤停时，应立即进行电除颤。（）答案：错误答案分析：心脏骤停若为室颤或无脉性室速可立即电除颤，其他类型如心脏停搏等电除颤无效。2.急性肾衰竭少尿期主要表现为水、电解质和酸碱平衡紊乱。（）答案：正确答案分析：急性肾衰竭少尿期体内水、电解质排泄障碍，易出现水钠潴留、高钾血症、代谢性酸中毒等紊乱。3.过敏性休克时应立即皮下注射肾上腺素。（）答案：正确答案分析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，皮下注射可迅速起效。4.上消化道出血患者出血停止后即可进食。（）答案：错误答案分析：上消化道出血患者需根据病情恢复情况决定进食时间，一般出血停止后需观察一段时间，无再出血迹象，且病情稳定后逐渐恢复饮食。5.张力性气胸患者胸腔内压力始终高于大气压。（）答案：正确答案分析：张力性气胸时气体单向进入胸腔，胸腔内压力不断升高且始终高于大气压。简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。（2）呼救：请他人拨打急救电话并取来自动体外除颤器（AED）。（3）胸外按压：患者仰卧在硬板上，施救者双手交叠，用手掌根部按压两乳头连线中点，频率至少100次/分，按压深度至少5厘米。（4）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（6）重复胸外按压和人工呼吸，比例为30:2，直到AED到达或专业急救人员到来。2.简述急性中毒的处理原则。答：急性中毒处理原则如下：（1）立即终止接触毒物：将患者转移至安全环境，脱去污染衣物。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻、灌肠等。（3）促进已吸收毒物的排出：利尿、血液透析、血液灌流等。（4）特殊解毒药的应用：针对不同毒物使用相应解毒药，如有机磷中毒用阿托品和解磷定。（5）对症治疗：维持呼吸、循环等生命体征稳定，防治并发症。3.简述休克的分类。答：休克可分为以下几类：（1）低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等，因血容量急剧减少导致。（2）感染性休克：由严重感染引起，如败血症等。（3）心源性休克：常见于急性心肌梗死等心脏疾病导致心功能严重受损。（4）过敏性休克：由过敏反应引起，如药物过敏等。（5）神经源性休克：因剧烈疼痛、脊髓损伤等导致血管扩张，有效循环血量减少。填空题1.急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是______。答案：疼痛答案分析：急性心肌梗死时，心肌缺血坏死刺激神经引起疼痛，是最早且突出症状。2.呼吸衰竭按动脉血气分析分为______型呼吸衰竭和______型呼吸衰竭。答案：Ⅰ；Ⅱ答案分析：Ⅰ型呼吸衰竭为缺氧无二氧化碳潴留，Ⅱ型呼吸衰竭为缺氧伴二氧化碳潴留。3.有机磷农药中毒的三大综合征是______、______、______。答案：毒蕈碱样症状；烟