口腔修复学复习题与参考答案

口腔修复学复习题与参考答案一、单项选择题1.下列哪种情况可作3/4冠修复A.切缘有较小的缺损B.邻面有较大的缺损C.舌面有广泛龋D.扭转前牙E.死髓牙答案：A2.以下关于桩冠的说法哪项是错误的A.桩越长固位越好B.固位力取决于摩擦力和粘结力C.桩冠修复后可减少根尖病的发生D.修复前必须行完善的根充E.可作固定桥的固位体答案：C3.固定义齿修复中，倾斜度在多少范围内的牙齿仍可以选作基牙A.30°B.35°C.40°D.45°E.60°答案：A4.可摘局部义齿修复中，卡环的固位力与脱位力的关系是A.固位力小于脱位力B.固位力等于脱位力C.固位力大于脱位力D.固位力和脱位力没有关系E.以上都不是答案：C5.全口义齿初戴时，下颌义齿基托需要缓冲的部位是A.磨牙后垫B.下颌舌骨嵴C.颊系带D.颊侧翼缘区E.远中颊角区答案：B6.下列哪种材料不能用于种植体A.钛B.钴铬合金C.生物陶瓷D.不锈钢E.羟基磷灰石答案：D7.与全口义齿后缘有关的解剖标志不包括A.腭小凹B.颤动线C.磨牙后垫D.翼上颌切迹E.下颌舌骨嵴答案：E8.可摘局部义齿人工后牙颊舌径宽度小于天然牙的目的是A.提高咀嚼效率B.获得平衡C.防止咬颊D.减小支持组织负荷E.增强固位答案：D9.固定桥修复时，对减轻基牙负担没有帮助的是A.减小桥体牙合面的颊舌径B.减小桥体龈端与黏膜的接触面积C.扩大桥体与固位体间的外展隙D.适当降低桥体非功能尖的斜度E.降低桥体牙合面的牙尖高度答案：B10.下列哪项不是影响全口义齿固位的因素A.颌骨的解剖形态B.口腔黏膜的性质C.基托的边缘伸展D.牙列的缺失时间E.唾液的质和量答案：D11.桩核冠修复中，桩的直径应为A.根径的1/4B.根径的1/3C.根径的1/2D.根径的2/3E.根径的3/4答案：B12.以下关于可摘局部义齿基托的说法，错误的是A.基托可传递和分散牙合力B.基托可修复缺损的牙槽嵴、颌骨及周围软组织C.基托边缘应圆钝，不刺激黏膜D.基托磨光面外形应为凹面E.基托组织面应与黏膜紧密贴合答案：D13.全口义齿人工牙排列时，前牙排成浅覆牙合、浅覆盖的目的是A.美观B.排牙方便C.有利于组织保健D.发音清晰E.便于取得前伸牙合平衡答案：E14.种植义齿成功的标准，哪项是错误的A.功能好B.无麻木、疼痛等不适C.种植体周围X线无透射区D.横行骨吸收不超过1/2E.牙合关系良好答案：D15.固定义齿中起固位作用的结构是A.基牙B.固位体C.连接体D.桥体E.以上都不是答案：B16.可摘局部义齿修复时，调节固位力的措施不包括A.调整卡环的臂数B.选择合适的卡环材料C.调整基牙倒凹的深度和坡度D.利用制锁作用E.增加义齿的咬合接触面积答案：E17.全口义齿试戴时，判断颌位关系是否正确的方法不包括A.用后牙咬合时，双侧颞部肌肉收缩明显B.上下咬合时，义齿基托是否有移动或扭动C.张口时，上颌义齿是否有脱落D.卷舌后舔时，下颌是否还能后退E.后牙咬合时，是否偏向一侧答案：C18.桩冠修复时，桩的长度要求为A.根长的1/3B.根长的1/2C.根长的2/3～3/4D.根长的3/4～4/5E.以上都不是答案：C19.以下哪种情况适合采用固定桥修复A.牙列游离端缺失B.多数牙缺失C.基牙牙冠短小，牙根较短D.基牙稳固，牙列中少数牙缺失E.缺牙区牙槽嵴严重吸收答案：D20.可摘局部义齿的适应证不包括A.各种牙列缺损，尤其是游离端缺失者B.缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者C.基牙或余留牙松动不超过Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过1/2者D.年老体弱、全身健康条件不允许作固定义齿修复者E.对修复美观及功能要求不高的患者答案：E二、多项选择题1.影响固定义齿固位的因素有A.基牙的数目B.基牙的固位形C.固位体的类型D.牙合力的大小和方向E.粘结剂的性能答案：ABCDE2.可摘局部义齿的组成部分包括A.人工牙B.基托C.固位体D.连接体E.支托答案：ABCD3.全口义齿初戴时，可能出现的问题有A.疼痛B.固位不良C.发音障碍D.恶心E.咬颊、咬舌答案：ABCDE4.桩核冠修复的适应证有A.牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者B.牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经龈切术后能暴露缺损面者C.前牙横形冠折，断面在牙槽嵴以上者D.前牙错位牙、扭转牙没有条件做正畸治疗者E.牙冠短小的变色牙答案：ABCDE5.种植义齿的优点有A.固位好B.稳定性高C.美观舒适D.不损伤邻牙E.咀嚼效率高答案：ABCDE6.固定桥的类型包括A.双端固定桥B.半固定桥C.单端固定桥D.复合固定桥E.种植固定桥答案：ABCD7.可摘局部义齿固位体应具备的条件有A.有足够的固位力B.对基牙不产生矫治性移位C.取戴时对基牙无侧方压力D.不损伤口内的软硬组织E.符合美观要求答案：ABCDE8.全口义齿的制作步骤包括A.口腔检查与修复前准备B.取印模C.确定颌位关系D.排牙E.试戴与完成答案：ABCDE9.影响桩冠固位的因素有A.桩的长度B.桩的直径C.桩的形态D.根管壁的完整性E.粘结剂的质量答案：ABCDE10.可摘局部义齿的禁忌证包括A.精神病患者B.生活不能自理的患者C.对义齿材料过敏者D.缺牙间隙过小或牙合龈距过低者E.口腔卫生差，且无法保持口腔卫生者答案：ABCDE三、填空题1.固定义齿由______、______和______三部分组成。答案：固位体；桥体；连接体2.可摘局部义齿的适应证包括______、______、______等。答案：各种牙列缺损，尤其是游离端缺失者；缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者；基牙或余留牙松动不超过Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过1/2者（答案不唯一，符合可摘局部义齿适应证即可）3.全口义齿的基托分为______和______两种。答案：上颌基托；下颌基托（也可答成：塑料基托；金属基托）4.桩核冠修复中，桩的长度应不短于______，直径应为根径的______。答案：根长的2/3～3/4；1/35.种植义齿的组成包括______、______和______。答案：种植体；基台；上部结构6.固定桥按结构可分为______、______、______和______。答案：双端固定桥；半固定桥；单端固定桥；复合固定桥7.可摘局部义齿的固位力主要来自______、______和______。答案：摩擦力；吸附力；大气压力8.全口义齿的排牙原则包括______、______和______。答案：美观原则；功能原则；组织保健原则9.影响固定义齿基牙受力大小的因素有______、______、______和______等。答案：牙合力大小；基牙数目；基牙牙周膜面积；固定桥的类型10.可摘局部义齿的连接体分为______和______两种。答案：大连接体；小连接体四、名词解释1.固定义齿是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体，并与人工牙连接成为一个整体，借粘固剂将固位体粘固于基牙上，患者不能自行摘戴的一种修复体。2.可摘局部义齿是利用天然牙和基托下的黏膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，患者能自行摘戴的一种修复体。3.全口义齿是为牙列缺失患者制作的修复体，由基托和人工牙两部分组成，靠义齿基托与黏膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力固位，吸附在上下颌牙槽嵴上，以恢复患者的面部形态和功能。4.桩核冠是一种修复牙体缺损的方法，当牙冠大部分缺损无法用充填或全冠修复时，先在根管内制作桩核，恢复牙冠的部分外形和固位形，再在此基础上制作全冠修复体。5.种植义齿是将人工牙根（种植体）植入缺牙区的牙槽骨内，待种植体与牙槽骨形成骨结合后，再在其上制作牙冠、桥体或覆盖义齿等修复体，以恢复牙列的形态和功能。6.固位体是固定义齿中连接基牙和桥体的部分，通过粘结或机械固位的方式附着在基牙上，起到固定和支持桥体的作用，使固定义齿能够稳定地行使功能。7.桥体是固定义齿中恢复缺失牙形态和功能的部分，位于基牙之间，通过连接体与固位体相连。8.连接体是固定义齿中连接固位体和桥体的部分，分为固定连接体和活动连接体，其作用是使固位体和桥体形成一个整体，共同承担牙合力。9.制锁作用是指可摘局部义齿的部件进入基牙倒凹区，在义齿就位后，由于基牙与义齿部件之间的相互制约，使义齿获得一定的固位力，防止义齿脱位。10.平衡牙合是指在全口义齿的咬合过程中，上下颌牙齿在正中牙合及前伸、侧方运动等非正中牙合时都能保持同时接触，以保证义齿的稳定和咀嚼功能的正常发挥。五、简答题1.简述固定义齿的适应证和禁忌证。适应证：（1）牙列中少数牙缺失，缺牙区两端或一端有基牙，且基牙稳固，牙周健康。（2）牙列的少数牙缺失，基牙牙冠有缺损，或牙体、牙髓有病变，经治疗后可用桩核等方式进行修复。（3）牙列的少数牙缺失，基牙有轻度倾斜、扭转，但能够取得共同就位道。（4）牙列的少数牙缺失，缺牙区牙槽嵴吸收不超过根长的1/3。（5）患者的年龄一般在20～60岁之间，全身健康状况良好，能承受固定义齿修复手术。禁忌证：（1）牙列游离端缺失，尤其是单侧游离端缺失。（2）基牙牙冠短小，牙根较短，无法提供足够的固位和支持。（3）基牙松动度超过Ⅱ度，牙槽骨吸收超过根长的1/2。（4）患者口腔卫生差，且无法保持口腔卫生。（5）患者对修复美观及功能要求过高，而固定义齿无法满足其要求。（6）患者有精神疾病或心理障碍，不能配合修复治疗。（7）患者有严重的全身系统性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，无法耐受固定义齿修复手术。2.简述可摘局部义齿的优缺点。优点：（1）适用范围广：可用于各种牙列缺损，尤其是游离端缺失者。（2）磨除牙体组织少：与固定义齿相比，可摘局部义齿对基牙的磨除量较少，能保留更多的天然牙体组织。（3）便于修理和调整：当义齿出现问题时，如基托折断、人工牙脱落等，可较方便地进行修理和调整。（4）能取下清洁：患者可以自行将义齿取下进行清洁，有利于保持口腔卫生。（5）制作相对简单，费用较低：可摘局部义齿的制作工艺相对固定义齿较为简单，费用也相对较低。缺点：（1）初戴时有异物感：患者初戴可摘局部义齿时，会有明显的异物感，需要一定的时间来适应。（2）稳定性和咀嚼效率相对较低：与固定义齿相比，可摘局部义齿的稳定性和咀嚼效率较差，在进食时可能会出现义齿松动、移位等情况。（3）影响发音：部分患者在佩戴可摘局部义齿初期，可能会出现发音不清的情况，需要经过一段时间的训练才能改善。（4）美观性稍差：可摘局部义齿的基托和卡环等部件可能会影响美观，尤其是对于前牙缺失的患者。（5）维护要求较高：患者需要每天取下义齿进行清洁，并且要定期到医院进行复查和维护，否则容易导致义齿损坏和口腔疾病的发生。3.简述全口义齿初戴时可能出现的问题及处理方法。可能出现的问题及处理方法如下：（1）疼痛原因：基托组织面有小结节、基托边缘过长或过锐、牙槽嵴有骨尖或骨突等。处理方法：找出疼痛部位，对基托进行缓冲、磨改，如为骨尖、骨突等，可在局部麻醉下进行手术修整。（2）固位不良①口腔处于休息状态时义齿易松动脱落原因：基托组织面与黏膜不密合、基托边缘伸展不够、唾液黏稠度不够等。处理方法：重衬基托，以加强基托与黏膜的贴合；适当延长基托边缘；改善唾液的质和量。②说话、张口时义齿易脱位原因：基托边缘过长、过厚，唇、颊、舌系带区基托缓冲不够，义齿磨光面外形不好等。处理方法：磨改基托边缘，使其长度和厚度合适；在系带区进行充分缓冲；调整义齿磨光面外形。③咀嚼时义齿易脱位原因：牙合不平衡，存在早接触或牙尖干扰；义齿不稳定等。处理方法：调牙合，消除早接触和牙尖干扰；对义齿进行重衬或调整，以增加义齿的稳定性。（3）发音障碍原因：义齿基托过厚、过大，人工牙排列位置不当等。处理方法：磨改基托，使其厚度和大小合适；调整人工牙的排列位置。（4）恶心原因：基托后缘过长、过厚，基托后缘与黏膜不密合，唾液刺激软腭等。处理方法：磨改基托后缘，使其长度和厚度合适；重衬基托，以加强基托与黏膜的贴合。（5）咬颊、咬舌原因：后牙覆盖过小，颊部组织肥厚，舌体肥大等。处理方法：加大后牙覆盖；磨改上颌结节颊侧基托；调磨人工牙的牙尖等。4.简述桩核冠修复的适应证和禁忌证。适应证：（1）牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者。（2）牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经龈切术后能暴露缺损面者。（3）前牙横形冠折，断面在牙槽嵴以上者。（4）前牙错位牙、扭转牙没有条件做正畸治疗者。（5）牙冠短小的变色牙、畸形牙，不能用其他方法修复者。禁忌证：（1）根尖周病未治愈，根管内有感染物质存在。（2）牙槽骨吸收超过根长的1/3，牙根松动明显。（3）根管壁有侧穿，且伴有根周病变。（4）年轻恒牙，根尖孔未完全形成。（5）严重的全身系统性疾病，无法耐受桩核冠修复手术。5.简述种植义齿的适应证和禁忌证。适应证：（1）单牙缺失或多牙缺失，不愿接受可摘局部义齿修复或固定义齿修复的患者。（2）牙列缺失，尤其是下颌牙槽嵴严重吸收，传统全口义齿固位不良的患者。（3）对修复美观和功能要求较高，希望获得接近天然牙效果的患者。（4）患者的牙槽骨有足够的骨量和良好的骨密度，能够为种植体提供稳定的支持。（5）患者的口腔卫生良好，无严重的牙周疾病。（6）患者的全身健康状况良好，能承受种植手术。禁忌证：（1）口腔局部存在急、慢性炎症，如牙周炎、牙龈炎、根尖周炎等，未得到有效控制。（2）牙槽骨严重吸收，骨量不足，无法为种植体提供足够的支持。（3）颌骨有病变，如肿瘤、囊肿等。（4）患有严重的全身系统性疾病，如心血管疾病、糖尿病、血液系统疾病等，病情未得到有效控制。（5）精神疾病患者或心理障碍患者，不能配合种植手术和术后维护。（6）长期服用某些药物，如抗凝药、双膦酸盐类药物等，可能影响种植手术的安全性或种植体的愈合。（7）有不良的口腔习惯，如夜磨牙、紧咬牙等，可能导致种植体松动或损坏。六、论述题1.论述固定义齿设计时应考虑的因素。固定义齿设计时需要综合考虑多个因素，以确保义齿的成功和长期使用，主要包括以下几个方面：（1）基牙的选择①基牙的牙冠：基牙牙冠应健康，有足够的高度和合适的形态，以提供良好的固位形。牙冠有缺损时，应先进行完善的修复治疗。②基牙的牙根：牙根应粗壮、长大，多根牙比单根牙更适合作为基牙。牙根的长度应不短于临床牙冠的长度，牙槽骨吸收不超过根长的1/3。③基牙的牙髓：基牙的牙髓应健康，如有牙髓病变，应先进行根管治疗。④基牙的牙周组织：基牙的牙周膜面积应足够大，以承受固定义齿传递的牙合力。牙周组织应健康，无明显的炎症和牙槽骨吸收。⑤基牙的位置和方向：基牙的位置和方向应有利于义齿的就位和固位，基牙之间应能取得共同就位道。（2）固位体的设计①固位体的类型：应根据基牙的条件、缺牙的情况和患者的需求选择合适的固位体类型，如全冠、部分冠、桩核冠等。②固位体的固位力：固位体的固位力应足够，以保证义齿在行使功能时不发生松动和脱位。固位力的大小与固位体的类型、基牙的条件、粘结剂的性能等因素有关。③固位体的边缘设计：固位体的边缘应密合，避免食物残渣和细菌的侵入，防止基牙发生龋坏和牙周病变。边缘的位置应根据基牙的情况和美观要求来确定。（3）桥体的设计①桥体的龈端设计：桥体的龈端应与牙槽嵴黏膜接触良好，既不过紧压迫黏膜，也不出现间隙导致食物嵌塞。龈端的材料应具有良好的生物相容性，不易附着菌斑。②桥体的牙合面设计：桥体的牙合面形态应与天然牙相似，以恢复咀嚼功能。牙合面的大小应根据基牙的承受能力和缺牙区的情况来确定，一般应适当减小桥体牙合面的颊舌径，以减轻基牙的负担。③桥体的轴面设计：桥体的轴面外形应与邻牙协调，恢复良好的邻接关系和外展隙，有利于自洁和美观。（4）连接体的设计①连接体的类型：连接体分为固定连接体和活动连接体，应根据固定义齿的类型和基牙的情况选择合适的连接体类型。②连接体的强度：连接体应具有足够的强度，以保证固定义齿在行使功能时不发生折断。连接体的大小和形态应根据桥体的长度、牙合力的大小等因素来确定。（5）牙合力的分布固定义齿设计时应考虑牙合力的合理分布，避免基牙承受过大的牙合力。可以通过调整桥体的牙合面形态、减小桥体的颊舌径、增加基牙的数目等方法来减轻基牙的负担。（6）美观因素固定义齿的设计应考虑美观要求，尤其是前牙区的修复。人工牙的颜色、形态和排列应与邻牙和面部协调一致，基托和连接体的设计也应尽量不影响美观。（7）患者的口腔卫生和全身健康状况患者的口腔卫生状况对固定义齿的使用寿命有重要影响，设计时应考虑患者的口腔卫生习惯和维护能力。同时，患者的全身健康状况也会影响固定义齿的修复效果，如患有心血管疾病、糖尿病等全身性疾病的患者，在修复前应先对病情进行控制。2.论述可摘局部义齿修复后可能出现的问题及处理方法。可摘局部义齿修复后可能会出现多种问题，以下是常见问题及相应的处理方法：（1）疼痛①基牙疼痛原因：基牙受力过大，如牙合支托、卡环等设计不当；基牙本身有牙体、牙髓疾病。处理方法：调整牙合支托、卡环的位置和形态，减轻基牙的负担；对基牙进行牙体、牙髓治疗。②软组织疼痛原因：基托边缘过长、过锐，压迫软组织；基托组织面有小结节，刺激黏膜；牙槽嵴有骨尖、骨突等。处理方法：磨改基托边缘，使其光滑、圆钝；对基托组织面进行缓冲，消除小结节；在局部麻醉下手术修整骨尖、骨突。（2）固位不良①义齿弹跳原因：卡环臂尖未进入基牙倒凹区，而是抵住了邻牙。处理方法：调整卡环臂的位置，使其进入基牙倒凹区。②义齿松动、脱落原因：基托与黏膜不密合，吸附力和大气压力不足；基托边缘伸展不够，封闭作用差；卡环固位力不足。处理方法：重衬基托，加强基托与黏膜的贴合；适当延长基托边缘；调整或更换卡环，增加固位力。③义齿翘动、摆动原因：卡环体与基牙不贴合，间接固位体设置不当；牙合支托未位于基牙的正确位置。处理方法：调整卡环体的位置，使其与基牙贴合；重新设计和调整间接固位体；调整牙合支托的位置。（3）咀嚼功能差原因：人工牙牙合面过小、低牙合、牙合面形态不良；义齿固位和稳定性差；基牙和牙槽嵴条件差。处理方法：加大人工牙牙合面，调整牙合面形态，恢复正常的牙合接触；改善义齿的固位和稳定性；对基牙和牙槽嵴进行相应的治疗和处理。（4）摘戴困难原因：卡环过紧，基托紧贴牙面，倒凹区基托缓冲不够；患者未掌握正确的摘戴方法。处理方法：调整卡环的松紧度；磨改基托，使其与牙面之间有适当的间隙；对患者进行正确摘戴义齿的指导。（5）食物嵌塞原因：基托与组织不密合，卡环与基牙不贴合；义齿的外展隙和邻间隙不够；牙合面形态不良。处理方法：重衬基托，使基托与组织贴合；调整卡环，使其与基牙贴合；扩大义齿的外展隙和邻间隙；调整牙合面形态。（6）发音障碍原因：基托过厚、过大，人工牙排列位置不当，影响舌的运动。处理方法：磨改基托，使其厚度和大小合适；调整人工牙的排列位置。（7）咬颊、咬舌原因：后牙覆盖过小，颊部组织肥厚，舌体肥大；人工牙排列偏颊侧或偏舌侧。处理方法：加大后牙覆盖；磨改上颌结节颊侧基托；调磨人工牙的牙尖；调整人工牙的排列位置。（8）义齿损坏①基托折断原因：基托过薄，有应力集中区；患者使用不当，如咬硬物、摔落等。处理方法：将折断的基托复位，用自凝塑料或热凝塑料进行修补；如果基托折断严重，可考虑重新制作义齿。②人工牙脱落原因：人工牙与基托结合不牢固，如充填塑料时未充分压实；患者使用不当。处理方法：将脱落的人工牙清洗干净，用自凝塑料或粘结剂将其固定在基托上；如果人工牙损坏严重，可更换新的人工牙。3.论述全口义齿的制作步骤及各步骤的要点。全口义齿的制作是一个复杂的过程，需要经过多个步骤，每个步骤都有其要点，具体如下：（1）口腔检查与修复前