2024年云南省鲁甸县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年云南省鲁甸县普通外科学(副高)考试题含答案单选题1.甲状腺癌中，预后最好的是A.髓样癌B.未分化癌C.乳头状癌D.滤泡状癌E.梭形细胞癌答案：C答案分析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，恶性程度较低，预后较好。未分化癌恶性程度高，预后差；髓样癌和滤泡状癌预后介于两者之间；梭形细胞癌也属于预后不良类型。2.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%80%。导管内癌和小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌和黏液腺癌相对少见。3.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点中，最主要的是A.发病年龄B.疝块外形C.压迫内环试验D.疝内容物是否进入阴囊E.嵌顿机会的多少答案：C答案分析：压迫内环试验是鉴别腹股沟斜疝与直疝的重要方法。斜疝疝内容物可经内环突出，压迫内环后疝块不再突出；直疝疝内容物由直疝三角突出，压迫内环后疝块仍可突出。其他选项虽有一定鉴别意义，但不是最主要的。4.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.遗传因素答案：A答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌黏液积聚，腔内压力升高，血运发生障碍，细菌繁殖导致炎症。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生的；胃肠道疾病影响、饮食因素和遗传因素不是主要病因。5.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A.持续性剧烈腹痛B.早期出现休克C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进E.呕吐物为血性答案：D答案分析：绞窄性肠梗阻时，由于肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、早期出现休克、腹膜刺激征和呕吐物为血性都是绞窄性肠梗阻的典型表现。6.肝癌最常见的转移途径是A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.直接蔓延答案：A答案分析：肝癌最早、最常见的转移途径是肝内血行转移。癌细胞侵犯门静脉分支，形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。肝外血行转移、淋巴转移、种植转移和直接蔓延相对较少见。7.门静脉高压症的主要临床表现不包括A.脾肿大B.呕血、黑便C.腹水D.黄疸E.腹壁静脉曲张答案：D答案分析：门静脉高压症的主要临床表现包括脾肿大、脾功能亢进，食管胃底静脉曲张破裂导致呕血、黑便，腹水，腹壁静脉曲张等。黄疸不是门静脉高压症的主要表现，可能与肝功能损害等其他因素有关。8.胆囊结石最常见的并发症是A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊穿孔D.胆源性胰腺炎E.胆管炎答案：A答案分析：胆囊结石最常见的并发症是急性胆囊炎。结石嵌顿于胆囊颈部，导致胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，细菌繁殖引发炎症。慢性胆囊炎也较常见，但不是最常见的并发症；胆囊穿孔、胆源性胰腺炎和胆管炎相对较少见。9.胰腺癌最常见的首发症状是A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦、乏力D.食欲不振E.发热答案：A答案分析：上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状。早期常为隐痛、钝痛或胀痛，可向腰背部放射。黄疸是胰头癌的主要症状，但多在中晚期出现；消瘦、乏力、食欲不振和发热等症状也可出现，但不是首发症状。10.下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉壁薄弱B.静脉瓣膜功能不全C.下肢浅静脉压力升高D.长期站立E.重体力劳动答案：B答案分析：下肢静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜功能不全。瓣膜功能受损后，血液反流，导致下肢浅静脉压力升高，进而引起静脉扩张、迂曲。静脉壁薄弱、长期站立和重体力劳动等是诱发因素。11.破伤风患者最早出现的症状是A.牙关紧闭B.苦笑面容C.颈项强直D.角弓反张E.张口困难答案：E答案分析：破伤风患者最早出现的症状是张口困难。破伤风杆菌产生的痉挛毒素作用于肌肉，首先影响咀嚼肌，导致张口困难，随后可出现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张等症状。12.烧伤休克期的主要病理生理改变是A.大量红细胞丧失B.大量水分蒸发C.大量体液渗出D.疼痛刺激E.感染答案：C答案分析：烧伤休克期的主要病理生理改变是大量体液渗出。烧伤后，毛细血管通透性增加，血浆样液体从血管内渗出到组织间隙和创面，导致有效循环血量减少，引起休克。大量红细胞丧失、大量水分蒸发、疼痛刺激和感染不是烧伤休克期的主要病理生理改变。13.外科感染的局部治疗方法不包括A.局部制动B.湿热敷C.按摩D.外用药物E.切开引流答案：C答案分析：外科感染的局部治疗方法包括局部制动、湿热敷、外用药物和切开引流等。按摩可能会导致感染扩散，加重病情，不是外科感染的局部治疗方法。14.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头破损D.乳腺导管阻塞E.内分泌失调答案：A答案分析：乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因。乳汁是细菌良好的培养基，淤积的乳汁有利于细菌繁殖。细菌入侵多是在乳汁淤积基础上发生的；乳头破损、乳腺导管阻塞可导致乳汁淤积；内分泌失调不是主要病因。15.胃癌的好发部位是A.胃窦部B.胃体部C.胃底部D.贲门部E.幽门部答案：A答案分析：胃癌的好发部位是胃窦部，约占胃癌的50%60%。其次是胃小弯、贲门部等。胃体部和胃底部相对较少见。16.单纯性甲状腺肿的主要病因是A.碘缺乏B.甲状腺素合成障碍C.甲状腺素分泌障碍D.甲状腺素需求增加E.遗传因素答案：A答案分析：单纯性甲状腺肿的主要病因是碘缺乏。碘是合成甲状腺素的原料，碘缺乏时，甲状腺素合成减少，反馈性引起垂体分泌促甲状腺激素增多，刺激甲状腺增生肿大。甲状腺素合成障碍、分泌障碍、需求增加和遗传因素也可导致单纯性甲状腺肿，但不是主要病因。17.直肠肛管周围脓肿最常见的类型是A.肛周皮下脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E.高位肌间脓肿答案：A答案分析：直肠肛管周围脓肿最常见的类型是肛周皮下脓肿。该类型位置表浅，局部症状明显，疼痛剧烈，容易诊断。坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位肌间脓肿相对少见，且位置较深，诊断和治疗相对复杂。18.肛裂的主要临床表现是A.疼痛、便秘和出血B.便血C.便秘D.肛周瘙痒E.黏液便答案：A答案分析：肛裂的主要临床表现是疼痛、便秘和出血。疼痛具有周期性，排便时剧痛，便后数分钟缓解，随后再次剧痛。便秘可导致肛裂加重，肛裂又可引起排便恐惧，加重便秘。便血一般量较少，为鲜血。肛周瘙痒和黏液便不是肛裂的主要表现。19.急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.高钙血症答案：A答案分析：急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，如胆石症、胆囊炎等。胆石嵌顿于壶腹部，导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。酗酒、暴饮暴食、高脂血症和高钙血症也是急性胰腺炎的病因，但不是最常见的。20.肾损伤最常见的类型是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.肾包膜下血肿答案：A答案分析：肾损伤最常见的类型是肾挫伤。肾挫伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，损伤较轻，一般可自行愈合。肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤相对较少见，且病情较重。肾包膜下血肿可单独存在，也可与肾挫伤等合并存在。多选题1.甲状腺功能亢进的手术适应证包括A.继发性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上的原发性甲亢D.有压迫症状的甲亢E.内科治疗无效或复发者答案：ABCDE答案分析：以上选项均为甲状腺功能亢进的手术适应证。继发性甲亢和高功能腺瘤手术治疗效果较好；中度以上的原发性甲亢药物治疗效果不佳时可考虑手术；有压迫症状的甲亢如压迫气管、食管等，需手术解除压迫；内科治疗无效或复发者也可选择手术。2.乳腺癌的治疗方法包括A.手术治疗B.化学药物治疗C.放射治疗D.内分泌治疗E.生物治疗答案：ABCDE答案分析：乳腺癌的治疗采用综合治疗方法，包括手术治疗切除肿瘤组织；化学药物治疗用于杀灭癌细胞，预防复发转移；放射治疗可局部控制肿瘤；内分泌治疗针对激素受体阳性的患者；生物治疗如靶向治疗等也在乳腺癌治疗中发挥作用。3.肠梗阻的临床表现有A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.发热答案：ABCD答案分析：肠梗阻的典型临床表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛；呕吐随梗阻部位高低而异；腹胀程度与梗阻部位和时间有关；完全性肠梗阻时停止排气排便。发热不是肠梗阻的典型表现，可能提示有感染等并发症。4.门静脉高压症的手术治疗方式有A.分流术B.断流术C.脾切除术D.肝移植术E.门腔静脉搭桥术答案：ABCD答案分析：门静脉高压症的手术治疗方式包括分流术，降低门静脉压力；断流术，阻断门奇静脉间的反常血流；脾切除术，治疗脾肿大、脾功能亢进；肝移植术，适用于终末期肝病合并门静脉高压症。门腔静脉搭桥术不是常见的治疗方式。5.胆囊结石的手术适应证包括A.有症状的胆囊结石B.胆囊结石合并胆囊炎C.胆囊结石合并胆源性胰腺炎D.胆囊结石直径大于3cmE.胆囊结石合并息肉答案：ABCDE答案分析：以上选项均为胆囊结石的手术适应证。有症状的胆囊结石影响患者生活质量，应手术治疗；胆囊结石合并胆囊炎、胆源性胰腺炎等并发症时，手术可去除病因；胆囊结石直径大于3cm、合并息肉时，恶变风险增加，也建议手术。6.胰腺癌的治疗方法有A.手术治疗B.化疗C.放疗D.靶向治疗E.姑息治疗答案：ABCDE答案分析：胰腺癌的治疗采用综合治疗方法。手术治疗是主要的治疗手段，包括根治性手术和姑息性手术；化疗可杀死癌细胞；放疗可局部控制肿瘤；靶向治疗针对特定靶点发挥作用；姑息治疗用于缓解症状，提高患者生活质量。7.下肢静脉曲张的治疗方法包括A.非手术治疗B.硬化剂注射治疗C.手术治疗D.药物治疗E.物理治疗答案：ABC答案分析：下肢静脉曲张的治疗方法包括非手术治疗，如穿弹力袜、避免久站等；硬化剂注射治疗适用于轻度静脉曲张；手术治疗是主要的治疗方法，如大隐静脉高位结扎剥脱术等。药物治疗和物理治疗可作为辅助治疗，但不是主要的治疗方式。8.破伤风的治疗原则包括A.清除毒素来源B.中和游离毒素C.控制和解除痉挛D.保持呼吸道通畅E.防治并发症答案：ABCDE答案分析：破伤风的治疗原则包括清除毒素来源，如彻底清创；中和游离毒素，使用破伤风抗毒素等；控制和解除痉挛，使用镇静解痉药物；保持呼吸道通畅，防止窒息；防治并发症，如肺部感染、水电解质紊乱等。9.烧伤的现场急救措施包括A.迅速脱离热源B.灭火C.冷疗D.保护创面E.镇静止痛答案：ABCDE答案分析：烧伤的现场急救措施包括迅速脱离热源，避免进一步损伤；灭火，如用湿布覆盖等；冷疗，用冷水冲洗创面，减轻疼痛和肿胀；保护创面，避免污染；镇静止痛，缓解患者痛苦。10.外科感染的治疗原则包括A.消除感染病因B.清除坏死组织C.增强机体抵抗力D.合理使用抗生素E.对症治疗答案：ABCDE答案分析：外科感染的治疗原则是消除感染病因，如处理伤口、去除异物等；清除坏死组织，促进伤口愈合；增强机体抵抗力，如加强营养等；合理使用抗生素，根据细菌培养和药敏试验选择合适的药物；对症治疗，如止痛、降温等。案例分析题1.患者，女性，45岁。发现右侧乳房无痛性肿块1个月。查体：右侧乳房外上象限可触及一3cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质硬，活动度可。（1）该患者最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺导管内乳头状瘤答案：C答案分析：患者乳房肿块质硬、边界不清、活动度差，腋窝有肿大淋巴结，符合乳腺癌的表现。乳腺纤维瘤多为边界清晰、活动度好的肿块；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，且与月经周期有关；乳腺炎有红肿热痛等炎症表现；乳腺导管内乳头状瘤多有乳头溢液。（2）为明确诊断，首选的检查方法是A.乳腺钼靶X线摄影B.乳腺超声检查C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺细针穿刺活检E.乳腺粗针穿刺活检答案：E答案分析：乳腺粗针穿刺活检能获取组织进行病理检查，明确病变性质，是诊断乳腺癌的金标准。乳腺钼靶X线摄影、乳腺超声检查和乳腺磁共振成像（MRI）可辅助诊断，但不能确诊；乳腺细针穿刺活检获取细胞较少，诊断准确性相对较低。（3）如果确诊为乳腺癌，该患者的临床分期是A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.0期答案：B答案分析：患者肿瘤直径3cm，腋窝可触及肿大淋巴结，无远处转移，根据乳腺癌的TNM分期，属于Ⅱ期。Ⅰ期肿瘤较小，无腋窝淋巴结转移；Ⅲ期有广泛的腋窝淋巴结转移或有远处转移；Ⅳ期有远处转移；0期为原位癌。（4）该患者的治疗方案应选择A.手术治疗B.化疗C.放疗D.内分泌治疗E.综合治疗答案：E答案分析：乳腺癌的治疗采用综合治疗方法，包括手术治疗切除肿瘤组织，化疗杀灭癌细胞，放疗局部控制肿瘤，内分泌治疗针对激素受体阳性患者等。单一治疗方法效果不佳，应根据患者具体情况制定综合治疗方案。2.患者，男性，50岁。突发上腹部剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。（1）该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性肠梗阻E.急性阑尾炎答案：C答案分析：患者突发上腹部剧烈疼痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，提示有腹腔内游离气体，符合胃十二指肠溃疡穿孔的表现。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴饮暴食或酗酒史，疼痛多位于左上腹；急性肠梗阻有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。（2）为明确诊断，首选的检查方法是A.腹部X线平片B.腹部超声检查C.腹部CT检查D.诊断性腹腔穿刺E.血常规检查答案：A答案分析：腹部X线平片可发现膈下游离气体，对胃十二指肠溃疡穿孔的诊断有重要价值。腹部超声检查、腹部CT检查也可辅助诊断，但不是首选；诊断性腹腔穿刺可抽出含胃肠内容物的液体，但不是确诊的主要方法；血常规检查主要了解有无感染等情况，不能明确诊断。（3）该患者的治疗原则是A.非手术治疗B.手术治疗C.先非手术治疗，无效后手术治疗D.先手术治疗，后非手术治疗E.中西医结合治疗答案：B答案分析：胃十二指肠溃疡穿孔患者有严重的腹膜炎表现，且血压下降，提示病情较重，应立即手术治疗，修补穿孔，清理腹腔。非手术治疗适用于症状较轻、空腹穿孔等情况。（4）术后护理措施中，错误的是A.禁食、胃肠减压B.密切观察生命体征C.早期活动D.应用抗生素E.立即给予普食答案：E答案分析：术后患者应禁食、胃肠减压，以减少胃肠道内容物继续流入腹腔，促进胃肠功能恢复。密切观察生命体征，及时发现病情变化。早期活动可促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。应用抗生素预防感染。术后不能立即给予普食，应遵医嘱逐渐恢复饮食。3.患者，男性，60岁。反复右上腹疼痛10年，加重伴发热、黄疸3天。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压100/70mmHg，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，可触及肿大的胆囊。（1）该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎急性发作C.胆囊结石伴急性胆囊炎D.胆管结石伴胆管炎E.肝脓肿答案：C答案分析：患者反复右上腹疼痛10年，提示有胆囊结石病史，此次加重伴发热、黄疸，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，可触及肿大的胆囊，符合胆囊结石伴急性胆囊炎的表现。急性胆囊炎一般无反复发作史；慢性胆囊炎急性发作症状相对较轻；胆管结石伴胆管炎有腹痛、寒战高热、黄疸三联征；肝脓肿有肝区疼痛、高热等表现，但一般无胆囊肿大。（2）为明确诊断，首选的检查方法是A.腹部超声检查B.腹部CT检查C.磁共振胰胆管造影（MRCP）D.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）E.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）答案：A答案分析：腹部超声检查可清晰显示胆囊大小、形态、结石情况及胆囊壁厚度等，对胆囊结石伴急性胆囊炎的诊断有重要价值，且为无创检查，是首选的检查方法。腹部CT检查、磁共振胰胆管造影（MRCP）、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）和内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可用于进一步评估病情，但不是首选。（3）该患者的治疗原则是A.非手术治疗B.手术治疗C.先非手术治疗，无效后手术治疗D.先手术治疗，后非手术治疗E.中西医结合治疗答案：B答案分析：胆囊结石伴急性胆囊炎患者有明显的炎症表现，且胆囊可触及肿大，应手术治疗切除胆囊，去除病因。非手术治疗可作为手术前的准备，但不能替代手术。（4）术后可能出现的并发症不包括A.胆瘘B.出血C.肠粘连D.肝功能衰竭E.切口感染答案：D答案分析：胆囊切除术后可能出现的并发症包括胆瘘、出血、肠粘连和切口感染等。肝功能衰竭一般不是胆囊切除术后的常见并发症，除非患者本身有严重的肝脏疾病。4.患者，男性，30岁。因车祸致腹部受伤2小时入院。查体：神志清楚，面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。（1）该患者最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.肠破裂E.肾损伤答案：B答案分析：患者因车祸致腹部受伤，有休克表现，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，提示腹腔内有出血。脾破裂是腹部闭合性损伤中最常见的导致腹腔内出血的原因，且休克症状出现较早。肝破裂也可导致腹腔内出血，但相对较少见；胰腺损伤主要表现为腹痛、腹胀和淀粉酶升高等；肠破裂有腹膜炎表现，但休克症状相对较轻；肾损伤主要表现为血尿等。（2）为明确诊断，首选的检查方法是A.腹部超声检查B.腹部CT检查C.诊断性腹腔穿刺D.血常规检查E.尿常规检查答案：C答案分析：诊断性腹腔穿刺能抽出不凝血，可明确腹腔内有出血，是诊断腹部损伤的重要方法，且操作简单、快捷。腹部超声检查、腹部CT检查可辅助诊断，但穿刺确诊更直接；血常规检查可了解失血情况，但不能明确出血部位；尿常规检查对肾损伤有诊断价值，对腹部其他脏器损伤诊断意义不大。（3）该患者的治疗原则是A.非手术治疗B.手术治疗C.先非手术治疗，无效后手术治疗D.先手术治疗，后非手术治疗E.中西医结合治疗答案：B答案分析：患者有休克表现，腹腔内有出血，应立即手术治疗，找到出血部位并止血。非手术治疗适用于病情较轻、出血停止等情况，但该患者病情较重，不宜采用。（4）术后护理措施中，最重要的是A.监测生命体征B.保持引流管通畅C.观察腹部体征D.加强营养支持E.预防感染答案：A答案分析：术后患者生命体征不稳定，监测生命体征可及时发现病情变化，如出血、休克等，是最重要的护理措施。保持引流管通畅、观察腹部体征、加强营养支持和预防感染也很重要，但都基于生命体征稳定的基础上。5.患者，男性，55岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg。查体：无明显阳性体征。（1）该患者最可能的诊断是A.食管癌B.食管贲门失弛缓症C.食管良性肿瘤D.食管炎E.食管憩室答案：A答案分析：患者进行性吞咽困难，体重下降，符合食管癌的典型表现。食管贲门失弛缓症有吞咽困难，但多为间歇性，且无明显体重下降；食管良性肿瘤一般进展缓慢；食管炎有烧心、反酸等症状，吞咽困难不明显；食管憩室一般无进行性吞咽困难。（2）为明确诊断，首选的检查方法是A.食管钡餐造影B.食管镜检查及活检C.胸部CT检查D.腹部超声检查E.肿瘤标志物检查答案：B答案分析：食管镜检查及活检能直接观察食管病变情况，并取组织进行病理检查，明确病变性质，是诊断食管癌的金标准。食管钡餐造影可发现食管黏膜改变等，但不能确诊；胸部CT检查可了解肿瘤外侵情况；腹部超声检查主要了解腹部脏器情况；肿瘤标志物检查对诊断有一定辅助作用，但不能确诊。（3）如果确诊为食管癌，该患者的治疗方案应选择A.手术治疗B.化疗C.放疗D.综合治疗E.保守治疗答案：D答案分析：食管癌的治疗采用综合治疗方法，包括手术治疗切除肿瘤，化疗杀灭癌细胞，放疗局部控制肿瘤等。单一治疗方法效果不佳，应根据患者具体情况制定综合治疗方案。保守治疗适用于无法手术或患者拒绝手术等情况。（4）术后常见的并发症不包括A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.肠梗阻E.喉返神经损伤答案：D答案分析：食管癌术后常见的并发症包括吻合口瘘、肺部感染、乳糜胸和喉返神经损伤等。肠梗阻一般不是食管癌术后的常见并发症。简答题1.简述甲状腺功能亢进手术治疗的并发症。答案：甲状腺功能亢进手术治疗的并发症包括：（1）术后呼吸困难和窒息：是最危急的并发症，常见原因有切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等。（2）喉返神经损伤：一侧损伤可引起声音嘶哑，双侧损伤可导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息。（3）喉上神经损伤：外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤可使喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时易发生误咽、呛咳。（4）手足抽搐：多因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供应受累，导致甲状旁腺功能低下，血钙降低引起。（5）甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，多发生于术后1236小时，表现为高热、脉快，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱，如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。（6）甲状腺功能减退：因切除甲状腺组织过多所致，表现为乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等。2.简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。答案：腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点如下：|鉴别点|腹股沟斜疝|腹股沟直疝||||||发病年龄|多见于儿童及青壮年|多见于老年||突出途径|经腹股沟管突出，可进阴囊|由直疝三角突出，不进阴囊||疝块外形|椭圆或梨形，上部呈蒂柄状|半球形，基底较宽||回纳疝块后压住内环|疝块不再突出|疝块仍可突出||精索与疝囊的关系|精索在疝囊后方|精索在疝囊前外方||疝囊颈与腹壁下动脉的关系|疝囊颈在腹壁下动脉外侧|疝囊颈在腹壁下动脉内侧||嵌顿机会|较多|较少|3.简述急性阑尾炎