贵州黔南病案信息技术(师)考试题含答案2024年

贵州黔南病案信息技术(师)考试题含答案2024年单项选择题1.国际疾病分类（ICD10）中，主要编码的选择原则是：A.对健康危害最严重、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病B.最先提及的疾病C.手术治疗的疾病D.症状表现最明显的疾病答案：A。答案分析：主要编码应选对健康危害最严重、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病，以准确反映医疗资源消耗和疾病严重程度。2.下列哪项不属于病案的作用：A.医疗教学B.医疗纠纷处理C.疾病预防D.商业广告宣传答案：D。答案分析：病案可用于医疗教学、纠纷处理、疾病预防等，但不能用于商业广告宣传。3.病案首页中，出院诊断的填写顺序原则是：A.主要诊断在前，其他诊断在后B.其他诊断在前，主要诊断在后C.按照诊断发现时间先后填写D.按照诊断的严重程度随机填写答案：A。答案分析：出院诊断应主要诊断在前，其他诊断在后，突出主要病情。4.关于手术操作编码，以下说法正确的是：A.只记录主要手术操作B.所有手术操作都要编码C.只编码有创手术操作D.只编码治疗性手术操作答案：B。答案分析：所有手术操作都要编码，以全面反映医疗过程。5.门诊病案的建立时间是：A.患者第一次就诊时B.患者确诊疾病时C.患者住院时D.患者治疗结束时答案：A。答案分析：门诊病案在患者第一次就诊时建立，方便记录诊疗信息。6.病案保管期限规定，一般医院的病案保存时间不少于：A.10年B.15年C.20年D.30年答案：D。答案分析：一般医院病案保存不少于30年，以备后续查询等需要。7.疾病诊断的准确性主要取决于：A.医生的经验B.先进的检查设备C.患者的描述D.以上都是答案：D。答案分析：医生经验、检查设备、患者描述都对疾病诊断准确性有影响。8.下列哪种情况不属于病案的借阅范围：A.医疗纠纷调查B.患者本人复印病案C.保险公司恶意调查D.临床教学需要答案：C。答案分析：保险公司恶意调查不属于合理借阅范围，其他选项可按规定借阅。9.电子病案的优点不包括：A.易于存储B.方便检索C.不易修改D.可远程传输答案：C。答案分析：电子病案易于修改，这是其特点之一，其他选项是其优点。10.编码员进行疾病编码时，主要依据是：A.病案首页B.病程记录C.检查检验报告D.以上都是答案：D。答案分析：编码员需综合病案首页、病程记录、检查检验报告等进行编码。11.下列疾病中，属于ICD10第一章“某些传染病和寄生虫病”的是：A.高血压B.肺炎C.肺结核D.冠心病答案：C。答案分析：肺结核属于传染病，在第一章；高血压、冠心病属循环系统疾病，肺炎有多种分类但不在第一章。12.病案统计的主要目的是：A.评估医院医疗质量B.为医院创收C.满足患者需求D.应付上级检查答案：A。答案分析：病案统计主要是为评估医疗质量等管理目的服务。13.手术操作编码中，根目录的查找主要依据是：A.手术名称B.手术部位C.手术方式D.以上都是答案：D。答案分析：根目录查找需综合手术名称、部位、方式等。14.以下哪种情况需要进行疑难病例讨论记录：A.普通感冒患者B.诊断明确的阑尾炎手术患者C.病情复杂、诊断不明的患者D.轻症肺炎患者答案：C。答案分析：疑难病例讨论针对病情复杂、诊断不明的患者。15.病案整理的步骤不包括：A.装订B.编目C.销毁D.分类答案：C。答案分析：病案整理包括装订、编目、分类等，销毁不属于整理步骤。16.医院信息系统中，病案管理子系统与其他子系统的关系是：A.独立运行，无关联B.相互关联，数据共享C.只向其他子系统提供数据D.只从其他子系统获取数据答案：B。答案分析：病案管理子系统与其他子系统相互关联，实现数据共享。17.下列哪项不属于病案信息的安全保护措施：A.设置访问权限B.定期备份数据C.随意公开患者信息D.采用加密技术答案：C。答案分析：随意公开患者信息违反信息安全保护原则，其他是保护措施。18.疾病诊断的书写要求不包括：A.规范准确B.简单模糊C.完整全面D.符合诊断标准答案：B。答案分析：诊断书写应规范准确、完整全面、符合标准，不能简单模糊。19.手术操作分类编码的基础是：A.手术目的B.手术部位C.手术方式D.以上都是答案：D。答案分析：手术操作分类编码需考虑手术目的、部位、方式等。20.门诊病案的排列顺序通常是：A.病历封面、就诊记录、检查检验报告等B.检查检验报告、就诊记录、病历封面C.就诊记录、病历封面、检查检验报告D.病历封面、检查检验报告、就诊记录答案：A。答案分析：门诊病案通常先病历封面，再就诊记录，后检查检验报告。多项选择题21.病案的基本内容包括：A.患者基本信息B.诊疗经过C.检查检验结果D.医生个人隐私信息答案：ABC。答案分析：病案含患者基本信息、诊疗经过、检查结果等，不包括医生隐私。22.疾病编码的作用有：A.医疗统计B.医保结算C.医院管理D.学术交流答案：ABCD。答案分析：疾病编码用于医疗统计、医保结算、医院管理和学术交流等。23.电子病案系统的功能模块可能包括：A.病案录入B.病案检索C.病案统计D.病案安全管理答案：ABCD。答案分析：电子病案系统有录入、检索、统计、安全管理等功能模块。24.影响病案质量的因素有：A.医生书写水平B.编码员业务能力C.医院管理水平D.患者配合程度答案：ABCD。答案分析：医生书写、编码员能力、医院管理、患者配合都影响病案质量。25.手术操作编码的查找方法包括：A.索引查找B.根目录查找C.参照其他编码D.随意猜测答案：ABC。答案分析：可通过索引、根目录查找，也可参照其他编码，不能随意猜测。26.病案保管的要求有：A.防火B.防潮C.防虫D.防盗答案：ABCD。答案分析：病案保管需防火、防潮、防虫、防盗等。27.下列属于病案信息利用的方式有：A.借阅B.复印C.统计分析D.远程传输答案：ABCD。答案分析：借阅、复印、统计分析、远程传输都是病案信息利用方式。28.疾病诊断的依据包括：A.症状B.体征C.检查检验结果D.患者家族史答案：ABCD。答案分析：症状、体征、检查结果、家族史都可作为诊断依据。29.门诊病案与住院病案的区别在于：A.记录内容侧重点不同B.保存期限不同C.建立时间不同D.管理方式不同答案：ABCD。答案分析：门诊与住院病案在内容、期限、建立时间、管理方式上都有区别。30.病案质量控制的方法有：A.定期检查B.抽查C.反馈整改D.只检查不处理答案：ABC。答案分析：病案质量控制要定期检查、抽查，发现问题反馈整改，而不是只检查不处理。判断题31.病案只记录患者的疾病信息，不包括基本生活信息。（×）答案分析：病案包含患者基本生活信息等多方面内容。32.疾病编码可以随意更改，无需遵循规则。（×）答案分析：疾病编码需严格遵循规则，不能随意更改。33.电子病案比纸质病案更安全，不会出现信息泄露问题。（×）答案分析：电子病案也存在信息泄露风险，并非绝对安全。34.所有手术操作编码都能在编码手册中直接找到。（×）答案分析：部分复杂情况可能需综合判断和处理，并非都能直接找到。35.门诊病案和住院病案的管理模式完全一样。（×）答案分析：二者在内容、管理方式等方面存在差异。36.病案统计数据可以随意对外公布。（×）答案分析：需按规定和授权公布，不能随意对外公布。37.疾病诊断的书写只要医生自己能看懂就行。（×）答案分析：要规范准确，便于他人理解和使用。38.编码员不需要了解临床知识，只要会查编码手册就行。（×）答案分析：编码员需具备一定临床知识以准确编码。39.病案保管只需要放在干燥的地方就行，不需要其他措施。（×）答案分析：还需防火、防虫、防盗等多方面措施。40.电子病案的检索速度比纸质病案慢。（×）答案分析：电子病案检索速度通常比纸质病案快。简答题41.简述疾病编码的一般步骤。答：首先阅读病案，全面了解患者的病情、诊断、治疗等信息；然后确定主要诊断和其他诊断；接着查找疾病编码索引，找到对应的编码；最后核对编码的准确性，确保编码符合ICD规则和要求。42.病案质量控制的意义是什么？答：保证病案的准确性和完整性，为医疗质量评估提供可靠依据；有助于提高医疗安全，减少医疗差错；利于医保结算等工作的顺利进行；促进医院管理水平提升；为医学研究提供高质量的数据。43.电子病案的发展趋势有哪些？答：智能化，如智能编码、智能诊断辅助；与其他医疗系统深度融合，实现数据全面共享；加强安全防护，保障患者信息安全；支持远程医疗和移动医疗，方便患者和医生随时随地获取信息。44.简述手术操作编码的注意事项。答：准确理解手术操作名称和目的；明确手术部位和范围；注意区分不同手术方式；遵循编码规则和指南；参考相关手术操作分类标准；与临床医生沟通确认关键信息。45.如何提高编码员的业务水平？答：加强专业知识学习，参加编码培训课程和学术交流；积累临床知识，了解疾病和手术情况；定期进行编码实践和案例分析；关注编码规则的更新和变化；建立同行交流机制，互相学习和提高。案例分析题46.患者李某，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，同时患有高血压病3级。编码员在编码时应如何选择主要编码？答：主要编码应选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期。因为本次住院主要是由于慢性阻塞性肺疾病急性加重导致患者入院治疗，花费医疗精力最多、对健康危害在此次住院期间相对更严重，而高血压病3级为伴随疾病。47.某医院病案管理部门收到一份患者的复印病案申请，患者要求复印全部病历内容。病案管理人员应如何处理？答：首先，核实患者身份，确认是患者本人或其合法授权人。然后，按照医院规定的复印流程，收取相关证件复印件并进行登记。对于可以复印的内容，如病历首页、病程记录、检查检验报告等进行复印并加盖证明章；对于一些涉及医疗机密、法律规定不能复印的内容（如会诊意见等部分内容），向患者解释清楚不能复印的原因。最后，将复印好的病历交给患者，并留存相关记录。48.编码员在编码一份手术病案时，发现手术记录中手术名称描述模糊，编码员应采取什么措施？答：编码员应及时与手术医生沟通，了解手术的具体目的、方式、部位等关键信息。如果手术医生也不能明确，可组织相关人员进行讨论，如邀请临床专家、上级编码员等参与。必要时，查阅相关的医学文献和手术标准规范，以确保编码的准确性。49.医院统计部门发现某科室的住院患者平均住院日明显高于其他科室，通过病案分析，你认为可能的原因有哪些？答：可能原因包括：科室收治的患者病情普遍较重、复杂，治疗难度大，需要更长时间恢复；科室医疗技术水平有限，导致治疗周期延长；科室床位周转管理不善，存在床位闲置或患者出院不及时的情况；检查检验流程繁琐，结果回报不及时，影响治疗决策和进程；医护人员配备不足，无