基础护理考试题及参考答案

基础护理考试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪种患者需要特级护理？（）A.年老体弱患者B.病情较重，生活不能自理患者C.器官移植患者D.大手术后患者E.昏迷患者答案：C解析：特级护理适用于病情危重，需要随时观察进行抢救的患者，如严重创伤、器官移植、大面积烧伤等。年老体弱患者一般为二级护理；病情较重，生活不能自理患者多为一级护理；大手术后患者需根据具体情况确定护理级别；昏迷患者多为一级护理。2.护士在执行医嘱时，下列做法不妥的是（）A.执行口头医嘱时先复诵一遍B.根据需要自行调整医嘱C.发现医嘱有误时拒绝执行D.医嘱与病情不符时向医生提出质疑E.医嘱正确无误时及时执行答案：B解析：护士应严格执行医嘱，但不能自行调整医嘱。执行口头医嘱时先复诵一遍，确认无误后方可执行；发现医嘱有误或与病情不符时，应拒绝执行并向医生提出质疑；医嘱正确无误时需及时执行。3.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.增高B.降低C.无影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：A解析：袖带过窄，需加大压力才能阻断动脉血流，因此测得的血压值会增高；袖带过宽，测得的血压值会偏低。4.为患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不能超过（）A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml答案：C解析：为患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，以免引起患者不适。5.下列属于医院基本饮食的是（）A.高热量饮食B.糖尿病饮食C.流质饮食D.低蛋白饮食E.低盐饮食答案：C解析：医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。高热量饮食、糖尿病饮食、低蛋白饮食、低盐饮食都属于治疗饮食。6.乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是（）A.头部和四肢B.手掌和肘窝C.腋窝和腹股沟D.前胸和腹部E.两侧肾区答案：D解析：乙醇擦浴时，禁忌擦拭前胸、腹部、后颈部、足心等部位。因为前胸易引起反射性心率减慢，腹部易引起腹泻，后颈部、足心对冷刺激敏感，可引起一过性冠状动脉收缩。7.下列关于无菌技术操作原则的叙述，错误的是（）A.操作前护士应洗手、戴口罩和工作帽B.无菌物品和非无菌物品应分开放置C.无菌包受潮后，应烘干后再使用D.取无菌物品必须使用无菌持物钳E.无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内答案：C解析：无菌包受潮后，应重新灭菌后再使用，而不是烘干。其他选项均符合无菌技术操作原则。8.下列哪项不是静脉输液的目的（）A.补充水分及电解质B.增加循环血量，改善微循环C.输入药物，治疗疾病D.供给热量，维持营养E.输入脱水剂，降低颅内压答案：D解析：静脉输液的目的包括补充水分及电解质、增加循环血量改善微循环、输入药物治疗疾病、输入脱水剂降低颅内压等。供给热量，维持营养一般通过鼻饲或胃肠外营养等方式，而不是单纯的静脉输液。9.下列关于输血的叙述，错误的是（）A.输血前需两人核对无误后方可输入B.库存血取出后应在30分钟内输入C.输血过程中应密切观察患者的反应D.输完一袋血后，应立即换另一袋血E.输血完毕后，血袋应保留24小时答案：D解析：输完一袋血后，应输入少量生理盐水冲洗输血器，然后再换另一袋血，而不是立即换血，以防止两袋血之间发生不良反应。其他选项均正确。10.下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃（）A.敌百虫B.敌敌畏C.乐果D.1605农药E.1059农药答案：A解析：敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，因此忌用碳酸氢钠溶液洗胃。敌敌畏、乐果、1605农药、1059农药中毒时可用碳酸氢钠溶液洗胃。11.患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷答案：A解析：嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡。意识模糊表现为思维和语言不连贯；昏睡需用较强的刺激才能唤醒；浅昏迷意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应；深昏迷意识完全丧失，对各种刺激均无反应。12.下列关于尸体护理的叙述，错误的是（）A.尸体护理应在确认患者死亡，医生开具死亡诊断书后尽快进行B.尸体护理时应撤去治疗用物C.尸体护理时应将尸体仰卧，头下垫一软枕D.尸体护理时应清洁尸体，填塞孔道E.尸体护理时应在尸体右手手腕处系上尸体识别卡答案：E解析：尸体护理时应在尸体右手手腕处系上尸体识别卡，同时还应在尸体胸前、尸单上各系一张尸体识别卡。其他选项均正确。13.下列关于疼痛的叙述，错误的是（）A.疼痛是一种主观感受B.疼痛的程度与疾病的严重程度成正比C.个体对疼痛的感受和反应存在差异D.儿童对疼痛的体验受家长的影响E.老年人对疼痛的敏感性可能降低答案：B解析：疼痛是一种主观感受，个体对疼痛的感受和反应存在差异，疼痛的程度并不一定与疾病的严重程度成正比。儿童对疼痛的体验受家长的影响较大，老年人由于身体机能衰退，对疼痛的敏感性可能降低。14.下列关于压疮的叙述，错误的是（）A.压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍引起的B.压疮好发于骨骼隆突处C.Ⅰ期压疮表现为皮肤红肿、热、痛D.Ⅲ期压疮已达真皮层E.压疮的预防关键在于去除病因答案：D解析：Ⅲ期压疮损伤已达皮下脂肪层，而不是真皮层。Ⅰ期压疮表现为皮肤红肿、热、痛；压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍引起的，好发于骨骼隆突处，预防关键在于去除病因。15.下列关于导尿术的叙述，错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.操作前应向患者解释导尿的目的和注意事项C.导尿管插入深度为男性20-22cm，女性4-6cmD.若插入导尿管误入阴道，应拔出后重新插入E.导尿完毕，拔出导尿管后应协助患者穿好衣裤答案：D解析：若插入导尿管误入阴道，应更换导尿管后重新插入，而不是拔出后直接重新插入，以防止感染。其他选项均正确。16.下列关于冷疗的作用，错误的是（）A.减轻局部充血或出血B.减轻疼痛C.控制炎症扩散D.降低体温E.促进炎症消散答案：E解析：冷疗可减轻局部充血或出血、减轻疼痛、控制炎症扩散、降低体温。促进炎症消散是热疗的作用。17.下列关于热疗的禁忌证，错误的是（）A.未明确诊断的急性腹痛B.面部危险三角区的感染C.各种脏器出血D.软组织损伤早期（48小时内）E.关节扭伤后期答案：E解析：关节扭伤后期可采用热疗促进血液循环，减轻肿胀和疼痛。未明确诊断的急性腹痛、面部危险三角区的感染、各种脏器出血、软组织损伤早期（48小时内）均为热疗的禁忌证。18.下列关于医院感染的叙述，错误的是（）A.医院感染的发生必须具备感染源、传播途径和易感宿主三个基本条件B.医院感染的对象包括一切在医院内活动的人群C.医院感染大多以暴发形式出现D.医院感染的病原体主要是条件致病菌E.加强医院感染的监测和控制是预防医院感染的重要措施答案：C解析：医院感染大多以散发形式出现，而不是暴发形式。医院感染的发生必须具备感染源、传播途径和易感宿主三个基本条件，对象包括一切在医院内活动的人群，病原体主要是条件致病菌，加强监测和控制是预防医院感染的重要措施。19.下列关于标本采集的叙述，错误的是（）A.标本采集前应向患者解释采集的目的和方法B.血标本应在空腹时采集C.尿标本应留取中段尿D.痰标本应在清晨起床后留取E.粪便标本应取脓血、黏液部分答案：B解析：并不是所有血标本都需要在空腹时采集，如血常规等检查不需要空腹采血。其他选项关于标本采集的叙述均正确。20.下列关于护理程序的叙述，错误的是（）A.护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法B.护理程序的五个步骤是依次执行，互不关联的C.护理程序的核心是满足患者的需求D.护理程序可促进护理工作的科学化、标准化E.护理程序的运用有助于提高护理质量答案：B解析：护理程序的五个步骤（评估、诊断、计划、实施、评价）是相互联系、相互影响的，而不是依次执行、互不关联的。其他选项均正确。21.患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。护士在为其进行氧疗时，应给予（）A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.中等浓度、中等流量持续吸氧答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，应给予低浓度、低流量持续吸氧，以防止二氧化碳麻醉。22.患者，女性，28岁，因车祸致脾破裂大出血入院。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，表情淡漠，皮肤苍白。护士应首先采取的措施是（）A.准备急救物品，等待医生到来B.询问患者受伤经过C.通知医生，迅速建立静脉通路D.给患者保暖E.进行心理护理答案：C解析：患者因脾破裂大出血出现休克症状，护士应首先通知医生，迅速建立静脉通路，补充血容量，进行抗休克治疗。23.患者，男性，45岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术。术后第3天，患者出现发热，体温38.5℃，切口红肿、疼痛。应考虑为（）A.外科手术热B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染E.血栓性静脉炎答案：B解析：患者术后第3天出现发热，切口红肿、疼痛，应考虑为切口感染。外科手术热一般体温不超过38℃，且多在术后1-2天内出现；肺部感染、尿路感染、血栓性静脉炎各有其相应的临床表现。24.患者，女性，30岁，因失眠服用地西泮5mg后入睡。护士在巡视病房时发现患者呼吸浅慢，瞳孔缩小，应考虑为（）A.地西泮中毒B.正常反应C.低血糖反应D.过敏反应E.呼吸衰竭答案：A解析：地西泮中毒可表现为呼吸浅慢、瞳孔缩小等。患者服用地西泮后出现这些症状，应考虑为地西泮中毒。25.患者，男性，70岁，因脑出血昏迷入院。护士在为其进行口腔护理时，应特别注意（）A.动作轻柔B.先取下义齿C.夹紧棉球D.观察口腔黏膜E.从臼齿处放入开口器答案：E解析：对于昏迷患者进行口腔护理时，应从臼齿处放入开口器，防止损伤牙齿和口腔黏膜。动作轻柔、先取下义齿、夹紧棉球、观察口腔黏膜也是口腔护理的注意事项，但对于昏迷患者，放入开口器的方法更为关键。26.患者，女性，55岁，因心力衰竭入院。护士在为其测量血压时，发现血压计袖带过宽，可导致测得的血压值（）A.偏高B.偏低C.无影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：B解析：血压计袖带过宽，测得的血压值会偏低；袖带过窄，测得的血压值会偏高。27.患者，男性，60岁，因肺癌行肺叶切除术。术后第2天，患者出现胸痛、气促、发绀，听诊呼吸音减弱。应考虑为（）A.肺炎B.肺不张C.胸腔积液D.气胸E.呼吸衰竭答案：B解析：肺叶切除术后患者出现胸痛、气促、发绀，听诊呼吸音减弱，应考虑为肺不张。肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状；胸腔积液有胸痛、呼吸困难等表现，但体征多为胸腔积液体征；气胸有突发胸痛、呼吸困难等症状；呼吸衰竭有明显的呼吸功能障碍表现。28.患者，女性，40岁，因甲状腺功能亢进症入院。护士在为其进行饮食指导时，应告知患者避免食用（）A.海带B.牛奶C.鸡蛋D.米饭E.蔬菜答案：A解析：甲状腺功能亢进症患者应避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。牛奶、鸡蛋、米饭、蔬菜等食物可以正常食用。29.患者，男性，35岁，因外伤致骨折入院。在为其进行牵引治疗时，护士应注意观察的内容不包括（）A.牵引装置是否有效B.肢体血运情况C.局部皮肤有无压疮D.牵引重量是否合适E.患者的心理状态答案：E解析：在牵引治疗时，护士应注意观察牵引装置是否有效、肢体血运情况、局部皮肤有无压疮、牵引重量是否合适等。患者的心理状态虽然也需要关注，但不是牵引治疗时观察的主要内容。30.患者，女性，25岁，因急性阑尾炎入院。术后第1天，患者诉腹胀，护士应采取的措施是（）A.给予肛管排气B.鼓励患者多翻身C.禁食D.给予胃肠减压E.应用抗生素答案：B解析：术后腹胀多因胃肠蠕动减慢所致，鼓励患者多翻身可促进胃肠蠕动，减轻腹胀。肛管排气适用于腹胀严重者；禁食一般用于胃肠道手术早期；胃肠减压多用于胃肠道梗阻等情况；应用抗生素主要用于预防和控制感染。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于护理诊断的是（）A.体温过高B.潜在并发症：出血C.焦虑D.母乳喂养有效E.有皮肤完整性受损的危险答案：ACDE解析：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。体温过高、焦虑、母乳喂养有效、有皮肤完整性受损的危险都属于护理诊断。潜在并发症：出血属于合作性问题。2.下列关于睡眠的叙述，正确的是（）A.睡眠分为正相睡眠和异相睡眠B.正相睡眠又分为四期C.异相睡眠有利于精力恢复D.睡眠周期是由正相睡眠和异相睡眠组成E.成年人每晚睡眠周期约4-5个答案：ABCDE解析：睡眠分为正相睡眠和异相睡眠，正相睡眠又分为四期，异相睡眠有利于精力恢复，睡眠周期是由正相睡眠和异相睡眠组成，成年人每晚睡眠周期约4-5个。3.下列关于医院内感染的预防和控制措施，正确的是（）A.加强医院消毒隔离工作B.合理使用抗生素C.严格执行无菌技术操作原则D.加强医务人员的手卫生E.对感染患者进行隔离治疗答案：ABCDE解析：加强医院消毒隔离工作、合理使用抗生素、严格执行无菌技术操作原则、加强医务人员的手卫生、对感染患者进行隔离治疗等都是医院内感染的预防和控制措施。4.下列关于静脉输液的注意事项，正确的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.根据患者病情、年龄及药物性质调节输液速度C.输液过程中应加强巡视，观察有无输液反应D.连续输液24小时以上者，应每天更换输液器E.输液完毕后，应及时拔针并按压穿刺点答案：ABCDE解析：静脉输液时应严格遵守无菌操作原则，根据患者病情、年龄及药物性质调节输液速度，输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，连续输液24小时以上者每天更换输液器，输液完毕后及时拔针并按压穿刺点。5.下列关于输血的不良反应，正确的是（）A.发热反应是最常见的输血反应B.过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等C.溶血反应可出现黄疸、血红蛋白尿等D.大量输血后可出现枸橼酸钠中毒反应E.输血反应一旦发生，应立即停止输血答案：ABCDE解析：发热反应是最常见的输血反应；过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；溶血反应可出现黄疸、血红蛋白尿等；大量输血后可出现枸橼酸钠中毒反应；输血反应一旦发生，应立即停止输血。6.下列关于压疮的预防措施，正确的是（）A.定期翻身，避免局部组织长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.增加营养，增强机体抵抗力D.使用气垫床、减压贴等减压装置E.避免摩擦力和剪切力的作用答案：ABCDE解析：压疮的预防措施包括定期翻身，避免局部组织长期受压；保持皮肤清洁干燥；增加营养，增强机体抵抗力；使用气垫床、减压贴等减压装置；避免摩擦力和剪切力的作用等。7.下列关于药物保管的叙述，正确的是（）A.药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射B.药品应分类放置，先领先用C.剧毒药、麻醉药应加锁保管，专人负责D.生物制品应放在冰箱内保存E.药品的标签应清晰答案：ABCDE解析：药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射；药品应分类放置，先领先用；剧毒药、麻醉药应加锁保管，专人负责；生物制品应放在冰箱内保存；药品的标签应清晰。8.下列关于标本采集的叙述，正确的是（）A.血培养标本应在使用抗生素前采集B.尿标本留取时应注意避免污染C.痰标本采集前应先漱口D.粪便标本应取脓血、黏液部分E.采集标本后应及时送检答案：ABCDE解析：血培养标本应在使用抗生素前采集，以提高阳性率；尿标本留取时应注意避免污染；痰标本采集前应先漱口，以减少口腔细菌的污染；粪便标本应取脓血、黏液部分；采集标本后应及时送检。9.下列关于临终关怀的叙述，正确的是（）A.临终关怀的对象是临终患者及其家属B.临终关怀的目的是提高临终患者的生命质量C.临终关怀应提供全面的身心照护D.临终关怀强调尊重患者的权利和尊严E.临终关怀可缓解患者家属的心理压力答案：ABCDE解析：临终关怀的对象是临终患者及其家属，目的是提高临终患者的生命质量，提供全面的身心照护，强调尊重患者的权利和尊严，同时可缓解患者家属的心理压力。10.下列关于护理工作中的人际关系，正确的是（）A.护士与患者之间的关系是帮助与被帮助的关系B.护士与医生之间应建立良好的协作关系C.护士与护士之间应相互尊重、团结协作D.护士与患者家属之间应保持良好的沟通E.良好的人际关系有助于提高护理工作效率和质量答案：ABCDE解析：护士与患者之间是帮助与被帮助的关系；护士与医生之间应建立良好的协作关系；护士与护士之间应相互尊重、团结协作；护士与患者家属之间应保持良好的沟通；良好的人际关系有助于提高护理工作效率和质量。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述无菌技术的操作原则。答：无菌技术的操作原则如下：（1）环境要求：操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；操作前30分钟停止清扫地面及更换床单等，减少人员流动，避免尘埃飞扬。（2）工作人员要求：操作前工作人员应洗手、戴口罩和工作帽，修剪指甲，取下手表，穿清洁工作服。（3）无菌物品管理：无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志；无菌物品应存放在无菌容器或无菌包内，有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放。（4）操作过程要求：操作时应面向无菌区，手臂应保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区；取无菌物品必须使用无菌持物钳，无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内；无菌操作中，如怀疑物品被污染或已被污染，应更换或重新灭菌；一套无菌物品仅供一位患者使用，以防交叉感染。2.简述压疮的分期及各期的临床表现。答：压疮分为四期，各期临床表现如下：（1）Ⅰ期（淤血红润期）：为压疮初期。局部皮肤表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤完整性未破坏，为可逆性改变。（2）Ⅱ期（炎性浸润期）：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，患者有疼痛感。水疱破溃后，可显露出潮湿红润的创面，如不及时处理，可发展为浅度溃疡。（3）Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者疼痛感加重。（4）Ⅳ期（坏死溃疡期）：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。3.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。答：（1）原因：-输液前输液管内空气未排尽，导管连接不紧密，有漏气。-输液过程中，未及时添加药液或更换输液瓶，液体输完未及时拔针或更换输液装置，导致空气进入静脉。-加压输液、输血时无人守护，液体输完后未及时关闭输液器，空气在压力作用下进入静脉。（2）临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。（3）处理措施：-立即停止输液，通知医生进行紧急处理。-让患者取左侧卧位并头低足高，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于低位，气泡向上飘移至右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。-给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。-有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。-严密观察患者病情变化，如生命体征、神志等，及时给予对症处理。四、案例分析题（20分）患者，男性，68岁，因“冠心病、心力衰竭”入院。患者神志清楚，精神萎靡，呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压160/90mmHg。双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。医嘱给予吸氧、强心、利尿、扩血管等治疗。1.该患者目前存在哪些护理诊断？（5分）答：该患者目前存在的护理