第二章卫生信息管理基础理论

第二章卫生信息管理基础理论教材阅读要求胡西厚.卫生信息管理学.人民卫生出版社，2013，第43-84页思考问题什么是信息？为什么需要信息？信息有什么用？尤其对于卫生领域有什么用？信息与人之间怎么互动？信息的生产者和需求者间怎么变换？对于卫生领域的意义？怎么管理信息？信息管理者是一个什么角色？医改是世界难题的信息根源是什么？学习目标掌握系统原理、系统分析及系统控制及其应用；管理学基本原理及其在卫生信息管理中的应用；学习运用主要原理与方法解决卫生信息管理问题。熟悉卫生信息管理者角色关系。了解卫生信息管理主要学派及理论体系；信息论及信息收集、加工、分析、利用等原理和方法。第一节概述1.信息管理理论学派20世纪70年代后期（侧重用）：工商管理领域和政府部门研究人员，形成“信息系统学派”和“记录管理学派”20世纪80年代中期（侧重管理）：文献和情报领域研究人员，形成“信息管理”流派20世纪90年代后（侧重传播）：研究者进一步扩大，形成“信息用户学派”、“信息交流学派”2.卫生信息管理者角色观资源管理观：首席信息官（ChiefInformationOfficer，CIO）特性控制观：信息是资产，对卫生领域产生预防、诊断和治疗的价值作业辅助观：医生、护士和药师需要借助信息工作信息经纪观：信息的发现者（生产者、需求者之外），比如谷歌、阿里健康注意信息管理涉及的角色信息生产者信息需求者信息经纪人信息管理者如何判断卫生信息管理者角色关系？（图2-1）3.卫生信息管理者职能结构卫生信息管理引擎促进信息开发利用建设信息技术系统营造信息组织文化解决卫生领域的问题，是卫生信息管理的根本目的硬件软件第二节系统与控制理论1.系统及其功能结构1.1系统理论及其发展第一阶段是一般系统论与系统工程理论独自发展阶段：贝塔朗菲，何谓生命？解决问题分解变易第二阶段是系统技术理论发展阶段：信息论、控制论和运筹学第三阶段是系统理论的深化与应用化阶段：自组织理论、混沌学、普利高津、协同学、复杂系统、人工智能1.系统及其功能结构1.2系统论基本观点组成：要素、系统、环境（时间、空间、人、物质）结构：系统内部各个要素的组织形式功能：系统在一定环境下所能发挥的作用，不同结构产生不同的功能机制：有机体各构成要素之间相互联系和作用的关系及其功能研究中注意：抓关键变量、可控和不可控因素三十而立，四十不惑，五十知天命，六十耳顺思考：亲生父母为什么掐死自己的孩子道德角度：个体进化角度：时间、空间、群体经济角度：时间、个体卫生信息组织系统（图2-4）1.系统及其功能结构1.3系统论基本原则整体性原则：整体功能可能大于部分之和；也可能产生新功能（来自要素间的关联）联系性原则：要素与要素、系统与环境、系统与系统、环境与环境动态性原则：时间在变，一切在变最优化原则：使系统功能最优1.系统及其功能结构1.4企事业组织系统特点图2-5企事业组织系统要素系统（E10模型）2.一般系统分析与控制2.2系统分析的过程（1）确定分析拟达到的目标；（2）收集分析所需数据（现状）；（3）发现存在的问题；（4）发掘备选的方案；（5）制定评价方案的标准；（6）评价备选方案的优劣；（7）提出最可行方案等。2.一般系统分析与控制2.3系统分析的方法（1）综合运用多种方法；（2）计算机系统成为系统分析的主要工具；（3）利益相关者分析、德尔菲法等集体分析方法成为备选方案发掘及资源与利益分配相关分析的主流方法；（4）网络分析与模拟等复杂方法用于系统要素间关系分析；（5）规划论、图论、排队论等运筹学方法用于求解最优解决方案。2.一般系统分析与控制2.4控制系统及特性（1）动态性（2）可控性（3）可观测性（4）鲁棒性（稳健性）（5）控制精度2.一般系统分析与控制2.5控制系统构成及类型（1）控制系统的基本构成（图2-6）例子：医改（草稿征求意见、颁布、试点、推广、城乡、效果评价）2.一般系统分析与控制2.5控制系统构成及类型（2）控制系统的类型简单控制系统2.一般系统分析与控制2.5控制系统构成及类型（2）控制系统的类型补偿控制系统（基本药物零差价销售）2.一般系统分析与控制2.5控制系统构成及类型（2）控制系统的类型反馈控制系统（基本药物配备和使用）2.一般系统分析与控制2.5控制系统构成及类型（2）控制系统的类型递阶控制系统（基本药物目录）3.我国卫生体系信息化3.1卫生信息化成功的条件（1）整体目标（2）要素联系（3）监测反馈（4）控制措施（5）风险应对3.我国卫生体系信息化3.2卫生信息化系统风险（1）目标模糊、方向不清（2）系统分割、运作失能（3）信息失真、反馈失灵（4）干扰繁多、控制失能（5）环境巨变、应对失策3.我国卫生体系信息化3.3信息化风险应对策略（1）目标导向的策略（2）联系导向的策略（3）监测导向的策略（4）控制导向的策略（5）“鲁棒性”导向的策略第三节信息学基础理论1.信息学及其研究内容1.1信息学概念及发展历程概念：信息学是研究信息的特性和传递规律，信息系统的结构和运行机制，以及信息资源管理与利用的科学。又称信息科学,旧称情报学。发展历程：20世纪50年代末60年代初在信息工作和西方文献学的基础上发展起来的，与语言学、分析哲学有关系，形成狭义信息学、信息哲学、广义信息学1.信息学及其研究内容1.2信息学研究内容理论信息学信息加工与服务：检索、数据挖掘及数据管理信息技术：技术手段信息系统和资源管理2.信息加工心理学2.1基本观点信息加工心理学将人脑比作电脑，即人脑就是一个信息加工系统；它对表征信息的物理符号做输入、编码、贮存、提取、复制和传递处理；是类似于人工智能机的人脑内部的“机器”。信息加工系统主要由四部分组成，即感受器、效应器、处理器、记忆装置。研究内容集中于四个方面：知觉加工与模式识别、注意、记忆和问题解决。2.信息加工心理学2.2知觉加工与模式识别知觉加工方式：数据驱动加工和概念驱动加工、系列加工和平行加工、整体加工与局部加工模式识别：模板匹配模型、原型匹配模型、特征分析模型2.信息加工心理学2.3注意选择机制模型（1）过滤器模型：瓶颈口式过滤器（2）衰减器模型：特别有意义的易识别（3）晚期选择模型：长时记忆有关（4）心理智源限制理论：分配心智资源，降低效率2.信息加工心理学2.4记忆的结构与表征三级信息加工模型:感觉记忆、短时记忆和长时记忆记忆信息表征（1）网络模型：人脑对语义的记忆是以网络形式分层存贮的，概念的特征附着于网络的各个结点上。（2）特征分析模型：概念的表征依赖于特征集，两个概念的特征交叉越多，概念的重叠就越多，关系越密切。2.信息加工心理学2.5问题解决的心理机制纽威尔（Newell）和西蒙（Simon）的研究专家与新手的研究天才研究3.信息需求与搜索行为3.1信息行为及信息行为模型信息行为：人们在不同环境中需要、寻求、给予和使用信息的行为，信息环境包括工作场所和日常生活信息行为模型：即用图或表（有时）的形式描述信息行为过程、结果及其影响因素。3.信息需求与搜索行为3.2Wilson信息行为模型（图2-7）

3.信息需求与搜索行为3.3CAPS（认知情感处理系统）卫生信息行为模型（图2-8）

4.信息的测度与评价4.1测度与评价的概念信息测度：对表征信息的测量。测度对象包括视频、图像、语言(语音)、声音、符号等信息评价：对信息相关产品与体系的“价值”或“有用特征”的程度所做的评估。包括单属性评价、单项目综合评价和全系统综合评价4.信息的测度与评价4.2表征信息测度主题词频数与关系分析文献计量分析网络舆情监测PubMed肿瘤心理干预文献主题词网络4.信息的测度与评价4.3信息系统与项目评价评价主体全部利益相关者都要充分参与评价的所有过程①主要用户；②次要用户；③信息系统开发项目团队；④高层管理者；⑤卫生服务的消费者；⑥医疗保险部门等。4.信息的测度与评价4.4区域或体系信息化评价（1）国家信息化指标体系（2）SAIL信息化量表：扬帆信息化量表，指标体系有四个维度S：Sevicetype（1医疗服务、2疾病控制等）A：Activitytype（1规划设计、2组织实施等）I：Informationprocess（1收集存贮、2数据维护等）L：Levelofinstitution（1-5分别代表村、乡、县、地、省）表2-1SAIL信息化程度量表服务领域（S）：医疗服务（S1）适用范围(L)1村2乡3县4地5省活动类别(A)信息过程(I)：1信息收集规划设计(A1a)诊疗决策（诊断/治疗方案设计）信息收集3681010规划设计(A1a)医疗服务需求与市场状况信息收集135810规划设计(A1a)诊疗流程与规范设计信息收集02356组织实施(A2b)诊疗活动往来（预约/随访/转诊）信息收集110101010组织实施(A2b)诊疗组织安排（排班/调班等）信息收集0581010组织实施(A2b)诊疗实施（发药审核/病程记录等）信息收集110101010……第四节管理科学理论1.管理学内容及结构1.1管理学及其发展（1）早期的管理思想：孙子、斯密、古希腊（2）古典管理理论：泰勒（3）中期管理理论：梅奥霍桑试验（4）现代管理理论丛林：孔茨三大管理学大师：德鲁克、马奇、西蒙1.管理学内容及结构1.2管理的基本职能（1）四职能说：计划、组织、领导和控制（2）五职能说：计划、组织、指挥、协调、控制（3）七职能说：计划、组织、人事、指挥、协调、报告、预算2.决策与计划2.1决策及其影响因素（1）决策者因素（2）组织因素（3）社会经济因素（4）信息因素2.决策与计划2.2计划的内容和步骤（图2-13）2.决策与计划2.3卫生信息化战略规划（图2-14）3.组织与制度3.1组织原则（1）目标统一性原则（2）授权原则（3）分工协作原则（4）权责对等原则（5）管理宽度适宜原则（6）最少层次原则（7）统一指挥原则（8）弹性机构原则3.组织与制度3.2制度内涵及作用（1）约束功能（2）激励功能（3）信息功能4.协调与控制4.1协调的对象与策略（1）协调的对象：人与人间的关系、人与组织间的关系、组织与组织间的关系（2）协调的原则：①以人为本；②客观公正；③灵活机动；④注重整体4.协调与控制4.2控制的条件与手段（1）控制的含义：对组织内部的管理活动及其效果进行衡量和校正，以确保组织的目标以及为此而拟定的计划得以实现（2）控制的前提条件：控制标准、控制机构（3）控制的基本步骤：拟定标准、衡量成效、纠正偏差（4）控制的手段：现场控制、反馈控制、前馈控制4.协调与控制4.3控制的策略（1）运用计划（2）运用组织（3）控制关键点（4）把握趋势（5）关注例外思考问题什么是信息？为什