患儿窒息试题及答案

患儿窒息试题及答案一、单选题1.以下哪种情况最易导致新生儿窒息（）A.胎儿窘迫B.母体低血糖C.孕妇轻度贫血D.胎儿先天性心脏病E.羊水过少答案：A。胎儿窘迫是新生儿窒息的主要原因，胎儿在宫内缺氧，出生后易发生窒息。母体低血糖一般不会直接导致新生儿窒息；孕妇轻度贫血通常对胎儿影响较小；胎儿先天性心脏病不一定就会导致窒息；羊水过少可能会有一定影响，但不是最易导致窒息的原因。2.新生儿窒息复苏时最根本的措施是（）A.尽量吸净呼吸道黏液B.触觉刺激C.复苏器加压给氧D.胸外按压心脏E.气管插管，给肾上腺素答案：A。新生儿窒息复苏时，首先要尽量吸净呼吸道黏液，保持呼吸道通畅，这是复苏的关键和最根本的措施。触觉刺激可作为初步刺激呼吸的方法，但不是最根本的；复苏器加压给氧、胸外按压心脏、气管插管及使用肾上腺素等都是在呼吸道通畅基础上进一步的处理措施。3.新生儿窒息进行胸外按压时，按压频率为（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：D。新生儿窒息进行胸外按压时，按压频率为120次/分，按压与通气比为3:1。4.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声E.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色答案：B。新生儿Apgar评分的五项依据是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射。分别于出生后1分钟、5分钟及10分钟进行评估，以判断新生儿的状况。5.患儿，男，出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈，有喉反射但咳嗽反射弱，躯干红而四肢发绀，Apgar评分是（）A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分答案：D。心率90次/分（1分）；呼吸浅慢不规则（1分）；四肢稍屈（1分）；有喉反射但咳嗽反射弱（1分）；躯干红而四肢发绀（1分），各项相加Apgar评分为5分。6.关于小儿窒息后的脑损伤，下列说法错误的是（）A.缺氧缺血性脑病是窒息后常见的脑损伤B.脑水肿一般在生后24-72小时最明显C.轻度缺氧缺血性脑病症状在生后24小时内明显D.中度缺氧缺血性脑病预后多留有后遗症E.重度缺氧缺血性脑病病死率高答案：D。中度缺氧缺血性脑病如能积极治疗，大部分患儿可恢复良好，不一定留有后遗症。缺氧缺血性脑病是窒息后常见的脑损伤；脑水肿一般在生后24-72小时最明显；轻度缺氧缺血性脑病症状在生后24小时内明显；重度缺氧缺血性脑病病死率高，存活者多留有神经系统后遗症。7.对于窒息后复苏成功的患儿，为防止低血糖，开始喂奶的时间是（）A.复苏后1小时B.复苏后2小时C.复苏后3小时D.复苏后4小时E.复苏后6小时答案：E。对于窒息后复苏成功的患儿，为防止低血糖，一般在复苏后6小时开始喂奶。过早喂奶可能会因患儿吞咽功能未完全恢复而导致误吸等情况。8.小儿窒息复苏后护理，下列哪项不正确（）A.保暖，维持体温在正常范围B.早期哺乳，保证足够的营养供给C.保持呼吸道通畅，必要时吸痰D.严密观察生命体征、面色、哭声等E.按医嘱应用抗生素预防感染答案：B。窒息复苏后的患儿应在复苏后6小时开始喂奶，早期不宜过早哺乳，防止误吸等情况发生。其余选项保暖、保持呼吸道通畅、严密观察生命体征及应用抗生素预防感染等都是正确的护理措施。9.引起小儿窒息的原因中，下列哪项是先天性因素（）A.脐带绕颈B.胎盘早剥C.先天性喉蹼D.前置胎盘E.产程延长答案：C。先天性喉蹼是小儿先天性的喉部发育异常，属于先天性因素导致窒息。脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、产程延长等多为分娩过程中的因素，不属于先天性因素。10.新生儿窒息复苏时，肾上腺素的给药途径首选（）A.静脉注射B.气管内滴入C.皮下注射D.肌肉注射E.口服答案：B。新生儿窒息复苏时，肾上腺素的给药途径首选气管内滴入，因为在紧急情况下，气管内给药方便快捷，能较快发挥作用。静脉注射也可，但在紧急复苏时气管内滴入更常用。皮下注射、肌肉注射起效慢，口服在复苏时不适用。二、多选题1.导致小儿窒息的常见原因有（）A.母亲因素B.胎盘因素C.脐带因素D.胎儿因素E.分娩因素答案：ABCDE。母亲因素如妊娠高血压疾病、糖尿病等可影响胎儿氧气供应；胎盘因素如胎盘早剥、前置胎盘等会影响胎儿与母体的物质交换；脐带因素如脐带绕颈、脐带脱垂等可导致胎儿缺氧；胎儿因素如胎儿窘迫、先天性畸形等；分娩因素如产程延长、难产等都可能导致小儿窒息。2.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.快速评估B.初步复苏C.正压通气和氧饱和度监测D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE。新生儿窒息复苏首先要进行快速评估，判断是否需要复苏；然后进行初步复苏，包括保暖、摆正体位、清理呼吸道等；接着进行正压通气和氧饱和度监测；若心率仍不恢复，进行胸外按压；必要时给予药物治疗。3.小儿窒息后可能出现的并发症有（）A.吸入性肺炎B.缺氧缺血性脑病C.颅内出血D.坏死性小肠结肠炎E.肾功能衰竭答案：ABCDE。小儿窒息后，由于吸入羊水、胎粪等可导致吸入性肺炎；缺氧可引起缺氧缺血性脑病和颅内出血；胃肠道缺血缺氧可引发坏死性小肠结肠炎；肾脏缺血缺氧可导致肾功能衰竭等并发症。4.关于新生儿窒息复苏后的护理措施，正确的有（）A.保持安静，减少搬动B.密切观察生命体征C.维持血糖在正常高值D.保持呼吸道通畅E.监测尿量答案：ABCDE。窒息复苏后的患儿应保持安静，减少搬动，以避免加重脑损伤等情况；密切观察生命体征，及时发现病情变化；维持血糖在正常高值，以保证大脑等重要器官的能量供应；保持呼吸道通畅，防止再次发生窒息；监测尿量可了解肾功能情况。5.下列关于Apgar评分的描述，正确的有（）A.评分越高，表明窒息程度越轻B.评分越低，表明窒息程度越重C.1分钟Apgar评分主要反映窒息严重程度D.5分钟Apgar评分有助于判断复苏效果及预后E.7分以上为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息答案：ABCDE。Apgar评分是评估新生儿窒息程度的重要方法，评分越高，表明窒息程度越轻，评分越低，表明窒息程度越重。1分钟Apgar评分主要反映窒息严重程度，5分钟Apgar评分有助于判断复苏效果及预后。一般7分以上为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。6.新生儿窒息复苏时，使用正压通气的指征有（）A.呼吸暂停或喘息样呼吸B.心率＜100次/分C.经清理呼吸道和触觉刺激后仍无自主呼吸D.氧饱和度低于目标值E.肌张力低下答案：ABCD。当新生儿出现呼吸暂停或喘息样呼吸、心率＜100次/分、经清理呼吸道和触觉刺激后仍无自主呼吸、氧饱和度低于目标值时，需要进行正压通气。肌张力低下不是正压通气的直接指征。7.小儿窒息后脑损伤的治疗措施包括（）A.支持疗法，维持良好的通气、循环功能B.控制惊厥C.治疗脑水肿D.亚低温治疗E.应用神经营养药物答案：ABCDE。小儿窒息后脑损伤的治疗包括支持疗法，维持良好的通气、循环功能，保证大脑的氧气和血液供应；控制惊厥，防止惊厥加重脑损伤；治疗脑水肿，减轻颅内压力；亚低温治疗可降低脑代谢，减轻脑损伤；应用神经营养药物促进神经细胞的修复和再生。8.对于窒息后可能出现的肾功能损害，可采取的监测措施有（）A.监测尿量B.监测血肌酐、尿素氮C.监测电解质D.观察尿液颜色、性状E.监测血压答案：ABCDE。监测尿量可直接了解肾脏的排泄功能；血肌酐、尿素氮是反映肾功能的重要指标；监测电解质可了解肾脏对电解质的调节功能；观察尿液颜色、性状可发现是否有血尿等异常；监测血压可了解肾脏的灌注情况，因为血压异常也可能影响肾功能。9.新生儿窒息复苏时，以下哪些情况需要气管插管（）A.羊水胎粪污染且新生儿无活力B.正压通气效果不佳，仍心率＜60次/分C.需要气管内给药D.怀疑有膈疝E.需长时间进行正压通气答案：ABCDE。羊水胎粪污染且新生儿无活力时，需气管插管吸引胎粪；正压通气效果不佳，仍心率＜60次/分，需要气管插管改善通气；需要气管内给药时，气管插管是给药途径；怀疑有膈疝时，气管插管可保证有效通气；需长时间进行正压通气时，气管插管可更稳定地进行通气支持。10.小儿窒息后的营养支持措施包括（）A.尽早开始母乳喂养B.不能经口喂养者，可采用鼻饲喂养C.必要时给予静脉营养D.保证足够的热量供应E.补充维生素和矿物质答案：ABCDE。小儿窒息后应尽早开始母乳喂养，以提供营养和免疫保护；不能经口喂养者，可采用鼻饲喂养；必要时给予静脉营养，保证患儿有足够的营养和热量供应；同时补充维生素和矿物质，维持机体正常代谢。三、简答题1.简述新生儿窒息的复苏方案。答：新生儿窒息的复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案。A（Airway）：清理呼吸道，尽量吸净呼吸道黏液。胎儿娩出后，应立即用吸球或吸引器吸净口咽部、鼻腔的黏液和羊水。B（Breathing）：建立呼吸，包括触觉刺激和正压通气。如经清理呼吸道和触觉刺激后仍无自主呼吸或心率＜100次/分，应立即进行正压通气，一般采用面罩正压通气。C（Circulation）：维持正常循环，进行胸外按压。当正压通气30秒后心率仍＜60次/分，应在正压通气的同时进行胸外按压，按压频率为120次/分，按压与通气比为3:1。D（Drugs）：药物治疗。在进行胸外按压30秒后心率仍＜60次/分，应给予肾上腺素，可经气管内滴入或静脉注射。还可根据情况给予扩容剂、碳酸氢钠等药物。E（Evaluation）：评估。在复苏过程中，应持续评估新生儿的心率、呼吸、氧饱和度等情况，根据评估结果决定下一步的复苏措施。评估贯穿于整个复苏过程，应在出生后1分钟、5分钟及10分钟进行Apgar评分。2.简述小儿窒息后脑损伤的临床表现。答：小儿窒息后脑损伤主要表现为缺氧缺血性脑病和颅内出血，其临床表现如下：（1）缺氧缺血性脑病-轻度：主要表现为兴奋、激惹，肢体及下颏可出现颤动，吸吮反射正常，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，前囟平，一般不出现惊厥。症状在生后24小时内明显，3天内逐渐消失，预后良好。-中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自发动作减少，可出现惊厥，前囟张力正常或稍高，拥抱反射和吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反射迟钝。症状在生后72小时内明显，病情恶化者可出现昏迷，留有后遗症的可能性较大。-重度：意识不清，常处于昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停，前囟张力高，拥抱反射和吸吮反射消失，瞳孔不等大或放大，对光反射差，心率减慢。病死率高，存活者多留有严重的神经系统后遗症。（2）颅内出血-症状和体征与出血部位及出血量有关。常见的表现有意识形态改变，如激惹、嗜睡或昏迷；眼症状，如凝视、斜视、眼球震颤等；颅内压增高表现，如前囟隆起、惊厥等；呼吸改变，如呼吸增快、减慢、不规则或暂停等；肌张力改变，早期增高，以后减低；瞳孔不对称，对光反射减弱或消失等。3.简述窒息后复苏成功患儿的护理要点。答：窒息后复苏成功患儿的护理要点如下：（1）保暖：将患儿置于适中温度的环境中，维持体温在正常范围，可减少氧耗。一般足月儿适中温度为22-24℃，早产儿为24-26℃。可采用暖箱、辐射保暖台等方式保暖。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口、鼻、咽部分泌物，防止再次发生窒息。若患儿有呕吐，应将头偏向一侧，防止误吸。必要时可进行吸痰，但吸痰时动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。（3）严密观察病情：密切观察生命体征，如心率、呼吸、血压等，观察面色、哭声、神志、瞳孔、肌张力等变化，及时发现病情变化。同时，要注意观察有无惊厥、呕吐、腹胀等异常情况。（4）合理喂养：复苏后6小时开始喂奶，若患儿吸吮力差，可采用鼻饲喂养。喂奶时要注意少量多次，避免呛奶。对于不能经口喂养的患儿，可给予静脉营养支持，保证足够的热量和营养供给。（5）预防感染：严格遵守无菌操作原则，加强皮肤、脐部、口腔护理。接触患儿前后要洗手，防止交叉感染。按医嘱应用抗生素预防感染。（6）防治并发症：密切观察有无缺氧缺血性脑病、颅内出血、吸入性肺炎、肾功能损害等并发症的发生。如出现惊厥、呼吸困难、少尿等异常情况，应及时报告医生并配合处理。（7）心理护理：向家长解释患儿的病情及预后，减轻家长的焦虑和恐惧心理。鼓励家长参与患儿的护理，增强家长的信心。4.简述Apgar评分的意义及评分方法。答：（1）意义Apgar评分是一种快速评估新生儿出生时状况的方法，主要用于判断新生儿有无窒息及窒息的严重程度，同时也有助于预测新生儿的预后。1分钟Apgar评分主要反映窒息的严重程度，5分钟及以后的评分有助于判断复苏效果及预后。评分越高，表明新生儿状况越好，窒息程度越轻；评分越低，表明窒息程度越重，预后可能越差。（2）评分方法Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射五项指标，每项指标评分0-2分，满分10分。具体评分标准如下：-心率：无心率为0分；心率＜100次/分为1分；心率≥100次/分为2分。-呼吸：无呼吸为0分；呼吸浅慢、不规则为1分；呼吸规则、哭声响亮为2分。-肌张力：松弛为0分；四肢稍屈为1分；四肢活动好为2分。-皮肤颜色：全身青紫或苍白为0分；躯干红、四肢紫为1分；全身红润为2分。-喉反射：无反射为0分；有些动作，如皱眉为1分；咳嗽、恶心为2分。分别于出生后1分钟、5分钟及10分钟进行评分，如评分低于7分，应在以后每隔5分钟继续评分，直至连续两次评分均≥7分或出生后20分钟。四、案例分析题患儿，男，足月顺产，出生后1分钟，心率80次/分，呼吸微弱且不规则，四肢松弛，无喉反射，全身皮肤苍白。1.请计算该患儿的Apgar评分，并判断窒息程度。答：心率80次/分（1分）；呼吸微弱且不规则（1分）；四肢松弛（0分）；无喉反射（0分）；全身皮肤苍白（0分），Apgar评分为2分。根据Apgar评分标准，0-3分为重度窒息，所以该患儿为重度窒息。2.针对该患儿，应立即采取哪些复苏措施？答：针对该患儿，应立即采取以下复苏措施：（1）快速评估后进行初步复苏：将患儿置于辐射保暖台上，摆好体位，肩部稍垫高，使颈部轻微仰伸，清理呼吸道，用吸球或吸引器吸净口、鼻、咽部分泌物。然后进行触觉刺激，如拍打足底或摩擦背部，以诱发自主呼吸。（2）正压通气：由于患儿呼吸微弱且不规则，经初步复苏后若仍无自主呼吸，应立即进行正压通气。可采用面罩正压通气，通气频率为40-60次/分，压力为20-25cmH₂O，观察胸廓起伏情况和心率变化。（3）胸外按压：正压通气30秒后，若心率仍＜60次/分，应进行胸外按压。按压部位为胸骨下1/3处，按压频率为120次/分，按压与通气比为3:1。（4）药物治疗：在进行胸外按压30秒后心率仍＜60次/分，应给予肾上腺素，可经气管内滴入1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg。同时，可根据情况给予扩容剂等药物。（5）评估：在复苏过程中，应持续评估患儿的心率、呼吸、氧饱和度等情况，根据评估结果调整复苏措施。复苏后应继续密切观察病情，进行后续的护理和治疗。