儿科三基习题库（含参考答案）

儿科三基习题库（含参考答案）一、选择题1.小儿生长发育最快的时期是（）A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期答案：A2.小儿前囟闭合的时间约为（）A.6～8周B.3～4个月C.1～1.5岁D.2岁E.2～2.5岁答案：C3.小儿出生后，生长发育最快的阶段是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B4.小儿体重计算公式正确的是（）A.1岁以内婴儿：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.25B.2～12岁小儿：体重（kg）=年龄×2+8C.2岁以后至青春前期小儿：体重（kg）=年龄×3+6D.1～6个月婴儿：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7E.7～12个月婴儿：体重（kg）=6+月龄×0.25答案：B5.小儿身高（长）的增长规律，下列哪项是错误的（）A.出生时平均身长为50cmB.1岁内前半年每月平均增长2.5cmC.1岁内后半年每月平均增长1.5cmD.2岁时身长约85cmE.2～12岁身高（长）的估算公式为：身高（cm）=年龄×7+70答案：C6.小儿头围与胸围大致相等的年龄是（）A.出生时B.6个月C.1岁D.1.5岁E.2岁答案：C7.小儿乳牙出齐的时间是（）A.1岁～1.5岁B.1.5岁～2岁C.2岁～2.5岁D.2.5岁～3岁E.3岁～3.5岁答案：C8.小儿生长发育顺序的规律，下列哪项正确（）A.由下而上B.由远到近C.由细到粗D.先慢后快E.由简单到复杂答案：E9.小儿智能发育，下列哪项是错误的（）A.6个月会发单音B.1岁能听懂自己的名字C.1.5岁能说出物品及自己的名字D.2岁能简单表达自己的需要E.7岁以上能较好地运用语言答案：A10.婴儿期计划免疫，下列哪项不正确（）A.2个月开始服脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸B.2～3个月接种卡介苗C.8个月注射麻疹疫苗D.3个月接种百白破混合制剂E.1岁内要完成五苗接种的基础免疫答案：B11.新生儿期是指从出生后脐带结扎至（）A.满7天B.满14天C.满28天D.满30天E.满1个月答案：C12.正常新生儿出生时体重平均为（）A.2.5kgB.3kgC.3.5kgD.4kgE.4.5kg答案：B13.新生儿生理性体重下降，一般不超过出生体重的（）A.5%B.8%C.10%D.12%E.15%答案：C14.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、体重、哭声、肌张力答案：C15.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是（）A.面颊B.上肢C.臀部D.下肢外侧E.小腿答案：E16.新生儿黄疸于生后24小时内出现者首先考虑（）A.新生儿肝炎B.新生儿败血症C.先天性胆道闭锁D.新生儿溶血症E.生理性黄疸答案：D17.小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B18.小儿营养性巨幼细胞贫血是因为缺乏（）A.铁B.维生素B₁₂和（或）叶酸C.维生素CD.维生素DE.维生素B₆答案：B19.小儿贫血中最常见的是（）A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.感染性贫血答案：A20.治疗小儿营养性缺铁性贫血，口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前B.餐时C.餐后D.两餐之间E.随意答案：D21.小儿腹泻最常见的病原体是（）A.病毒B.细菌C.真菌D.寄生虫E.支原体答案：A22.小儿轻型腹泻与重型腹泻的主要区别是（）A.发热程度B.腹泻次数C.有无水、电解质紊乱D.呕吐次数E.大便性状答案：C23.小儿腹泻伴重度脱水，首批补液应给予（）A.2:1等张含钠液20ml/kgB.4:3:2液20ml/kgC.2:3:1液20ml/kgD.5%葡萄糖液20ml/kgE.1.4%碳酸氢钠20ml/kg答案：A24.小儿肺炎最常见的类型是（）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：A25.小儿支气管肺炎最主要的病理生理改变是（）A.低氧血症B.高碳酸血症C.毒血症D.心力衰竭E.酸中毒答案：A26.小儿肺炎合并心力衰竭时，应立即给予何种处理（）A.立即口服地高辛B.立即静脉注射毛花苷丙C.立即吸氧、镇静、利尿、强心D.立即静脉滴注多巴胺E.立即静脉滴注硝普钠答案：C27.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.A组β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.柯萨奇病毒E.埃可病毒答案：A28.小儿急性肾小球肾炎的典型表现不包括（）A.水肿B.血尿C.少尿D.蛋白尿E.高血压答案：D29.小儿肾病综合征最常见的病理类型是（）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.膜增生性肾小球肾炎答案：A30.小儿肾病综合征的主要临床表现是（）A.大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿B.少尿、水肿、血尿、高血压C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压D.水肿、血尿、蛋白尿、高脂血症E.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症答案：A二、填空题1.小儿生长发育的一般规律包括______、______、______、______和______。答案：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂2.小儿前囟出生时约为______cm，至______岁闭合。答案：1.5～2、1～1.53.小儿出生后______个月开始添加辅食，首先添加的辅食是______。答案：4～6、含铁配方米粉4.新生儿Apgar评分内容包括______、______、______、______和______五项。答案：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5.小儿营养性缺铁性贫血的治疗原则是______和______。答案：去除病因、补充铁剂6.小儿腹泻根据病程可分为______、______和______。答案：急性腹泻（病程＜2周）、迁延性腹泻（病程2周～2个月）、慢性腹泻（病程＞2个月）7.小儿肺炎按病理分类可分为______、______和______。答案：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎8.小儿急性肾小球肾炎的三大严重并发症是______、______和______。答案：严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全9.小儿肾病综合征的四大临床特点是______、______、______和______。答案：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿10.小儿惊厥最常见的原因是______，其次是______。答案：高热惊厥、颅内感染三、名词解释1.生长发育生长发育是指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能的成熟，生长是量的增加，发育是质的改变，两者紧密相关，不可分割。2.生理性体重下降新生儿出生后数日内，因丢失水分较多及胎粪排出，出现体重下降，但一般不超过出生体重的10%，生后10天左右恢复到出生时体重，称为生理性体重下降。3.计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。4.新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。若新生儿血中胆红素超过5～7mg/dl（成人超过2mg/dl），即可出现肉眼可见的黄疸。5.小儿贫血是指单位容积末梢血中红细胞数、血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料，6个月～6岁小儿血红蛋白（Hb）＜110g/L，6～14岁小儿Hb＜120g/L为贫血。6.小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。7.小儿肺炎是指不同病原体及其他因素（如吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要表现。8.急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，临床上以水肿、少尿、血尿、高血压为主要表现。9.肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有四大特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿。10.小儿惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，是儿科常见的急症，尤以婴幼儿多见。四、简答题1.简述小儿生长发育的影响因素。答：小儿生长发育的影响因素包括以下两方面：（1）遗传因素：小儿生长发育的特征、潜力、趋向等都受父母双方遗传因素的影响。如皮肤和头发的颜色、面型特征、身材高矮、性成熟的迟早等。（2）环境因素：①营养：合理的营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。②疾病：疾病对小儿生长发育影响很大，急性感染常使体重减轻，慢性疾病则影响体重和身高的增长。③孕母情况：胎儿在宫内的发育受孕母生活环境、营养、情绪、疾病等各种因素的影响。④生活环境：良好的居住环境、卫生条件能促进小儿生长发育，反之则带来不良影响。合理的生活制度、科学的护理、适当的体格锻炼等对小儿生长发育起着重要的促进作用。2.简述新生儿窒息的复苏步骤。答：新生儿窒息的复苏步骤可归纳为A、B、C、D、E五步：（1）A（airway）：清理呼吸道。胎儿娩出后立即用吸痰管或吸引器清除口、鼻、咽部的黏液和羊水，保持呼吸道通畅。（2）B（breathing）：建立呼吸。在呼吸道通畅的基础上，进行正压通气。无自主呼吸或心率＜100次/分者，应立即用复苏气囊进行面罩正压通气，频率为40～60次/分，压力以可见胸廓起伏为宜。（3）C（circulation）：维持正常循环。如气管插管正压通气30秒后心率＜60次/分或心率在60～80次/分不再增加，应同时进行胸外心脏按压。按压部位为胸骨下1/3处，按压频率为100～120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3。（4）D（drugs）：药物治疗。经上述处理心率仍＜60次/分，可给予肾上腺素静脉注射或气管内滴入。根据病情还可给予扩容剂、纠酸剂等。（5）E（evaluation）：评估。复苏过程中要随时评估患儿的心率、呼吸、肤色等，根据评估结果决定下一步的处理措施。3.简述小儿营养性缺铁性贫血的临床表现。答：小儿营养性缺铁性贫血起病缓慢，其临床表现随病情轻重而有所不同：（1）一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。（2）髓外造血表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大；年龄越小、病程越久、贫血越重，肝脾肿大越明显。（3）非造血系统症状：①消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖（如嗜食泥土、墙皮、煤渣等）；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。②神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿。③心血管系统症状：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大，甚至可发生心力衰竭。④其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。指（趾）甲可因缺乏营养而变得薄脆、不光滑，甚至出现反甲。4.简述小儿腹泻的护理措施。答：小儿腹泻的护理措施如下：（1）调整饮食：腹泻患儿存在消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，以减轻胃肠道负担，恢复消化功能。母乳喂养者可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停辅食；人工喂养者可喂米汤、稀释的牛奶或其他代乳品。严重呕吐者可暂时禁食4～6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对疑似病例可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵奶，以减轻腹泻，缩短病程。（2）纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：①口服补液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。ORS液含氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、枸橼酸钾1.5g、葡萄糖20.0g，加水至1000ml配成。一般轻度脱水约需50～80ml/kg，中度脱水约需80～100ml/kg，于8～12小时内将累积损失量补足。②静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。根据不同的脱水程度和性质，结合患儿年龄、营养状况、自身调节功能，决定补液总量、种类和输液速度。（3）控制感染：严格执行消毒隔离制度，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。根据病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。（4）维持皮肤完整性：选用柔软、吸水性好的尿布，勤更换，避免使用不透气的塑料布或橡胶布。每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处可涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油等，防止臀红发生。（5）严密观察病情：①观察排便情况：观察记录大便次数、颜色、性状、量，及时送检，并注意采集黏液脓血部分。②观察生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化，如有异常及时通知医生。③观察脱水情况：注意患儿的精神状态、皮肤弹性、前囟及眼窝凹陷程度、尿量等，判断脱水的程度和性质，及时调整补液方案。（6）健康教育：向家长介绍小儿腹泻的病因、预防措施和护理要点。指导家长正确的喂养方法，注意饮食卫生，合理添加辅食。教育家长注意小儿的个人卫生，培养良好的卫生习惯。5.简述小儿肺炎的护理措施。答：小儿肺炎的护理措施如下：（1）环境调整与休息：保持病室环境舒适，空气流通，温度维持在18～22℃，湿度以50%～60%为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动，各种操作应集中进行，避免哭闹，以减少氧的消耗。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时为患儿翻身、拍背，以促进痰液排出。痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入，以稀释痰液。必要时可吸痰，但吸痰时动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。（3）氧疗：凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50%～60%。若出现呼吸衰竭，则应使用人工呼吸器。（4）发热的护理：密切观察体温变化，体温超过38.5℃时，应采取物理降温或药物降温措施，防止高热惊厥的发生。（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸。哺喂时应耐心，防止呛咳。鼓励患儿多饮水，以补充水分和稀释痰液。（6）病情观察：①密切观察生命体征和呼吸窘迫程度，以了解疾病的发展情况。②观察有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、脓胸、脓气胸等并发症的表现，若发现异常及时通知医生并配合抢救。（7）用药护理：遵医嘱按时给予抗生素、止咳祛痰药、平喘药等，并观察药物的疗效和不良反应。（8）健康教育：向家长介绍肺炎的病因、护理要点和预防知识。指导家长合理喂养，加强营养，增强小儿体质。教会家长拍背协助排痰的方法。告知家长在呼吸道疾病流行期间，避免带小儿到公共场所，以防交叉感染。五、病例分析题患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽，为阵发性单声咳，有痰不易咳出。1天前咳嗽加重，气促明显，无抽搐，无呕吐、腹泻。查体：T38.8℃，P160次/分，R60次/分，体重8kg。神志清，精神萎靡，呼吸急促，可见鼻翼扇动及三凹征，口周发绀。双肺可闻及固定的中、细湿啰音。心率160次/分，律齐，心音有力，无杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35。胸部X线片示：两肺可见斑片状阴影。1.请写出该患儿最可能的诊断。答：该患儿最可能的诊断是支气管肺炎。依据为：8个月婴儿，有发热、咳嗽、气促等症状，查体可见鼻翼扇动及三凹征、口周发绀，双肺可闻及固定的中、细