2024年四川省岳池县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年四川省岳池县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.下列哪种情况不属于急诊范畴A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.严重创伤D.食物中毒答案：B答案分析：急诊范畴通常是急性、严重、需要紧急处理的病症，慢性支气管炎稳定期病情相对平稳，不属于急诊范畴，而A、C、D均为急重症。2.心肺复苏时胸外按压的频率为A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺复苏指南规定胸外按压频率为100120次/分，在此频率下能更有效地维持血液循环。3.急性有机磷农药中毒时，出现的烟碱样症状是A.多汗B.瞳孔缩小C.肌纤维颤动D.肺水肿答案：C答案分析：烟碱样症状主要表现为肌纤维颤动等肌肉运动症状，多汗、瞳孔缩小、肺水肿为毒蕈碱样症状。4.以下哪项不是脑出血的常见部位A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑半球答案：B答案分析：脑出血最常见部位是基底节区，其次是脑干、小脑半球等，脑叶相对不是常见出血部位。5.对于急性左心衰竭患者，应采取的体位是A.平卧位B.半卧位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位答案：C答案分析：端坐位双腿下垂可减少回心血量，减轻心脏前负荷，缓解急性左心衰竭症状。6.中暑高热时，降温治疗的目标体温是A.35℃左右B.36℃左右C.37℃左右D.38℃左右答案：D答案分析：中暑高热降温目标体温为38℃左右，避免体温过低引起不良反应。7.张力性气胸急救的首要措施是A.高流量吸氧B.开胸探查C.胸腔闭式引流D.粗针头排气减压答案：D答案分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，粗针头排气减压可迅速降低胸腔内压力，为首要急救措施。8.急性腹痛患者，腹部检查发现肝浊音界缩小，最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠穿孔D.急性阑尾炎答案：C答案分析：胃十二指肠穿孔后，气体进入腹腔，可使肝浊音界缩小或消失。9.严重创伤患者，出现休克症状，首先应考虑的是A.失血性休克B.心源性休克C.感染性休克D.过敏性休克答案：A答案分析：严重创伤常伴有大量失血，失血性休克是最常见的休克类型。10.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时最易引起猝死A.室性期前收缩B.心房颤动C.室性心动过速D.心室颤动答案：D答案分析：心室颤动是最严重的心律失常，心脏失去有效射血功能，易导致猝死。多选题1.心肺复苏有效的指标包括A.能触及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复答案：ABCD答案分析：以上选项均是心肺复苏有效的表现，触及大动脉搏动提示循环恢复，面色等改善、瞳孔变化及自主呼吸恢复都是复苏有效的指标。2.急性中毒的治疗原则包括A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药答案：ABCD答案分析：急性中毒治疗需多方面进行，终止接触、清除未吸收毒物、促进排出及应用解毒药都是重要原则。3.脑出血的常见病因有A.高血压B.脑动脉硬化C.脑血管畸形D.血液病答案：ABCD答案分析：高血压、脑动脉硬化可使血管壁变脆易破裂，脑血管畸形、血液病影响凝血功能，均是脑出血常见病因。4.急性左心衰竭的临床表现有A.突发严重呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.端坐呼吸答案：ABCD答案分析：这些都是急性左心衰竭典型临床表现，严重呼吸困难、咳粉红泡沫痰等提示肺淤血。5.中暑的类型包括A.热痉挛B.热衰竭C.中暑高热D.日射病答案：ABCD答案分析：中暑可分为热痉挛、热衰竭、中暑高热、日射病等类型。案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，晨起时突然出现头痛、呕吐，右侧肢体无力，言语不清。查体：血压180/100mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。1.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血答案：A答案分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力等症状，结合体征，考虑脑出血可能性大，脑梗死起病相对较缓，短暂性脑缺血发作症状多在短时间内恢复，蛛网膜下腔出血以剧烈头痛为主。2.为明确诊断，首选的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.脑电图答案：A答案分析：头颅CT能快速准确显示脑出血部位、出血量等情况，是脑出血诊断的首选检查。3.该患者的治疗措施不包括A.控制血压B.降低颅内压C.止血治疗D.康复治疗答案：C答案分析：目前认为脑出血一般不用止血治疗，主要是控制血压、降低颅内压等，康复治疗在病情稳定后进行。患者，女性，25岁，进食海鲜后出现腹痛、腹泻、呕吐，伴有皮肤瘙痒、皮疹。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，神志清楚，皮肤可见散在皮疹。1.该患者最可能的诊断是A.食物中毒B.急性胃肠炎C.过敏性休克D.感染性休克答案：C答案分析：患者进食海鲜后出现腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状及皮肤瘙痒、皮疹等过敏表现，同时有血压下降，考虑过敏性休克。2.首先应采取的治疗措施是A.立即静脉注射肾上腺素B.静脉滴注糖皮质激素C.补充血容量D.应用抗组胺药物答案：A答案分析：过敏性休克首选肾上腺素，可迅速缓解症状，升高血压。3.在治疗过程中，应密切观察的指标不包括A.血压B.心率C.尿量D.体温答案：D答案分析：治疗过敏性休克主要观察血压、心率、尿量等反映循环和肾功能的指标，体温不是主要观察指标。患者，男性，30岁，因车祸致胸部受伤，出现胸痛、呼吸困难。查体：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，右侧呼吸音消失。1.该患者最可能的诊断是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸答案：C答案分析：患者有胸部外伤史，气管移位、胸廓饱满、鼓音等表现符合张力性气胸特点。2.紧急处理措施是A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头排气减压D.开胸探查答案：C答案分析：张力性气胸紧急处理是粗针头排气减压，降低胸腔内压力。3.若患者经治疗后病情稳定，下一步的治疗方案是A.继续观察B.胸腔闭式引流C.开胸探查D.药物治疗答案：B答案分析：病情稳定后需行胸腔闭式引流，促进胸腔内气体排出和肺复张。简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：请他人帮忙拨打急救电话。（3）判断呼吸和脉搏：观察胸廓起伏，触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板上，按压部位为两乳头连线中点，按压频率100120次/分，按压深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。（5）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏，按压与呼吸比为30:2。（7）重复步骤46，直至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述急性中毒的处理原则。答：（1）立即终止接触毒物，如脱离中毒环境、去除污染衣物等。（2）清除尚未吸收的毒物：包括催吐、洗胃、导泻、灌肠等。（3）促进已吸收毒物的排出：如利尿、血液透析、血液灌流等。（4）应用特效解毒药：如有机磷中毒用阿托品、解磷定等。（5）对症支持治疗：维持生命体征稳定，防治并发症。3.简述急性左心衰竭的治疗措施。答：（1）体位：取端坐位，双腿下垂。（2）吸氧：高流量吸氧，可加用消泡剂。（3）镇静：常用吗啡。（4）快速利尿：如静脉注射呋塞米。（5）血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油等。（6）正性肌力药物：如西地兰等。（7）氨茶碱：可解除支气管痉挛等。（8）病因治疗：积极治疗引起左心衰竭的病因。判断题1.心肺复苏时，按压部位应在胸骨中下1/3交界处。（√）答案分析：这是心肺复苏胸外按压的正确部位，能保证按压效果。2.急性一氧化碳中毒时，应尽快将患者转移到通风良好的地方。（√）答案分析：将患者转移到通风处可避免继续吸入一氧化碳，促进一氧化碳排出。3.脑出血患者应早期进行康复治疗。（√）答案分析：早期康复治疗有助于促进神经功能恢复，提高患者生活质量。4.过敏性休克患者应用肾上腺素后，血压未恢复正常，可反复使用肾上腺素。（√）答案分析：在过敏性休克治疗中，若效果不佳可根据情况反复使用肾上腺素。5.中暑患者应快速将体温降至正常水平。（×）答案分析：中暑降温应将体温降至38℃左右，过快降温可能导致不良反应。填空题1.心肺复苏的黄金时间是（46分钟）。答案分析：在心脏骤停46分钟内进行心肺复苏，患者存活几率相对较高。2.急性有机磷农药中毒时，特效解毒药是（阿托品）和解磷定。答案分析：阿托品能对抗毒蕈碱样症状，解磷定能恢复胆碱酯酶活性。3.脑出血最常见的病因是（高血压合并小动脉硬化）。答案分析：长期高血压导致小动脉硬化，血管壁变脆易破裂出血。4.急性左心衰竭时，咳（粉红色泡沫痰）是其典型表现之一。答案分析：这是由于肺淤血、肺水肿导致。5.中暑高热时，常用的降温药物是（氯丙嗪）。答案分析：氯丙嗪可抑制体温调节中枢，降低新陈代谢等，利于降温。名词解释1.心肺复苏：是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到挽救生命的目的。2.急性中毒：是指机体在短时间内接触大量毒物，迅速发生病损而出现的全身性疾病。3.休克：是机体遭受强烈的致病因