中医推拿试题及答案

中医推拿试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于中医推拿手法的基本要求？A.持久B.有力C.均匀D.温热答案：D解析：中医推拿手法的基本要求为“持久、有力、均匀、柔和、深透”，“温热”是部分手法（如擦法、搓法）操作后的局部反应，非基本要求。2.滚法操作时，腕关节的摆动幅度应为？A.10°-20°B.20°-30°C.30°-40°D.40°-50°答案：C解析：滚法操作时，腕关节需做连续的屈伸运动，摆动幅度约30°-40°，以小鱼际与手背尺侧为着力面，频率120-160次/分钟。3.以下穴位中，不属于手太阴肺经的是？A.尺泽B.列缺C.合谷D.少商答案：C解析：合谷穴属手阳明大肠经，定位在第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧中点处；尺泽（肺经合穴）、列缺（肺经络穴）、少商（肺经井穴）均属手太阴肺经。4.治疗小儿食积常用的推拿手法是？A.推三关B.运内八卦C.拿风池D.按揉足三里答案：B解析：运内八卦是小儿推拿中调理脾胃、宽胸利膈、理气化痰的常用手法，重点用于食积、腹胀、呕吐等症；推三关主温阳散寒，拿风池主解表，按揉足三里虽可健脾胃，但非食积首选。5.推拿治疗腰椎间盘突出症（神经根型）时，重点放松的肌肉是？A.背阔肌B.竖脊肌C.腹直肌D.臀大肌答案：B解析：腰椎间盘突出症常因神经根受压出现腰部肌肉紧张，竖脊肌（骶棘肌）是维持腰椎稳定的主要肌群，急性期多呈痉挛状态，需重点用滚法、按法、揉法放松；背阔肌主要参与肩关节运动，腹直肌与腰椎前屈相关，臀大肌与髋关节后伸相关，非本病核心放松对象。6.以下哪项是推拿的禁忌症？A.慢性腰肌劳损B.局部皮肤破损C.轻度高血压D.肩周炎答案：B解析：推拿禁忌症包括局部皮肤破损、骨折、脱位、结核、肿瘤、急性炎症（如蜂窝组织炎）、出血倾向（如血小板减少）等；慢性腰肌劳损、轻度高血压（血压控制稳定时）、肩周炎均为推拿适应症。7.按法操作时，用力的关键是？A.快速下压B.持续深透C.左右摆动D.轻浅浮动答案：B解析：按法要求用力由轻到重，稳而持续，使力量深透至组织深层，避免突然用力或漂浮；快速下压易造成患者疼痛，左右摆动属揉法特点。8.以下手法中，属于复合手法的是？A.推法B.拿法C.捏脊法D.按法答案：C解析：复合手法是两种或以上基本手法结合应用，捏脊法由推、捏、提、捻、放等动作复合而成；推法、拿法、按法均为单一基本手法。9.风池穴的定位是？A.枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处B.第7颈椎棘突下凹陷中C.肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间D.腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处答案：A解析：风池穴属足少阳胆经，定位为枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处（与风府穴相平）；第7颈椎棘突下为大椎穴，肩峰与肱骨大结节间为肩髃穴，腕横纹尺侧端为神门穴。10.推拿治疗痛经（气滞血瘀型）的主穴是？A.关元、三阴交、次髎、太冲B.肾俞、命门、关元、足三里C.脾俞、胃俞、中脘、天枢D.肝俞、膈俞、血海、阴陵泉答案：A解析：气滞血瘀型痛经治则为疏肝理气、化瘀止痛，主穴选关元（温通胞宫）、三阴交（调理肝脾肾）、次髎（局部调经）、太冲（疏肝理气）；肾俞、命门用于肾阳虚型，脾俞、胃俞用于脾虚型，肝俞、膈俞、血海用于血瘀重证，但非气滞主选。11.小儿推拿中，“清天河水”的操作方向是？A.从腕横纹推向肘横纹B.从肘横纹推向腕横纹C.从掌心推向指端D.从指端推向掌心答案：A解析：清天河水是小儿退热常用手法，定位在前臂内侧正中，自腕横纹（总筋）至肘横纹（洪池）成一直线，操作时用食、中二指面从腕推至肘，称“清天河水”；若从肘推至腕则为“大推天河水”，多用于实热证。12.滚法操作时，着力面是？A.大鱼际B.小鱼际与手背尺侧C.掌根D.指端答案：B解析：滚法分为侧滚法和直滚法，临床以侧滚法为主，着力面为小鱼际与手背尺侧（第5掌指关节至腕关节之间的部位），通过腕关节屈伸外旋的连续运动带动着力面滚动。13.以下哪项不属于推拿的治疗作用？A.疏通经络B.调和气血C.整复错位D.替代手术答案：D解析：推拿通过手法作用于体表，可疏通经络、调和气血、整复小关节错位（如颈椎小关节紊乱），但无法替代手术治疗严重器质性病变（如巨大腰椎间盘突出压迫马尾神经）。14.治疗落枕时，常用的远端配穴是？A.合谷B.后溪C.太冲D.足三里答案：B解析：落枕多因督脉、太阳经气血阻滞，后溪穴属手太阳小肠经，通督脉，为治疗项背强痛的远端要穴；合谷主头面五官病，太冲主肝胆经病，足三里主脾胃病。15.拿法操作时，用力的特点是？A.捏而提起B.按压不动C.摩擦滑动D.旋转揉搓答案：A解析：拿法是用拇指与其余四指相对用力，提捏或揉捏肌肤，动作需连贯，用力由轻到重再轻，具有疏通经络、缓解痉挛的作用；按压不动属按法，摩擦滑动属推法，旋转揉搓属揉法。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述推拿手法“柔和”的具体含义及其临床意义。答案：“柔和”指手法用力平稳，动作灵活，不生硬粗暴，符合受术者的体质、病情和部位的承受能力。其临床意义包括：①避免因手法过重导致局部组织损伤（如皮下出血、肌肉挫伤）；②使患者放松，减少紧张反射，利于手法作用渗透；③针对小儿、老年人、体质虚弱者或敏感部位（如面部、颈部）时，柔和的手法更易被接受，且能更好地调节气血、平衡阴阳。2.列举5种常用推拿介质，并说明其适用病症。答案：①滑石粉：质滑，减少摩擦，适用于夏季或皮肤多汗者，常用于小儿推拿（如推法、捏脊）；②葱姜汁：辛温，散寒解表，适用于风寒感冒、脘腹冷痛；③冬青膏：活血止痛，适用于跌打损伤、关节酸痛；④薄荷水：清凉散热，适用于小儿发热、头痛；⑤介质油（如麻油、橄榄油）：润滑保湿，适用于干燥季节或皮肤干燥者，常用于成人推拿（如滚法、擦法）。3.试述风池穴的定位、归经及推拿操作的注意事项。答案：定位：枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处（平风府穴）。归经：足少阳胆经。注意事项：①手法力度宜轻，避免暴力按压（因深部有枕动静脉及延髓，用力过猛可能引发头晕或不适）；②操作时可配合揉法或拿法，以患者局部酸胀感为度；③椎动脉型颈椎病患者需谨慎，避免长时间重手法刺激，以免加重脑供血不足。4.简述小儿推拿“脾经”的定位、操作及主治病症。答案：定位：拇指末节螺纹面（或拇指桡侧缘自指尖至指根）。操作：①补脾经：将患儿拇指屈曲，从指尖推向指根（旋推或直推）；②清脾经：从指根推向指尖。主治：补脾经用于脾虚泄泻、食欲不振、疳积；清脾经用于湿热困脾、食积化热、呕吐。5.推拿治疗肩周炎的分期及各期的手法重点。答案：肩周炎分为三期：①急性期（早期）：肩部疼痛剧烈，活动受限轻，手法重点为缓解疼痛，用轻柔的滚法、揉法、按法放松肩周肌肉（如三角肌、冈上肌），配合点按肩髃、肩贞、天宗等穴；②粘连期（中期）：疼痛减轻但活动受限明显（如外展、上举、后伸障碍），手法重点为松解粘连，在放松基础上增加被动运动（如外展、内旋、后伸扳法），配合弹拨法分离粘连的肌腱；③恢复期（晚期）：疼痛基本消失，以功能恢复为主，手法重点为加强肩关节活动度，用拿法、搓法、抖法放松肌肉，指导患者主动功能锻炼（如爬墙法、钟摆运动）。三、案例分析题（共30分）患者，女，45岁，教师，主诉“颈肩疼痛伴左上肢麻木1月，加重3天”。1月前因长期低头备课出现颈部僵硬疼痛，近3天疼痛放射至左前臂桡侧，伴手指麻木（以拇指、食指明显），无头晕、恶心。查体：颈部活动受限（前屈15°，后伸10°，左右旋转各20°），C4-C6棘突旁压痛（+），左臂丛神经牵拉试验（+），左拇指背侧皮肤感觉减退，舌质暗，苔薄白，脉弦。问题：1.中医诊断及证型分析（5分）；2.推拿治则（5分）；3.推拿主要手法及操作步骤（10分）；4.注意事项（10分）。答案：1.中医诊断及证型分析：诊断：项痹（神经根型颈椎病）。证型：气滞血瘀。分析：患者长期低头致颈部经络气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛；气血不能濡养肢体，故见上肢麻木；舌质暗、脉弦为气滞血瘀之象。2.推拿治则：疏经通络，活血止痛，松解粘连，调整颈椎关节。3.推拿主要手法及操作步骤：①放松阶段（5分钟）：用滚法从上至下放松颈部两侧肌肉（胸锁乳突肌、斜方肌、竖脊肌）及肩背部，重点在C4-C6棘突旁压痛点；配合拇指按揉风池、天柱、大椎、肩井穴，每穴1分钟，以酸胀感为度。②松解粘连（8分钟）：用拇指弹拨法沿患侧斜角肌、冈上肌走行方向缓慢弹拨，松解肌肉痉挛；用拿法提捏患侧肩颈部肌肉，力度由轻到重。③调整关节（5分钟）：采用颈椎旋转定位扳法（需明确病变节段，本例重点在C4-C6）：患者坐位，术者站于后方，一手托其下颌，一手拇指抵于C5棘突旁，缓慢旋转至有阻力感时，瞬间发力做小幅度扳动（注意角度不超过生理范围）；亦可配合颈椎拔伸法（双手托住患者下颌及枕部，缓慢向上拔伸1-2分钟）。④整理结束（2分钟）：用掌揉法放松颈肩部，配合搓法、抖法放松上肢，最后轻叩肩背部结束。4.注意事项：①操作前需排除颈椎骨折、脱位、肿瘤等禁忌症（