2025年5月VSD创伤的运用与护理学习考核试卷(含答案)

2025年5月VSD创伤的运用与护理学习考核试卷(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.VSD技术中“半透膜”的主要作用是A.吸收渗液B.隔绝外界细菌C.固定引流管D.调节负压大小2.VSD治疗期间，若负压值持续低于60mmHg（绝对值），首先应检查A.患者体位是否压迫引流管B.半透膜密封是否完好C.负压源电量是否充足D.引流管是否被坏死组织堵塞3.以下哪类创伤不属于VSD绝对适应症？A.Ⅲ度烧伤合并广泛软组织缺损B.糖尿病足溃疡伴脓性分泌物C.闭合性骨折术后切口脂肪液化D.战伤所致开放性骨折伴肌肉外露4.VSD敷料覆盖创面时，与正常皮肤的边界应超出A.0.51cmB.12cmC.23cmD.34cm5.VSD治疗中，若引流出大量淡红色血性液体（>200ml/2h），首先应考虑A.创面感染加重B.负压值过高C.引流管堵塞D.活动性出血6.关于VSD负压值的选择，以下描述正确的是A.四肢创面负压值应设置为125~200mmHgB.头面部创面负压值应设置为300~400mmHgC.脂肪组织丰富区域负压值需高于肌肉组织区域D.儿童患者负压值应与成人一致7.VSD敷料更换的最佳时机是A.引流量连续3天<10ml/24hB.半透膜出现卷边但未漏气C.敷料颜色由白色变为黄色D.患者主诉创面疼痛加剧8.以下哪项不是VSD操作前需评估的内容？A.患者凝血功能B.创面周围皮肤弹性C.患者文化程度D.创面细菌培养结果9.VSD治疗期间，观察“敷料塌陷”的主要目的是A.判断负压是否有效B.评估创面渗液量C.监测组织缺血程度D.确认半透膜密封性10.对于合并糖尿病的VSD患者，护理重点应额外关注A.每日测量患肢周径B.控制血糖水平C.增加负压值以促进渗液排出D.延长单次负压吸引时间11.VSD引流瓶的位置应A.高于创面20cmB.与创面平齐C.低于创面3050cmD.无特殊要求12.若VSD敷料下出现“捻发音”，最可能的原因是A.创面厌氧菌感染B.负压值过低C.引流管扭曲D.半透膜密封不良13.关于VSD在压疮中的应用，以下描述错误的是A.适用于Ⅲ期及以上压疮B.需先清除压疮内坏死组织C.负压值需低于四肢创伤D.可联合使用生长因子促进愈合14.VSD治疗后，创面出现“颗粒状红润组织”提示A.感染加重B.肉芽组织生长良好C.负压值过高导致缺血D.引流管堵塞15.以下哪项不属于VSD常见并发症？A.创缘皮肤水疱B.引流管堵塞C.深静脉血栓D.低蛋白血症16.更换VSD敷料时，揭除半透膜的正确方法是A.直接垂直撕拉B.沿毛发方向逆向撕拉C.用生理盐水浸湿后缓慢剥离D.用酒精棉球擦拭后快速撕拉17.对于VSD患者的健康教育，以下内容不恰当的是A.“避免压迫引流管，翻身时注意保护”B.“若敷料隆起，可能是负压失效，需及时报告”C.“每日可自行调整负压值以减轻疼痛”D.“保持创面周围皮肤清洁干燥”18.VSD治疗中，“生物半透膜”的透氧率应A.低于普通敷料B.与正常皮肤相当C.完全隔绝氧气D.越高越好19.以下哪种情况需立即终止VSD治疗？A.引流量突然减少B.创面出现搏动性出血C.患者主诉轻微胀痛D.敷料边缘少量渗液20.VSD技术的核心作用机制是A.机械性清除渗液，促进肉芽生长B.药物持续渗透杀菌C.物理加压减少创面张力D.隔绝空气防止氧化二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.VSD的绝对禁忌症包括A.创面活动性出血未控制B.恶性肿瘤创面C.结核性溃疡D.患者对聚维酮碘过敏2.VSD操作中“密封技术”的关键步骤包括A.创面周围皮肤用碘伏消毒后彻底干燥B.半透膜覆盖范围超出创缘3cm以上C.引流管从半透膜边缘2cm处引出并密封D.用手按压半透膜排除气泡3.关于VSD负压源的选择，正确的是A.中心负压装置优先于电动负压吸引器B.家庭使用可选择便携式负压泵C.负压源需具备持续稳定的负压输出功能D.儿童患者需选择带有压力报警的负压源4.VSD治疗期间需重点观察的指标包括A.引流液的颜色、性质、量B.创面周围皮肤有无红肿、水疱C.患肢远端血运（皮温、颜色、动脉搏动）D.患者生命体征（血压、心率）5.以下哪些措施可预防VSD引流管堵塞？A.定期挤压引流管B.使用直径≥0.8cm的引流管C.负压值设置为50mmHg（低负压）D.引流液黏稠时用生理盐水低压冲洗6.VSD治疗后促进创面愈合的护理措施包括A.加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食）B.维持负压持续有效C.定期评估创面肉芽生长情况D.指导患者进行适度功能锻炼7.对于合并下肢静脉回流障碍的VSD患者，护理要点包括A.抬高患肢2030°B.避免长时间下垂C.增加负压值以促进渗液排出D.每日测量双侧下肢周径8.VSD敷料更换时的注意事项包括A.操作前评估患者疼痛程度，必要时予镇痛B.揭除半透膜时避免损伤正常皮肤C.清除旧敷料时需彻底去除所有坏死组织D.新敷料覆盖后立即连接负压源并检查密封性9.VSD治疗中“创面过度干燥”的可能原因及处理措施包括A.负压值过高——降低负压至80~125mmHgB.引流时间过长——缩短单次负压吸引时间C.合并脱水——加强补液，维持水电解质平衡D.半透膜透湿率低——更换高透湿率半透膜10.以下哪些情况提示VSD治疗有效？A.引流液由脓性变为淡血性B.创面异味减轻C.肉芽组织苍白水肿D.创缘皮肤向中心收缩三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.VSD技术可完全替代传统换药，无需结合其他治疗（）2.负压吸引应持续进行，不可间断（）3.创面合并肌腱、神经外露时，VSD需避免直接覆盖（）4.儿童VSD负压值应比成人低20%30%（）5.引流瓶内液体超过2/3时需及时倾倒（）6.VSD治疗期间，患者可正常淋浴（）7.半透膜出现小面积破损时，可用新膜覆盖破损处（）8.创面渗液减少后，可降低负压值以减少组织损伤（）9.VSD治疗压疮时，需先清除黑色坏死组织（）10.若引流液呈咖啡色且有臭味，提示创面感染（）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述VSD技术促进创面愈合的主要机制。2.列举VSD操作前需评估的5项关键内容。3.说明VSD治疗中“负压值选择”的基本原则。4.简述VSD患者“引流管堵塞”的判断方法及处理措施。5.列出VSD常见并发症及对应的预防措施。五、案例分析题（共2题，第1题10分，第2题15分，共25分）案例1：患者男，45岁，因“左下肢车祸伤后3天”入院。查体：左小腿中下段皮肤撕脱，创面约10cm×8cm，可见肌肉外露，渗液较多，有脓性分泌物，周围皮肤红肿。诊断：左下肢开放性软组织损伤伴感染。医嘱予VSD治疗。问题：（1）该患者VSD操作前需做哪些准备？（4分）（2）VSD治疗期间需重点观察哪些内容？（6分）案例2：患者女，68岁，糖尿病病史15年，因“右足溃疡1月余”入院。查体：右足背可见5cm×4cm溃疡，深达筋膜层，边缘色素沉着，创面有黄色腐肉及少量脓性渗液，周围皮肤温度低，足背动脉搏动减弱。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，白蛋白32g/L。医嘱予VSD治疗联合胰岛素控制血糖。问题：（1）该患者VSD治疗的特殊护理要点有哪些？（8分）（2）若治疗第3天，引流液突然增多（24h引流量350ml），呈淡红色，伴创面疼痛加剧，应考虑哪些可能原因？如何处理？（7分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.D6.A7.A8.C9.A10.B11.C12.A13.C14.B15.D16.C17.C18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ACD10.ABD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、简答题1.主要机制：①机械性吸引清除创面渗液、坏死组织及细菌，减少毒素吸收；②持续负压促进创面微循环，增加局部血流；③降低创面组织间压力，减轻水肿；④创造相对封闭的微环境，促进肉芽组织均匀生长；⑤刺激创面释放生长因子（如VEGF、FGF），加速愈合。2.操作前评估内容：①创面情况（大小、深度、渗出量、坏死组织类型、是否合并血管/神经损伤）；②创面周围皮肤（完整性、弹性、有无皮疹/感染）；③患者全身情况（生命体征、凝血功能、营养状态、基础疾病如糖尿病/凝血障碍）；④负压源设备性能（负压稳定性、报警功能）；⑤患者心理状态及配合度。3.负压值选择原则：①根据创面部位调整：四肢（125~200mmHg）、头面部（80~125mmHg）、脂肪组织（80~150mmHg）、肌肉组织（125~200mmHg）；②根据创面阶段调整：感染期（较高负压促进引流）、肉芽生长期（较低负压减少损伤）；③儿童及老年患者（成人值的70%80%）；④合并血管损伤者（避免过高负压导致缺血）。4.引流管堵塞判断：①负压值异常升高（>250mmHg）或报警；②敷料未完全塌陷；③引流液突然减少或停止；④经挤压引流管后无液体流出。处理措施：①检查引流管是否扭曲/受压，调整体位；②用20ml注射器抽取生理盐水1015ml低压冲洗（压力<20mmHg）；③若冲洗无效，更换引流管；④评估创面是否有大量坏死组织，必要时调整负压值或更换敷料。5.常见并发症及预防：①创缘皮肤水疱（半透膜粘贴过紧或过敏，选择低致敏性半透膜，粘贴时预留12cm松弛度）；②引流管堵塞（定期挤压，使用粗径引流管，渗液黏稠时低压冲洗）；③创面出血（操作前控制凝血功能，避免过高负压，密切观察引流量）；④感染扩散（严格无菌操作，定期细菌培养，合理使用抗生素）；⑤周围组织缺血（监测患肢远端血运，调整负压值，避免长时间持续负压）。五、案例分析题案例1（1）操作前准备：①创面处理：清除坏死组织及脓性分泌物（用3%双氧水+生理盐水冲洗），标记创面边界；②全身准备：检查血常规、凝血功能、感染指标（CRP、PCT），纠正贫血/低蛋白（必要时输注白蛋白）；③设备准备：检查负压源性能，准备VSD敷料（大小超出创缘2cm）、半透膜、引流管；④患者准备：解释操作目的，签署知情同意，评估疼痛（必要时予镇痛）。（2）重点观察内容：①引流液：颜色（是否由脓性转淡血性）、量（24h引流量是否逐渐减少）、性质（有无坏死组织碎片）；②创面情况：敷料是否塌陷（判断负压有效性），周围皮肤有无红肿/水疱（警惕过敏或压力性损伤）；③患肢血运：皮温、颜色、足背动脉搏动（避免负压过高导致缺血）；④全身反应：体温、白细胞计数（评估感染控制情况）；⑤负压设备：负压值是否稳定（125~200mmHg），有无报警（如漏气/堵塞）。案例2（1）特殊护理要点：①血糖管理：监测空腹及餐后2h血糖（目标空腹68mmol/L，餐后<10mmol/L），根据血糖调整胰岛素用量；②营养支持：高蛋白饮食（如鱼、蛋、乳清蛋白粉），必要时静脉补充氨基酸，纠正低白蛋白（目标>35g/L）；③血运监测：每日触摸足背动脉搏动，测量趾端毛细血管充盈时间（正常<2秒），避免负压过高（设置80~125mmHg）；④创面评估：观察肉芽颜色（应为鲜红色颗粒状，避免苍白水肿），定期细菌培养（指导抗生素使用）；⑤皮肤保护：半透膜粘贴前用皮肤保护膜涂抹周围皮肤（预防过敏），避免长时间压迫；⑥健康教育：指导患者避免患肢负重，穿宽松软底鞋，每日检查足部皮肤。（2）可能原因及处理：可能原因：①创面活动性出血（糖尿病血管脆