湖南益阳病案信息技术(师)考试题含答案2024年

湖南益阳病案信息技术(师)考试题含答案2024年单选题1.下列关于病案保管期限的说法，正确的是A.医疗机构的门诊病案保存期不得少于15年B.住院病案保存期不得少于20年C.急诊留观病案保存期不得少于5年D.以上都正确答案：D分析：根据相关规定，医疗机构的门诊病案保存期不得少于15年，住院病案保存期不得少于20年，急诊留观病案保存期不得少于5年。2.国际疾病分类（ICD）的编码原则不包括A.唯一性原则B.准确性原则C.完整性原则D.随意性原则答案：D分析：国际疾病分类（ICD）编码需遵循唯一性、准确性、完整性等原则，不能随意编码。3.病案首页中，“入院病情”分为A.2种情况B.3种情况C.4种情况D.5种情况答案：C分析：病案首页中“入院病情”分为“1.有；2.临床未确定；3.情况不明；4.无”4种情况。4.下列哪项不属于医疗服务过程中的关键信息A.患者基本信息B.疾病诊断C.治疗措施D.患者家属职业答案：D分析：患者家属职业与医疗服务过程中的关键信息如疾病诊断、治疗等关联性不大，患者基本信息、疾病诊断、治疗措施都是关键信息。5.电子病案系统的功能不包括A.病案录入B.病案检索C.病案打印D.患者隐私泄露答案：D分析：电子病案系统具有病案录入、检索、打印等功能，而患者隐私泄露是系统应避免的问题，不是其功能。6.主要诊断选择的原则中，对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病诊断一般作为A.主要诊断B.其他诊断C.合并症诊断D.并发症诊断答案：A分析：主要诊断应是对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病诊断。7.手术操作编码中，ICD9CM3是指A.国际疾病分类第九版临床修订本B.国际疾病分类第十版临床修订本C.国际疾病分类第九版手术与操作分类D.国际疾病分类第十版手术与操作分类答案：C分析：ICD9CM3是国际疾病分类第九版手术与操作分类。8.下列关于病案质量控制的说法，错误的是A.是对病案管理工作各个环节进行质量检查和评估B.只需要对出院病案进行质量控制C.可分为事前控制、事中控制和事后控制D.目的是提高病案的书写质量和管理水平答案：B分析：病案质量控制需对病案管理各环节进行检查评估，不只是出院病案，还包括在院病案等，可分事前、事中、事后控制，目的是提高书写和管理水平。9.病案信息的作用不包括A.医疗教学和科研B.医疗纠纷处理C.医院经济核算D.随意篡改医疗记录答案：D分析：病案信息可用于医疗教学科研、医疗纠纷处理、医院经济核算等，不能随意篡改医疗记录。10.下列哪种情况不属于医院感染A.住院患者在医院内获得的感染B.在住院期间发生的感染C.入院时已处于潜伏期的感染D.医院工作人员在医院内获得的感染答案：C分析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。多选题1.病案管理的任务包括A.病案的收集B.病案的整理C.病案的保管D.病案的利用答案：ABCD分析：病案管理任务涵盖病案的收集、整理、保管和利用等环节。2.国际疾病分类（ICD）的作用有A.医院管理B.医疗统计C.医疗付款D.科研教学答案：ABCD分析：ICD在医院管理、医疗统计、医疗付款、科研教学等方面都有重要作用。3.病案首页中，“出院诊断”包括A.主要诊断B.其他诊断C.并发症诊断D.医院感染诊断答案：ABCD分析：病案首页出院诊断包含主要诊断、其他诊断、并发症诊断、医院感染诊断等。4.电子病案的优点有A.提高工作效率B.便于存储和管理C.方便信息共享D.减少纸张使用答案：ABCD分析：电子病案可提高工作效率，便于存储管理，方便信息共享，还能减少纸张使用。5.病案质量控制的方法有A.人工检查B.计算机自动检查C.抽检D.普查答案：ABCD分析：病案质量控制方法有人工检查、计算机自动检查、抽检、普查等。判断题1.病案是医疗活动的全面记录，具有重要的法律意义。（）答案：正确分析：病案记录了医疗活动全过程，在医疗纠纷等法律事务中有重要意义。2.国际疾病分类编码可以随意更改。（）答案：错误分析：国际疾病分类编码需遵循严格原则，不能随意更改。3.电子病案系统不需要进行安全维护。（）答案：错误分析：电子病案系统涉及患者隐私等重要信息，需要进行安全维护。4.主要诊断的选择只需要考虑疾病的严重程度。（）答案：错误分析：主要诊断选择要综合考虑对患者健康危害、花费精力、住院时间等多方面因素，不只是严重程度。5.病案质量控制只需要关注诊断和治疗的准确性。（）答案：错误分析：病案质量控制涵盖病案书写的完整性、规范性等多方面，不只是诊断和治疗准确性。简答题1.简述主要诊断选择的一般原则。答案：主要诊断选择一般遵循以下原则：①对患者健康危害最大；②花费医疗精力最多；③住院时间最长的疾病诊断作为主要诊断。当存在多个疾病诊断时，优先选择本科疾病、病因诊断、原发疾病等。对于复杂情况，要综合考虑患者的病情和治疗过程。分析：这些原则有助于准确反映患者的主要病情，方便医疗统计和管理。2.简述国际疾病分类（ICD）的应用意义。答案：ICD的应用意义包括：①在医院管理方面，可用于医疗质量评估、资源分配等；②医疗统计中，是统计疾病发病率、死亡率等的基础；③医疗付款时，为医保支付等提供依据；④科研教学中，便于医学研究和教学案例分析。分析：ICD为医疗各领域提供了统一的疾病分类标准，促进了医疗信息的交流和管理。3.简述电子病案系统的安全管理措施。答案：电子病案系统安全管理措施包括：①用户身份认证，如设置用户名和密码、使用数字证书等；②数据加密，对存储和传输的数据进行加密处理；③访问控制，限制不同用户对病案信息的访问权限；④备份与恢复，定期备份数据并能在需要时恢复；⑤安全审计，记录系统操作日志，便于发现和处理安全问题。分析：这些措施可保障电子病案信息的安全性和完整性，防止信息泄露和丢失。案例分析题患者，男性，65岁，因“反复胸闷、胸痛5年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年。入院后诊断为：冠心病，不稳定型心绞痛；高血压病3级，极高危组；2型糖尿病。经过2周治疗后病情好转出院。1.请选择主要诊断。答案：主要诊断为冠心病，不稳定型心绞痛。分析：此次患者因冠心病不稳定型心绞痛发作入院，该疾病对患者当前健康危害最大，花费医疗精力最多，住院时间也围绕该疾病治疗，所以作为主要诊断。2.请写出其他诊断。答案：其他诊断为高血压病3级，极高危组；2型糖尿病。分析：这两种疾病是患者既往存在的疾病，在本次住院治疗中虽不是主要针对的疾病，但也会影响患者整体病情和治疗，所以作为其他诊断。单选题11.以下哪种编码方式是ICD10的编码形式A.A01.1B.123.4C.XYZD.9876答案：A分析：ICD10编码通常是字母加数字的形式，如A01.1这种结构，其他选项不符合ICD10编码特征。12.病案中手术记录的书写者应该是A.实习医生B.主刀医生或第一助手C.护士D.麻醉师答案：B分析：手术记录应由主刀医生或第一助手书写，以保证记录的准确性和专业性。13.关于病案的借阅，下列说法正确的是A.任何人都可以随意借阅病案B.借阅病案无需登记C.借出的病案可以随意涂改D.应建立严格的借阅制度和登记手续答案：D分析：为保证病案安全和规范使用，应建立严格借阅制度和登记手续，不是任何人可随意借阅，借阅需登记，且不能随意涂改。14.下列哪项不属于病案信息的统计指标A.出院人数B.床位周转率C.药品价格D.平均住院日答案：C分析：出院人数、床位周转率、平均住院日是常见的病案信息统计指标，药品价格不属于。15.手术操作编码中，编码的位数一般是A.2位B.3位C.45位D.6位以上答案：C分析：手术操作编码（ICD9CM3）一般是45位。16.病案首页中“婚姻状况”不包括A.未婚B.已婚C.离异D.宗教信仰答案：D分析：婚姻状况包括未婚、已婚、离异等，宗教信仰不属于婚姻状况范畴。17.电子病案的存储介质不包括A.硬盘B.光盘C.纸质病历D.磁带答案：C分析：电子病案存储介质有硬盘、光盘、磁带等，纸质病历不是电子病案存储介质。18.下列关于病案质量评估指标的说法，错误的是A.甲级病案率越高越好B.病案书写缺陷率越低越好C.无意义的诊断编码比例越高越好D.主要诊断选择正确率越高越好答案：C分析：无意义的诊断编码比例应越低越好，甲级病案率、主要诊断选择正确率越高越好，病案书写缺陷率越低越好。19.当住院患者同时患有两种或两种以上疾病时，正确的编码方法是A.只编码主要诊断B.对所有疾病都进行编码C.只编码次要诊断D.不进行编码答案：B分析：为全面准确记录患者病情，当有多种疾病时，应对所有疾病进行编码。20.病案管理工作中，下列哪项不属于保密内容A.患者姓名B.疾病诊断C.医疗费用D.医院科室分布答案：D分析：患者姓名、疾病诊断、医疗费用属于患者隐私需保密，医院科室分布不属于保密内容。多选题6.病案信息的收集渠道有A.门诊挂号处B.病房护士站C.检验科D.放射科答案：ABCD分析：门诊挂号处、病房护士站、检验科、放射科等都是病案信息的收集渠道。7.国际疾病分类（ICD）的发展趋势有A.更加细化和准确B.与新技术结合C.国际化程度提高D.不再更新答案：ABC分析：ICD会不断发展，更加细化准确，与新技术结合，国际化程度也会提高，会持续更新。8.电子病案系统的功能模块可能包括A.患者信息管理模块B.医嘱管理模块C.病历书写模块D.统计分析模块答案：ABCD分析：电子病案系统通常有患者信息管理、医嘱管理、病历书写、统计分析等功能模块。9.病案质量控制的重点内容包括A.诊断的准确性B.治疗的合理性C.病历书写的规范性D.编码的正确性答案：ABCD分析：病案质量控制重点包括诊断准确性、治疗合理性、病历书写规范性、编码正确性等。10.手术操作编码的步骤包括A.确定手术操作名称B.查找编码表C.核对编码D.随意编写编码答案：ABC分析：手术操作编码要确定名称，查找编码表，核对编码，不能随意编写。判断题6.病案可以随意销毁。（）答案：错误分析：病案销毁需遵循相关规定和程序，不能随意销毁。7.国际疾病分类编码是唯一的，一个疾病只有一个编码。（）答案：正确分析：为保证编码准确性和一致性，国际疾病分类编码具有唯一性，一个疾病对应一个编码。8.电子病案系统不需要用户培训。（）答案：错误分析：为让用户正确使用电子病案系统，需要进行用户培训。9.主要诊断和其他诊断在病案中的地位是相同的。（）答案：错误分析：主要诊断是核心，反映主要病情，与其他诊断地位不同。10.病案质量控制只需要医院内部进行，无需外部监督。（）答案：错误分析：病案质量控制不仅需要医院内部管理，也需要外部监督，保证质量。简答题4.简述病案收集的方法和要求。答案：方法：①集中回收，由病案科统一从各科室回收病案；②分散收集，各科室自行收集后交病案科。要求：①及时性，按时收集，避免延误；②完整性，确保病案资料无缺失；③准确性，收集的信息要准确无误。分析：合适的收集方法和严格要求能保证病案收集的质量。5.简述电子病案与纸质病案相比的优势。答案：优势有：①存储方便，不占大量空间；②检索快捷，可快速找到所需病案；③信息共享容易，不同科室可及时获取；④便于统计分析，能快速生成统计报表；⑤环保，减少纸张使用。分析：电子病案在存储、检索、共享等方面优于纸质病案。6.简述病案编码员的职责。答案：职责包括：①准确对病案中的疾病诊断和手术操作进行编码；②与临床医生沟通，确