2025年急危重患者抢救制度试题（附答案）

2025年急危重患者抢救制度试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.关于急危重患者抢救的组织管理，下列哪项不符合规范要求？A.科室主任/副主任不在岗时，由值班主治医师担任现场指挥B.涉及多学科抢救时，由最高年资医师或患者主管科室医师担任指挥C.遇重大抢救（≥3名急危重症患者）需立即报告医务科/总值班D.急诊抢救室实行24小时开放，抢救床单元间距≥1.2米答案：A（正确应为：科室主任/副主任不在岗时，由在场最高年资医师担任现场指挥，无执业医师时由值班护士立即联系二线班）2.根据《急危重症患者抢救制度》，“黄金抢救时间”指心跳骤停后多长时间内？A.2-4分钟B.4-6分钟C.6-8分钟D.8-10分钟答案：B（脑细胞在常温下缺氧4-6分钟即可发生不可逆损伤，故为黄金抢救时间）3.关于首诊负责制在急危重患者抢救中的应用，下列错误的是？A.首诊医师需全程参与抢救，不得因患者未缴费推诿B.患者需转科时，首诊医师需与接收科室医师床旁交接病情C.若患者病情稳定，首诊医师可直接开具转科医嘱后离开D.抢救过程中如需会诊，首诊医师需陪同会诊医师查看患者答案：C（患者转科前必须评估病情稳定性，急危重症患者转科需经上级医师同意，且首诊医师需参与转科交接，不得擅自离开）4.抢救记录应在抢救结束后多久内完成补记？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：D（根据《病历书写基本规范》，因抢救急危患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间）5.急救车内药品管理“五定”原则不包括？A.定数量品种B.定点放置C.定期消毒D.定人保管答案：C（“五定”为定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查维修、定期消毒灭菌，“定期消毒”属于“定期消毒灭菌”的一部分，但选项C表述不完整）6.对无自主呼吸的急危重症患者实施气管插管时，首选的评估工具是？A.Mallampati分级B.Glasgow昏迷评分C.APACHEII评分D.Ranson评分答案：A（Mallampati分级用于评估气道困难程度，是气管插管前的关键评估工具；Glasgow用于意识评估，APACHEII用于病情严重度评估，Ranson用于急性胰腺炎预后评估）7.关于抢救过程中口头医嘱的执行，下列正确的是？A.护士可直接执行口头医嘱，事后补记B.医师下达口头医嘱后，护士需复述确认，经医师核对无误后方可执行C.抢救结束后2小时内，医师需补记口头医嘱D.口头医嘱仅适用于抢救药品的使用，不包括检查、操作答案：B（口头医嘱执行流程：医师下达→护士复述→医师确认→执行→保留空安瓿→抢救结束后6小时内补记）8.急危重症患者转运时，下列哪项不符合安全要求？A.转运前评估生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）B.转运途中持续监测，吸氧装置备氧量≥30分钟C.昏迷患者取去枕平卧位，头偏向一侧D.转运交接单仅需记录患者姓名、年龄、诊断答案：D（转运交接单需记录生命体征、用药、管路（如气管插管深度、引流液性状）、特殊检查结果等关键信息）9.多学科联合抢救时，正确的协作流程是？A.首诊科室通知相关科室→会诊医师到达后各自处理分管问题B.首诊科室主持病情讨论，明确各学科分工及优先级C.由护理组长协调各科室医师，避免操作冲突D.患者主管医师未到场时，由低年资医师代替决策答案：B（多学科抢救需统一指挥，首诊科室或最高年资医师主持讨论，明确分工及抢救优先级，避免各自为战）10.关于抢救设备的日常管理，错误的是？A.除颤仪每周充电测试，保证电池容量≥90%B.简易呼吸器每月检测气密性，储气袋无破损C.输液泵每季度校准，误差≤±5%D.心电图机每日检查导联线，无断裂、接触不良答案：A（除颤仪需每日检查性能，电池容量≥90%，而非每周）11.患者因大咯血窒息，现场抢救的首要措施是？A.立即气管插管B.头低脚高45°俯卧位，拍背排血C.静脉推注垂体后叶素D.急查血常规及凝血功能答案：B（大咯血窒息的核心是气道梗阻，首要措施是清除气道内血液，体位引流+拍背是最快速的方法）12.抢救记录中“抢救措施”应详细记录的内容不包括？A.具体操作时间（如气管插管10:05开始，10:08完成）B.使用药物的名称、剂量、给药途径（如肾上腺素1mg静脉推注）C.参与抢救人员的姓名及职称（如张XX主任医师、李XX住院医师）D.患者家属在抢救过程中的情绪反应答案：D（抢救记录需客观记录医疗行为，家属情绪反应可在“医患沟通记录”中体现）13.对疑似心跳骤停患者的判断，正确的步骤是？A.轻拍双肩+呼叫→观察胸廓起伏→触摸颈动脉搏动B.直接触摸颈动脉搏动→无搏动立即开始胸外按压C.立即行心电图检查确认是否为室颤D.测量血压→收缩压＜60mmHg即判定为心跳骤停答案：A（心跳骤停判断流程：快速判断意识（轻拍呼叫）→无反应则检查呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）→无呼吸或仅有叹息样呼吸→触摸大动脉搏动（5-10秒）→确认后启动抢救）14.抢救室药品“基数卡”的管理要求是？A.每日清点1次，班班交接，记录数量B.每周清点2次，护士长抽查C.每月清点1次，医务科备案D.仅在药品使用后补充时清点答案：A（基数卡需每日清点，班班交接，确保账物相符，高危药品（如毒麻药品）需双人核对）15.急危重症患者入住ICU的指征不包括？A.严重脓毒症伴乳酸＞4mmol/LB.急性呼吸衰竭需机械通气＞24小时C.稳定性心绞痛发作后3天D.心跳骤停复苏后昏迷答案：C（稳定性心绞痛不属于ICU收治指征，急性冠脉综合征伴血流动力学不稳定才需入ICU）16.关于抢救中医护分工，错误的是？A.医师负责病情评估、制定抢救方案、下达医嘱B.护士负责执行医嘱、监测生命体征、记录抢救过程C.实习护士可独立执行静脉注射等基础操作D.护理人员需及时提醒医师注意患者异常指标（如血钾3.0mmol/L）答案：C（实习护士需在带教老师监督下执行操作，不得独立完成有创操作或高风险护理）17.患者因车祸致多发伤，血压70/40mmHg，意识模糊，现场抢救时首先应？A.急查头颅CT排除颅内出血B.建立2条以上静脉通路快速补液C.固定骨折肢体D.联系血库备血答案：B（失血性休克的首要处理是快速补液纠正休克，维持重要脏器灌注，同时控制出血）18.抢救过程中发现急救车药品缺失，责任追溯应首先检查？A.前一日药品清点记录B.最近一次药品补充登记C.值班护士交接班记录D.患者抢救用药记录答案：B（药品缺失需追溯补充环节，检查是否存在漏补、错补，结合交接班记录确认责任）19.对无家属陪同、无身份证明的“三无”急危重症患者，抢救措施应？A.等待医务科/总值班批准后再抢救B.立即实施抢救，同时报告医务科/总值班C.仅给予基础生命支持，不进行有创操作D.联系公安机关确认身份后再处理答案：B（根据《医疗机构管理条例》，对急危患者，医疗机构不得因未付费等理由拖延救治，需立即抢救并报告行政部门）20.抢救质量评价的核心指标不包括？A.抢救成功率B.从接诊到开始抢救的时间（门-球时间）C.急救设备完好率D.患者家属满意度答案：D（抢救质量评价以医疗指标为主，包括成功率、时间节点、设备药品准备情况等，家属满意度属于服务评价）二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选、错选均不得分）1.急危重患者抢救的“核心团队”应包括哪些人员？A.首诊医师B.值班护士C.相关专科会诊医师D.患者家属答案：ABC（家属不属于抢救核心团队，但需及时沟通病情）2.抢救记录应包含的内容有？A.患者姓名、性别、年龄、主诉B.抢救开始及结束时间C.生命体征变化（如血压从70/40mmHg升至90/60mmHg）D.特殊操作（如气管插管、深静脉穿刺）的具体过程答案：ABCD（所有关键医疗行为均需记录）3.急救设备“五定”管理包括？A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期维护E.定期消毒答案：ABCDE（“五定”为定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查维修、定期消毒灭菌）4.下列哪些情况需立即启动多学科抢救？A.严重创伤（ISS评分＞16分）B.急性心肌梗死合并急性左心衰C.糖尿病酮症酸中毒（pH7.2）D.百草枯中毒（服毒量＞20ml）答案：ABD（C选项糖尿病酮症酸中毒经内分泌科单独处理多可稳定，ABD涉及多器官功能障碍需多学科协作）5.关于抢救中患者隐私保护，正确的做法是？A.拉上抢救室隔帘，减少无关人员围观B.讨论病情时避开患者及家属C.电子病历系统设置访问权限，仅授权人员查看D.抢救结束后将患者衣物随意放置在治疗车答案：ABC（D选项需妥善保管患者随身物品，登记后交家属或护士长保管）6.心跳骤停患者实施CPR时，正确的操作是？A.胸外按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cm（成人）C.按压与呼吸比30:2（未建立人工气道时）D.每2分钟更换按压人员，避免疲劳答案：ABCD（均符合2020版AHA心肺复苏指南）7.抢救药品中属于“急救三线用药”的有？A.肾上腺素（1mg/支）B.去甲肾上腺素（2mg/支）C.胺碘酮（150mg/支）D.50%葡萄糖（20ml/支）答案：BC（一线：肾上腺素、阿托品、利多卡因；二线：多巴胺、去甲肾上腺素、胺碘酮；三线：碳酸氢钠、钙剂、高渗糖等）8.急危重症患者转运前需评估的内容包括？A.生命体征稳定性（如SPO₂≥90%，血压≥90/60mmHg）B.转运目的的必要性（如非紧急检查可推迟）C.途中可能出现的风险（如气管插管移位、出血加重）D.陪同人员的资质（至少1名医师+1名护士）答案：ABCD（均为转运前需评估的关键内容）9.下列哪些情况属于“抢救无效”？A.患者经2小时CPR后仍无自主循环B.脑死亡患者家属放弃进一步治疗C.终末期肿瘤患者多器官衰竭D.严重创伤患者入院时已无生命体征答案：ABC（D选项属于“院前死亡”，不属于院内抢救无效）10.抢救质量控制的措施包括？A.每月分析抢救病例，总结缺陷B.每季度考核医护人员急救技能（如气管插管、除颤）C.定期检查急救设备完好率（要求100%）D.对延误抢救的责任人员进行处罚答案：ABCD（均为质量控制的核心措施）三、判断题（每题1分，共10题，计10分，正确打“√”，错误打“×”）1.急危重症患者抢救时，实习医师可独立开具口头医嘱。（）答案：×（口头医嘱需由执业医师下达，实习医师无独立处方权）2.抢救室可临时存放非急救物品，只要不影响操作。（）答案：×（抢救室需保持整洁，严禁存放非急救物品，确保抢救通道畅通）3.患者心跳骤停时，护士可直接使用除颤仪进行非同步电除颤（室颤/无脉性室速）。（）答案：√（护士经培训后可在紧急情况下使用除颤仪，需遵循“看、呼、除”流程）4.抢救记录中“患者拒绝气管插管”需由患者本人签字，无民事行为能力者由家属签字。（）答案：√（需体现知情同意，无行为能力者由法定代理人签字）5.急救车钥匙由值班护士保管，其他人员不得随意开启。（）答案：√（确保急救药品设备专用，避免无关人员取用）6.多学科抢救时，各科室医师可自行调整患者用药，无需沟通。（）答案：×（需统一调整用药，避免药物相互作用或重复用药）7.患者因急性左心衰抢救，需快速静脉注射呋塞米，护士可直接执行口头医嘱。（）答案：√（抢救中可执行口头医嘱，但需复述确认并保留空安瓿）8.抢救结束后，用过的一次性物品（如注射器、输液器）可直接丢弃。（）答案：×（需按医疗废物分类处理，感染性废物需双层黄色垃圾袋封装）9.对意识清醒的急危重症患者，抢救前需详细告知病情及风险，取得书面同意后再实施。（）答案：×（紧急情况下可先抢救，后补知情同意，如大咯血窒息需立即气管插管）10.科室每月需组织1次急救流程演练（如心跳骤停、过敏性休克）。（）答案：√（通过演练提升团队协作能力，符合《医疗质量安全核心制度》要求）四、简答题（每题5分，共4题，计20分）1.简述急危重患者抢救的基本流程。答案：①快速识别：通过意识、呼吸、循环评估判断是否为急危重症（如GCS≤8分、收缩压＜90mmHg、SPO₂＜90%）；②启动抢救：首诊医师组织，通知上级医师/专科会诊，护士准备设备药品；③实施抢救：遵循ABC原则（气道、呼吸、循环），如开放气道（气管插管）、呼吸支持（机械通气）、循环支持（胸外按压、血管活性药物）；④监测记录：持续监测生命体征（心电、血压、血氧），准确记录抢救措施及患者反应；⑤病情评估：每5-10分钟评估抢救效果，调整方案；⑥转归处理：病情稳定后转ICU/专科病房，无效则宣布临床死亡，做好家属沟通；⑦终末处理：整理抢救记录（6小时内补记），补充急救药品设备，分析总结。2.试述抢救中医护人员的分工与协作要点。答案：分工：①医师：负责病情评估（如判断休克类型）、制定抢救方案（如补液量、血管活性药物选择）、下达医嘱（口头/书面）、与家属沟通；②护士：执行医嘱（如静脉给药、吸痰）、监测生命体征（每5分钟记录1次）、维护抢救设备（如调整呼吸机参数）、记录抢救过程（时间、用药、操作）、提醒医师注意异常指标（如血钾2.8mmol/L）。协作要点：①信息同步：护士及时报告病情变化（如血压骤降），医师快速决策；②操作配合：如气管插管时护士协助摆体位、准备喉镜；③用药核对：护士复述口头医嘱，医师确认；④团队配合：每2分钟轮换胸外按压人员，避免疲劳；⑤交接清晰：抢救结束后医护共同核对用药、操作，确保记录一致。3.列举5项急救设备日常维护的具体要求。答案：①除颤仪：每日检查性能（开机测试、电极片有效期），电池电量≥90%，记录检查人及时间；②呼吸机：每周检测气密性（气道压≤20cmH₂O时泄漏量＜5L/min），过滤膜每24小时更换；③洗胃机：使用后立即清洗管道（清水→含氯消毒液→清水），每周检测泵速（误差≤±10%）；④简易呼吸器：每月检测气囊弹性（挤压后3秒内复原），阀片无粘连；⑤心电图机：每日检查导联线（无断裂）、电极片（导电胶充足），校准走纸速度（25mm/s）。4.说明“抢救无效”的判定标准及后续处理流程。答案：判定标准：①经规范抢救（CPR≥30分钟，或符合终止复苏指征如不可逆脑损伤）后仍无自主循环、无自主呼吸；②脑死亡（符合《脑死亡判定标准》：深昏迷、脑干反射消失、自主呼吸停止，确认试验阳性）；③终末期疾病（如肿瘤晚期多器官衰竭）经积极治疗无效。后续处理流程：①医师向家属书面告知病情（说明抢救过程、无效原因）；②如家属放弃进一步治疗，签署《自动出院/放弃治疗同意书》；③如患者死亡，完成《死亡记录》（死亡时间、原因），开具《居民死亡医学证明（推断）书》；④护士处理尸体（清洁、填塞孔道、佩戴标识），联系太平间；⑤整理抢救记录（6小时内补记），补充急救物品；⑥科室组织病例讨论，分析抢救中的不足（如用药延误、设备故障），改进流程。五、案例分析题（20分）患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时，意识丧失5分钟”由120送入急诊科。查体：BP测不出，HR0次/分，无自主呼吸，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），颈动脉无搏动。心电图示：室颤。问题1：请简述现场抢救的关键步骤（10分）。答案：①快速评估：轻拍双肩无反应，无呼吸，无颈动脉搏动，确认心跳骤停；②启动急救：呼叫他人取除颤仪、肾上腺素，通知心内科/ICU会诊；③CPR开始：胸外按压（位置：胸骨下半部，频率100-120次/分，深度5-6cm），按压与呼吸比30:2（未建立气道前）；④除颤：尽早使用AED