医院膳食完整版本

医院膳食一、基本膳食二、治疗膳食三、试验膳食一、基本饮食◎普通饭◎软饭◎半流◎流质一、基本膳食◎普通饭◎软饭◎半流◎流质性质与特点：与健康人膳食相似；所占比例最大；适应症：体温正常、消化吸收正常，无须膳食控制；如妇科、骨科、眼科膳食原则与要求：营养平衡、热能和营养素齐全、充足；

E:1600-2400Kcal/日，P:60-80g/日；

食物可口、适当体积；一日三餐；少用难消化、刺激性和易胀气食物；分三餐供应。1.普通饭(普食)basaldiet食物选择及烹调要求与正常人相近，每日供应食物中包括谷类、肉禽类、鱼类、蛋奶类、豆制品及果蔬类等；油煎炸、烟熏、罐头食品少用；辛辣刺激调味不用。烹调多样化，注意色、香、味，增进病人的食欲。普通饭一日食谱举例早餐（重量：克）：稀饭（米50）、鸡蛋40、馒头100、炒茭白50中餐：米饭150、青椒（100）炒肉片（100）、菠菜（100）豆腐（100）汤、苹果100晚餐：米饭150、清蒸鲳鱼100、香菇（10）青菜（200）炒豆腐干（50）、苹果100全日油25、盐6热量2612kcal蛋白质85.5g（13%）脂肪72g（23%）碳水化合物405g（62%）2.软饭(softdiet)适用范围体温正常或低热、消化吸收功能减退，口腔疾患：老人幼儿；肛门、结直肠道术后患者；过渡饮食。原则要求细软、易咀嚼、易消化，烹调加工时应将食物切碎煮烂。平衡膳食，E2200~2400Kcal，余同普饭。蔬菜、肉类均为切碎煮烂损失维生素矿物质多，应注意补充。食物选择烹调要求主食：馒头、包子、饺子、面条及各种粥类等。副食：肉类、蛋类、乳类、鱼类、豆类制品、蔬菜及水果类等。

除外油煎炸食品、硬米饭、硬果、刺激性调味品、含粗纤维多蔬菜。烹调以溜、烩、炒、煮、汆、蒸等。三餐之外可以加餐一次。

软饭一日食谱举例早餐（重量：克）稀饭（米50）、鸡蛋40、花卷50、肉松15中餐烂米饭150、猪肝100、小青菜150晚餐烂米饭150、瘦猪肉50、鲳鱼100、包菜100加餐冲麦乳精20全日油30、盐6、糖15热量2390kcal蛋白质87g（15%）脂肪67g（25%）碳水化合物359g（60%）3.半流质(semi-liquiddiet)

性质与特点：质软、半流，界于软饭与流质之间；适应症：发烧、口腔、消化道疾病，术后体弱者；膳食原则与要求：

食物极软、易消化吞咽、外观呈半流体;E:1400~2000kcal/日,Pro:40-60g/日,少食多餐，4~5次/日;

禁用油腻、油炸食物、粗纤维、辛辣品消化道出血病人：给少渣半流质伤寒、痢疾病人：不给涨气、含纤维的食物食物选择烹调要求主食：各种粥类、馒头、包子、饺子、面条等。副食：肉类、蛋类、乳类、鱼类、蔬菜及水果类等。各类食物应细、软、碎，易咀嚼，易呑咽。除外：油煎炸食品、米饭、大块肉类、大块蔬菜、刺激性调味品、含粗纤维多蔬菜。4.流质饮食极易消化，含渣少，呈流体状态的饮食。适用范围高烧、急性重症、无力咀嚼、口腔手术、面颈部手术、及外科大手术后，消化道炎症、食道狭窄等。原则要求呈液体状态，或在口腔内融化为液体，易消化吞咽；E800~1000Kcal；少量多餐（6~7），每餐液体量为200~250ml；临时过渡用，不可作长期医嘱。

（liquiddiet）

食物选择米汤、牛奶、冰激淋、蛋羹、果汁、菜汤、荤汤等。不宜用非流质性固体、过于油腻、强烈调味品及胀气的食物。禁用一切固体、多纤维、过于油腻、含强烈调味品及胀气之食物。流质一日食谱举例早餐：冲米粉12g，白糖25g加餐：牛奶220g，糖25g中餐：猪肝（30g）汤，油5g加餐：冲麦乳精20g，糖15g晚餐：蒸蛋（40g）羹，油5g加餐：冲藕粉15g，糖25g热量887kcal蛋白质20g（9%）脂肪28g（28%）碳水化合物139g（63%）五种流质饮食流质饮食清流质饮食浓流质饮食冷流质饮食不胀气流质饮食一种限制严格的流质饮食，不含胀气成分，经消化后残渣极少，比一般流质更加清淡。适用范围肠道术前、腹部术后、腹泻、严重衰弱病人原则要求及食物选择不用任何渣滓食物。不用胀气的食物如：牛奶、豆浆、浓糖水等。举例冲藕粉、淡果汁、米汤、菜汤冲、过箩肉汤。清流质适用范围

扁桃体切除术、咽喉部手术上及消化道出血病人。原则要求

不用热的和酸味食品，以防止出血及对咽喉部刺激。食物选择冷牛奶、冷豆浆、冰砖、冰淇淋、冷米汤、冷藕粉冷流质浓流质为增加热量摄入，以无渣较稠食物为主。食物选择较稠的藕粉、奶粉冲麦乳精、牛奶冲鸡蛋。不胀气流质忌甜流质，忌用蔗糖、牛奶、豆浆等产气食物外，余同清流质。二、治疗饮食（therapeuticdiet）

是指根据患者不同的病情，调整营养素，以满足疾病治疗对营养素的需要，以治疗疾病和促进健康。医院治疗膳食是营养治疗的重要环节，病种与营养有密切关系，营养科负责组织与制备。做到“四要”：

要符合营养治疗要求；经常变化烹调方法；符合卫生标准；注意食品保暖。治疗饮食分类根据营养素增减：高/低——热量、蛋白质、碳水化合物、脂肪（油）、盐（钠）、钙、钾等饮食根据疾病：糖尿病、肾脏病、心血管疾病、肝病等根据进食方式：肠内/肠外、管喂饮食（1）高能量膳食适用：BMR增高或能量代谢亢进、慢性消耗性疾病：高热、烧伤、肿瘤、结核等；

膳食要求：改变膳食内容，增加餐次，一般增加300Kcal/日。（2）低能量膳食

适用：减肥或减少代谢：obesity，DM；

膳食要求：限制能量、食盐，多用膳食纤维，一般1500-1800Kcal/日。（3）高蛋白膳食

适用：

Pro消耗增加或大量需要，促进康复的急慢性营养不良、慢性消耗性疾病及康复患者；

膳食：添加高蛋白食物，100-120g/日。（4）低蛋白食物

适用：脏器功能疾患，为减少代谢负担的肝肾炎症、功能衰竭者；

膳食：尽量选用优质蛋白，总量<40g/日。（5）低脂膳食（少油膳食）适用：脂肪酶减少或病情需要的肝胆胰腺疾病及腹泻，高脂血症、粥样硬化患者；

膳食要求：脂肪<40g/日，禁油炸，多用豆类、蔬菜（6）低胆固醇膳食适用：限制胆固醇，配合临床治疗的高血压，高脂血症、冠心病、脂肪吸收不良患者；

膳食要求：胆固醇<300mg/日，多用菌类、蔬菜等。（7）高纤维膳食（多渣膳食）适用：便秘、心脑血管病、肥胖、DM预防性膳食；

膳食要求：增加膳食纤维，注意调节口味与脂肪。（8）低纤维膳食（少渣膳食）

适用：急性肠炎、消化道溃疡和少量出血；膳食要求：细软、无刺激、易咀嚼、禁刺激调味品（9）低盐膳食适用：减轻肾脏负担，防止水钠储留的急慢性肾炎、高血压、浮肿患者；膳食要求：主要限盐，3g/天，注意调节食欲。（10）无盐膳食适用：脏器功能严重不全的心、肝、肾衰和尿毒症患者，纠正水钠储留

膳食要求：禁盐、酱油、含钠高的调味品（11）管饲膳食（tubefeedingdiet）适应：通过鼻胃管或胃肠道造瘘注入的膳食补给途径，用于昏迷、咽喉梗阻、食管狭窄、术后不能进食或拒食膳食要求：混合奶或要素膳，前者来源丰富，价格低，使用普遍；呈流质；营养齐全、平衡；输入途径：鼻胃管、胃、空肠造瘘；注意：消毒、保温，用量、次数遵医嘱。（12）要素膳（elementaldiet）是一种营养素齐全、溶水后不需或稍经消化即可吸收的无渣膳食。适用对象：管饲患者、放化疗患者、低位肠瘘等；膳食要求：要素干粉+脂肪乳剂+水输入途径：静脉，60-80滴/min，T:38-40度，浓度由低到高，注意观察高渗反应：腹痛，腹泻等。（13）麦淀粉膳食适用：需严格控制蛋白质摄入量的肾衰竭、尿毒症患者膳食要求：以麦淀粉为主食，代替大米面粉；每日热能2000-3000kcal；

禁用豆类、硬果等含植物蛋白丰富的食物；适当提高蛋白质BV高的动物性食物量。三、试验膳食（pilotdiet）是指通过特定的膳食达到辅助临床诊断,在短期试验过程中，对病人限制或添加某种营养素，观察机体对其反应，籍以达到辅助诊断的目的。1、低肌酐试验膳食

通过控制外源性肌酐，观察内生肌酐的清除能力。（1）适应症：肾炎、尿毒症及重症肌无力病人。（2）临床意义：检测肾小球滤过功能（3）膳食原则：试验期三天，前二天为准备期，后一天为试验期；低蛋白质饮食（PRO<40g）；限制主食量，约300g；禁用高蛋白质食物。2.潜血试验膳食膳食目的，消除食物中铁的来源。(1)适应症：检查消化道出血（胃癌、消化性溃疡）情况。(2)膳食原则:

试验期三天，留患者粪便检查；

禁用食物：血类制品、肉类及绿色蔬菜类食物。因其中所含铁会影响试验结果；

可用食物：主食、牛奶、豆类制品、白色蔬菜如大白菜、冬瓜、土豆、萝卜、花菜、粉丝等。

进食限量的碳水化合物，测空腹和餐后血糖来观察糖代谢的变化。（1）适应症：用于糖尿病、血糖受损患者。（2）膳食原则

3.葡萄糖耐量试验膳食4、胆囊造影检查膳食辅助诊断胆囊和胆道疾患，试验2天。适用对象：慢性胆囊炎、胆石症，检查胆囊和胆道功能。第一天，午餐进食高脂肪膳食，晚餐进食无脂肪低蛋白低膳食纤维，晚上服碘造影剂后禁食。第二天，检查进食高脂肪餐，脂肪含量>30g，选用煎蛋、肥肉、奶油巧克力等。5、碘试验膳食控制食物中碘摄入量，I131检查甲状腺功能。试验期2周食物选择原则：忌食各种海产品可用食物：米面等主食；薯类；豆制品；河鱼、虾、肉、禽、蛋、奶类；各种水果蔬菜等。6、纤维肠镜检查膳食调整膳