福建宁德急诊医学(副高)考试题含答案2024年

福建宁德急诊医学(副高)考试题含答案2024年1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是A.急性心包炎B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.心肌炎答案：C答案分析：患者突发胸痛，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死典型心电图表现，故答案为C。2.心脏骤停最常见的原因是A.冠心病B.心肌病C.先天性心脏病D.电解质紊乱E.药物中毒答案：A答案分析：冠心病是心脏骤停最常见原因，其导致的心肌缺血等易引发心律失常等致心脏骤停，所以选A。3.以下哪种情况不属于多发伤A.头部外伤合并肋骨骨折B.腹部外伤合并骨盆骨折C.单纯的肱骨骨折D.胸部外伤合并四肢骨折E.颅脑损伤合并腹部脏器损伤答案：C答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位的损伤，单纯肱骨骨折不属于多发伤，选C。4.急性有机磷农药中毒时，出现的烟碱样症状是A.多汗B.瞳孔缩小C.肌纤维颤动D.肺水肿E.流涎答案：C答案分析：肌纤维颤动是急性有机磷农药中毒烟碱样症状，多汗、瞳孔缩小、流涎、肺水肿是毒蕈碱样症状，所以选C。5.对于休克患者，应首先采取的措施是A.补充血容量B.应用血管活性药物C.纠正酸碱平衡失调D.处理原发病E.应用抗生素答案：A答案分析：休克患者首要措施是补充血容量，保证重要脏器灌注，故答案为A。6.心跳呼吸骤停时，胸外心脏按压的频率为A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺复苏指南规定胸外心脏按压频率为100120次/分，选C。7.患者女性，30岁，误食灭鼠药后出现腹痛、恶心、呕吐。最可能误食的灭鼠药是A.磷化锌B.敌鼠钠盐C.氟乙酰胺D.毒鼠强E.安妥答案：A答案分析：磷化锌中毒可出现腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，所以选A。8.张力性气胸的急救处理是A.吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头排气减压D.气管插管E.开胸探查答案：C答案分析：张力性气胸急救需迅速用粗针头排气减压，缓解胸腔内高压，选C。9.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案：A答案分析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要死亡原因，可导致严重心律失常等，选A。10.以下哪种药物可用于解除有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.双复磷E.纳洛酮答案：A答案分析：阿托品能解除有机磷农药中毒毒蕈碱样症状，解磷定等是胆碱酯酶复活剂，纳洛酮用于阿片类药物中毒等，选A。11.中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别点是A.各种刺激无反应B.不能唤醒C.无自主运动D.深浅反射均消失E.大小便失禁答案：D答案分析：中度昏迷浅反射存在或减弱，深昏迷深浅反射均消失，这是两者有价值鉴别点，选D。12.患者男性，45岁，突发剧烈头痛伴呕吐2小时。检查：颈项强直，克氏征阳性。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病E.脑肿瘤答案：C答案分析：突发剧烈头痛、呕吐，颈项强直、克氏征阳性是蛛网膜下腔出血典型表现，选C。13.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸碱失衡答案：A答案分析：创伤性休克早期患者呼吸加快，过度通气致二氧化碳排出过多，出现呼吸性碱中毒，选A。14.对溺水患者进行现场急救时，首要的措施是A.清除口鼻异物B.人工呼吸C.胸外心脏按压D.倒水处理E.保暖答案：A答案分析：溺水患者现场急救首要清除口鼻异物，保持呼吸道通畅，选A。15.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）D.乳酸脱氢酶（LDH）E.α羟丁酸脱氢酶（αHBDH）答案：B答案分析：CKMB在急性心肌梗死后34天恢复正常，是最先恢复正常的心肌酶，选B。16.患者女性，25岁，发热、咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困难1天。胸部X线示双肺大片状浸润影。最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）答案：E答案分析：患者短时间内出现呼吸困难，胸部X线双肺大片状浸润影，符合ARDS表现，选E。17.中暑热射病的典型表现是A.高热、无汗、昏迷B.高热、多汗、昏迷C.低热、无汗、昏迷D.低热、多汗、昏迷E.高热、抽搐、昏迷答案：A答案分析：中暑热射病典型表现为高热、无汗、昏迷，选A。18.电击伤患者急救时，首先应A.切断电源B.心肺复苏C.处理创面D.应用抗生素E.纠正酸碱平衡失调答案：A答案分析：电击伤急救首先切断电源，避免持续伤害，选A。19.以下哪种心律失常在急性心肌梗死时最易引起猝死A.室性早搏B.室性心动过速C.心室颤动D.二度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞答案：C答案分析：心室颤动是急性心肌梗死最易引起猝死的心律失常，选C。20.急性腹痛患者，腹部检查发现肝浊音界缩小，最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡穿孔D.肠梗阻E.急性阑尾炎答案：C答案分析：胃溃疡穿孔时气体进入腹腔，可使肝浊音界缩小，选C。21.患者男性，50岁，有高血压病史10年。突发头痛、呕吐2小时。检查：血压220/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大。最可能的诊断是A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.颅内肿瘤答案：B答案分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、昏迷、双侧瞳孔不等大，考虑脑出血可能性大，选B。22.以下哪种药物可用于治疗癫痫持续状态A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.地西泮D.卡马西平E.丙戊酸钠答案：C答案分析：地西泮是治疗癫痫持续状态首选药物，起效快，选C。23.毒蛇咬伤后，早期局部处理的方法不包括A.绷扎B.清创C.吸吮D.烧灼E.冰敷答案：D答案分析：毒蛇咬伤早期局部处理不主张烧灼，可能加重损伤，选D。24.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗措施是A.吸氧B.应用脱水剂C.应用呼吸兴奋剂D.高压氧治疗E.应用能量合剂答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒首要治疗是高压氧治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，选D。25.患者女性，28岁，产后1周出现寒战、高热、下腹痛。最可能的诊断是A.产褥感染B.急性乳腺炎C.急性阑尾炎D.急性肾盂肾炎E.盆腔血栓性静脉炎答案：A答案分析：产后1周出现寒战、高热、下腹痛，符合产褥感染表现，选A。26.以下哪种情况不属于昏迷的分级A.浅昏迷B.中度昏迷C.深昏迷D.昏睡E.过度昏迷答案：D答案分析：昏迷分级包括浅昏迷、中度昏迷、深昏迷、过度昏迷，昏睡不属于昏迷分级，选D。27.患者男性，35岁，因车祸致腹部外伤2小时入院。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.胰腺损伤E.肾损伤答案：B答案分析：患者有腹部外伤史，出现休克表现，考虑实质性脏器破裂出血，脾破裂较常见，选B。28.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐E.减轻腹痛答案：B答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺负担，选B。29.以下哪种药物可用于治疗过敏性休克A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素E.间羟胺答案：A答案分析：肾上腺素是治疗过敏性休克首选药物，能兴奋心脏、收缩血管等，选A。30.患者女性，60岁，突发胸痛3小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.侧壁C.下壁D.后壁E.广泛前壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应下壁，该导联ST段抬高提示下壁梗死，选C。31.以下哪种情况不属于重症哮喘的表现A.呼吸困难严重，端坐呼吸B.大汗淋漓，烦躁不安C.哮鸣音减弱或消失D.动脉血气分析示PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞45mmHgE.心率＜100次/分答案：E答案分析：重症哮喘心率常增快，一般＞120次/分，心率＜100次/分不属于重症哮喘表现，选E。32.溺水患者心肺复苏成功后，仍昏迷，应采取的措施不包括A.头部降温B.应用脱水剂C.应用糖皮质激素D.高压氧治疗E.立即出院答案：E答案分析：患者昏迷需进一步治疗，如头部降温、应用脱水剂等防治脑水肿，高压氧治疗等，不能立即出院，选E。33.急性脑血管病中，起病最急的是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作（TIA）E.高血压脑病答案：D答案分析：TIA起病突然，症状持续时间短，是急性脑血管病中起病最急的，选D。34.以下哪种药物可用于治疗高钾血症A.葡萄糖酸钙B.碳酸氢钠C.胰岛素加葡萄糖D.呋塞米E.以上都是答案：E答案分析：葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性，碳酸氢钠、胰岛素加葡萄糖可促使钾离子向细胞内转移，呋塞米可促进钾排出，选E。35.患者男性，20岁，被刀刺伤胸部1小时。查体：呼吸困难，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。最可能的诊断是A.开放性气胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.血胸E.血气胸答案：C答案分析：患者呼吸困难，气管移位，患侧鼓音，符合张力性气胸表现，选C。36.急性中毒患者洗胃的时间一般在服毒后A.6小时内B.8小时内C.10小时内D.12小时内E.24小时内答案：A答案分析：急性中毒洗胃一般在服毒后6小时内效果好，选A。37.以下哪种心律失常在老年人中最常见A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.室性心动过速E.心室颤动答案：C答案分析：心房颤动在老年人中最常见，选C。38.患者女性，40岁，因甲状腺功能亢进症行手术治疗。术后出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.伤口出血答案：B答案分析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑，选B。39.急性肠梗阻患者出现腹膜刺激征，提示A.单纯性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.高位肠梗阻E.低位肠梗阻答案：C答案分析：腹膜刺激征提示肠管血运障碍，考虑绞窄性肠梗阻，选C。40.以下哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常A.苯妥英钠B.阿托品C.利多卡因D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：苯妥英钠、阿托品、利多卡因等可用于治疗洋地黄中毒引起的不同心律失常，选D。41.患者男性，55岁，突发头痛、呕吐伴肢体活动障碍2小时。头颅CT示右侧基底节区高密度影。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：A答案分析：头颅CT示高密度影提示脑出血，选A。42.以下哪种情况不属于急性呼吸衰竭的病因A.气道阻塞B.肺部疾病C.神经肌肉疾病D.心血管疾病E.睡眠呼吸暂停低通综合征答案：E答案分析：睡眠呼吸暂停低通综合征一般导致慢性呼吸衰竭，不属于急性呼吸衰竭病因，选E。43.创伤患者现场急救时，应遵循的原则是A.先救命，后治伤B.先治伤，后救命C.先处理骨折，后处理内脏损伤D.先处理出血，后处理骨折E.先处理头部损伤，后处理四肢损伤答案：A答案分析：创伤现场急救应先救命，后治伤，保证生命体征稳定，选A。44.患者女性，35岁，口服农药后出现口吐白沫、呼吸困难。查体：双侧瞳孔缩小。最可能的农药是A.有机磷农药B.氨基甲酸酯类农药C.拟除虫菊酯类农药D.百草枯E.杀鼠剂答案：A答案分析：有机磷农药中毒可出现口吐白沫、呼吸困难、瞳孔缩小等表现，选A。45.急性心肌梗死患者出现室性心律失常，首选的药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米E.美托洛尔答案：A答案分析：急性心肌梗死室性心律失常首选利多卡因，选A。46.以下哪种情况不属于急性肾衰竭的病因A.肾前性因素B.肾性因素C.肾后性因素D.慢性肾小球肾炎E.严重创伤答案：D答案分析：慢性肾小球肾炎导致慢性肾衰竭，不属于急性肾衰竭病因，选D。47.患者男性，40岁，因车祸致胸部外伤1小时。查体：胸廓挤压试验阳性。最可能的诊断是A.肋骨骨折B.气胸C.血胸D.肺挫伤E.创伤性窒息答案：A答案分析：胸廓挤压试验阳性提示肋骨骨折，选A。48.以下哪种药物可用于治疗心源性休克A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.硝普钠D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：多巴胺、多巴酚丁胺可增强心肌收缩力，硝普钠可减轻心脏前后负荷，均