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2025年度青少年心理关爱服务协议书甲方(服务提供方):名称:________________________地址:________________________法定代表人:_________________联系方式:___________________乙方(服务接受方):名称:________________________地址:________________________法定代表人:_________________联系方式:___________________一、服务内容(1)心理咨询服务:为乙方青少年提供个体心理咨询、团体心理咨询等服务;(2)心理测评服务:为乙方青少年进行心理测评,评估其心理健康状况;(3)心理教育培训服务:为乙方青少年及其家长提供心理教育培训课程;(4)心理危机干预服务:为乙方青少年提供心理危机干预服务。二、服务期限1.本协议服务期限为2025年度,自2025年1月1日起至2025年12月31日止。三、服务费用(1)心理咨询服务:每咨询一次,费用为____元;(2)心理测评服务:每人次,费用为____元;(3)心理教育培训服务:每期课程,费用为____元;(4)心理危机干预服务:根据实际情况,费用另计。2.乙方应于每月底前向甲方支付当月服务费用。四、服务方式1.甲方将根据乙方需求,安排专业心理咨询师为乙方青少年提供服务。2.甲方将定期向乙方提供心理服务报告,包括服务内容、服务效果等。五、保密条款1.甲方在提供服务过程中,应严格遵守国家有关保密法律法规,对乙方青少年及其家长提供的信息予以保密。2.未经乙方同意,甲方不得将乙方青少年及其家长的信息用于其他用途。六、违约责任1.甲方未按约定提供服务的,应向乙方支付违约金,违约金为未提供服务部分服务费用的____倍。2.乙方未按约定支付服务费用的,应向甲方支付违约金,违约金为未支付服务费用总额的____倍。七、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决。2.如协商不成,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他1.本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(服务提供方):法定代表人(或授权代表):_________________签字(或盖章):_________________日期:___________________乙方(服务接受方):法定代表人(或授权代表):__
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