儿科学基础模拟习题及答案

儿科学基础模拟习题及答案一、选择题1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：B2.小儿前囟闭合的时间约在（）A.3～4个月B.4～6个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2岁答案：D3.下列哪项是婴儿期的保健重点（）A.预防接种B.合理喂养C.注意清洁卫生D.培养良好的睡眠习惯E.以上都是答案：E4.小儿出生后，生长发育最快的阶段是（）A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期答案：A5.小儿机体需要的总能量中，为小儿所特有的是（）A.基础代谢所需B.生长发育所需C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄损失能量答案：B6.母乳喂养的优点不包括（）A.营养丰富B.易消化吸收C.增加婴儿免疫力D.经济方便E.含饱和脂肪酸多答案：E7.人工喂养时，婴儿每日每千克体重约需加糖牛奶量和另需加水的量分别为（）A.110ml、40mlB.120ml、50mlC.130ml、60mlD.140ml、70mlE.150ml、80ml答案：A8.小儿添加辅食的原则，错误的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.患病期间也应正常添加辅食答案：E9.小儿中度脱水，丢失水分占体重的百分比为（）A.＜5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.＞20%答案：B10.小儿腹泻时，中度脱水的临床表现不包括（）A.精神萎靡或烦躁不安B.皮肤弹性差C.眼窝及前囟明显凹陷D.尿量明显减少E.四肢厥冷答案：E11.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（）A.发热、呕吐B.每日大便超过10次C.有水、电解质紊乱D.大便含黏液、腥臭E.镜检有大量脂肪滴答案：C12.小儿鹅口疮的病原是（）A.腺病毒B.金黄色葡萄球菌C.单纯疱疹病毒D.白色念珠菌E.链球菌答案：D13.小儿疱疹性口腔炎的病原是（）A.腺病毒B.金黄色葡萄球菌C.单纯疱疹病毒D.白色念珠菌E.链球菌答案：C14.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌答案：B15.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富答案：D16.小儿支气管肺炎最主要的病理生理改变是（）A.低氧血症B.高碳酸血症C.毒血症D.心功能障碍E.酸碱平衡紊乱答案：A17.小儿肺炎合并心衰时，首要的治疗措施是（）A.给予镇静剂B.给予强心剂C.给予利尿剂D.给予血管活性药物E.控制感染答案：B18.小儿法洛四联症的主要临床表现不包括（）A.青紫B.蹲踞现象C.杵状指（趾）D.头晕、头痛E.易并发肺炎答案：E19.小儿最常见的先天性心脏病是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：A20.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B21.小儿营养性巨幼细胞贫血的主要原因是（）A.缺乏维生素B₁₂B.缺乏叶酸C.缺乏维生素CD.缺乏铁E.缺乏蛋白质答案：B22.小儿特发性血小板减少性紫癜的主要临床表现是（）A.皮肤黏膜出血B.肝脾肿大C.关节疼痛D.血尿E.呕血答案：A23.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌D.脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎链球菌答案：A24.小儿病毒性脑炎最常见的病原体是（）A.肠道病毒B.虫媒病毒C.单纯疱疹病毒D.腮腺炎病毒E.流感病毒答案：A25.小儿热性惊厥的发作特点是（）A.多发生于6个月～3岁小儿B.常发生于发热初起体温骤升时C.惊厥发作时间短，一般不超过10分钟D.发作后意识恢复快，无神经系统异常体征E.以上都是答案：E26.小儿急性肾小球肾炎的主要临床表现是（）A.水肿、少尿、血尿、高血压B.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症C.尿频、尿急、尿痛D.血尿、蛋白尿、管型尿E.发热、咳嗽、气促答案：A27.小儿肾病综合征的主要临床表现是（）A.水肿、少尿、血尿、高血压B.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症C.尿频、尿急、尿痛D.血尿、蛋白尿、管型尿E.发热、咳嗽、气促答案：B28.小儿生长激素缺乏症的主要临床表现是（）A.身材矮小B.智力低下C.性发育迟缓D.骨骼发育落后E.以上都是答案：E29.小儿先天性甲状腺功能减低症的主要临床表现是（）A.生长发育迟缓B.智力低下C.基础代谢率低下D.特殊面容和体态E.以上都是答案：E30.小儿苯丙酮尿症的主要临床表现是（）A.智能发育落后B.皮肤白皙、毛发枯黄C.尿液有鼠尿臭味D.惊厥发作E.以上都是答案：E二、填空题1.小儿年龄分期包括______、______、______、______、______、______、______。答案：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期2.小儿生长发育的两个高峰期是______和______。答案：婴儿期、青春期3.小儿体重计算公式：1～6个月体重（kg）=______；7～12个月体重（kg）=______；2岁至青春前期体重（kg）=______。答案：出生体重（kg）+月龄×0.7、6（kg）+月龄×0.25、年龄×2+7（或8）4.小儿身高（长）计算公式：出生时身长约______cm，1岁时约______cm，2岁时约______cm，2岁至青春前期身高增长公式为______。答案：50、75、87、年龄×7+755.小儿头围出生时约______cm，1岁时约______cm，2岁时约______cm。答案：34、46、486.小儿乳牙共______颗，约自______个月开始萌出，______岁出齐。答案：20、4～10、2.57.小儿辅食添加顺序：______个月添加______；______个月添加______；______个月添加______；______个月添加______。答案：4～6、泥状食物（如含铁配方米粉、菜泥、水果泥）；7～9、末状食物（如稀饭、烂面条、蛋、鱼泥、豆腐、肉末）；10～12、碎食物（如软饭、碎肉、碎菜、鱼肉、馒头片、饼干）8.小儿液体疗法中，常用的混合溶液有______、______、______、______等。答案：2:1等张含钠液、2:3:1液、4:3:2液、1:1液9.小儿腹泻脱水性质分为______、______、______。答案：等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水10.小儿肺炎按病理分类可分为______、______、______。答案：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎11.小儿先天性心脏病临床上根据有无青紫分为______、______、______三类。答案：左向右分流型（潜伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）、无分流型（无青紫型）12.小儿贫血按病因分类可分为______、______、______三类。答案：红细胞或血红蛋白生成不足、溶血性贫血、失血性贫血13.小儿特发性血小板减少性紫癜的治疗原则主要是______、______、______。答案：减少血小板破坏、提高血小板数量、控制出血14.小儿化脓性脑膜炎典型的脑脊液改变为______、______、______、______。答案：压力增高、外观混浊似米汤样、白细胞总数显著增多、糖含量明显降低、蛋白质显著增高15.小儿病毒性脑炎主要的治疗措施包括______、______、______、______等。答案：一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗、肾上腺皮质激素的应用三、名词解释1.生长发育生长是指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化，是量的改变；发育是指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟，是质的改变。生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础，而发育成熟状况又反映在生长的量的变化上。2.生理性体重下降新生儿出生后数日内，因丢失水分较多及胎粪排出，出现体重下降，但一般不超过出生体重的10%，生后10天左右恢复到出生时体重。3.计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。4.维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全。5.哮喘持续状态哮喘发作时出现严重呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解，持续时间一般在24小时以上者，称为哮喘持续状态。6.差异性青紫当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，使肺动脉的静脉血逆向分流入主动脉，患儿出现下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常，称为差异性青紫。常见于动脉导管未闭。7.贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常。小儿贫血的国内诊断标准是：新生儿期血红蛋白（Hb）＜145g/L，1～4个月时Hb＜90g/L，4～6个月时Hb＜100g/L者为贫血。8.骨髓外造血在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为骨髓外造血。9.惊厥持续状态惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者，称为惊厥持续状态。10.急性肾衰竭是指由于各种原因引起的短期内肾功能急剧进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为氮质血症、水及电解质紊乱和酸碱平衡失调。四、简答题1.简述小儿生长发育的规律。小儿生长发育遵循一定的规律：（1）生长发育的连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，具有阶段性。如婴儿期和青春期生长发育较快，而学龄期则相对较平稳。（2）各系统器官发育的不平衡性：各系统器官的发育速度不同，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降至成人水平。（3）生长发育的顺序性：生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。如小儿先抬头、后挺胸、再会坐、立、行（由上到下）；先会抬肩、伸臂，再会双手握物（由近到远）；先会用全手掌抓握物品，再发展到能用手指捏取物品（由粗到细）。（4）生长发育的个体差异：小儿生长发育在一定范围内受遗传、环境等因素的影响而存在个体差异。2.简述母乳喂养的优点。母乳喂养具有以下优点：（1）营养丰富：母乳所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，易于消化吸收。蛋白质中乳清蛋白较多，利于婴儿的消化；脂肪以不饱和脂肪酸为主，且颗粒小，含有脂肪酶，易于消化吸收；乳糖含量高，可促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌繁殖，减少腹泻的发生。（2）增强免疫力：母乳中含有丰富的免疫活性物质，如乳铁蛋白、免疫球蛋白、溶菌酶等，可增强婴儿的免疫力，减少感染性疾病的发生。（3）增进母婴感情：母乳喂养时，母亲与婴儿密切接触，通过拥抱、抚摸等方式，可增进母婴之间的感情，有利于婴儿的心理和情感发育。（4）经济方便：母乳温度适宜，无需加热，随时可取，且无需购买奶粉、奶瓶等物品，既经济又方便。（5）促进母亲健康：母乳喂养可促进子宫收缩，减少产后出血；还可降低母亲患乳腺癌、卵巢癌等疾病的风险。3.简述小儿腹泻的治疗原则。小儿腹泻的治疗原则包括：（1）调整饮食：强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。根据患儿病情和消化功能，给予合适的饮食。（2）纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调：①口服补液：适用于轻、中度脱水无明显呕吐者，可采用口服补液盐（ORS）。②静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。根据脱水的程度、性质和继续损失量等制定补液方案，遵循先快后慢、先浓后淡、见尿补钾等原则。（3）控制感染：①病毒性肠炎一般不用抗生素，以饮食疗法和支持疗法为主。②细菌性肠炎应根据病原菌选用敏感的抗生素。（4）对症治疗：①腹泻：一般不宜用止泻剂，因止泻可增加毒素的吸收。但对经治疗好转、中毒症状消失而腹泻仍频繁者，可试用鞣酸蛋白等止泻剂。②腹胀：可采用肛管排气、腹部热敷等方法，若因缺钾引起，应及时补钾。③呕吐：可针刺足三里、内关等穴位，或应用甲氧氯普胺等止吐药物。（5）微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂。（6）肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，增强肠黏膜的屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石散。4.简述小儿肺炎的临床表现及治疗原则。临床表现：（1）轻症肺炎：主要累及呼吸系统，表现为发热、咳嗽、气促。发热热型不定，多为不规则热。咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，以后有痰。气促多发生于发热、咳嗽之后，呼吸加快，可见鼻翼扇动、三凹征等。肺部可闻及较固定的中、细湿啰音。（2）重症肺炎：除呼吸系统症状外，还可累及循环、神经、消化等系统。①循环系统：可发生心肌炎、心力衰竭。心力衰竭表现为呼吸突然加快，＞60次/分；心率突然增快，＞180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；心音低钝、奔马律；肝脏迅速增大等。②神经系统：可出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷等中毒性脑病的表现。③消化系统：可出现食欲减退、呕吐、腹泻等症状，严重者可发生中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀、肠鸣音消失等。治疗原则：（1）一般治疗：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予营养丰富、易于消化的食物，少量多餐。及时清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。（2）抗感染治疗：①抗生素：根据病原菌选用敏感的抗生素，早期、足量、足疗程应用。一般肺炎链球菌肺炎首选青霉素；金黄色葡萄球菌肺炎可选用苯唑西林、氯唑西林等；支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。②抗病毒治疗：可选用利巴韦林、干扰素等。（3）对症治疗：①退热：可采用物理降温或药物降温的方法。②止咳祛痰：可选用氨溴索、氨溴特罗等药物。③平喘：可选用沙丁胺醇、氨茶碱等药物。④氧疗：有缺氧表现，如烦躁、发绀时应及时吸氧。（4）防治并发症：如发生心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等并发症，应及时给予相应的治疗。5.简述小儿先天性心脏病的分类及常见疾病。小儿先天性心脏病临床上根据有无青紫分为三类：（1）左向右分流型（潜伏青紫型）：正常情况下由于体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流而不出现青紫。当剧哭、屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。常见疾病有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。（2）右向左分流型（青紫型）：某些原因（如右心室流出道狭窄）致使右心压力增高并超过左心，使血流经常从右向左分流时，或因大动脉起源异常，使大量静脉血流入体循环，均可出现持续性青紫。常见疾病有法洛四联症、大动脉转位等。（3）无分流型（无青紫型）：即心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流。常见疾病有肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。五、病例分析题患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。患儿于3天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.5～39.5℃，伴有咳嗽，为阵发性单声咳，无痰。1天前咳嗽加重，伴有气促，精神欠佳，食欲减退。既往体健，无药物过敏史。查体：T39℃，P160次/分，R60次/分，体重8kg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性。面色苍白，口周发绀。双肺可闻及广泛的中、细湿啰音。心率160次/分，心音低钝，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，脾未触及。神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。C反应蛋白20mg/L。胸部X线片示：两肺纹理增粗，可见斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些