广东深圳急诊医学(副高)考试题含答案2024年

广东深圳急诊医学(副高)考试题含答案2024年1.关于多发伤的现场急救，下列哪项是错误的A.开放气道，保持呼吸道通畅B.止血、包扎、固定C.抗休克D.骨折复位固定E.迅速转运答案：D答案分析：多发伤现场急救主要是维持生命体征稳定，骨折复位固定属于确定性治疗，现场应先简单固定制动，而不是复位。2.患者男性，35岁，车祸致头部及胸部损伤，意识不清1小时入院。查体：T36.5℃，P120次/分，R26次/分，BP80/50mmHg。神志不清，面色苍白，呼吸困难，双肺可闻及湿啰音，胸部有压痛，胸廓挤压试验阳性。头颅CT示：颅骨骨折，脑挫裂伤。首先应采取的急救措施是A.快速输血、输液抗休克B.气管插管，机械通气C.胸腔闭式引流D.开胸探查E.颅骨钻孔减压答案：A答案分析：患者有休克表现，此时首要任务是快速输血、输液补充血容量抗休克，以维持生命体征稳定。3.热射病的典型临床表现是A.高热、无汗、意识障碍B.高热、多汗、意识障碍C.低热、无汗、意识障碍D.低热、多汗、意识障碍E.高热、无汗、抽搐答案：A答案分析：热射病是由于高温引起体温调节中枢功能障碍，散热困难，典型表现为高热、无汗、意识障碍。4.下列哪种毒物中毒可导致瞳孔缩小A.阿托品B.莨菪碱C.有机磷农药D.甲醇E.乙醇答案：C答案分析：有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱积聚，出现毒蕈碱样症状，表现为瞳孔缩小。5.心脏骤停时最常见的心律失常是A.心房颤动B.室性心动过速C.心室颤动D.三度房室传导阻滞E.窦性停搏答案：C答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，此时心脏失去有效收缩能力。6.患者女性，28岁，口服敌敌畏30ml后1小时入院。查体：昏迷，针尖样瞳孔，呼吸急促，双肺满布湿啰音。首要的治疗措施是A.彻底洗胃B.静脉注射阿托品C.静脉注射解磷定D.气管插管，机械通气E.应用呼吸兴奋剂答案：A答案分析：口服有机磷农药中毒，应尽快彻底洗胃，清除胃内毒物，减少毒物吸收。7.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂E.乳头肌功能失调或断裂答案：B答案分析：急性心肌梗死发病24小时内易发生心律失常，尤其是室性心律失常，是死亡的主要原因。8.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示：V1V5导联ST段弓背向上抬高。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。首选的治疗方法是A.静脉滴注硝酸甘油B.静脉溶栓C.冠状动脉介入治疗D.应用吗啡止痛E.应用洋地黄类药物答案：C答案分析：急性广泛前壁心肌梗死，在有条件的情况下，冠状动脉介入治疗可快速开通梗死相关血管，是首选治疗方法。9.张力性气胸的急救处理是A.吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头排气减压D.气管插管E.开胸探查答案：C答案分析：张力性气胸会导致胸腔内压力进行性升高，危及生命，急救时应立即用粗针头排气减压。10.中暑患者体温达41℃，神志不清，首先应采取的降温措施是A.冰袋降温B.酒精擦浴C.药物降温D.冰盐水灌肠E.快速静脉滴注低温液体答案：E答案分析：对于高热昏迷的中暑患者，快速静脉滴注低温液体可迅速降低体温，同时补充血容量。11.患者男性，40岁，因车祸致脾破裂大出血，血压70/40mmHg。其休克类型为A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：A答案分析：脾破裂导致大量失血，使有效循环血量减少，引起低血容量性休克。12.急性一氧化碳中毒时首要的治疗措施是A.吸氧B.应用脱水剂C.应用呼吸兴奋剂D.撤离中毒环境E.促进脑细胞代谢答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒时，应立即撤离中毒环境，脱离一氧化碳源，避免继续吸入毒物。13.下列哪项不是过敏性休克的临床表现A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难C.血压下降D.意识障碍E.发热答案：E答案分析：过敏性休克主要表现为过敏相关症状及休克表现，一般无发热。14.患者女性，30岁，被毒蛇咬伤右下肢1小时入院。查体：右下肢肿胀，伤口有牙痕，疼痛剧烈。首先应采取的治疗措施是A.伤口清创B.注射抗蛇毒血清C.伤口近端结扎D.局部冷敷E.应用抗生素答案：C答案分析：被毒蛇咬伤后，应立即在伤口近端结扎，阻止毒液扩散。15.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期钾排出减少，易出现高钾血症，可导致心律失常甚至心脏骤停，是主要死亡原因。16.患者男性，50岁，突发呼吸困难2小时入院。查体：端坐呼吸，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐。诊断为支气管哮喘急性发作。首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.氨茶碱C.β2受体激动剂D.抗胆碱能药物E.白三烯调节剂答案：C答案分析：支气管哮喘急性发作时，β2受体激动剂可迅速舒张支气管平滑肌，缓解症状，是首选药物。17.脑出血最常见的部位是A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑E.脑室答案：A答案分析：脑出血最常见于基底节区，尤其是豆纹动脉破裂。18.患者女性，45岁，因头痛、呕吐1天入院。头颅CT示：右侧基底节区高密度影。诊断为脑出血。下列哪项治疗措施是错误的A.卧床休息B.控制血压C.应用止血药物D.降低颅内压E.手术治疗答案：C答案分析：目前认为脑出血一般不用止血药物，主要是卧床休息、控制血压、降低颅内压等治疗，必要时手术。19.下列哪项不是休克代偿期的临床表现A.精神紧张、烦躁不安B.面色苍白、四肢厥冷C.血压下降D.尿量减少E.心率加快答案：C答案分析：休克代偿期机体通过一系列代偿机制维持血压，血压可正常或稍升高，而不是下降。20.患者男性，30岁，溺水后出现呼吸困难、发绀。查体：呼吸急促，双肺可闻及大量湿啰音。诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列哪项治疗措施是错误的A.高浓度吸氧B.机械通气C.应用糖皮质激素D.补充胶体液E.应用抗生素预防感染答案：D答案分析：ARDS患者应限制液体入量，避免补充过多胶体液加重肺水肿。21.急性上消化道出血最常见的病因是A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌E.胆道出血答案：A答案分析：消化性溃疡是急性上消化道出血最常见的病因。22.患者女性，55岁，呕血、黑便2天入院。既往有胃溃疡病史。查体：贫血貌，血压80/50mmHg，心率120次/分。首要的治疗措施是A.补充血容量B.应用止血药物C.胃镜检查D.手术治疗E.应用质子泵抑制剂答案：A答案分析：患者有上消化道出血伴休克表现，首要治疗是补充血容量，纠正休克。23.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的临床表现A.恶心、呕吐B.呼气有烂苹果味C.血糖升高D.尿糖阴性E.酮体阳性答案：D答案分析：糖尿病酮症酸中毒时，血糖升高，尿糖阳性，尿酮体阳性，呼气有烂苹果味，可伴有恶心、呕吐等症状。24.患者男性，40岁，糖尿病病史5年。因感染诱发糖尿病酮症酸中毒入院。治疗过程中，患者出现神志不清，心率加快，血压下降。首先应考虑的原因是A.低血糖B.脑水肿C.高渗性昏迷D.心源性休克E.感染性休克答案：A答案分析：糖尿病酮症酸中毒治疗过程中，若胰岛素使用不当等可导致低血糖，出现神志不清等症状。25.下列哪项不是急性胰腺炎的临床表现A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.黄疸E.腹泻答案：E答案分析：急性胰腺炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热，部分患者可出现黄疸，一般无腹泻。26.患者女性，35岁，暴饮暴食后突发上腹部疼痛2小时入院。查体：上腹部压痛、反跳痛，Murphy征阴性。血淀粉酶升高。诊断为急性胰腺炎。下列哪项治疗措施是错误的A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素C.应用生长抑素D.应用吗啡止痛E.补充液体答案：D答案分析：急性胰腺炎禁用吗啡止痛，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。27.患者男性，20岁，被刀刺伤左胸部1小时入院。查体：面色苍白，呼吸急促，血压70/40mmHg，心率120次/分。左胸部可见伤口，有血液流出，听诊左侧呼吸音消失。首先应考虑的诊断是A.张力性气胸B.开放性气胸C.血胸D.心脏破裂E.肋骨骨折答案：C答案分析：有胸部外伤史，出现休克表现，伤口有血液流出，呼吸音消失，考虑血胸可能性大。28.下列哪项不是创伤性休克的治疗原则A.补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用血管活性药物D.手术止血E.早期应用糖皮质激素答案：E答案分析：创伤性休克治疗主要是补充血容量、纠正酸碱平衡、应用血管活性药物、手术止血等，一般不主张早期应用糖皮质激素。29.患者女性，50岁，突发胸痛伴呼吸困难3小时入院。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。诊断为急性下壁心肌梗死。下列哪项并发症最易发生A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂E.乳头肌功能失调或断裂答案：B答案分析：急性下壁心肌梗死易累及房室结等传导系统，导致心律失常。30.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期的临床表现A.水中毒B.高钾血症C.代谢性碱中毒D.氮质血症E.出血倾向答案：C答案分析：急性肾衰竭少尿期易出现代谢性酸中毒，而不是代谢性碱中毒。31.患者男性，45岁，因车祸致骨盆骨折、失血性休克入院。经积极抗休克治疗后，血压仍不稳定。下一步应采取的措施是A.继续补充血容量B.应用血管活性药物C.手术止血D.输血E.应用糖皮质激素答案：C答案分析：骨盆骨折出血量大，经抗休克治疗血压仍不稳定，应考虑手术止血。32.下列哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.腹痛、腹泻D.肌束颤动E.支气管痉挛答案：D答案分析：肌束颤动是有机磷农药中毒的烟碱样症状，而不是毒蕈碱样症状。33.患者女性，60岁，突发晕厥1次入院。心电图示：三度房室传导阻滞。首选的治疗方法是A.静脉滴注异丙肾上腺素B.静脉滴注阿托品C.安装临时心脏起搏器D.应用糖皮质激素E.应用氨茶碱答案：C答案分析：三度房室传导阻滞导致心室率过慢，易发生晕厥等严重情况，安装临时心脏起搏器可迅速改善心率。34.下列哪项不是急性呼吸衰竭的病因A.气道阻塞B.肺部疾病C.神经肌肉疾病D.心血管疾病E.贫血答案：E答案分析：贫血主要影响氧的携带和运输，一般不是急性呼吸衰竭的病因。35.患者男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年。因受凉后出现呼吸困难加重、咳嗽、咳痰增多入院。查体：神志不清，发绀，呼吸急促，双肺可闻及大量干湿啰音。血气分析示：pH7.25，PaO240mmHg，PaCO280mmHg。诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。下列哪项治疗措施是错误的A.低流量吸氧B.应用呼吸兴奋剂C.机械通气D.应用抗生素E.高浓度吸氧答案：E答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭患者应低流量吸氧，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。36.下列哪项不是脑出血的手术适应证A.基底节区出血，量大于30mlB.小脑出血，量大于10mlC.脑室出血，引起梗阻性脑积水D.意识障碍逐渐加重E.血压持续升高答案：E答案分析：血压持续升高不是脑出血手术的绝对适应证，主要根据出血量、部位及患者意识等情况决定是否手术。37.患者男性，25岁，头部外伤后昏迷2小时入院。头颅CT示：右侧颞叶硬膜外血肿，量约30ml。患者目前神志不清，右侧瞳孔散大。首选的治疗方法是A.保守治疗，密切观察B.钻孔引流C.开颅血肿清除术D.应用脱水剂E.应用糖皮质激素答案：C答案分析：患者有硬膜外血肿，出现神志不清、瞳孔散大等脑疝表现，应立即开颅血肿清除术。38.下列哪项不是休克抑制期的临床表现A.神志淡漠、反应迟钝B.血压进行性下降C.尿量明显减少D.皮肤黏膜发绀E.脉率减慢答案：E答案分析：休克抑制期脉率加快，而不是减慢。39.患者女性，32岁，口服安眠药过量1小时入院。查体：昏迷，呼吸浅慢，瞳孔缩小。首选的解毒药物是A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝D.维生素CE.硫代硫酸钠答案：B答案分析：安眠药多为苯二氮䓬类，氟马西尼是其特异性解毒剂。40.下列哪项不是急性心肌梗死的并发症A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.室壁瘤E.肺脓肿答案：E答案分析：肺脓肿不是急性心肌梗死的并发症，其他选项均是。41.患者男性，55岁，突发心前区疼痛3小时入院。心电图示：V1V3导联ST段弓背向上抬高。诊断为急性前间壁心肌梗死。在治疗过程中，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。考虑并发了A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂E.乳头肌功能失调或断裂答案：A答案分析：患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等表现，提示发生了急性左心衰竭。42.下列哪项不是气胸的临床表现A.突发胸痛B.呼吸困难C.患侧呼吸音减弱或消失D.气管向患侧移位E.胸部叩诊呈鼓音答案：D答案分析：气胸时气管向健侧移位，而不是患侧。43.患者女性，40岁，突发腹痛1天入院。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。立位腹部X线平片示：膈下游离气体。诊断为胃肠穿孔。首选的治疗方法是A.保守治疗，禁食、胃肠减压B.应用抗生素C.手术治疗D.应用止痛药E.补充液体答案：C答案分析：胃肠穿孔有明显腹膜炎体征及膈下游离气体，手术治疗是首选。44.下列哪项不是中暑的治疗原则A.降温B.补充水和电解质C.防治并发症D.早期应用抗生素E.脱离高温环境答案：D答案分析：中暑一般无感染证据时不主张早期应用抗生素，主要是降温、补充水和电解质、防治并发症、脱离高温环境等。45.患者男性，60岁，突发头晕、言语不清、右侧肢体无力1小时入院。头颅CT未见异常。诊断为脑梗死。首选的治疗方法是A.静脉滴注甘露醇B.静脉溶栓C.