儿科护理学练习题与答案

儿科护理学练习题与答案一、A1型题1.小儿出生后，生长发育最快的阶段是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B解析：婴儿期是小儿出生后生长发育最快的阶段，此期对能量和营养素的需求量相对较高，但消化功能尚未完全成熟，易发生消化紊乱和营养不良等问题。新生儿期是从胎儿娩出、脐带结扎至生后28天，此期小儿脱离母体开始独立生活，生理调节和适应能力尚不完善，发病率和死亡率较高。幼儿期生长发育速度较婴儿期减慢，但活动范围增大，智能发育迅速。学龄前期体格发育稳步增长，智力发育更加迅速。学龄期体格生长速度相对缓慢，除生殖系统外，各系统器官外形均已接近成人。2.小儿前囟闭合的时间是A.1～1.5岁B.1.5～2岁C.2～2.5岁D.2.5～3岁E.3～3.5岁答案：A解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时约1.5～2.0cm，以后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合。后囟出生时即已很小或已闭合，最迟约于生后6～8周闭合。3.小儿乳牙出齐的时间是A.1岁～1.5岁B.1.5岁～2岁C.2岁～2.5岁D.2.5岁～3岁E.3岁～3.5岁答案：C解析：人一生有两副牙齿，即乳牙（共20个）和恒牙（共28～32个）。生后4～10个月乳牙开始萌出，约2岁～2.5岁出齐。2岁以内小儿乳牙数目约为月龄减4～6，但乳牙的萌出时间也存在较大的个体差异，12个月尚未出牙者可视为异常。4.小儿生长发育的一般规律不包括A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由复杂到简单答案：E解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的一般规律。如小儿先会抬头，后会坐、立、行（由上到下）；先会抬肩、伸臂，后会双手握物（由近到远）；先会用全手掌抓握物品，后会用手指捏取（由粗到细）；先会画直线，后会画圆、画人（由简单到复杂）；先有简单的视听感觉，后有分析判断思维能力（由低级到高级）。5.婴儿每日每千克体重需要的能量约为A.100kcalB.110kcalC.120kcalD.130kcalE.140kcal答案：B解析：婴儿每日每千克体重需要的能量约为110kcal，以后每增加3岁每日每千克体重所需能量减少10kcal，到15岁时达成人需要量，约为50～60kcal。小儿对能量的需要包括基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长发育及排泄5个方面。6.小儿能量代谢中特有的能量消耗是A.基础代谢B.食物的特殊动力作用C.活动D.生长发育E.排泄答案：D解析：生长发育所需能量为小儿所特有，其需要量与小儿的生长速度成正比。婴儿期生长发育迅速，此项能量需要占总能量的25%～30%。基础代谢是指在清醒、安静、空腹状态下，处于18～25℃环境中人体维持基本生理活动所需的最低能量。食物的特殊动力作用是指人体摄取食物而引起机体能量代谢的额外增多。活动所需能量与活动量的大小及活动的时间有关。排泄损失能量一般不超过总能量的10%。7.婴儿喂养中，首选的喂养方式是A.母乳喂养B.人工喂养C.混合喂养D.牛奶喂养E.羊奶喂养答案：A解析：母乳喂养是婴儿喂养的最佳方式，具有诸多优点。母乳营养丰富，比例合适，易于消化吸收；含有多种免疫成分，可增强婴儿的免疫力；温度适宜，经济方便；有利于增进母子感情，促进母亲子宫复旧，减少母亲患乳腺癌和卵巢癌的风险等。人工喂养是指婴儿不能母乳喂养时，完全采用配方奶或其他兽乳（如牛奶、羊奶等）进行喂养。混合喂养是指母乳与配方奶或其他兽乳同时喂养的方式。8.正常婴儿开始添加辅食的月龄是A.1～2个月B.2～3个月C.4～6个月D.7～9个月E.10～12个月答案：C解析：一般正常婴儿在4～6个月时开始添加辅食。4～6个月的婴儿消化系统逐渐成熟，能够消化一些半固体食物，同时，此阶段单纯的母乳喂养或配方奶喂养已不能完全满足婴儿生长发育的需要。过早添加辅食可能会因婴儿消化功能不完善而引起消化紊乱，过晚添加辅食则可能导致婴儿营养缺乏或错过味觉发育的关键时期。添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。9.小儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸频率快B.呼吸道黏膜缺少IgAC.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜血管丰富E.胸廓活动范围小答案：B解析：小儿呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（sIgA），sIgA是呼吸道、消化道等黏膜表面抵抗病原微生物的重要免疫物质，小儿因sIgA缺乏，故易患呼吸道感染。呼吸频率快是小儿呼吸的生理特点之一，与易患呼吸道感染无直接关系。小儿呈腹式呼吸、呼吸道黏膜血管丰富、胸廓活动范围小等也是小儿呼吸的生理特点，但不是易患呼吸道感染的主要原因。10.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌答案：B解析：小儿急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起，主要有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。细菌感染可继发于病毒感染之后，常见的细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。支原体、衣原体等也可引起上呼吸道感染，但相对较少见。真菌引起的上呼吸道感染更为罕见。11.婴幼儿易患支气管炎、肺炎的主要原因是A.呼吸频率快B.呼吸道黏膜缺少IgAC.纤毛运动差，清除能力弱D.肺含血量多而含气量少E.胸廓活动范围小答案：D解析：婴幼儿肺含血量多而含气量少，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使肺的含气量相对不足，易于感染，且感染后易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。呼吸频率快是小儿呼吸的生理特点之一。呼吸道黏膜缺少IgA使小儿易患呼吸道感染，但不是易患支气管炎、肺炎的主要原因。纤毛运动差，清除能力弱，导致呼吸道分泌物不易排出，易引起感染，但也不是主要原因。胸廓活动范围小对呼吸功能有一定影响，但与易患支气管炎、肺炎关系不大。12.小儿肺炎合并心力衰竭时，首要的治疗措施是A.吸氧B.镇静、利尿C.强心剂D.血管活性药物E.抗生素控制感染答案：E解析：小儿肺炎合并心力衰竭时，首要的治疗措施是积极控制感染。因为感染是导致肺炎及心力衰竭的重要原因，只有控制感染，才能从根本上缓解病情。吸氧可改善缺氧症状，但不是首要措施。镇静、利尿、强心剂、血管活性药物等是在控制感染的基础上，针对心力衰竭的症状进行的治疗措施。13.小儿腹泻的定义是A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌感染致腹泻D.食饵性腹泻E.多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变答案：E解析：小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的一组临床综合征。轮状病毒感染是秋季腹泻的主要病原体，但不能将小儿腹泻单纯定义为轮状病毒感染致秋季腹泻。星状病毒、致病性大肠杆菌等也是引起小儿腹泻的病原体之一，但不是小儿腹泻的定义。食饵性腹泻是小儿腹泻的一种类型，不能代表小儿腹泻的全部。14.小儿轻型腹泻与重型腹泻的主要区别是A.发热程度B.腹泻次数C.大便性状D.有无水电解质紊乱E.呕吐次数答案：D解析：小儿轻型腹泻与重型腹泻的主要区别在于有无水电解质紊乱。轻型腹泻多由饮食因素或肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状。重型腹泻多由肠道内感染引起，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。发热程度、腹泻次数、大便性状、呕吐次数等在轻型腹泻和重型腹泻中都可能有不同表现，但不是两者的主要区别。15.小儿中度脱水时，失水量约为体重的A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B解析：小儿脱水程度可分为轻度、中度和重度。轻度脱水失水量为体重的3%～5%；中度脱水失水量为体重的5%～10%；重度脱水失水量为体重的10%以上。判断脱水程度主要根据患儿的精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷程度、尿量等临床表现。二、A2型题1.患儿，男，6个月。因咳嗽3天，伴发热入院。体温38.5℃，心率140次/分，呼吸38次/分，肺部听诊可闻及少量细湿啰音。初步诊断为支气管肺炎。该患儿目前最主要的护理问题是A.体温过高B.清理呼吸道无效C.气体交换受损D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭答案：C解析：支气管肺炎时，炎症使肺泡壁充血水肿，影响气体交换，导致气体交换受损，这是支气管肺炎患儿最主要的护理问题。体温过高是患儿存在的问题之一，但不是最主要的。清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力等有关，不是最关键的问题。营养失调：低于机体需要量在肺炎患儿中可能存在，但不是当前最主要的护理问题。潜在并发症：心力衰竭是需要密切观察的问题，但目前尚未发生，不是最主要的护理问题。2.患儿，女，8个月。因腹泻3天入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，伴呕吐，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B解析：根据患儿的临床表现，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，尿量明显减少，可判断为中度脱水。血清钠135mmol/L（正常范围130～150mmol/L），提示为等渗性脱水。因此，该患儿脱水的程度和性质是中度等渗性脱水。3.患儿，男，1岁。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率160次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，双肺可闻及大量细湿啰音。肝脏肋下3cm。诊断为支气管肺炎合并心力衰竭。该患儿使用洋地黄类药物治疗时，以下护理措施不正确的是A.用药前数脉搏1分钟B.心率<90次/分应停药C.避免与钙剂同时使用D.准确计算药物剂量E.用药后观察心率、心律变化答案：B解析：使用洋地黄类药物治疗心力衰竭时，用药前应数脉搏1分钟，若婴儿心率<100次/分，应暂停用药并通知医生。同时要准确计算药物剂量，避免与钙剂同时使用，因为钙剂与洋地黄类药物有协同作用，易引起洋地黄中毒。用药后要密切观察心率、心律变化。所以选项B中“心率<90次/分应停药”的说法不正确。4.患儿，女，5个月。因咳嗽、咳痰2天，加重伴喘憋1天入院。查体：体温37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及哮鸣音及少量细湿啰音。初步诊断为毛细支气管炎。该患儿目前最主要的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.控制感染C.降温D.吸氧E.营养支持答案：A解析：毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起，以喘憋为主要表现。由于患儿气道狭窄，分泌物增多，易导致呼吸道梗阻，因此保持呼吸道通畅是目前最主要的护理措施。控制感染是治疗的关键，但在护理方面，保持呼吸道通畅更为紧迫。患儿体温37.8℃，不属于高热，降温不是最主要的措施。吸氧可改善缺氧症状，但前提是呼吸道通畅。营养支持在疾病治疗过程中也很重要，但不是当前最主要的护理措施。5.患儿，男，2岁。因发热、咽痛3天入院。查体：体温39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物。诊断为急性扁桃体炎。该患儿首选的抗生素是A.青霉素B.头孢菌素C.红霉素D.阿奇霉素E.氯霉素答案：A解析：急性扁桃体炎大多由溶血性链球菌感染引起，青霉素是治疗溶血性链球菌感染的首选药物，疗效好，价格便宜，不良反应少。头孢菌素也可用于治疗扁桃体炎，但一般不作为首选。红霉素、阿奇霉素等主要用于对青霉素过敏或支原体、衣原体感染的患者。氯霉素不良反应较大，一般不用于小儿扁桃体炎的治疗。三、A3/A4型题（1～3题共用题干）患儿，男，10个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率160次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，双肺可闻及大量细湿啰音。胸部X线片示双肺斑片状阴影。初步诊断为支气管肺炎。1.该患儿目前最主要的护理诊断是A.体温过高B.清理呼吸道无效C.气体交换受损D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭答案：C解析：支气管肺炎时，肺部炎症导致肺泡通气和换气功能障碍，引起气体交换受损，这是支气管肺炎患儿最主要的护理诊断。体温过高、清理呼吸道无效等也是患儿存在的护理问题，但不是最主要的。营养失调：低于机体需要量在肺炎患儿中可能存在，但不是当前最主要的护理问题。潜在并发症：心力衰竭是需要密切观察的问题，但目前尚未发生，不是最主要的护理诊断。2.针对该患儿的护理措施，不正确的是A.保持室内空气清新，温度18～22℃，湿度50%～60%B.给予面罩吸氧，氧流量4～6L/minC.经常变换体位，拍背，促进痰液排出D.给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食E.严格控制输液速度，防止心力衰竭答案：B解析：对于支气管肺炎患儿，一般采用鼻导管吸氧，氧流量为0.5～1L/min；缺氧明显者可用面罩吸氧，氧流量为2～4L/min，而不是4～6L/min。保持室内空气清新，温度18～22℃，湿度50%～60%，有利于患儿呼吸。经常变换体位，拍背，可促进痰液排出。给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，可满足患儿的营养需求。严格控制输液速度，防止心力衰竭是正确的护理措施。3.若该患儿病情进一步加重，出现呼吸困难加重，烦躁不安，心率增快，肝脏进行性增大等表现，应考虑并发了A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.脓胸E.气胸答案：B解析：当支气管肺炎患儿出现呼吸困难加重、烦躁不安、心率增快、肝脏进行性增大等表现时，应考虑并发了心力衰竭。呼吸衰竭主要表现为呼吸节律改变、发绀等。中毒性脑病可出现头痛、呕吐、惊厥、昏迷等症状。脓胸表现为高热不退、呼吸困难加重等。气胸表现为突发的呼吸困难、胸痛等。（4～6题共用题干）患儿，女，9个月。因腹泻4天入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，伴呕吐，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，尿量明显减少。血清钠132mmol/L。诊断为小儿腹泻伴中度等渗性脱水。4.该患儿第一天补液的总量是A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg答案：C解析：小儿腹泻伴中度脱水第一天补液总量为120～150ml/kg。轻度脱水补液总量为90～120ml/kg，重度脱水补液总量为150～180ml/kg。5.该患儿补液应首选的液体是A.2:1等张含钠液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2含钠液E.1:4含钠液答案：C解析：中度等渗性脱水补液应首选2:3:1液（2份生理盐水、3份葡萄糖液、1份1.4%碳酸氢钠液）。2:1等张含钠液用于重度脱水伴休克时的扩容。4:3:2液用于低渗性脱水。1:2含钠液用于轻度脱水。1:4含钠液多用于补充生理需要量。6.在补液过程中，该患儿出现腹胀、肠鸣音减弱、腱反射减弱，应考虑为A.低钙血症B.低镁血症C.低钾血症D.低钠血症E.低氯血症答案：C解析：低钾血症的表现为精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射减弱或消失、心音低钝等。在腹泻患儿补液过程中，随着脱水的纠正，钾随尿液排出增多，而输入的液体中含钾量较少，易出现低钾血症。低钙血症主要表现为手足抽搐、惊厥等。低镁血症表现与低钙血症相似。低钠血症可出现精神萎靡、嗜睡等。低氯血症相对较少见。四、B型题（1～3题共用备选答案）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期1.小儿生长发育最快的时期是答案：B解析：婴儿期是小儿出生后生长发育最快的阶段，此期对能量和营养素的需求量相对较高，但消化功能尚未完全成熟，易发生消化紊乱和营养不良等问题。2.小儿智力发育迅速的时期是答案：D解析：学龄前期小儿体格发育稳步增长，智力发育更加迅速，好奇多问，模仿性强。3.小儿发病率和死亡率最高的时期是答案：A解析：新生儿期是从胎儿娩出、脐带结扎至生后28天，此期小儿脱离母体开始独立生活，生理调节和适应能力尚不完善，发病率和死亡率较高。（4～6题共用备选答案）A.母乳喂养B.人工喂养C.混合喂养D.牛奶喂养E.羊奶喂养4.最适合婴儿的喂养方式是答案：A解析：母乳喂养是婴儿喂养的最佳方式，具有营养丰富、易于消化吸收、含有多种免疫成分、有利于增进母子感情等诸多优点。5.当母亲母乳不足时可采用的喂养方式是答案：C解析：混合喂养是指母乳与配方奶或其他兽乳同时喂养的方式，当母亲母乳不足时可采用这种喂养方式。6.对牛奶蛋白过敏的婴儿可选用的喂养方式是答案：B解析：对于对牛奶蛋白过敏的婴儿，可选择特殊配方奶粉进行人工喂养，如深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉等。五、X型题1.小儿生长发育的特点包括A.生长发育的连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.生长发育的顺序性D.生长发育的个体差异E.生长发育与遗传和环境因素有关答案：ABCDE解析：小儿生长发育具有连续性和阶段性，在整个小儿时期生长发育不断进行，但各年龄阶段生长发育的速度不同。各系统器官发育具有不平衡性，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。生长发育遵循一定的顺序性，如由上到下、由近到远等。生长发育存在个体差异，受到遗传和环境等多种因素的影响。2.母乳喂养的优点有A.营养丰富，比例合适，易于消化吸收B.含有多种免疫成分，增强婴儿免疫力C.温度适宜，经济方便D.有利于增进母子感情E.促进母亲子宫复旧，减少母亲患乳腺癌和卵巢癌的风险答案：ABCDE解析：母乳喂养的优点众多。母乳营养丰富，蛋