2024年云南省武定县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年云南省武定县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者，男，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。诊断为急性广泛前壁心肌梗死，首选的治疗措施是（）A.口服美托洛尔B.尿激酶溶栓C.静脉滴注硝酸甘油D.口服卡托普利E.静脉注射毛花苷丙答案：B答案分析：急性广泛前壁心肌梗死起病36小时内，最多12小时内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，是一种积极的治疗措施。尿激酶溶栓是常用的再灌注疗法，故首选。美托洛尔用于稳定后改善预后；硝酸甘油主要缓解症状；卡托普利改善心室重构；毛花苷丙用于心力衰竭等情况，此时不是首选。2.下列哪种情况不属于心脏骤停的常见原因（）A.冠心病B.心肌病C.高血压病D.严重电解质紊乱E.触电答案：C答案分析：心脏骤停的常见原因包括心脏疾病（如冠心病、心肌病等）、严重电解质紊乱、意外事件（如触电）等。高血压病一般不会直接导致心脏骤停，它主要是引起心脏结构和功能的渐进性改变，通常需要发展到严重阶段才可能间接影响心脏功能导致骤停，故不属于常见直接原因。3.患者，女，32岁，因呼吸困难1天入院。查体：呼吸30次/分，端坐位，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。既往有哮喘病史。目前最主要的治疗药物是（）A.氨茶碱B.糖皮质激素C.沙丁胺醇D.色甘酸钠E.酮替芬答案：C答案分析：该患者为哮喘急性发作，沙丁胺醇为短效β₂受体激动剂，能迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状，是哮喘急性发作的首选药物。氨茶碱有一定舒张支气管作用，但起效相对较慢；糖皮质激素用于控制气道炎症，为长期治疗和重症发作的重要药物，但不是急性发作首选；色甘酸钠和酮替芬主要用于预防哮喘发作。4.一位55岁男性，饮酒后突发上腹部剧烈疼痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶600U/L（正常值40180U/L），最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：B答案分析：患者饮酒后突发上腹部剧痛，血淀粉酶明显升高，结合上腹部压痛、反跳痛等表现，符合急性胰腺炎的特点。急性胆囊炎疼痛多在右上腹；急性胃炎一般无淀粉酶显著升高；消化性溃疡穿孔有典型的突发剧烈腹痛、板状腹等表现；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。5.有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、多汗、流涎等症状，其机制是（）A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.中枢神经系统兴奋D.运动神经兴奋E.胆碱酯酶活性增强答案：B答案分析：有机磷农药中毒时，抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，作用于副交感神经末梢，引起瞳孔缩小、多汗、流涎等毒蕈碱样症状，是副交感神经兴奋的表现。交感神经兴奋表现与这些症状相反；中枢神经系统兴奋可出现烦躁、抽搐等；运动神经兴奋主要表现为肌束震颤等；有机磷中毒是胆碱酯酶活性受抑制而非增强。6.患者，男，40岁，外伤后失血性休克，给予快速大量输血输液后，患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，应考虑为（）A.过敏反应B.溶血反应C.循环超负荷D.细菌污染反应E.枸橼酸钠中毒答案：C答案分析：患者在快速大量输血输液后出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，为急性左心衰竭、肺水肿的表现，提示循环超负荷。过敏反应主要表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等；溶血反应有发热、腰痛、血红蛋白尿等；细菌污染反应有高热、寒战等；枸橼酸钠中毒主要影响血钙。7.下列关于中暑的治疗，错误的是（）A.迅速将患者转移到阴凉通风处B.轻症中暑可给予含盐饮料C.热痉挛时主要补充水分D.热射病应迅速降温E.昏迷者可给予纳洛酮促醒答案：C答案分析：热痉挛是由于大量出汗后饮水过多，盐分补充不足，使血中氯化钠浓度降低，引起肌肉痉挛。所以热痉挛时应补充含盐饮料，而不是单纯补充水分。其他选项均为中暑正确的治疗措施。8.患者，女，28岁，突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图示心室颤动，此时应立即采取的措施是（）A.心脏按压B.人工呼吸C.电除颤D.静脉注射肾上腺素E.静脉注射利多卡因答案：C答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常，电除颤是终止心室颤动最有效的方法，应立即进行。心脏按压和人工呼吸是心肺复苏的基本操作，但对于心室颤动，电除颤是关键；肾上腺素用于心脏骤停的复苏过程；利多卡因可用于心律失常的治疗，但不是心室颤动的首选处理。9.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗措施是（）A.氧气疗法B.应用脱水剂C.应用能量合剂D.应用呼吸兴奋剂E.应用糖皮质激素答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。所以首要的治疗措施是氧气疗法，促进一氧化碳排出，改善组织缺氧。其他选项如脱水剂用于防治脑水肿；能量合剂、糖皮质激素等辅助治疗；呼吸兴奋剂用于呼吸抑制时，但都不是首要措施。10.患者，男，68岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析：pH7.30，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg，该患者的酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出现呼吸困难，PaCO₂升高（正常3545mmHg），pH降低（正常7.357.45），符合呼吸性酸中毒的特点，是由于肺泡通气不足导致二氧化碳潴留引起。11.下列哪种心律失常最容易发生阿斯综合征（）A.室上性心动过速B.房性早搏C.心房颤动D.三度房室传导阻滞E.室性早搏答案：D答案分析：三度房室传导阻滞时，心房冲动完全不能传导至心室，心室率显著减慢，心输出量明显减少，容易导致脑供血不足，引发阿斯综合征。室上性心动过速、房性早搏、心房颤动一般不会导致严重的血流动力学障碍；室性早搏多数情况下也不会引起阿斯综合征。12.患者，女，35岁，被毒蛇咬伤后，伤口局部迅速出现肿胀、疼痛，伴有头晕、乏力。急救时首先应采取的措施是（）A.立即绑扎近心端肢体B.切开伤口排毒C.应用抗蛇毒血清D.静脉补液E.局部冷敷答案：A答案分析：被毒蛇咬伤后，立即绑扎近心端肢体可阻止蛇毒吸收和扩散，是急救的首要措施。切开伤口排毒需在合适时机和正确操作下进行；应用抗蛇毒血清是关键治疗，但不是首先步骤；静脉补液和局部冷敷是后续辅助措施。13.急性心肌梗死患者最常见的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞E.室上性心动过速答案：B答案分析：急性心肌梗死时，心肌缺血、损伤，导致心电不稳定，室性早搏是最常见的心律失常，可发展为室性心动过速、心室颤动等严重心律失常。房性早搏、心房颤动、房室传导阻滞、室上性心动过速也可出现，但不如室性早搏常见。14.患者，男，45岁，因胸痛、心悸就诊。心电图示提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，代偿间歇完全，该心律失常为（）A.房性早搏B.室性早搏C.交界性早搏D.心房颤动E.室上性心动过速答案：B答案分析：室性早搏的心电图特点为提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，代偿间歇完全。房性早搏有提前出现的P波；交界性早搏的QRS波群形态正常，P波可在QRS波之前、之中或之后；心房颤动表现为P波消失，代之以f波；室上性心动过速表现为连续快速的QRS波群。15.下列关于休克的治疗原则，错误的是（）A.尽早去除休克病因B.尽快恢复有效循环血量C.增加心脏功能D.纠正微循环障碍E.尽早使用血管收缩剂答案：E答案分析：休克治疗应尽早去除病因，恢复有效循环血量，增强心脏功能，纠正微循环障碍。血管收缩剂可使血压升高，但会加重组织缺血缺氧，一般在充分扩容后血压仍不回升或有外周血管扩张时才谨慎使用，而不是尽早使用。16.患者，女，22岁，因失恋后口服大量安定片，出现昏迷、呼吸抑制。急救时应首选的药物是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.解磷定E.维生素K答案：B答案分析：安定为苯二氮䓬类药物，氟马西尼是苯二氮䓬类药物的特异性拮抗剂，能竞争抑制苯二氮䓬类受体，从而逆转其中枢抑制作用，用于安定中毒的急救。纳洛酮主要用于阿片类药物中毒；阿托品用于有机磷中毒等；解磷定用于有机磷中毒；维生素K用于维生素K缺乏或香豆素类抗凝药过量引起的出血。17.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是（）A.肺内分流增加B.肺顺应性降低C.通气/血流比例失调D.弥散功能障碍E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要病理生理改变包括肺内分流增加，导致氧合障碍；肺顺应性降低，使呼吸做功增加；通气/血流比例失调，影响气体交换；弥散功能障碍，导致氧的弥散受限。所以以上各项均是其主要病理生理改变。18.患者，男，50岁，突发头痛、呕吐，伴肢体活动障碍。头颅CT示右侧基底节区高密度影，最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑脓肿答案：A答案分析：患者突发头痛、呕吐、肢体活动障碍，头颅CT示高密度影，符合脑出血的表现。脑梗死CT一般在发病24小时后才出现低密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池高密度影；脑肿瘤多为占位性病变，有不同密度改变；脑脓肿有炎症表现及典型的影像学特征，与本题不符。19.下列哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常（）A.利多卡因B.阿托品C.肾上腺素D.多巴胺E.异丙肾上腺素答案：A答案分析：利多卡因是治疗洋地黄中毒引起室性心律失常的常用药物，它可以抑制心肌细胞的自律性，稳定心肌细胞膜，控制室性心律失常。阿托品用于心动过缓；肾上腺素、多巴胺用于提升血压等；异丙肾上腺素主要用于严重心动过缓等情况。20.患者，女，30岁，妊娠32周，突发腹痛、阴道流血。查体：子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心消失。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.子宫破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：患者妊娠晚期突发腹痛、阴道流血，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心消失，符合胎盘早剥的特点。前置胎盘多为无痛性阴道流血；早产主要表现为子宫收缩；子宫破裂有剧烈腹痛、休克等表现；羊水栓塞有突发呼吸困难、休克等症状。21.患者，男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.肺气肿C.支气管哮喘D.肺炎E.肺心病答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出现桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，符合肺气肿的体征。慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰；支气管哮喘有发作性喘息等表现；肺炎有发热、咳嗽、咳痰等症状；肺心病除有肺部基础疾病外，还有右心衰竭等表现。22.下列关于创伤的急救原则，错误的是（）A.先救命，后治伤B.迅速脱离受伤现场C.优先处理开放性损伤D.重视休克的防治E.妥善固定骨折部位答案：C答案分析：创伤急救原则是先救命，后治伤，迅速脱离受伤现场，重视休克防治，妥善固定骨折部位等。对于创伤患者，应优先处理危及生命的损伤，而不是单纯优先处理开放性损伤，如严重的内脏损伤、大出血等可能比开放性伤口更需要紧急处理。23.患者，男，48岁，因胸痛2小时入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死。该患者最易并发的心律失常是（）A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.室上性心动过速E.束支传导阻滞答案：B答案分析：急性下壁心肌梗死常累及房室结动脉，导致房室结血供障碍，容易并发房室传导阻滞。室性早搏在各部位心肌梗死都较常见，但不是下壁心肌梗死最易并发的；心房颤动、室上性心动过速、束支传导阻滞也可出现，但不如房室传导阻滞常见于下壁心肌梗死。24.一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，经过一段时间的假愈期，又出现精神神经症状，称为（）A.中间综合征B.迟发性脑病C.后遗症D.神经精神后遗症E.并发症答案：B答案分析：一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，经过260天的假愈期，又出现精神神经症状，如痴呆、震颤麻痹、偏瘫等，称为迟发性脑病。中间综合征见于有机磷中毒；后遗症表述不准确；神经精神后遗症说法不规范；并发症是在疾病过程中出现的其他病症，与迟发性脑病概念不同。25.患者，女，25岁，口服农药后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，流涎、瞳孔缩小。最可能的诊断是（）A.有机磷农药中毒B.急性胃肠炎C.食物中毒D.中暑E.药物过敏答案：A答案分析：患者口服农药后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，流涎、瞳孔缩小等毒蕈碱样症状，符合有机磷农药中毒的表现。急性胃肠炎多有不洁饮食史，无瞳孔缩小等表现；食物中毒有相应的食物摄入史，症状多样但一般无典型的毒蕈碱样症状；中暑有高温环境暴露史；药物过敏有过敏相关表现，与本题不符。26.下列哪种疾病可出现奇脉（）A.冠心病B.心肌病C.心包积液D.高血压病E.先天性心脏病答案：C答案分析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液、缩窄性心包炎等疾病，是由于心包填塞，心室舒张受限，吸气时体静脉回流增加但右心室排入肺循环血量减少，使肺静脉回流至左心房血量减少，导致左心室排血量减少，脉搏减弱或消失。冠心病、心肌病、高血压病、先天性心脏病一般不会出现奇脉。27.患者，男，55岁，因呼吸困难、下肢水肿入院。查体：颈静脉怒张，肝大，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.心肌病E.冠心病答案：B答案分析：患者出现呼吸困难、下肢水肿，颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性，为体循环淤血的表现，符合右心衰竭的特点。左心衰竭主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难等；全心衰竭有左右心衰竭的表现；心肌病、冠心病可导致心力衰竭，但本题主要提示右心衰竭表现。28.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.防止呕吐B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.减轻腹胀E.避免胃扩张答案：C答案分析：禁食、胃肠减压可减少食物和胃酸刺激十二指肠分泌促胰液素等，从而减少胰液分泌，减轻胰腺的自身消化，是急性胰腺炎治疗的重要措施。防止呕吐、减轻腹胀、避免胃扩张是其附带作用；减少胃酸分泌不是主要目的。29.患者，女，28岁，突发高热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛。尿常规：白细胞满视野，红细胞510个/HP。最可能的诊断是（）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道炎D.肾小球肾炎E.肾结核答案：B答案分析：患者突发高热、寒战、腰痛，伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿常规有大量白细胞和红细胞，符合急性肾盂肾炎的表现。急性膀胱炎一般无高热、寒战、腰痛；尿道炎主要表现为尿道刺激症状；肾小球肾炎主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现；肾结核有低热、盗汗等全身症状及尿路刺激症状，病程较长。30.下列关于脑出血的治疗，错误的是（）A.保持安静，防止继续出血B.降低颅内压C.控制血压D.早期使用血管扩张剂E.防治并发症答案：D答案分析：脑出血治疗原则包括保持安静防止继续出血，降低颅内压，控制血压，防治并发症等。早期使用血管扩张剂可能会导致出血加重，一般不主张使用。31.患者，男，40岁，被重物砸伤右下肢，出现疼痛、肿胀、畸形。X线示右股骨骨折。现场急救时首先应采取的措施是（）A.止痛B.固定骨折部位C.止血D.搬运患者E.伤口包扎答案：B答案分析：对于骨折患者，现场急救首先应固定骨折部位，防止骨折断端移动损伤周围组织、血管、神经等，减少疼痛和出血，便于搬运。止痛可在固定后进行；如有明显出血可先止血；搬运应在固定好后进行；伤口包扎根据具体情况处理。32.下列哪种情况不属于张力性气胸的表现（）A.进行性呼吸困难B.患侧胸廓饱满C.气管向患侧移位D.皮下气肿E.纵隔扑动答案：C答案分析：张力性气胸时，患侧胸腔内压力不断升高，压迫纵隔，使气管向健侧移位，而不是向患侧移位。进行性呼吸困难、患侧胸廓饱满、皮下气肿是张力性气胸的常见表现；纵隔扑动见于开放性气胸。33.患者，女，35岁，因心悸、手抖就诊。查体：甲状腺肿大，可闻及血管杂音，心率110次/分，手颤阳性。实验室检查：FT₃、FT₄升高，TSH降低。最可能的诊断是（）A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.原发性甲状腺功能亢进症E.亚急性甲状腺炎答案：D答案分析：患者有心悸、手抖等高代谢症状，甲状腺肿大、可闻及血管杂音，实验室检查FT₃、FT₄升高，TSH降低，符合原发性甲状腺功能亢进症的表现。单纯性甲状腺肿一般无甲状腺功能异常；甲状腺腺瘤多为无痛性肿块；甲状腺癌有相应的影像学及病理特征；亚急性甲状腺炎有甲状腺疼痛等表现，且甲状腺功能有不同阶段变化。34.患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年。近日出现呼吸困难加重，神志恍惚，谵妄。动脉血气分析：pH7.25，PaCO₂80mmHg，PaO₂50mmHg。应给予的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧B.低浓度低流量持续吸氧C.高浓度间断吸氧D.酒精湿化吸氧E.高压氧治疗答案：B答案分析：患者为慢性阻塞性肺疾病，出现Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中枢对二氧化碳的刺激不敏感，主要依靠低氧血症刺激呼吸中枢。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制。所以应给予低浓度低流量持续吸氧。35.患者，女，20岁，被狗咬伤后就诊。伤口较深，有出血。应采取的措施不包括（）A.立即用肥皂水反复冲洗伤口B.用碘伏消毒伤口C.伤口缝合包扎D.注射狂犬病疫苗E.注射狂犬病免疫球蛋白答案：C答案分析：被狗咬伤后，应立即用肥皂水反复冲洗伤口，用碘伏消毒，注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。一般较深的伤口不宜立即缝合包扎，以免狂犬病毒在伤口内繁殖，应充分引流。36.下列关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，错误的是（）A.快速大量补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.补碱宜快宜多D.纠正电解质紊乱E.去除诱因答案：C答案分析：糖尿病酮症酸中毒治疗时，应快速大量补液，小剂量胰岛素静脉滴注，纠正电解质紊乱，去除诱因。补碱应慎重，一般当血pH＜7.1，HCO₃⁻＜5mmol/L时才考虑补碱，且不宜过快过多，以免引起脑水肿等并发症。37.患者，男，50岁，突发胸痛3小时入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，T波倒置。心肌损伤标志物升高。最可能的诊断是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.急性非ST段抬高型心肌梗死答案：E答案分析：患者突发胸痛，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，T波倒置，心肌损伤标志物升高，符合急性非ST段抬高型心肌梗死的表现。急性前壁心肌梗死心电图改变在V1V5导联；急性下壁心肌梗死多有ST段抬高；不稳定型心绞痛心肌损伤标志物一般正常；变异型心绞痛心电图表现为ST段抬高。38.患者，女，32岁，因误服强酸后出现口腔、咽喉部疼痛，吞咽困难。应立即采取的措施是（）A.口服牛奶或蛋清B.催吐C.洗胃D.导泻E.口服碳酸氢钠溶液答案：A答案分析：误服强酸后，应立即口服牛奶或蛋清，以保护食管和胃黏膜，减轻损伤。催吐可能导致强酸再次损伤食管和咽喉；洗胃可能导致胃穿孔等并发症；导泻不能解决当前问题；口服碳酸氢钠溶液会与强酸反应产生大量气体，可能引起胃扩张甚至穿孔。39.下列哪种疾病可出现CheyneStokes呼吸（）A.脑出血B.糖尿病酮症酸中毒C.有机磷中毒D.巴比妥类药物中毒E.以上都是答案：E答案分析：CheyneStokes呼吸即潮式呼吸，是一种周期性呼吸异常，常见于中枢神经系统疾病（如脑出血）、中毒（如巴比妥类药物中毒、有机磷中毒）、代谢性疾病（如糖尿病酮症酸中毒）等。40.患者，男，45岁，因车祸致胸部外伤。查体：呼吸急促，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：患者胸部外伤后，气管向健侧（左侧）移位，患侧（右侧）胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失，符合张力性气胸的表现。闭合性气胸症状相对较轻；开放性气胸有伤口与外界相通；血胸叩诊呈浊音；肋骨骨折有局部压痛等表现。41.患者，女，60岁，有高血压病史10年。近日出现头痛、头晕加重，伴恶心、呕吐。查体：血压220/120mmHg，眼底视乳头水肿。应诊断为（）A.高血压危象B.高血压脑病C.恶性高血压D.原发性高血压E.继发性高血压答案：B答案分析：患者有高血压病史，血压急剧升高，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内压升高的表现，符合高血压脑病的诊断。高血压危象主要表现为血压急剧升高及靶器官急性损害的症状；恶性高血压病情进展迅速，有严重的肾功能损害等；原发性高血压只是高血压的一种类型；继发性高血压有明确的病因。42.下列关于咯血与呕血的鉴别，错误的是（）A.咯血前常有喉部痒感，呕血前常有恶心、呕吐B.咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C.咯血常混有痰液，呕血常混有食物残渣D.咯血多呈碱性，呕血多呈酸性E.咯血不会出现黑便，呕血一定会出现黑便答案：E答案分析：咯血前常有喉部痒感，呕血前常有恶心、呕吐；咯血为鲜红色，混有痰液，呈碱性；呕血多为暗红色，混有食物残渣，呈酸性。一般少量咯血不会出现黑便，但大量咯血时血液咽下也可出现黑便；呕血时如果出血量少，在肠道内停留时间长，也可能不出现黑便，所以“咯血不会出现黑便，呕血一定会出现黑便”说法错误。43.患者，男，30岁，因饮酒后呕吐鲜血2次入院。既往有胃溃疡病史。最可能的诊断是（）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.急性胃黏膜病变C.胃溃疡出血D.十二指肠溃疡出血E.胃癌出血答案：C答案分析：患者有胃溃疡病史，饮酒后呕吐鲜血，考虑为胃溃疡出血。食管胃底静脉曲张破裂出血多有肝硬化等病史；急性胃黏膜病变常有应激等诱因；十二指肠溃疡出血疼痛多有节律性，且疼痛部位多在脐上偏右；胃癌出血多有消瘦、乏力等表现。44.患者，女，25岁，妊娠28周，出现头晕、乏力、面色苍白。血常规：Hb70g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：A答案分析：患者妊娠期间出现贫血，血常规提示小细胞低色素性贫血，符合缺铁性贫血的表现。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血；再生障碍性贫血有全血细胞减少；地中海贫血有家族史等特点；溶血性贫血有黄疸、血红蛋白尿等表现。45.下列关于过敏性休克的治疗，错误的是（）A.立即停止接触过敏原B.皮下注射肾上腺素C.静脉滴注糖皮质激素D.快速大量补液E.应用抗组胺药物答案：D答案分析：过敏性休克治疗应立即停止接触过敏原，皮下或肌内注射肾上腺素，静脉滴注糖皮质激素，应用抗组胺药物等。快速大量补液可能会加重心脏负担，一般根据患者具体情况适当补液，而不是快速大量补液。46.患者，男，55岁，突发心前区压榨性疼痛4小时入院。心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高。心肌损伤标志物升高。首选的治疗方