乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷3（共438题）

乡村全科助理执业医师第一单元（常见

病与多发病）模拟试卷3（共9套）

（共438题）

乡村全科助理执业医师第一单元（常见

病与多发病）模拟试卷第1套

一、A1型题（本题共9题，每题1.0分，共9分。）

1、慢性阻塞性肺气肿发病的最主要囚素是

A、感染

B、吸烟

C、大气污染

D、过敏反应

E、副交感神经功能亢进

标准答案：B

知识点解析：慢性阻塞性肺气肿的病因不清，•般认为是多种因素协同作用形成

的。常见因素包括吸烟、感染、空气污染、职业性粉尘和化学物质等，发病机制包

括蛋白酶-抗蛋白酶失衡、炎症机制等，其中吸烟是己知的最重要的发病因素，吸

烟时间越长，吸烟量越多，患病率越高。故选B。

2、急性胆囊炎的临床表现不包括

A、右上腹持续性痛并阵发性加重

B、大多伴有黄疸

C、右上腹局限性肌紧张

D、可伴有右肩部不适症状

E、右上腹压痛

标准答案：B

知识点解析：急性胆囊炎多数患者发作前曾有胆囊疾病的表现。典型发病过程表现

为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射

至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状。如病变发展，疼痛

可转为持续性并阵发性加剧。10%〜20%的患者可出现轻度黄疸，若黄疸较重且持

续，表示有胆总管结石并梗阻可能。上腹可有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征

阳性。有些患者可扪及肿大而有触痛的胆囊。B错误，故选B。

3、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是

A、中段尿细菌培养阳性

B、尿路刺激症状

C、畏寒、发热、腰痛

D、肾小管浓缩功能正常

E、尿中白细胞管型

标准答案：E

知识点解析：出现下列情况提示上尿路感染：膀胱冲洗后尿培养阳性；尿沉渣镜检

有白细胞管型，并排除同质性肾炎、狼疮肾炎等疾病；肾小管功能不全的表现。尿

常规检查时尿蛋白常为阴性或微量，尿沉渣内白细胞多数显著增加，如发现白细胞

管型有助于肾盂肾炎的诊断。故选E。

4、尿毒症患者伴高钾血症，降血钾最有效的方法是

A、口服碳酸钙

B、必需氨基酸疗法

C、补充1,25-(OII)2D3

D、促红细胞生成素

E、血液透析治疗

标准答案：E

知识点解析：对高钾血症患者应积极处理。尿毒症患者伴高钾血症时最有效的降血

钾方法是血液透析，故选E。

5、成人铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间至少是

A、1〜2周

B、2〜4周

C、4〜6周

D、4〜6个月

E、8〜12个月

标准答案：D

知识点解析：口服铁剂2周后血红蛋白浓度开始上升，一般2个月左右恢复正常，

待血红蛋白正常后，至少再继续服药4〜6个月，以补充储存铁，待血清铁蛋白正

常后停药。故选D。

6、下列不属于血脂异常的是

A、胆固醇增高

B、廿油三酯增高

C、高密度脂蛋白降低

D、低密度脂蛋白增高

E、高密度脂蛋白增高

标准答案：E

知识点脑析：血脂异常通常是指血浆总旭固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇

(LDL-C)升高、甘汕j酯(TG)升高和高密度脂蛋白胆同醇(HDDC)低下。故选E。

7、类风湿关节炎不常累及的关节是

A、腕关节

B、远端指间关节

C、肘关节

D、近端指间关节

E、掌指关节

标准答案：B

知识点。析：类风湿关节炎受累关节多为双侧性、对称性，掌指关节或近侧指间关

节常见，其次是手、腕、膝等关节。故选B。

8、确诊流行性脑脊髓膜炎的主要依据是

A、脑脊液呈化脓性

B、血清特异性抗体检测阳性

C、皮肤黏膜瘀点、瘀班

D、当地有流脑流行

E、血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌

标准答案：E

知识点解析：皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰氏阴性球菌，脑脊液或血培养阳性可

确诊流行性脑脊髓膜炎。故选E。

9、结膜炎的确诊依据是

A、症状、体征

B、血培养

C、结膜分泌物涂片检查

D、眼部B超

E、影像学检查

标准答案：c

知识点解析：临床上一般根据结膜炎的临床检查作出诊断。但结膜炎的病因多种多

样，确诊是何种病因所致的结膜炎尚需实验室检查：①病原学检查，结膜分泌物

涂片检查，必要时可做细菌和真菌的培养、药敏试验等；②细胞学检查，结膜分

泌物涂片有助于临床诊断，对鉴别诊断颇有意义。故选C。

二、A2型题(本题共74题，每题7.0分，共［4分。)

10、男，42岁。寒战高热，右侧胸痛4天。查体：T39.5℃,意识模糊。右下肺

呼吸音减弱。血常规WBC15.2X109/L,NO88O胸部X线片示右下肺大片浸润

阴影，该患者最可能诊断是

A、病毒性肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、干酪性肺炎

E、克雷伯菌肺炎

标准答案：B

知识点解析：本例中年男性，寒战、高热、右侧胸痛，意识模糊，白细胞及中性粒

细胞比例明显升高，右下肺呼吸音减弱，表明肺部感染；结合胸部X线片示右下

肺大片浸润阴影，最可能的诊断是大叶性肺炎，多为肺炎链球菌肺炎。克雷伯菌肺

炎有砖红色胶冻样痰，不选E。肺炎支原体肺炎X线片表现为节段性浸润影，不

选C。干酪性肺炎属于继发性肺结核，有结核的症状，X线片表现为大叶性密度均

匀磨玻璃状阴影，后呈虫蚀样空洞，不选D。病毒性肺炎X线片可见肺纹理增

多，小片状浸润或广泛浸润，不选A。故本题选B,

11、女，36岁。有风湿性心脏病病史，突发呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰10分

钟。查体：BP150/95mmHg,心率120次/min,律齐，心尖部可闻及舒张期隆

隆样杂音，P2亢进，双并满布中小水泡音。可立即静脉注射的药物是

A、阿托品

B、胺碘酮

C、吠塞米

D、普罗帕酮

E、垂体后叶素

标准答案：C

知识点解析：患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，心尖部闻及舒张期隆隆样杂

音，P2亢进，双肺满布中小水泡音，最可能为急性左心衰竭，吠塞米为快速利尿

剂，除利尿作用外，还有静脉扩张作用，有利于缓解症状。阿托品可加快心率，加

重心肌耗氧。胺碘酮和普罗帕酮可减慢心率，但不是首选措施。垂体后叶素是止血

药物。故选C。

12、女，65岁。高血压病史8年，最高血压达180/lOOmmHg,糖尿病病史5

年。实验室检查：血肌酢8211moi/L。该患者正确的诊断是

A、高血压2级，很高危

B、高血压2级，高危

C、高血压2级，中危

D、高血压3级，低危

E、高血压3级，很高危

标准答案：E

知识点解析：1级高血E（轻度）：收缩压为140〜159mmHg和/或舒张压为90-

99mmHg。2级高血压（中度）:收缩压为160〜179mmHg和/或舒张压为100〜

109mmHg。3级高血压（重度）：收缩压80mmHg和/或舒张压lOmmHg。该患

者为高血压3级，存在危险因素（女性＞65岁）并存临床疾病（糖尿病），分级为很高

危。故选Eo

13、男，35岁。因服数片止痛片后觉胃痛，今晨排柏油样便400ml来诊。既往无

胃病史。首选的检查是

A、血清胃泌素测定

B、B超

C、X线胃肠领剂造影

D、急诊胃镜检查

E、胃液分析

标准答案：D

知识点解析：有近期服用NSAIDs史、严重疾病状态或大量饮酒患者，如发生呕血

和/或黑便，应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能，确诊有赖于急诊胃镜检查。内镜

检查宜在出血后24〜48小时内进行。内镜下可见到胃黏膜充血、水肿、出血、糜

烂、溃疡（一般为浅溃疡）。活检组织病理学检查常可见以中性粒细胞为主的炎性细

胞浸润。故选D。

14、男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加

重，伴反酸，间断呕吐用内容物.吸烟15年，饮白酒10年.每天约0.5kg.患

者的病变最可能位于

A、十二指肠球部

B、胃窦

C、胃体

D、贲门

E、胃底

标准答案：B

知识点解析：吸烟和饮酒可引起胃溃疡。本病多发生在胃角和胃窦小弯，典型临床

表现为进食后卜腹痛，下次餐前可缓解C该患者为慢件病程,结合题干其他信息.

考虑可能为胃溃疡。故选B。

15、男，36岁。肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率128次/min、呼吸40

次/min,端坐，有脐疝。下列治疗中首选的是

A、毛花背C静脉滴注

B、双氢克尿嘎口服

C、口服甘露醇

D、放腹腔积液

E、硫酸镁导泻

标准答案：D

知识点解析：呼吸40次/min,端坐，有脐疝，提示大量腹水，影响呼吸功能，

需立即减少腹水量以缓解症状，腹腔穿刺放液效果最好。故选D。

16、女，32岁。停经42天，阴道少量流血伴左下腹胀痛2天。妇科检查：子宫正

常大小，质软；左附件区略厚、轻压痛。最可能的诊断是

A、急性输卵管炎

B、子宫内膜异位症

C、卵巢囊肿蒂扭转

D、输卵管妊娠

E、先兆流产

标准答案：D

知识点解析：异位妊娠以输卵管妊娠最常见，典型症状为停经、腹痛与阴道流血，

妇科检查可有子宫后方或患侧附件区增厚、压痛或可触及边界不清的压痛包块。急

性输卵管炎常有脓性白带和盆腔压痛。子宫内膜异位症的典型表现是继发性痛经，

呈进行性加重。卵巢囊肿蒂扭转表现为一侧附件区的突发剧痛，无阴道流血，无停

经史。先兆流产时子宫大小与停经周数相符。结合患者表现，最可能为输卵管妊

娠。故选D。

17、女，25岁。近2个月来心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体：BP130/

70nnHg,皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺I度肿大。未可闻及血管杂

音，心率94次/min,律齐。为确定是否为甲状腺功能亢进症。应选的检查是

A、抗甲状腺抗体

B、甲状腺刺激免疫球蛋白

C、甲状腺⑶I摄取率

D、甲状腺核素扫描

E、血清TSH、T3、T4

标准答案：E

知识点解析：甲状腺功能亢进症的诊断：①有高代谢症状和体征；②甲状腺肿，

伴或不伴血管杂音；③血清总甲状腺素(IT4)和血清游离甲状腺素(FT。增高、TSH

减低。具备以上三项诊断即可成立。T3型甲状腺功能亢进症仅血清总三碘甲腺原

氨酸(TT3)增高。根据题干信息，应选择甲状腺功能检查，故选E。

18、男孩，14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上，双眼向前瞪视。呼之不应。持

续数秒，过后不能回忆当时情况，以后反复发作。该患者诊断为

A、分离(转换)障碍

B、失神发作

C、肌阵挛发作

D、失张力发作

E、局限性发作

标准答案：B

知识点解析：失神发作临床表现为突发突止的意识障碍，可在工作、活动、进食和

步行等情况下发生，双眼茫然凝视，呼之不应，如“愣神”，可有单纯自动性动作，

如咂嘴、吞咽等，可伴有手中持物坠落或小的阵挛，一般不会跌倒，事后对发作时

的情况无记忆。根据题中表现，患者符合失神发作的临床特点，故选B。失张力发

作表现为突然出现短暂意识障碍，肌张力丧失姿势不能维持而跌倒，发作后立即清

醒和站起。肌阵挛发作是一种突发、短暂的闪电样肌肉收缩，不伴或伴短暂意识障

碍。分离（转换）障碍常由于心理障碍而发病，局限性发作无意识障碍。

19、患儿，6月龄。腹泻20余天，每天10余次稀水样便；体重5.3kgo精神萎

靡。皮肤弹性极差，眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血

钠125mm01/L。应诊断为

A、中度低渗性脱水

B、中度等渗性脱水

C、中度高渗性脱水

D、重度低渗性脱水

E、重度等渗性脱水

标准答案：D

知识点解析：重度脱水时失水量为体重的10%以上，患儿精神状态表现为淡漠、

昏睡、昏迷：皮肤黏膜吸干燥、弹性极差、花纹，前卤、眼窝深度凹陷，四肢末梢

循环厥冷，血压下降，有休克征，无泪，尿量极少或无尿。低渗性脱水：血清钠V

130mm01/L；等渗性脱水：血清钠为130〜150mmol/L；高渗性脱水：血清钠,

150mmoI/L。患儿表现符合重度低渗性脱水的临床特点。故选D。

20、男孩，1岁。咳嗽1天，发热3小时，T39.4℃,就诊过程中突然双眼上翻。

肢体强直，持续1分钟,查体：咽红.心、肺、腹及神经系统无异常，半年前也有

相同病史。最可能诊断是

A、癫痫

B、低钙惊厥

C、中毒性脑病

D、化脓性脑膜炎

E、热性惊厥

标准答案：E

知识点解析：热性惊厥初次发作多在6个月至5岁小儿，绝大多数5岁后不再发

作。常在上呼吸道感染初期体温突然升高时出现惊厥，持续数秒至数分钟。止惊后

一般情况良好，无感染中毒的其他症状。故选E。

21、男，70岁。上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节。中央部有灰黄色小脓

栓形成。错误的处置是

A、休息

B、外敷鱼石脂膏

C、挤出脓栓，以利引流

D、应用抗生素

E、湿热敷

标准答案：C

知识点解析：根据题干信息，考虑患者为唇部舟肿。面部危险j角区的拜，如被挤

压或挑刺，容易促使感染沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉

窦炎，加重病情，C错误。故选C。

22、男，65岁。反复刺激性干咳6个月，近1个月痰中带血、右侧胸痛。自觉吞

咽时有不适感。吸烟40余年，约20支/d。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰

音。首选的检查是

A、胸部X线片

B、胸部B超

C、痰培养

D、支气管镜

E、胃镜

标准答案：A

知识点解析：根据患者表现，考虑为肺癌，首选的检查是胸部X线片。在胸部X

线片上可显示肺部肿瘤大体位置和大小。故选A。

23、女，65岁。发现右乳内上象限肿物1周。检查：肿块约5cmx6cm。与皮肤粘

连，活动尚可，右腋窝下触及肿大淋巴结。腰椎X线片发现Li、L2有骨质破坏症

状。该患者应首选的诊断为

A、急性乳腺炎

B、乳腺纤维腺瘤

C、乳腺癌

D、炎性乳腺癌

E、乳腺囊性增生病

标准答案：C

知识点解析：患者为老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，腋窝有肿大淋巴

结，考虑最可能的诊断为乳腺癌；腰椎X线片提示骨质破坏，可能为肿瘤转移症

状，故选

三、A1型题/单选题（本题共9题，每题1.0分，共9

分。）

24、慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是

A、感染

B、吸烟

C、大气污染

D、过敏反应

E、副交感神经功能亢进

标准答案：B

知识点解析：慢性阻塞性肺气肿的病因不清，一般认为是多种因素协同作用形成

的。常见因素包括吸烟、感染、空气污染、职业性粉尘和化学物质等，发病机制包

括蛋白酶-抗蛋白酶失衡、炎症机制等，其中吸烟是已知的最重要的发病因素，吸

烟时间越长，吸烟量越多，患病率越高。故选B。

25、急性胆囊炎的临床表现不包括

A、右上腹持续性痛并阵发性加重

B、大多伴有黄疸

C、右上腹局限性肌紧张

D、可伴有右肩部不适症状

E、右上腹压痛

标准答案：B

知识点解析：急性胆囊炎多数患者发作前曾有胆囊疾病的表现。典型发病过程表现

为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射

至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状。如病变发展，疼痛

可转为持续性并阵发性而剧。10%〜20%的患者可出现轻度黄疸，若黄疸较重且持

续，表示有胆总管结石并梗阻可能。上腹可有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征

阳性。有些患者可扪及肿大而有触痛的胆囊。B错误，故选B。

26、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是

A、中段尿细菌培养阳性

B、尿路刺激症状

C、畏寒、发热、腰痛

D、肾小管浓缩功能正常

E、尿中白细胞管型

标准答案：E

知识点谒析：出现下列情况提示上尿路感染：膀胱冲洗后尿培养阳性；尿沉渣镜检

有白细胞管型，并排除问质性肾炎、狼疮肾炎等疾病；肾小管功能不全的表现。尿

常规检查时尿蛋白常为阴性或微量，尿沉渣内白细胞多数显著增加，如发现白细胞

管型有助于肾盂肾炎的诊断c故选Fc

27、尿毒症患者伴高钾血症，降血钾最有效的方法是

A、口服碳酸钙

B、必需氨基酸疗法

C、补充1,25-(OH)2D3

D、促红细胞生成素

E、血液透析治疗

标准答案：E

知识点解析：对高钾血症患者应积极处理。尿毒症患者伴高钾血症时最有效的降血

钾方法是血液透析，故选E。

28、成人铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间至少是

A、1〜2周

B、2〜4周

C、4〜6周

D、4〜6个月

E、8〜12个月

标准答案：D

知识点解析：口服铁剂2周后血红蛋白浓度开始上升，一般2个月左右恢复正常，

待血红蛋白正常后，至少再继续服药4〜6个月，以补充储存铁，待血清铁蛋白正

常后停药。故选D。

29、下列不属于血脂异常的是

A、胆固醇增高

B、甘油三酯增高

C、高密度脂蛋白降低

D、低密度脂蛋白增高

E、高密度脂蛋白增高

标准答案：E

知识点解析：血脂异常通常是指血浆总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇

(LDL-C)升高、甘油j酯(TG)升高和高密度脂蛋白胆同醇(HDD。低下。故选E。

30、类风湿关节炎不常累及的关节是

A、腕关节

B、远端指间关节

C、肘关节

D、近端指间关节

E、掌指关节

标准答案：B

知识点解析：类风湿关节炎受累关节多为双侧性、对称性，掌指关节或近侧指间关

节常见，其次是手、腕、膝等关节。故选B。

31、确诊流行性脑脊髓膜炎的主要依据是

A、脑脊液呈化脓性

B、血清特异性抗体检测阳性

C、皮肤黏膜瘀点、瘀斑

D、当地有流脑流行

E、血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌

标准答案：E

知识点解析：皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰氏阴性球菌，脑脊液或血培养阳性可

确诊流行性脑脊髓膜炎。故选E。

32、结膜炎的确诊依据是

A、症状、体征

B、血培养

C、结膜分泌物涂片检查

D、眼部B超

E、影像学检查

标准答案：C

知识点解析：临床上一股根据结膜炎的临床检查作出诊断。但结膜炎的病因多种多

样，确诊是何种病因所致的结膜炎尚需实验室检查：①病原学检查，结膜分泌物

涂片检查，必要时可做细菌和真菌的培养、药敏试验等；②细胞学检查，结膜分

泌物涂片有助于临床诊断，对鉴别诊断颇有意义。故选C。

二、A2型题（本题共74题，每题7.0分，共74分。）

33、男，42岁。寒战高热，右侧胸痛4天。查体：T39.5℃,意识模糊。右下肺

呼吸音减弱。血常规WBC15.2X109/L,NO88。胸部X线片示右下肺大片浸润

阴影，该患者最可能诊断是

A、病毒性肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、干酪性肺炎

E,克雷伯菌肺炎

标准答案：B

知识点解析：本例中年男性，寒战、高热、右侧胸痛，意识模糊，白细胞及中性粒

细胞比例明显升高，右下肺呼吸音减弱，表明肺部感染：结合胸部X线片示右下

肺大片浸润阴影，最可能的诊断是大叶性肺炎，多为肺炎链球菌肺炎。克雷伯菌肺

炎有砖红色胶冻样痰，不选E。肺炎支原体肺炎X线片表现为节段性浸润影，不

选C。干酪性肺炎属于继发性肺结核，有结核的症状，X线片表现为大叶性密度均

匀磨玻璃状阴影，后呈虫蚀样空洞，不选D。病毒性肺炎X线片可见肺纹理增

多，小片状浸润或广泛浸润，不选A。故本题选B,

34、女，36岁。有风湿性心脏病病史，突发呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰10分

钟。查体：BP150/95mmHg,心率120次/min,律齐，心尖部可闻及舒张期隆

隆样杂音，P2亢进，双和满布中小水泡音。可立即静脉注射的药物是

A、阿托品

B、胺碘酮

C、吠塞米

D、普罗帕酮

E、垂体后叶素

标准答案：C

知识点解析：患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，心尖部闻及舒张期隆隆样杂

音，P2亢进，双肺满布中小水泡音，最可能为急性左心衰竭，吠塞米为快速利尿

剂，除利尿作用外，还有静脉扩张作用，有利于缓解症状。阿托品可加快心率，加

重心肌耗氧。胺碘酮和普罗帕酮可减慢心率，但不是首选措施。垂体后叶素是止血

药物。故选C。

35、女，65岁。高血压病史8年，最高血压达180/lOOmmHg,糖尿病病史5

年。实验室检查：血肌肝82Rmol/L。该患者正确的诊断是

A、高血压2级，很高危

B、高血压2级，高危

C、高血压2级，中危

D、高血压3级，低危

E、高血压3级，很高危

标准答案：E

知识点解析：1级高血区（轻度）：收缩压为140〜159mmHg和/或舒张压为90~

99mmHg。2级高血压（中度）：收缩压为160~179mmHg和/或舒张压为1。0〜

109mmHg。3级高血压（重度）：收缩压*80mmHg和/或舒张压之1lOmmHg。该患

者为高血压3级，存在危险因素（女性＞65岁）并存临床疾病（糖尿病），分级为很高

危。故选E©

36、男，35岁。因服数片止痛片后觉胃痛，今晨排柏油样便400ml来诊。既往无

胃病史。首选的检查是

A、血清胃泌素测定

B、B超

C、X线胃肠翅剂造影

D、急诊胃镜检查

E、胃液分析

标准答案：D

知识点解析：有近期服用NSAIDs史、严重疾病状态或大量饮酒患者，如发生呕血

和/或黑便，应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能，确诊有赖于急诊胃镜检查。内镜

检查宜在出血后24〜48小时内进行。内镜下可见到胃黏膜充血、水肿、出血、糜

烂、溃疡（一般为浅溃疡）。活检组织病理学检查常可见以中性粒细胞为主的炎性细

胞浸润。故选D。

37、男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加

重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年，饮白酒10年。每天约0.5kg。患

者的病变最可能位于

A、十二指肠球部

B、胃窦

C、胃体

D、贲门

E、胃底

标准答案：B

知识点解析：吸烟和饮酒可引起胃溃疡。本病多发生在胃角和胃窦小弯，典型临床

表现为进食后上腹痛，下次餐前可缓解。该患者为慢性病程，结合题干其他信息，

考虑可能为胃溃疡。故选B。

38、男，36岁。肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率128次/min、呼吸40

次/min,端坐，有脐疝。下列治疗中首选的是

A、毛花甘C静脉滴注

B、双氢克尿曝口服

C、口服甘露醇

D、放腹腔积液

E、硫酸镁导泻

标准答案：D

知识点解析：呼吸40次/min,端坐，有脐疝，提示大量腹水，影响呼吸功能，

需立即减少腹水量以缓解症状，腹腔穿刺放液效果最好。故选D。

39、女，32岁。停经42天，阴道少量流血伴左下腹胀痛2天。妇科检查：子官正

常大小，质软；左附件区略厚、轻压痛。最可能的诊断是

A、急性输卵管炎

B、子宫内膜异位症

C、卵巢囊肿蒂扭转

D、输卵管妊娠

E、先兆流产

标准答案：D

知识点解析：异位妊娠以输卵管妊娠最常见，典型症状为停经、腹痛与阴道流血，

妇科检查可有子宫后方或患侧附件区增厚、压痛或可触及边界不清的压痛包块。急

性输卵管炎常有脓性白带和盆腔压痛。子宫内膜异位症的典型表现是继发性痛经，

呈进行性加重。卵巢囊肿蒂扭转表现为一侧附件区的突发剧痛，无阴道流血，无停

经史。先兆流产时子宫大小与停经周数相符。结合患者表现，最可能为输卵管妊

娠。故选D。

40、女，25岁。近2个月来心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体：BP130/

70nnHg,皮肤微潮，双手轻度震颤,无突眼.甲状腺I度肿大.未可闻及血管杂

音，心率94次/min,律齐。为确定是否为甲状腺功能亢进症。应选的检查是

A、抗甲状腺抗体

B、甲状腺刺激免疫球蛋白

C、甲状腺於」摄取率

D、甲状腺核素扫描

E、血清TSH、T3、T4

标准答案：E

知识点解析：甲状腺功能亢进症的诊断：①有高代谢症状和体征；②甲状腺肿，

伴或不伴血管杂音；③血清总中状腺素(1T4)和血清游离甲状腺素(FTQ增高、TSII

减低。具备以上三项诊断即可成立。T3型甲状腺功能亢进症仅血清总三碘甲腺原

氨酸(TT3)增高。根据题干信息，应选择甲状腺功能检查，故选E。

41、男孩，14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上，双眼向前瞪视。呼之不应。持

续数秒，过后不能回忆当时情况，以后反复发作。该患者诊断为

A、分离（转换）隙碍

B、失神发作

C、肌阵挛发作

D、失张力发作

E、局限性发作

标准答案：B

知识点解析：失神发作临床表现为突发突止的意识障碍，可在工作、活动、进食和

步行等情况下发生，双眼茫然凝视，呼之不应，如〜愣神”，可有单纯自动性动作，

如咂嘴、吞咽等，可伴有手中持物坠落或小的阵挛，一般不会跌倒，事后对发作时

的情况无记忆。根据题中表现，患者符合失神发作的临床特点，故选B。失张力发

作表现为突然出现短暂意识障碍，肌张力丧失姿势不能维持而跌倒，发作后立即清

醒和站起。肌阵挛发作是一种突发、短暂的闪电样肌肉收缩，不伴或伴短暂意识障

碍。分离（转换）障碍常由于心理障碍而发病，局限性发作无意识障碍。

42、患儿，6月龄。腹泻20余天，每天10余次稀水样便；体重5.3kgo精神萎

靡。皮肤弹性极差，眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血

钠125mmol/L。应诊断为

A、中度低渗性脱水

B、中度等渗性脱水

C、中度高渗性脱水

D、重度低渗性脱水

E、重度等渗性脱水

标准答案：D

知识点解析：重度脱水时失水量为体重的10%以上，患儿精神状态表现为淡漠、

昏睡、昏迷：皮帙黏膜吸干燥、弹性极差、花纹，前囱、眼窝深度凹陷，四肢末梢

循环厥冷，血压下降，有休克征，无泪，尿量极少或无尿。低渗性脱水；血清钠V

130mmol/L；等渗性脱水：血清钠为130〜150mmol/L；高渗性脱水：血清钠,

150mmoI/L。患儿表现符合重度低渗性脱水的临床特点。故选D。

43、男孩，1岁。咳嗽1天，发热3小时，T39.4℃,就诊过程中突然双眼上翻。

肢体强直，持续1分钟。查体：咽红.心、肺、腹及神经系统无异常，半年前也有

相同病史。最可能诊断是

A、癫痫

B、低钙惊厥

C、中毒性脑病

D、化脓性脑膜炎

E、热性惊厥

标准答案：E

知识点解析：热性惊厥初次发作多在6个月至5岁小儿，绝大多数5岁后不再发

作。常在上呼吸道感染初期体温突然升高时出现惊厥，持续数秒至数分钟。止惊后

一般情况良好，无感染中毒的其他症状。故选E。

44、男，70岁。上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节。中央部有灰黄色小脓

栓形成。错误的处置是

A、休息

B、外敷鱼石脂膏

C、挤出脓栓，以利引流

D、应用抗生素

E、湿热敷

标准答案：c

知识点解析：根据题干信息，考虑患者为唇部痹肿。面部危险j角区的柏，如被挤

压或挑刺，容易促使感柒沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉

窦炎，加重病情，C错误。故选C。

45、男，65岁。反复刺激性干咳6个月，近1个月痰中带血、右侧胸痛。自觉吞

咽时有不适感。吸烟40余年，约20支/d。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰

率首选的检查是

A、胸部X线片

B、胸部B超

C、痰培养

D、支气管镜

E、胃镜

标准答案：A

知识点解析•：根据患者表现，考虑为肺癌，首选的检查是胸部X线片。在胸部X

线片上可显示肺部肿瘤大体位置和大小。故选A。

46、女,65岁。发现右乳内上象限肿物1周。检查：肿块约5cmx6cm0与皮肤粘

连，活动尚可，右腋窝下触及肿大淋巴结。腰椎X线片发现L】、L2有骨质破坏症

状。该患者应首选的诊断为

A、急性乳腺炎

B、乳腺纤维腺瘤

C、乳腺癌

D、炎性乳腺癌

E、乳腺囊性增生病

标准答案：c

知识点解帚：患者为老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，腋窝有肿大淋巴

结，考虑最可能的诊断为乳腺癌；腰椎X线片提示骨质破坏，可能为肿瘤转移症

状，故选C。

五、A3型题（含2小题）（本题共4题，每题1.0分,

共4分。）

女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接

着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发组，双肺广泛哮鸣音，肺底部有

湿啰音。

47、最可能的诊断为

A、支气管肺癌

B、支气管哮喘

C、慢性支气管炎

D、慢性阻塞性肺疾病

E、心源性哮喘

标准答案：B

知识点解析：该患者为青年女性，有反复发作性喘息、胸闷，受凉后出现，发作时

双肺可闻及广泛哮鸣音，符合支气管哮喘的临床特点。慢性支气管炎、慢性阻塞性

肺疾病多见于中老年人，有慢性咳嗽史，痰多呈白色黏液或浆液性泡沫样。心源性

哮喘患者多有高血压、心脏病等病史，有咳粉红色泡沫样痰、左心界扩大、心率增

快等表现。支气管肺癌多有刺激性十咳、间断或持续血痰等表现。故本题选B。

48、表明气道阻塞具有可逆性的是

A、一秒钟用力呼气容积（FEV0V60%

B、最大呼气流量（PEF）＜60%

C、吸入沙丁胺醇后FEVi增加率＞15%

D、吸入二丙酸倍氯米松后FEV］增加率＞15%

E、支气管激发试验阳性

标准答案：C

知识点解析：支气管哮喘系可逆性气流受限，其诊断标准之一即支气管舒张试验阳

性：给予02受体激动剂吸入后，一秒钟用力呼气容积（FEV。增加12%,结合本题

选项，沙丁胺醇是彷受体激动剂，故本题选C。

女，23岁。间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年，1小时前复发，神志不清，先后抽

搐3次，既往有癫痫、不规则服药史。

49、患者的癫痫类型是

A、阵挛性发作

B、全身性强直.阵挛发作

C、单纯部分发作

D、复杂部分发作

E、癫痫发作后昏睡期

标准答案：B

知识点解析：根据患者的既往癫痫、不规则服药史和典型症状可诊断为癫痫大发

作，故选B。

50、首选治疗药物是

A、20%甘露醇静脉滴注

B、地西泮静脉注射

C、氯丙嗪静脉滴注

D、奋乃静口服

E、10%葡萄糖酸钙静肽注射

标准答案：B

知识点解析：癫痫发作时应迅速控制抽搐，可选用地西泮、异戊巴比妥钠、10%水

合氯醛等。故选B。

乡村全科助理执业医师第一单元（常见

病与多发病）模拟试卷第2套

一、A1型题（本题共13题，每题1.0分，共73分。）

1、确诊室性心动过速最重要的心电图依据是

A、P波与QRS波无关

B、PR间期相等

C、RR间期相等

D、心室夺获波与室性融合波

E、心室率100〜250次/min

标准答案：D

知识点解析：心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。心室

夺获是指室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为

P波之后有一提前发生的正常QRS波群。故选D。

2、下列采用（3受体拮抗剂治疗心绞痛的叙述，正确的是

A、宜用小剂量来治疗心绞痛

B、易产生耐药性，不宜长期应用

C、多数患者对本药的耐受性较强

D、与硝酸酯类药物有拮抗作用，需加大剂量

E、突然停药可能诱发心绞痛发作

标准答案：E

知识点解析：p受体拮抗剂可减慢心率、降低心肌收缩力从而减少心肌耗氧量，同

时可因心率减慢延长舒张期而增加冠脉灌注时间，虽然舒张期延长会导致回心血量

增多而升高室壁张力，但总的净效应是改善心肌氧供求关系、缓解心绞痛。所有劳

力型心绞痛患者，若无禁忌证，均应该使用。长期用药者若需停药，须逐渐减少药

量直至停用，切忌突然停药，否则将导致心率明显加快诱发心绞痛发作。故选E。

3、下列与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原体是

A、空肠弯曲菌

B、幽门螺杆菌

C、胎儿弯曲菌

D、鼠伤寒沙门菌

E、副溶血性弧菌

标准答案：B

知识点解析：幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要的病因，是消化性溃疡的主要病因。十

二指肠溃疡患者的Hp感染率高达90%〜100%,胃溃疡为80%〜90%。故本题选

Bo

4、急性胆囊炎的典型体征是

A、Cullenffi

B、Grey-Turner征

C、CharCot三联征

D、Murphy征

E、Whipple三联征

标准答案：D

知识点解析：急性胆囊炎的体征：右上腹可有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征

阳性。有些患者可扪及肿大而有触痛的胆囊。如胆囊病变发展较慢，大网膜可粘连

包裹胆囊，形成边界不清、固定的压痛性包块；如病变发展快，胆囊发生坏死、穿

孔，可出现弥漫性腹膜炎表现。故本题选D。

5、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，不正确的是

A、尿路刺激症状可不典型

B、可反复急性发作

C、可有高血压

D、可有低热

E、肾小管功能正常

标准答案：E

知识点解析：慢性肾盂肾炎的临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典

型。半数患者可有急性肾盂肾炎病史，可出现不同程度的低热、间歇性尿频、排尿

不适及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。慢性肾盂肾炎可反复发

作，可有持续性肾小管功能受损，如尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透

压降低、肾小管酸化功能减退等。故选E。

6、下列支持细菌性阴道病诊断的是

A、阴道分泌物呈黏稠状

B、小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色块状物

C、阴道pHV4.5

D、线索细胞阳性

E、胺试验阴性

标准答案：D

知识点解析：细菌性阴道病分泌物特点是呈白色、均质、稀薄，分泌物pH>

4.5,分泌物可检出线索细胞，胺试验阳性。外阴阴道假丝酵母菌病急性期白带特

征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。故选D。

7、甲状腺功能减退症的治疗目标是

A、甲状腺功能减退症的症状消失和体征消失

B、血清TSH升高

C、血清TSH降低

D、血清FT4升高

E、血清FT4降低

标准答案：A

知识点解析：甲状腺功能减退症的治疗目标是甲状腺功能减退的症状和体征消失、

血清TSH、TT4、FT4水平达到正常，长期维持量也同样是根据甲状腺激素和TSH

测定结果。故选A。

8、下列关于短暂性脑缺血发作的治疗措施，一般不采用的是

A、积极治疗危险因素

B、抗血小板治疗

C、抗凝治疗

D、扩血管治疗

E、脱水降颅内压

标准答案：E

知识点解析：对发作频繁的TIA患者应高度重视，积极治疗，防止发生脑梗死。

主要措施包括积极治疗危险因素、抗血小板治疗、扩容治疗、抗凝治疗、扩血管治

疗、活血化瘀中药等。一般不出现颅内压升高，故不用脱水降颅内压，故选E。

9、精神分裂症的临床症状一般没有

A、意识障碍

B、情感障碍

C、感知障碍

D、思维障碍

F、行为障碍

标准答案：A

知识点解析：精神分裂症是最常见的重性精神病之一，病因复杂，常见的临床表现

有感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍，一般没有

意识障碍。故选A。

10、急性肾小球肾炎的主要临床表现是

A、水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

B、高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

C、水肿、血尿、少尿、高血压

D、少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症

E、少尿、水肿、血尿、低蛋白血症

标准答案：C

知识点解析：急性肾小球肾炎临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血

压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞。故选C。

11、典型麻疹出疹期首先出现皮疹的部位是

A、面部、颈部

B、耳后、发际边缘

C、躯干

D、四肢

E、手、足

标准答案：B

知识点露析：麻疹患者发热第3〜4天开始出现皮疹，自耳后、发际、前额、面、

颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，2〜5天出齐，为红色斑

丘疹，呈充血性，不伴痒感。故选B。

12、急性乳腺炎的病因不包括

A、乳头内陷

B、乳汁过多

C、乳管不通

D、乳房淋巴管阻塞

E、婴儿吸乳少

标准答案：D

知识点解析：乳房挤压、乳汁淤积、乳头辙裂和擦伤以及乳头发育不良是急性乳腺

炎的主要发病原因。乳头区破损和哺乳时间过长是主要诱因。乳头内陷、乳汁过

多、乳管不通、婴儿吸乳少等均可引起乳汁淤积，故选D。

13、食管癌患者有持续性胸背痛。多表示

A、癌肿部有炎症

B、癌已侵犯食管外组织

C、有远处血行转移

D、癌肿较长

E、食管气管疹

标准答案：B

知识点解析：胸骨后或肩背等区域间歇性或持续性钝痛，灼痛甚至撕裂痛，常提示

食管癌已外侵，系食管周围炎、癌性深溃疡、脊柱转移等原因所致。故选B。

二、A2型题（本题共10题，每题7.0分，共10分。）

14、女，70岁。反复咳嗽、咳痰伴气促15年。查体：双肺呼吸音减弱。辅助检查

结果对明确诊断最有价值的是

A、血气分析示低氧血症

B、肺功能示FVC明显降低

C、肺泡动脉氧分压差增大

D、肺功能示DLCO下降

E、肺功能示FEVi/FVC明显降低

标准答案：E

知识点解析：老年女性，慢性咳嗽、咳痰病史，双肺呼吸音减弱，考虑为慢性阻塞

性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病气流受限为持续性，呈进行性发展。使用支气管扩张

剂后，FEVi/FVC（l秒率）＜70%,可确定为气流受限，是诊断慢性阻塞性肺疾病

的依据。故本题选E。

15、男孩，16岁，既往体健。发热伴咳嗽、头痛2天。查体：T38.3℃,双肺呼

吸音清晰。心脏各瓣膜未闻及杂音。血常规：WBC8.4X109/L,NO.76,Hb

134g/Lo胸部X线片示右下肺浅淡的渗出影。下列抗菌药物可作为经验性治疗首

选的是

A、A诺酮类

B、三代头m菌素类

C、青霉素

D、大环内酯类

E、氨基糖首类

标准答案：D

知识点解析：肺炎支原体肺炎多见于儿童及青年人，症状主要为乏力、咽痛、头

痛、咳嗽、发热、食欲减退、腹泻、肌痛、耳痛等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，

咳少量黏液。本例年轻患者，发热伴咳嗽、头痛，胸部X线片示“右下肺浅淡的渗

出影”，首先考虑为肺炎支原体肺炎，首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉

素、阿奇霉素。故选D。

16、男，50岁。经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后发生3次

上消化道大出血。X线胃肠钢剂造影检查未发现异常。查体：右上腹轻压痛。最可

能的诊断是

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、十二指肠球后溃疡

D、胃溃疡

E、胃黏膜脱垂

标准答案：C

知识点解析：十二指肠球后溃疡指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。多位于十

二指肠降段的初始部及乳头附近，溃疡多在后内侧壁，可穿透人胰腺。疼痛可向右

上腹及背部放射，易出血。根据患者的表现诊断为十二指肠球后溃疡，故选C。

17、男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U

/L,AST72U/L,ALB27.3g/L。腹部B超示脾大。最有可能的诊断是

A、肝硬化失代偿期

B、急性胃黏膜病变

C、消化性溃疡

D、胃癌

E、食管贲门黏膜撕裂综合征

标准答案：A

知识点解析•：肝硬化失弋偿期表现为肝功能减退和门静脉高压症（脾大、腹水、食

管•胃底静脉曲张），可并发消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱、

腹水感染、原发性肝癌等并发症。肝功能检查见血清白蛋白降低，凝血酶原时间延

长，转氨酶、胆红素升高，胆固醇降低等。该患者出现呕血、黑便（上消化道出

血），嗜睡、行为改变（肝性脑病），白蛋白降低（肝脏合成功能下降），脾大（门静脉高

压症），根据上述表现诊断为肝硬化失代偿期。胃癌、急性胃黏膜病变、消化性溃

疡无脾大表现；剧烈呕吐后呕血应考虑食管贲门黏膜撕裂综合征。故本题选A。

18、男，35岁。发现镜下血尿、蛋白尿3年。血压升高1个月。BP160/

lOOmmHgo尿RBC30〜35个/HP,蛋白1.8g/d,血Cr13pmol/L,BUN

8.2mmol/Lo该患者降压应首选的药物是

A、p受体拮抗剂

B、利尿剂

C、钙通道阻滞剂

D、a受体拮抗剂

E、而管紧张素转换酶抑制剂

标准答案：E

知识点。析：根据题干信息、，考虑患者为慢性肾脏病。血管紧张素转换酶抑制剂

（ACEI）或血管紧张素n受体阻滞剂（ARB）可以降低系统性高血压和肾小球内高压

（无论有无系统性高血压），故可使用。但如血肌酎升高＞264用力01/L时或对孤立

肾、双肾动脉狭窄或老年人使用此类制剂可致急骤肾功能恶化，故应慎用或不用。

故选Eo

19、男，65岁。头晕、乏力、腹胀2个月，发病以来体重下降6kg。血常规：血红

蛋白72g/L,RBC3.6X1012/L,WBC7.6xlO9/L,平均血细胞比率（MCV）、

平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）均低于正常。为寻找贫血的病因，首先应进行的

检查是

A、尿常规

B、粪隐血

C、腹部B超

D、胸部X线片

E、血网织红细胞

标准答案：B

知识点解析：患者为老年男性，根据其头晕、乏力等贫血表现，血常规示血红蛋

白、红细胞、MCV、MCHC均低于正常，提示为缺铁性贫血。患者有腹胀、体重

下降明显，应警惕消化道肿瘤的可能，粪隐血对此阳性率较高，有助于明确病因，

故选Bo

20、女，50岁。反复低热1年。伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0X109/L,Hb

100g/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效。可能的诊断是

A、风湿性关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、骨关节炎

D、类风湿关节炎

E、结核分枝杆菌感染引起的关节炎

标准答案：D

知识点解析：患者病程较长，主要表现为反复低热、四肢关节肿痛，贫血，ANA

阴性、RF(+),抗生素正规治疗无效，考虑为类风湿关节炎。ANA阴性可以排除系

统性红斑狼疮。故选D。

21、一名儿童在玩耍时。不慎被宠物犬咬伤肩部，伤口较深，以下处理不正确的是

A、捕获该宠物犬，并隔离观察10天

B、用20%肥皂水冲洗伤口

C、用75%酒精涂擦伤口

D、伤口处理后立即缝合包扎

E、及时注射狂犬疫苗

标准答案：D

知识点解析：被犬类咬与时，要谨防狂犬病毒感染，首先要彻底地对伤口清创消

毒，24小时内及时注射狂犬疫苗。密切观察伤人的犬兽，加以隔离，若动物存活

10天以上，可以排除狂犬病。故选D。

22、男孩，8岁。自述“感冒”后出现左耳疼痛伴发热1天。查体：T38.5℃,左外

耳道通畅，无红肿。无耳郭牵拉痛，鼓膜完整。松弛部充血。最可能的诊断是

A、急性中耳炎

B、急性外耳道炎

C、分泌性中耳炎

D、大疱性鼓膜炎

E、中耳胆脂瘤

标准答案：C

知识点解析：分泌性中耳炎是以传导性聋和鼓室积液为特征的中耳非化脓性炎性疾

病。冬春季多发，儿童发病率明显高于成人。症状：听力下降伴自声增强，急性发

病时可有耳痛，耳内闭塞感或闷胀感也是常见症状，按压耳屏后可暂时减轻。急性

者松弛部或全鼓膜充血、内陷。患儿表现符合上述特征，考虑为分泌性中耳炎。故

选C。

23、女，48岁。接触性出血1年，白带多，有臭味。妇科检查：宫颈糜烂状，阴

道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。为明确诊断。首选的辅助检

查是

A、宫颈涂片检查

B、宫颈和宫颈管活检

C、阴道镜检

D、宫颈锥切术

E、宫颈荧光检查

标准答案：B

知识点解析：患者有接触性出血，宫颈糜烂，阴道、双附件区无明显异常，考虑宫

颈癌可能，确诊最重要的方法是宫颈和宫颈管活组织检查。故选B。

三、A1型题/单选题（本题共73题，每题7.0分，共73

分。）

24、确诊室性心动过速最重要的心电图依据是

A、P波与QRS波无关

B、PR间期相等

C、RR间期相等

D、心室夺获波与室性融合波

E、心室率100〜250次/min

标准答案：D

知识点解析：心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。心室

夺获是指室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为

P波之后有一提前发生的正常QRS波群。故选D。

25、下列采用B受体拮抗剂治疗心绞痛的叙述，正确的是

A、宜用小剂量来治疗心绞痛

B、易产生耐药性，不宜长期应用

C、多数患者对本药的耐受性较强

D、与硝酸酯类药物有拮抗作用，需加大剂量

E、突然停药可能诱发心绞痛发作

标准答案：E

知识点瓦析：P受体拮抗剂可减慢心率、降低心肌收缩力从而减少心肌耗氧量，同

时可因心率减慢延长舒张期而增加冠脉灌注时间，虽然舒张期延长会导致回心血量

增多而升高室壁张力，但总的净效应是改善心肌氧供求关系、缓解心绞痛。所有劳

力型心绞痛患者，若无禁忌证，均应该使用。长期用药者若需停药，须逐渐减少药

量直至停用，切忌突然停药，否则将导致心率明显加快诱发心绞痛发作。故选E。

26、下列与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原体是

A、空肠弯曲菌

B、幽门螺杆菌

C、胎儿弯曲菌

D、鼠伤寒沙门菌

E、副溶血性弧菌

标准答案：B

知识点解析：幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要的病因，是消化性溃疡的主要病因。十

二指肠溃疡患者的Hp感染率高达90%〜100%,胃溃疡为80%〜90%。故本题选

Bo

27、急性胆囊炎的典型体征是

A、Cullen

B、Grey-Turner征

C、CharCot三联征

D、Murphy征

E、Whipple三联征

标准答案：D

知识点解析：急性胆囊炎的体征：右，腹可有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征

阳性。有些患者可扪及肿大而有触痛的胆囊。如胆囊病变发展较慢，大网膜可粘连

包裹胆囊，形成边界不清、固定的压痛性包块；如病变发展快，胆囊发生坏死、穿

孔，可出现弥漫性腹膜炎表现。故本题选D。

28、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，不正确的是

A、尿路刺激症状可不典型

B、可反复急性发作

C、可有高血压

D、可有低热

E、肾小管功能正常

标准答案：E

知识点解析：慢性肾盂肾炎的临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典

型。半数患者可有急性肾盂肾炎病史，可出现不同程度的低热、间歇性尿频、排尿

不适及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。慢性肾盂肾炎可反复发

作，可有持续性肾小管功能受损，如尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透

压降低、肾小管酸化功能减退等。故选E。

29、下列支持细菌性阴道病诊断的是

A、阴道分泌物呈黏稠状

B、小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色块状物

C、阴道pH<4.5

D、线索细胞阳性

E、胺试验阴性

标准答案：D

知识点解析：细菌性阴道病分泌物特点是呈白色、均质、稀薄，分泌物pH>

4.5,分泌物可检出线索细胞，胺试验阳性。外阴阴道假丝酵母菌病急性期白带特

征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。故选D。

30、甲状腺功能减退症的治疗目标是

A、甲状腺功能减退症的症状消失和体征消失

B、血清TSH升高

C、血清TSH降低

D、血清FT4升高

E、血清FT4降低

标准答案：A

知识点解析：甲状腺功能减退症的治疗目标是甲状腺功能减退的症状和体征消失、

血清TSH、TT4、FT4水平达到正常，长期维持量也同样是根据甲状腺激素和TSH

测定结果。故选A。

31、下列关于短暂性脑缺血发作的治疗措施，一般不采用的是

A、积极治疗危险因素

B、抗血小板治疗

C、抗凝治疗

D、扩血管治疗

E、脱水降颅内压

标准答案：E

知识点解析：对发作频繁的TIA患者应高度重视，积极治疗，防止发生脑梗死。

主要措施包括积极治疗危险因素、抗血小板治疗、扩容治疗、抗凝治疗、扩血管治

疗、活血化瘀中药等。一般不出现颅内压升高，故不用脱水降颅内压，故选E。

32、精神分裂症的临床症状一般没彳i

A、意识障碍

B、情感障碍

C、感知障碍

D、思维障碍

E、行为障碍

标准答案：A

知识点解析：精神分裂症是最常见的重性精神病之一，病因复杂，常见的临床表现

有感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍，一般没有

意识障碍-故选A.

33、急性肾小球肾炎的主要临床表现是

A、水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

B、高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

C、水肿、血尿、少尿、高血压

D、少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症

E、少尿、水肿、血尿、低蛋白血症

标准答案：C

知识点解析：急性肾小球肾炎临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血

压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞。故选C。

34、典型麻疹出疹期首先出现皮疹的部位是

A、面部、颈部

B、耳后、发际边缘

C、躯干

D、四肢

E、手、足

标准答案：B

知识点解析：麻疹患者发热第3〜4天开始出现皮疹，自耳后、发际、前额、面、

颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，2〜5天出齐，为红色斑

丘疹，呈充血性，不伴痒感。故选B。

35、急性乳腺炎的病因不包括

A、乳头内陷

B、乳汁过多

C、乳管不通

D、乳房淋巴管阻塞

E、婴儿吸乳少

标准答案：D

知识点解析：乳房挤压、乳汁淤积、乳头皱裂和擦伤以及乳头发育不良是急性乳腺

炎的主要发病原因。乳头区破损和哺乳时间过长是主要诱因。乳头内陷、乳汁过

多、乳管不通、婴儿吸乳少等均可引起乳汁淤积，故选D。

36、食管癌患者有持续性胸背痛。多表示

A、癌肿部有炎症

B、癌已侵犯食管外组织

C、有远处血行转移

D、癌肿较长

E、食管气管屡

标准答案：B

知识点解析：胸骨后或肩背等区域间歇性或持续性钝痛，灼痛甚至撕裂痛，常提示

食管癌己外侵，系食管周围炎、癌性深溃疡、脊柱转移等原因所致。故选B。

二、A2型题（本题共70题，每题7.0分，共70分。）

37、女，70岁。反复咳嗽、咳痰伴气促15年。查体：双肺呼吸音减弱。辅助检查

结果对明确诊断最有价值的是

A、血气分析示低氧血症

B、肺功能示FVC明显降低

C、肺泡动脉氧分压差增大

D、肺功能示DLCO下降

E、肺功能示FEVi/FVC明显降低

标准答案：E

知识点解析：老年女性，慢性咳嗽、咳痰病史，双肺呼吸音减弱，考虑为慢性阻塞

性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病气流受限为持续性，呈进行性发展。使用支气管扩张

剂后，FEVi/FVC（1秒率）V70%,可确定为气流受限，是诊断慢性阻塞性肺疾病

的依据。故本题选E。

38、男孩，16岁，既往体健。发热伴咳嗽、头痛2天。查体：T38.3℃,双肺呼

吸音清晰。心脏各瓣膜未闻及杂音。血常规:WBC8.4X109/L,NO.76,Hb

134g/Lo胸部X线片示右下肺浅淡的渗出影。下列抗菌药物可作为经验性治疗首

选的是

A、喳诺酮类

B、三代头狗菌素类

C、青霉素

D、大环内酯类

E、氨基糖件类

标准答案：D

知识点解析：肺炎支原体肺炎多见于儿童及青年人，症状主要为乏力、咽痛、头

痛、咳嗽、发热、食欲减退、腹泻、肌痛、耳痛等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，

咳少量黏液。本例年轻患者，发热伴咳嗽、头痛，胸部X线片示“右下肺浅淡的渗

出影”，首先考虑为肺炎支原体肺炎，首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉

素、阿奇霉素。故选D。

39、男，50岁。经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后发生3次

上消化道大出血。X线胃肠钢剂造影检查未发现异常。查体：右上腹轻压痛。最可

能的诊断是

A^胃癌

B、慢性胃炎

C、十二指肠球后溃疡

D、胃溃疡

E、胃黏膜脱垂

标准答案：C

知识点解析：十二指肠球后溃疡指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。多位于十

二指肠降段的初始部及乳头附近，溃疡多在后内侧壁，可穿透人胰腺。疼痛可向右

上腹及背部放射，易出血。根据患者的表现诊断为十二指肠球后溃疡，故选C。

40、男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U

/L,AST72U/L,ALB27.3g/Lo腹部B超示牌大。最有可能的诊断是

A、肝硬化失代偿期

B、急性胃黏膜病变

C、消化性溃疡

D、胃癌

E、食管贲门黏膜撕裂综合征

标准答案：A

知识点解析：肝硬化失弋偿期表现为肝功能减退和门静脉高压症（脾大、腹水、食

管■胃底静脉曲张），可并发消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱、

腹水感染、原发性肝癌等并发症。肝功能检查见血清白蛋白降低，凝血酶原时间延

长，转氨酶、胆红素升高，胆固醇降低等。该患者出现呕血、黑便（上消化道出

血），嗜睡、行为改变（肝性脑病），白蛋白降低（肝脏合成功能下降），脾大（门静脉高

压症），根据上述表现诊断为肝硬化失代偿期。胃癌、急性胃黏膜病变、消化性溃

疡无聊大表现；剧烈呕吐后呕血应考虑食管贲门黏膜撕裂综合征。故本题选A。

41、男，35岁。发现镜下血尿、蛋白尿3年。血压升高1个月。BP160/

lOOmmHgo尿RBC30〜35个/HP,蛋白1.8g/d,血Cr1311moi/L,BUN

8.2ITIITIO1/Lo该患者降压应首选的药物是

A、p受体拮抗剂

B、利尿剂

C、钙通道阻滞剂

D、a受体拮抗剂

E、血管紧张素转换酶抑制剂

标准答案：E

知识点。析：根据题干信息，考虑患者为慢性肾脏病。血管紧张素转换酶抑制剂

（ACEI）或血管紧张素n受体阻滞剂（ARB何以降低系统性高血压和肾小球内高压

（无论有无系统性高血压），故可使用。但如血肌酎升高A264同nol/L时或对孤立

肾、双肾动脉狭窄或老年人使用此类制剂可致急骤肾功能恶化，故应慎用或不用。

故选Eo

42、男，65岁。头晕、乏力、腹胀2个月，发病以来体重下降6kg。血常规：血红

蛋白72g/L,RBC3.6X1012/L,WBC7.6xlO9/L,平均血细胞比率（MCV）、

平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）均低于正常。为寻找贫血的病因，首先应进行的

检查是

A、尿常规

R、粪隐而

C、腹部B超

D、胸部X线片

E、血网织红细胞

标准答案：B

知识点解析：患者为老年男性，根据其头晕、乏力等贫血表现，血常规示血红蛋

白、红细胞、MCV、MCHC均低于正常，提示为缺铁性贫血。患者有腹胀、体重

下降明显，应警惕消化道肿瘤的可能，粪隐血对此阳性率较高，有助于明确病因，

故选B。

43、女，50岁。反复低热1年。伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0XI09/L,Hb

100g/L,ANA(-),RF(+)o经多种抗生素正规治疗无效。可能的诊断是

A、风湿性