第五版复习题基础护理学试题及答案1

第五版复习题基础护理学试题及答案[1]一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列属于主观资料的是（）A.体温38℃B.面色发绀C.腹部胀痛D.心动过速E.呼吸困难答案：C解析：主观资料是指服务对象对自己健康状况的认知和体验，包括其知觉、情感、价值、信念、态度、对个人健康状态和生活状况的感知。腹部胀痛是患者自己感觉到的，属于主观资料；而体温、面色、心率、呼吸情况等通过客观检查获得的是客观资料。2.护士为患者进行身体评估时应采取的最主要方法是（）A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.交谈答案：E解析：护士为患者进行身体评估时，交谈是收集主观资料的最主要方法。虽然视诊、触诊、叩诊、听诊等也是评估的重要方法，但它们主要用于收集客观资料，而通过与患者交谈可以了解患者的健康史、现病史、心理社会状况等多方面的主观信息。3.病室最适宜的温度和相对湿度是（）A.14～16℃，30%～40%B.16～18℃，40%～50%C.18～22℃，50%～60%D.22～24℃，60%～70%E.24～26℃，70%～80%答案：C解析：一般病室适宜的温度为18～22℃，新生儿室、老年病室、产房、手术室以22～24℃为宜；相对湿度以50%～60%为宜。适宜的温度和湿度有利于患者的休息、治疗及护理工作的进行。4.为了保证患者有适当的空间，病床之间的距离不得少于（）A.0.5mB.1mC.1.5mD.2mE.3m答案：B解析：为保证患者有适当的空间，病床之间的距离不得少于1m，这样有利于治疗、护理及患者的活动，也便于空气流通，减少交叉感染的机会。5.护士协助患者向平车挪动的顺序是（）A.上身、下身、臀部B.臀部、上身、下身C.臀部、下身、上身D.上身、臀部、下身E.下身、臀部、上身答案：D解析：护士协助患者向平车挪动时，应遵循上身、臀部、下身的顺序，这样可以保证患者的安全和舒适，避免患者身体过度扭曲或受伤。6.颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取的卧位是（）A.端坐位B.半坐卧位C.头低足高位D.头高足低位E.俯卧位答案：D解析：头高足低位适用于颈椎骨折进行颅骨牵引时，可利用人体重力作为反牵引力；也适用于颅脑手术后，预防脑水肿，减轻颅内压。7.为患者进行背部按摩的主要目的是（）A.减轻压力性损伤的发生B.观察皮肤有无破损C.促进局部血液循环D.使患者舒适放松E.了解患者的身体状况答案：C解析：为患者进行背部按摩主要目的是促进局部血液循环，预防压疮等并发症的发生。虽然减轻压力性损伤、观察皮肤、使患者舒适放松等也是按摩可能带来的效果，但促进血液循环是最主要的目的。8.护士为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.吸水管D.弯盘E.压舌板答案：C解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，为防止误吸，不能使用吸水管。棉球用于清洁口腔，血管钳用于夹取棉球，弯盘用于盛放用过的棉球等，压舌板用于协助开口。9.正常成人一昼夜尿量一般约为（）A.400ml以下B.400～1000mlC.1000～2000mlD.2000～3000mlE.3000ml以上答案：C解析：正常成人一昼夜尿量一般约为1000～2000ml。尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，多于2500ml为多尿。10.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角，可使（）A.耻骨下弯消失B.耻骨前弯消失C.尿道膜部扩张D.尿道三个狭窄都消失E.尿道海绵体部扩张答案：B解析：男性尿道有两个弯曲，即耻骨前弯和耻骨下弯。提起阴茎与腹壁成60°角，可使耻骨前弯消失，便于导尿管插入。11.下列关于排便的影响因素中，描述错误的是（）A.大剂量使用镇静药可导致便秘B.卧床患者因排便姿势改变可导致便秘C.进食富含膳食纤维的食物能促进排便D.肠道感染时可出现腹泻E.缓泻药可使肠蠕动减慢，排便次数减少答案：E解析：缓泻药是通过刺激肠道蠕动、增加肠内容物的水分和体积等方式促进排便，而不是使肠蠕动减慢、排便次数减少。大剂量使用镇静药会抑制肠道蠕动导致便秘；卧床患者排便姿势改变会影响排便；进食富含膳食纤维的食物可增加粪便体积，促进排便；肠道感染时炎症刺激可导致腹泻。12.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40～60cm，这样的高度能使液体顺利流入肠道，达到灌肠的目的。13.为患者行小量不保留灌肠时，灌肠液的温度一般为（）A.30℃B.32℃C.35℃D.38℃E.40℃答案：D解析：小量不保留灌肠时，灌肠液的温度一般为38℃，这个温度接近人体体温，可减少对肠道的刺激，使患者感觉舒适。14.库存血在4℃的环境内可保存（）A.1～2周B.2～3周C.3～5周D.5～6周E.6～7周答案：B解析：库存血在4℃的环境内可保存2～3周，随着保存时间的延长，血液中的成分会发生一些变化，如红细胞逐渐破坏、血小板功能降低等。15.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.0.9%氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液E.碳酸氢钠等渗盐水答案：C解析：输血前后及两袋血之间应输入少量0.9%氯化钠溶液，其目的是防止发生凝血或溶血反应。因为0.9%氯化钠溶液是等渗溶液，与血液的渗透压相等，不会影响血液的成分和性质。16.护士在巡视病房时，发现患者输液器的墨菲滴管内液面自行下降，可能的原因是（）A.输液瓶位置过高B.输液管有漏气C.患者肢体位置不当D.滴管有裂隙E.压力过大答案：D解析：墨菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是滴管有裂隙，导致空气进入滴管内，使液面下降。输液瓶位置过高会使输液速度加快；输液管有漏气可能会导致液体不滴或有气泡进入输液管；患者肢体位置不当可能会影响输液速度，但一般不会导致墨菲滴管内液面自行下降；压力过大通常会使输液速度加快，而不是液面自行下降。17.患者李某，因贫血需输血治疗，输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、黄疸、呼吸急促等症状，应考虑为（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒反应E.循环负荷过重答案：C解析：溶血反应是输血中最严重的一种反应，典型症状为患者输入十几毫升血后，出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、黄疸、血红蛋白尿、呼吸急促等。发热反应主要表现为发冷、寒战和发热；过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；枸橼酸钠中毒反应表现为手足抽搐、出血倾向等；循环负荷过重表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。18.下列不属于医院感染的是（）A.无明显潜伏期的感染，在入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.有明确潜伏期的感染，自入院时算起没有超过其平均潜伏期的感染D.在原有感染基础上出现其他部位新的感染E.新生儿经产道时获得的感染答案：C解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。有明确潜伏期的感染，自入院时算起超过其平均潜伏期后发生的感染才属于医院感染。19.煮沸消毒时，为提高沸点，增强杀菌作用，可在水中加入（）A.氢氧化钠B.碳酸氢钠C.碳酸钠D.亚硝酸钠E.乳酸答案：B解析：煮沸消毒时，在水中加入1%～2%的碳酸氢钠，可提高沸点达105℃，增强杀菌作用，还可去污防锈。氢氧化钠有强腐蚀性，一般不用于煮沸消毒；碳酸钠不能提高沸点；亚硝酸钠可用于防锈，但不能提高沸点；乳酸常用于空气消毒。20.紫外线消毒空气时，有效距离与时间的要求是（）A.1m，不少于30分钟B.2m，不少于30分钟C.3m，不少于45分钟D.3m，不少于60分钟E.2m，不少于60分钟答案：B解析：紫外线消毒空气时，有效距离不超过2m，照射时间不少于30分钟，以达到消毒效果。21.无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：D解析：无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为24小时。超过24小时后应重新灭菌。22.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A.检查液体有无特殊气味B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀E.观察溶液的透明度答案：B解析：取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是冲洗瓶口，以防止瓶口的微生物污染瓶内溶液。23.下列属于节律异常的脉搏是（）A.洪脉B.丝脉C.绌脉D.水冲脉E.交替脉答案：C解析：绌脉是指在同一单位时间内脉率少于心率，其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，属于脉搏节律异常。洪脉、丝脉、水冲脉、交替脉主要是脉搏的强弱或紧张度等方面的异常，而不是节律异常。24.测量血压时，袖带过窄会使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.脉压差增大D.脉压差减小E.无影响答案：B解析：测量血压时，袖带过窄，须加大力量才能阻断动脉血流，会使测得的血压值偏高；袖带过宽，可使测得的血压值偏低。25.患者王某，因上呼吸道感染伴高热急诊入院，护士在为其测量生命体征时，发现脉搏细速、呼吸急促，该患者最可能出现的情况是（）A.休克B.心力衰竭C.缺氧D.高热E.疼痛答案：D解析：上呼吸道感染伴高热时，机体代谢加快，耗氧量增加，可出现脉搏细速、呼吸急促等表现。休克、心力衰竭、缺氧、疼痛等也可能导致脉搏和呼吸的改变，但结合该患者上呼吸道感染伴高热的病史，最可能的情况是高热。26.下列关于冷热疗法的应用，描述错误的是（）A.冷疗可减轻局部充血或出血B.热疗可促进炎症的消散和局限C.冷疗时间越长，效果越好D.热疗可缓解疼痛E.冷疗可控制炎症扩散答案：C解析：冷疗时间一般为15～30分钟，时间过长会引起不良反应，如冻伤等，并不是时间越长效果越好。冷疗可使局部血管收缩，减轻局部充血或出血，控制炎症扩散；热疗可使局部血管扩张，促进炎症的消散和局限，缓解疼痛。27.为患者进行湿热敷时，热敷的温度一般为（）A.30～40℃B.40～50℃C.50～60℃D.60～70℃E.70～80℃答案：C解析：为患者进行湿热敷时，热敷的温度一般为50～60℃，以不烫手为宜。温度过高可能会导致烫伤，温度过低则达不到热敷的效果。28.下列关于药物保管原则的描述，错误的是（）A.药柜应放在光线明亮处，并保持整洁B.各种药品应分类放置，先领先用C.麻醉药和剧毒药应加锁保管，专人负责D.内服药和外用药应分别放置E.遇光易变质的药物应装在有色密闭瓶中，放于冰箱内保存答案：E解析：遇光易变质的药物应装在有色密闭瓶中，放于阴凉处保存，而不是放于冰箱内。冰箱内温度较低，有些药物可能不适合低温保存，会影响药物的质量。药柜应保持光线明亮、整洁，药品分类放置，先领先用；麻醉药和剧毒药应严格管理，加锁保管，专人负责；内服药和外用药应分开存放。29.超声雾化吸入时，水槽内水温超过多少时应及时更换冷蒸馏水（）A.30℃B.40℃C.50℃D.60℃E.70℃答案：C解析：超声雾化吸入时，水槽内水温超过50℃时应及时更换冷蒸馏水，以保证雾化器的正常工作和药物的有效性。30.皮内注射的进针角度为（）A.5°B.15°～30°C.30°～40°D.45°E.90°答案：A解析：皮内注射是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法，进针角度为5°，以保证药液注入皮内。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于护理程序评估阶段内容的有（）A.收集资料B.整理资料C.分析资料D.确定护理诊断E.制定护理计划答案：ABC解析：护理程序的评估阶段包括收集资料、整理资料和分析资料。确定护理诊断是护理程序的诊断阶段；制定护理计划是护理程序的计划阶段。2.下列关于医院环境的调节，正确的有（）A.一般病室的温度应保持在18～22℃B.病室的相对湿度应保持在50%～60%C.通风是降低室内空气污染的有效措施D.病室的噪音强度应控制在40～50dB之间E.医院的绿化可以调节气候，改善环境答案：ABCE解析：一般病室的温度应保持在18～22℃，相对湿度应保持在50%～60%；通风可置换室内空气，降低室内空气污染；医院绿化能调节气候、改善环境。病室的噪音强度应控制在35～40dB之间，噪音强度在40～50dB会影响患者休息。3.下列关于卧位的描述，正确的有（）A.去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者B.中凹卧位适用于休克患者C.半坐卧位适用于腹部手术后的患者D.端坐位适用于心力衰竭患者E.俯卧位适用于腰背部检查的患者答案：ABCDE解析：去枕仰卧位可防止呕吐物流入气管引起窒息或肺部并发症，适用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者；中凹卧位可增加回心血量，适用于休克患者；半坐卧位可减轻腹部切口张力，适用于腹部手术后的患者；端坐位可减轻呼吸困难，适用于心力衰竭患者；俯卧位可充分暴露腰背部，适用于腰背部检查的患者。4.下列关于口腔护理的目的，正确的有（）A.保持口腔清洁、湿润B.预防口腔感染等并发症C.去除口臭，增进食欲D.观察口腔黏膜和舌苔的变化E.促进口腔血液循环答案：ABCDE解析：口腔护理的目的包括保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；去除口臭，增进食欲；观察口腔黏膜和舌苔的变化，以了解患者的病情；促进口腔血液循环，增强口腔黏膜的抵抗力。5.下列关于排尿异常的描述，正确的有（）A.多尿是指24小时尿量超过2500mlB.少尿是指24小时尿量少于400mlC.无尿是指24小时尿量少于100mlD.膀胱刺激征主要表现为尿频、尿急、尿痛E.尿潴留是指尿液大量存留在膀胱内不能自主排出答案：ABCDE解析：多尿、少尿、无尿的定义分别为24小时尿量超过2500ml、少于400ml、少于100ml；膀胱刺激征的主要表现是尿频、尿急、尿痛；尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能自行排出。6.下列关于输血的注意事项，正确的有（）A.输血前必须两人核对无误方可输入B.库存血取出后应在30分钟内输入C.输血过程中应密切观察患者的反应D.输血完毕后应将血袋保留24小时E.输入两袋以上血液时，两袋血之间须输入少量生理盐水答案：ABCDE解析：输血前两人核对可确保输血安全；库存血取出后应尽快输入，一般在30分钟内；输血过程中密切观察患者反应，以便及时发现不良反应；输血完毕后将血袋保留24小时，以备必要时进行检验；输入两袋以上血液时，两袋血之间输入少量生理盐水可防止血液发生反应。7.下列属于医院感染易感人群的有（）A.老年人B.婴幼儿C.免疫力低下者D.长期使用抗生素者E.接受侵入性操作者答案：ABCDE解析：老年人和婴幼儿身体抵抗力较弱；免疫力低下者对病原体的抵抗力差；长期使用抗生素者可导致菌群失调，增加感染机会；接受侵入性操作者破坏了人体的防御屏障，容易发生医院感染，这些人群都属于医院感染的易感人群。8.下列关于无菌技术操作原则的描述，正确的有（）A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.操作者应修剪指甲，洗手，戴口罩C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内E.一套无菌物品仅供一位患者使用答案：ABCDE解析：无菌技术操作原则要求操作环境清洁、宽敞且定期消毒；操作者要做好个人卫生；无菌物品和非无菌物品分开存放；无菌物品取出后不可再放回，以防止污染；一套无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染。9.下列关于生命体征的测量，正确的有（）A.测量体温时，体温计的汞柱应甩至35℃以下B.测量脉搏时，应选择桡动脉作为测量部位C.测量呼吸时，应在患者安静状态下进行D.测量血压时，袖带应平整地缠于上臂中部，下缘距肘窝2～3cmE.测量生命体征前30分钟应避免剧烈运动、进食、冷热饮等答案：ABCDE解析：测量体温前体温计汞柱应甩至35℃以下，以保证测量准确；桡动脉是常用的测量脉搏部位；测量呼吸时需在患者安静状态下，避免因患者紧张等因素影响测量结果；测量血压时袖带缠于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm；测量生命体征前30分钟避免剧烈运动、进食、冷热饮等，防止这些因素对生命体征产生影响。10.下列关于药物治疗的护理措施，正确的有（）A.严格执行查对制度B.遵循给药原则C.密切观察药物疗效和不良反应D.指导患者合理用药E.做好药物保管工作答案：ABCDE解析：药物治疗时要严格执行查对制度，确保用药准确；遵循给药原则，保证药物的安全有效使用；密切观察药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案；指导患者合理用药，提高患者的用药依从性；做好药物保管工作，保证药物质量。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述压疮的预防措施。答：压疮的预防措施主要包括以下几个方面：（1）避免局部组织长期受压①定时翻身：间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。建立床头翻身记录卡，记录翻身时间、体位及皮肤情况。②使用减压设备：如气垫床、水褥、羊皮垫等，可降低骨隆突部位所受的压力。③调整姿势：在病情允许的情况下，协助患者更换体位，避免长时间保持同一姿势。（2）避免摩擦力和剪切力的作用①协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。②保持患者体位舒适，可使用软枕等物品支撑身体，减少剪切力的产生。③患者取半坐卧位时，注意防止身体下滑，可在足底部放一软枕，并将床头摇起角度控制在30°以内。（3）保护患者皮肤①保持皮肤清洁干燥：每天用温水清洁皮肤，及时擦干汗液、尿液等分泌物。②避免皮肤受潮湿、摩擦等刺激：及时更换污染的床单、衣物等，使用皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等，保护皮肤免受排泄物的刺激。③注意皮肤观察：每天检查患者皮肤状况，尤其是骨隆突部位，如发现皮肤发红等异常情况，应及时采取措施。（4）促进皮肤血液循环①定期为患者进行全身按摩，促进血液循环。按摩时可使用50%乙醇等润滑剂，从患者骶尾部开始，沿脊柱两侧向上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止。②对于长期卧床患者，可指导其进行肢体的主动或被动运动，促进血液循环。（5）改善机体营养状况①评估患者的营养状况，根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食计划。②鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。③对于不能经口进食或进食不足的患者，可遵医嘱给予鼻饲或胃肠外营养支持。（6）健康教育向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防措施，指导他们正确的翻身方法、皮肤护理方法等，提高他们的预防意识和能力。2.简述静脉输液的目的及注意事项。答：静脉输液的目的主要有以下几点：（1）补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调：常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡紊乱等患者，如腹泻、呕吐、大面积烧伤等。（2）增加循环血量，改善微循环，维持血压：用于严重烧伤、大出血、休克等患者，通过输入液体可补充血容量，改善组织灌注，维持血压稳定。（3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡：适用于不能经口进食或进食不足的患者，如昏迷、口腔疾病、胃肠道疾病等患者，通过输入营养液，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，提供机体所需的营养物质。（4）输入药物，治疗疾病：通过静脉输液可将各种药物迅速、准确地输入体内，达到治疗疾病的目的，如抗生素、解毒药、脱水药等。静脉输液的注意事项如下：（1）严格执行无菌操作和查对制度：输液前要认真检查液体的质量、有效期、输液器的包装是否完好等，确保输液安全。在操作过程中，要严格遵守无菌技术原则，防止感染。（2）合理安排输液顺序：根据患者的病情、药物的性质等合理安排输液顺序，注意药物的配伍禁忌。一般先输入晶体溶液，后输入胶体溶液；先输入刺激性小的药物，后输入刺激性大的药物。（3）选择合适的静脉：根据患者的年龄、病情、药物性质等选择合适的静脉进行穿刺。一般选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣。对于长期输液的患者，应注意保护静脉，有计划地更换穿刺部位。（4）控制输液速度：根据患者的年龄、病情、药物性质等调节输液速度。一般成人输液速度为40～60滴/分钟，儿童为20～40滴/分钟。对于年老体弱、婴幼儿、心肺功能不全者，输液速度应减慢；对于脱水严重、血容量不足者，输液速度可适当加快。（5）密切观察患者反应：在输液过程中，要密切观察患者的面色、生命体征、有无不适等情况，如患者出现寒战、发热、心悸、呼吸困难等症状，应立即停止输液，并及时处理。同时，要观察输液部位有无肿胀、疼痛、渗漏等情况，如有异常应及时更换输液部位。（6）防止空气栓塞：输液前要排尽输液管内的空气，输液过程中要及时更换液体瓶，防止空气进入血管。（7）掌握输液微粒污染的防护措施：严格遵守无菌操作原则，使用合格的输液用具，在配药过程中要注意避免微粒污染，如安瓿切割后应擦拭干净，输液器应带有终端滤器等。（8）健康教育：向患者及家属讲解输液的目的、注意事项、可能出现的不良反应等，提高他们的自我护理能力，如告知患者不要随意调节输液速度，如有不适及时告知医护人员等。3.简述青霉素过敏试验的注意事项。答：青霉素过敏试验的注意事项如下：（1）详细询问过敏史：在进行青霉素过敏试验前，必须详细询问患者的用药史、过敏史及家族过敏史。对有青霉素过敏史者，禁止做过敏试验；对已接受青霉素治疗的患者，停药3天以上或在用药过程中药物批号更换时，均须重做过敏试验，结果阴性方可继续用药。（2）正确实施过敏试验：严格按照操作规程进行青霉素过敏试验，准确配制皮试液，皮内注射剂量为0.1ml（含青霉素20～50U）。注射后应嘱咐患者不要用手按压注射部位，不要离开病室，等待20分钟后观察结果。（3）严密观察反应：在过敏试验过程中，要密切观察患者的反应，包括局部反应和全身反应。局部反应主要观察注射部位有无红晕、硬结、瘙痒等；全身反应主要观察患者有无胸闷、气促、呼吸困难、面色苍白、冷汗、发绀、头晕、心慌、恶心、呕吐等症状。如出现异常反应，应立即进行处理。（4）结果判断准确：青霉素过敏试验结果的判断要准确。阴性表现为注射部位无红晕、硬结，直径小于0.5cm，无自觉症状；阳性表现为注射部位皮丘隆起、出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足，局部有痒感，严重时可出现头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。对于结果有疑问时，应在对侧前臂掌侧皮内注射0.1ml生理盐水做对照试验，确认试验结果。（5）做好急救准备：在进行青霉素过敏试验前，应备好急救药品和物品，如盐酸肾上腺素、注射器、氧气等。一旦患者发生过敏性休克，应立即组织抢救，首先立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。同时，给予氧气吸入、静脉注射地塞米松等抗过敏药物，进行抗休克治疗。（6）做好记录与告知：准确记录青霉素过敏试验的结果，阳性者应在病历、医嘱单、体温单、床头卡、门诊病历等上醒目地注明“青霉素阳性”，并告知患者及家属，避免再次使用青霉素类药物。四、病例分析题（20分）患者张某，男，65岁，因“冠心病、心力衰竭”入院。患者呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，双下肢水肿。查体：体温36.5℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压160/90mmHg。医嘱给予吸氧、强心、利尿、扩血管等治疗。1.该患者目前存在哪些护理问题？答：该患者目前存在的护理问题如下：（1）气体交换受损：与肺淤血、肺水肿导致气体交换障碍有关。患者呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，提示肺部淤血、水肿，影响了气体的交换。（2）体液过多：与心力衰竭导致水钠潴留有关。患者双下肢水肿，是水钠潴留的表现。（3）活动无耐力：与心功能不全、氧供不足有关。患者因心力衰竭，心脏泵血功能下降，导致机体氧供不足，活动时容易出现疲劳、呼吸困难等症状，从而影响活动耐力。（4）焦虑：与疾病的严重程度、呼吸困难带来的不适以及对预后的担忧有关