2025年医院感染管理竞赛试题（附答案）

2025年医院感染管理竞赛试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项属于医院感染的范畴？A.入院前已存在的感染B.入院48小时后发生的肺炎C.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植D.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）答案：B2.关于消毒与灭菌的区别，正确的是：A.消毒能杀灭所有微生物，灭菌仅杀灭病原微生物B.消毒需达到无菌保证水平（SAL）10⁻⁶，灭菌无需C.灭菌可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物D.消毒常用压力蒸汽灭菌法，灭菌常用含氯消毒液答案：C3.医务人员手卫生规范中，“接触患者周围环境后”需洗手或使用速干手消毒剂，下列哪项不属于“周围环境”？A.患者的床栏B.床头柜C.诊疗设备表面D.患者静脉输液通路答案：D4.某ICU患者痰培养检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），应采取的隔离措施是：A.接触隔离（蓝色标识）B.空气隔离（黄色标识）C.飞沫隔离（粉色标识）D.无需隔离，加强手卫生即可答案：A5.下列哪种医疗物品属于高度危险性物品？A.压舌板B.体温表（口表）C.腹腔镜D.血压计袖带答案：C6.关于医疗废物分类，正确的是：A.使用后的一次性输液器（未被血液污染）属于感染性废物B.废弃的汞血压计属于化学性废物C.病理科废弃的人体组织属于药物性废物D.过期的抗生素属于病理性废物答案：A7.医院感染暴发报告的时限要求是：A.发现1例疑似暴发，2小时内报告B.发现3例及以上同类感染病例，12小时内报告C.发现5例及以上同类感染病例，24小时内报告D.任何情况下均需48小时内报告答案：B8.下列关于外科手消毒的要求，错误的是：A.先进行外科洗手，再使用手消毒剂B.手消毒剂应涂抹至前臂中1/3C.消毒后双手应保持高位，避免下垂D.消毒后若触碰非无菌物品，需重新消毒答案：B（应涂抹至前臂下1/3）9.某手术室使用戊二醛浸泡器械，正确的操作是：A.浸泡时间30分钟，用于普通器械消毒B.每周监测浓度1次，低于有效浓度时更换C.浸泡前无需清洁器械，直接浸泡D.戊二醛对皮肤无刺激性，无需防护答案：B10.关于环境表面清洁与消毒，错误的是：A.清洁工具应分区使用，感染高风险区域使用专用工具B.多重耐药菌感染患者床单元应每日清洁消毒2次C.清洁顺序应遵循“由污染区到清洁区”D.含氯消毒液的配置浓度需根据污染程度调整（如血液污染时用1000mg/L）答案：C（应遵循“由清洁区到污染区”）11.新生儿室预防医院感染的关键措施不包括：A.严格执行手卫生，接触新生儿前必须洗手B.医疗器械（如吸痰管）一人一用一灭菌C.母婴同室，允许家属随意接触新生儿D.定期对空气、物体表面进行微生物监测答案：C12.关于抗菌药物临床应用管理，错误的是：A.住院患者抗菌药物使用率不超过60%B.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例不超过30%C.清洁手术预防用药时间不超过术后24小时D.临床使用特殊使用级抗菌药物需经主治医师批准答案：D（需经具有高级专业技术职务任职资格的医师或会诊后批准）13.下列哪项不属于医院感染监测的核心指标？A.医院感染发病率B.器械相关感染（如VAP、CAUTI）发生率C.医务人员手卫生依从率D.门诊患者平均就诊时间答案：D14.某患者因“开放性骨折”入院，术后第3天出现手术部位红肿、渗液，体温38.5℃，血常规示白细胞15×10⁹/L，分泌物培养为金黄色葡萄球菌，该情况属于：A.医院感染（表浅手术部位感染）B.医院感染（深部手术部位感染）C.社区获得性感染D.非感染性炎症反应答案：A15.关于环氧乙烷灭菌的注意事项，错误的是：A.灭菌物品需彻底清洗干燥B.灭菌后需解析（通风）去除残留C.适用于不耐高温、湿热的物品（如电子仪器）D.灭菌过程中无需监测温度、湿度答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生的5个重要时刻包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者体液暴露后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE2.下列哪些情况需进行空气消毒？A.结核病房患者咳嗽后B.新生儿室日常环境C.流感患者所在的隔离病房D.普通门诊候诊区E.血液透析室治疗区答案：AC3.医疗废物管理的“五防”要求包括：A.防渗漏B.防鼠C.防蚊蝇D.防盗E.防火答案：ABCE4.医院感染暴发的可能传播途径包括：A.接触传播（直接或间接）B.飞沫传播C.空气传播D.共同媒介（如污染的药液、器械）E.虫媒传播答案：ABCD5.关于一次性使用医疗物品的管理，正确的是：A.不得重复使用一次性注射器B.一次性手术衣使用后按感染性废物处理C.一次性导管若未拆封、未污染，可转借给其他患者D.采购时需查验生产企业的《医疗器械生产许可证》E.过期的一次性物品经重新灭菌后可继续使用答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.医院感染的对象仅包括住院患者。（）答案：×（包括住院患者、医务人员、陪护人员等）2.紫外线消毒灯的有效照射距离为1.5-2米，照射时间≥30分钟。（）答案：√3.抽出的药液超过2小时未使用应废弃，启封的静脉输入用无菌液体超过4小时未使用应废弃。（）答案：√4.多重耐药菌患者的生活垃圾可按一般生活垃圾处理。（）答案：×（应按感染性废物处理）5.手术部位感染（SSI）的预防措施包括缩短术前住院时间、控制血糖、正确备皮（不剃毛或术前即刻剃毛）。（）答案：√6.含氯消毒液的配制需现用现配，使用时间不超过24小时。（）答案：√7.中心静脉导管（CVC）置管时，应铺大无菌单（覆盖整个患者），最大限度减少污染。（）答案：√8.新生儿脐部护理时，可用75%乙醇或碘伏消毒，无需严格手卫生。（）答案：×（必须严格手卫生）9.医院感染病例需经临床医生诊断，无需院感科复核。（）答案：×（需院感科复核确认）10.医务人员发生乙肝职业暴露后，若已知自身乙肝表面抗体阳性（≥10mIU/ml），无需特殊处理。（）答案：√四、简答题（每题8分，共24分）1.简述医院感染的诊断标准（需区分无明确潜伏期和有明确潜伏期的感染）。答案：（1）无明确潜伏期的感染：入院48小时后发生的感染；（2）有明确潜伏期的感染：入院时处于潜伏期，出院后发病但符合该感染潜伏期规律的感染；（3）其他情形：①本次感染直接与上次住院有关；②在原有感染基础上出现新的病原体感染（除外脓毒血症迁徙灶）；③新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；④由于诊疗操作激活的潜在性感染（如疱疹病毒、结核分枝杆菌感染）；⑤医务人员在医院工作期间获得的感染。2.列出消毒供应中心（CSSD）的质量控制要点（至少5项）。答案：（1）器械清洗质量：目测或使用带光源放大镜检查，无血渍、污渍、锈迹；（2）包装质量：闭合严密，包外标识清晰（名称、灭菌日期、失效期、责任人）；（3）灭菌质量：物理监测（温度、压力、时间）、化学监测（指示卡/胶带变色合格）、生物监测（每周1次，植入物需每批次监测）；（4）储存环境：无菌物品存放区温度≤24℃，湿度≤70%，距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm；（5）发放管理：遵循“先进先出”原则，确认无菌包在有效期内、无潮湿或破损。3.简述医务人员发生艾滋病病毒（HIV）职业暴露后的处理流程。答案：（1）立即处理暴露部位：①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；②如有伤口，从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎。（2）报告与评估：①立即报告科室负责人和医院感染管理部门；②评估暴露级别（一级：皮肤黏膜轻度损伤；二级：皮肤黏膜深度损伤或大量体液暴露；三级：暴露源为HIV阳性且病毒载量高）及暴露源的HIV感染状态（阳性、阴性、未知）。（3）预防性用药：①暴露后尽早（最好在2小时内，不超过24小时）开始抗逆转录病毒药物（ART）预防，疗程4周；②根据暴露级别和暴露源病毒载量选择单药或联合用药方案（如齐多夫定+拉米夫定+克力芝）。（4）随访与监测：①暴露后0、4、8、12周及6个月进行HIV抗体检测；②记录暴露者的用药情况及不良反应，定期评估肝肾功能。五、案例分析题（21分）案例背景：某三甲医院呼吸内科病房（共20张床位），2023年10月1日-10月15日期间，先后有5例患者出现发热（体温≥38℃）、咳嗽、咳脓性痰症状，胸部CT提示肺部浸润影。实验室检查：白细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）>100mg/L；痰培养结果显示4例为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药），1例为肺炎克雷伯菌（对三代头孢耐药）。经调查，5例患者均曾在10月1日-10月5日期间使用过同一台雾化器（未严格消毒，仅用清水擦拭），且护理该5例患者的责任护士为同一人。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（5分）2.可能的感染源、传播途径是什么？（8分）3.应采取哪些防控措施控制疫情扩散？（8分）答案：1.属于医院感染暴发。依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。本案例中，15天内同一科室出现5例肺部感染病例，且4例痰培养为同种多重耐药菌（鲍曼不动杆菌），符合“短时间内3例及以上同种同源感染”的定义。2.可能的感染源与传播途径：（1）感染源：①污染的雾化器（未严格消毒，成为鲍曼不动杆菌的储存宿主）；②携带多重耐药菌的患者（作为感染源，通过接触传播扩散）。（2）传播途径：①直接接触传播：责任护士手卫生执行不到位，在护理不同患者时交叉接触；②间接接触传播：使用未消毒的雾化器，患者吸入污染的雾滴；③环境传播：雾化器表面的细菌污染病房物体表面（如床头柜、床栏），通过接触传播给其他患者。3.防控措施：（1）控制感染源：①对5例患者立即采取接触隔离（单间或同种病原同室），床旁悬挂蓝色隔离标识；②对病房其他患者进行主动筛查（如痰培养、咽拭子检测），早期发现潜在感染者；③暂停使用涉事雾化器，送消毒供应中心进行彻底清洗、消毒（首选压力蒸汽灭菌，不耐热者用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）。（2）切断传播途径：①加强手卫生管理：对责任护士及全科医务人员进行手卫生培训，现场督导手卫生执行情况，提高依从性；②规范环境清洁消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日2次清洁患者床单元、雾化器存放区域及高频接触表面（如门把手、监护仪按钮）；③严格医疗器械管理：所有雾化器、呼吸治疗设备实行“一人一用一消毒”，消毒后进行微生物监测（细菌菌落数≤10CFU/cm²）。（3）保护易感人群：①对免疫力