肝胆胰脾外科试题及答案

肝胆胰脾外科试题及答案1.坐位或站立时引流袋的位置应为A.不可高于腹部手术切口B.不可高于腋中线C.不可高于腋前线D.不可高于腋后线E.可在任意位置答案：A2.胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示A.肝细胞分泌亢进B.胆囊浓缩功能减退C.十二指肠反流D.胆道下端梗阻E.胆管分泌胆汁过多答案：D3.胆固醇结石形成的最主要原因是A.胆汁成分改变B.胆道感染C.葡萄糖醛酸酶增加D.胆道内蛔虫残体存留E.胆道梗阻答案：A解析：胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生结晶、析出、结聚、成石。4.急性重症胆总管炎患者梗阻原因主要为A.胆管结石B.胆道狭窄C.胆管肿瘤D.胆管畸形E.胆道蛔虫答案：A5.下列哪项是诊断胰岛素瘤的最准确方法A.儿茶酚胺测定B.空腹血糖测定C.葡萄糖耐量试验D.饥饿试验E.血清胰岛素测定答案：E6.肝硬化导致门脉高压的表现有A.腹水B.上腹饱胀C.蜘蛛痣D.大隐静脉曲张E.颈静脉怒张答案：A7.肝门腔分流术术后两天内应注意观察的并发症是A.血管吻合口破裂出血B.肝性脑病C.血小板过于增高D.肠系膜血管栓塞E.腹腔感染答案：A8.引起胆道梗阻最常见的原因为A.胆总管结石B.胆道蛔虫C.胆肠吻合口狭窄D.先天性胆道解剖异常E.胆管狭窄答案：A9.肝门静脉高压症的手术前准备，不正确的是A.保肝治疗B.无渣高糖饮食C.输新鲜血液D.肌注维生素KE.手术当日放置胃管答案：E10.关于肝门静脉高压症分流术的术后护理，叙述不正确的有A.早期起床活动B.低蛋白饮食C.使用抗生素D.忌食过烫食物E.术后平卧48小时答案：A11.出现Murphy征表明A.胆囊感染B.胆道感染C.胆道梗阻D.急性肝炎E.急性阑尾炎答案：A12.胆道术后患者在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是A.无菌冲洗B.B超C.抗生素D.试验性夹管1～2天E.检查血胆红素答案：D13.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为A.发病2h后升高，24h达高峰B.发病后3～12h开始升高，48h达高峰C.发病后24h开始升高，48h达高峰D.发病后24h开始升高，72h达高峰E.发病后12h开始升高，72h达高峰答案：B14.肝门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发A.肝坏死B.肝性脑病C.急性肾衰竭D.腹水、胸腔积液E.脾大、脾功能亢进答案：B15.下列哪项是梗阻性黄疸伴胆囊增大的疾病A.硬化性胆管炎B.胆囊炎C.壶腹周围癌D.胆道蛔虫症E.十二指肠乳头炎答案：C16.胆道T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是A.保持引流管通畅B.每天更换引流袋C.观察引流量和性状D.拔管前夹管观察1～2天E.引流袋不得高于引流出口答案：D17.肝门静脉血流受阻后，首先出现的症状是A.充血性脾大B.外周血细胞减少C.脾功能亢进D.呕血或黑粪E.腹水答案：A18.原发性肝癌主要的转移部位是A.肝内B.肺C.胃D.脑E.左锁骨上淋巴结答案：A19.下列哪项与胰岛素瘤无因果关系A.精神症状B.心慌、震颤C.肥胖D.库欣（Cushing）综合征E.发作性低血糖答案：D解析：库欣(Cushing)综合征是因糖皮质激素过多引起的。20.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A.发病后2小时升高，12～24小时达高峰B.发病后6～12小时开始升高，48小时开始下降C.发病后24小时开始升高，48小时这高峰D.发病后48小时开始升高，72小时迭高峰E.发病后24小时开始升高，4～5日后达到高峰答案：B解析：血清淀粉酶在发病6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天后逐渐降至正常。一般血清淀粉酶超过500U／dl有诊断价值，但淀粉酶值升高的幅度与病变严重程度无明显相关性。本题选B。21.细菌性肝脓肿最常见的感染途径是A.胆道系统B.肝动脉C.门静脉血栓D.肝开放性损伤E.淋巴系统答案：A22.下列哪项是预防急性胰腺炎的主要措施A.经常服用消化酶类药物B.防止胆道疾病的发生C.经常服用磺胺药或抗生素D.积极治疗十二指肠疾病E.注意饮食卫生答案：B23.“白胆汁”见于A.急性单纯性胆囊炎B.化脓性胆囊炎C.坏疽性胆囊炎D.胆囊穿孔E.胆囊积液答案：E解析：胆囊结石长期嵌顿又未合并感染时，胆囊黏膜分泌的黏性分泌物滞留在胆囊内，引起胆囊积液；由于胆汁中的胆色素被胆囊黏膜吸收，使胆汁呈无色透明状，称为“白胆汁”。24.急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔最主要的护理措施是A.做好紧急手术的准备B.药物镇痛C.非药物镇痛D.物理降温E.药物降温答案：A25.胆道感染致感染性休克应A.禁忌手术B.紧急手术C.需经抗休克血压回升后手术D.大量抗生素控制感染后手术E.抗休克的同时解除胆道梗阻答案：E26.肝门静脉高压症形成后首先出现的是A.肝大B.脾大C.腹水D.呕血E.交通支扩张答案：B27.肝门静脉高压症引起的肛门疾病是A.痔B.肛裂C.肛瘘D.直肠脱垂E.直肠息肉答案：A28.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的基本病理改变是A.胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染B.胆囊管完全梗阻合并化脓性感染C.肝脏并发性脓肿形成合并破溃引起腹膜炎D.胆道蛔虫及其形成的肝脓肿E.胆管梗阻合并胆囊坏疽答案：A29.AOSC的临床表现为A.Charcot三联征B.Reynolds五联征C.M0DSD.Murphy征E.Mirizzi综合征答案：B30.胰腺癌最早出现的症状是A.上腹痛及上腹饱胀不适B.黄疸C.食欲缺乏D.消化不良E.乏力、消瘦答案：A31.肝门静脉高压上消化道出血合并肝昏迷（肝性脑病），下列各项中最适用于消除肠内积血，减少氨形成的是A.弱酸性液灌肠B.生理盐水灌肠C.弱碱性液灌肠D.肥皂水灌肠E.50％硫酸镁口服答案：A32.肝癌的术前护理措施中，不正确的是A.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食B.适量输血浆或白蛋白C.术前2天口服肠道不吸收抗生素D.术前晚、术晨清洁灌肠E.配血宜鲜血与库血各半答案：A33.肝癌临床分型中，最常见的类型是A.结节型B.巨块型C.弥漫型D.肝细胞型E.胆管细胞型答案：A34.下列选项中，关于肝门静脉高压症的术后护理，叙述不正确的是A.定期监测生命体征B.观察腹腔引流液的性质及颜色C.分流术后应取半坐卧位D.卧床1周E.观察患者有无意识改变答案：C35.下列哪项是原发性肝癌的转移途径A.癌栓经肝动脉系统在肝内转移B.肝外转移最多见于胆囊、胃与胰腺C.很少向邻近脏器直接蔓延，以淋巴转移为主D.淋巴转移主要累及腹腔淋巴干E.容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移答案：E36.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是A.放射性核素肝扫描B.B超C.CTD.血清甲胎蛋白测定E.选择性肝动脉造影答案：D37.以下不属于急性胆囊炎特征的是A.右上腹痛B.可触及肿大胆囊C.黄疸明显D.疼痛向右肩部放射E.Murphy征阳性答案：C38.经皮肝穿刺胆囊造影（PTC）检查后，应重点观察A.呼吸、体温、意识B.血压、腹膜刺激征C.肠鸣音、肠蠕动波D.腹泻、呕吐、黄疸E.肝浊音界、腹胀答案：B39.以下有关肝动脉插管化疗患者的护理，不正确的是A.严格无菌操作B.注药后用肝素液冲洗导管C.若出现发热，应使用抗菌药物D.定期局部换药E.剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症答案：C40.肝内胆管结石患者出现胆绞痛时禁用A.阿托品B.硫酸镁C.吗啡D.东莨菪碱E.地西泮（安定）答案：C41.下列哪项是胰腺癌最常见的首发症状A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消化道症状D.消瘦和乏力E.发热答案：A42.因高龄或严重肝硬化等不能或不愿手术的肝癌患者，（）可以作为非手术治疗中的首选方法。A.局部消融治疗B.放射治疗C.肝动脉栓塞化疗（TACE）D.生物治疗E.中医中药治疗答案：C43.原发性肝癌最常见的首发症状是A.肝区疼痛B.肝大C.肝性昏迷D.乏力、消瘦E.黄疸答案：A44.下列哪项是外科梗阻性黄疸诊断的主要依据A.血胆红素升高B.黄疸，肝大并伴有肝区疼痛C.B超显示肝内或肝内外胆管扩张D.血甲胎蛋白升高E.黄疸持续不消失答案：B45.胰腺癌术后的并发症不包括A.出血B.感染C.胰瘘D.胆瘘E.休克答案：E46.原发性肝癌肝区疼痛的特点是A.间歇性隐痛B.持续性胀痛C.阵发性绞痛D.刀割样疼痛E.烧灼样疼痛答案：B47.肝门静脉高压症患者在手术前不放置胃管，主要原因是A.影响患者休息B.容易丢失消化液C.容易引起呕吐D.易损伤食管曲张静脉E.影响胃肠功能答案：D48.胰腺的解剖位置是A.位于腹膜后，相当于第3～4腰椎水平B.位于小网膜囊内，相当于第1腰椎水平C.位于腹膜后，相当于第1～2腰椎水平D.位于十二指肠横部的上方，平第3腰椎水平E.位于胃后方，后腹膜前方，相当于第2腰椎水平答案：C解析：胰腺位于腹上区和左季肋区，胃和腹膜后面约平第1腰椎椎体处，横卧于腹后壁，为一长条状腺体。49.肝门静脉高压症肝性脑病饮食的护理措施不正确的是A.高糖类B.高蛋白质C.高维生素D.低脂肪E.有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物答案：B50.下列哪项是具有典型Charcot三联征的疾病A.急性胰腺炎B.急性胆管炎C.急性十二指肠憩室炎D.急性胃肠炎E.急性胆囊炎答案：B51.肝门腔静脉分流术后2天内，应注意观察的并发症是A.血管吻合口破裂出血B.肝性脑病C.血小板过于增高D.肠系膜血管栓塞E.腹腔感染答案：A52.在我国，（）是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。A.窦前肝硬化B.窦后肝硬化C.肝内肝硬化D.肝炎前肝硬化E.肝炎后肝硬化答案：E53.下列哪项是肝蒂的组成A.门静脉、肝动脉、胆总管、淋巴管、淋巴结和神经B.门静脉、肝静脉、胆总管、淋巴管、韧带和神经C.门静脉、肝动脉、胆总管、肝总管、淋巴管和神经D.门静脉、肝总管、胆总管、淋巴管、淋巴结和神经E.门静脉、肝动脉、胆总管、淋巴管、毛细血管网和神经答案：A54.多器官功能障碍综合征常并发于A.急性单纯性胆管炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性胆管炎D.亚急性化脓性胆管炎E.慢性梗阻性胆管炎答案：B解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时，大量细菌和毒素进入血液循环，引起全身性感染和重要器官功能损害，可导致多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭。55.关于术后各种引流管的观察护理，最重要的是A.换药时应注意引流管体外部位的固定B.胃肠减压管，引流量少时应考虑位置或有否堵塞C.保持引流管通畅，防止阻塞、扭曲D.仔细观察引流物的流量和颜色变化E.烟卷引流，渗液较多，要4～7天才能拔除答案：D56.下列哪项是胰腺癌和壶腹癌的主要鉴别点A.黄疸进行性加重B.肝功能异常C.淀粉酶升高D.消化不良、腹泻E.皮肤瘙痒答案：A解析：胰腺癌发生黄疸是由于癌肿侵及或压迫胆总管所致，黄疸呈进行性加重；壶腹部癌因肿瘤溃烂、坏死、脱落，可使阻塞部位暂时通畅，黄疸暂时减轻，其黄疸深浅呈波浪式变化。57.下列选项中，关于胰腺癌的病理，叙述不正确的是A.以导管细胞腺癌最多见B.好发部位为胰腺头颈部C.最多见淋巴转移和局部浸润D.最早血行转移E.可经血行转移至肝、肺、骨等处答案：D58.下列不属于肝门静脉高压症患者术前护理诊断的是A.焦虑／恐惧B.体液过多：腹水C.营养失调：低于机体需要量D.体液不足E.疼痛答案：E59.下列哪项是目前胰腺癌病人预后比较差的原因A.早期症状不明显，发现和确诊晚B.肿瘤细胞周围浸润C.胰、十二指肠切除时间长，对病人创伤较大D.病人消化不良，营养状况差E.黄疸对肝功能影响大答案：A60.胆总管结石并发胆管炎患者，非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是A.黄疸进行性加深B.低血压，意识不清C.胆囊肿大，有压痛D.体温升高，脉速E.白细胞计数增高答案：B61.出现夏柯三联征的胆道疾病是A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.胆总管结石合并胆管炎D.肝内胆管结石E.萎缩性胆囊炎答案：C解析：夏柯三联征为上腹部剧烈疼痛、高热寒战、黄疸，是胆管炎的基本表现和早期症状，故本题选C。A选项急性胆囊炎很少出现黄疸；B选项胆囊结石很少出现黄疸和高热；D选项肝内胆管结石一般不出现剧烈疼痛和高热寒战；E选项萎缩性胆囊炎亦没有黄疸和高热寒战症状。62.胆总管探查或切开取石术后放置T管的目的是A.引流胆汁B.引流残余结石C.支撑胆道D.引流渗出液E.预防出血答案：A63.原发性肝癌最常见和最主要的症状是（），半数以上患者以此为首发症状。A.肝区疼痛B.食欲减退C.肝大与肝肿块D.肝性脑病E.上消化道出血答案：A64.肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了A.减少氨的产生B.减少氨的吸收C.促使氨的转化D.降低血尿素氮E.降低肠道内pH值答案：A65.下列哪项是细菌性肝脓肿病人最常见的早期症状A.恶心、呕吐B.消瘦C.食欲减退D.肝区疼痛E.寒战、高热答案：E解析：细菌性肝脓肿最常见的早期症状是寒战和高热，体温39～40℃，多为弛张热。66.肝门静脉高压症的并发症不包括A.血管吻合口破裂出血B.静脉血栓C.肺感染D.肝性脑病E.嗜睡、谵妄答案：C67.下列哪项是慢性胰腺炎的四联症A.腹痛、腹胀、糖尿病和脂肪泻B.腹痛、体重下降、糖尿病和腹泻C.腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻D.腹痛、体重下降、低血糖和脂肪泻E.黄疸、体重下降、糖尿病和脂肪泻答案：C68.胰腺癌术后最危急的并发症是A.出血B.胰瘘C.胆瘘D.感染E.胃排空延迟答案：A69.肝门静脉高压症术前护理不正确的是A.避免劳累B.避免食物过热、过硬、刺激C.绝对卧床D.常规放置胃管E.避免腹压增加答案：D70.禁忌采用腹腔镜胆囊切除术的是A.胆囊结石B.慢性胆囊炎C.胆囊息肉D.有出血倾向E.胆囊结石继发胆管结石答案：D71.原发性肝癌出现低血糖，红细胞增多症、高胆固醇和高血钙的主要原因是A.恶病质表现B.内分泌失调表现C.癌旁综合征表现D.感性代谢紊乱E.肝功能衰竭前驱症状答案：C72.Murphy征阳性多见于A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.胆总管结石E.胆道蛔虫病答案：A73.出现雷诺五联征表明A.胆总管结石B.急性胆囊炎C.肝内胆管结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.都不是答案：D74.壶腹部周围癌的组织类型以（）最多见。A.乳头状癌B.黏液癌C.腺癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌答案：C75.下列哪项是临床诊断胆道蛔虫的主要依据A.上腹部阵发性“钻顶样”剧痛与体征不符B.十二指肠引流液镜检有虫卵C.钡餐检查十二指肠内有条索状虫影D.静脉胆道造影术胆总管内显示虫体阴影E.胃液引流查到蛔虫卵答案：A76.病人出院后需要复查AFP，该病人所患的疾病最可能的是A.胰腺癌B.肝癌C.肝硬化D.胆囊结石E.急性胰腺炎答案：B解析：甲胎蛋白(AFP)测定是诊断原发性肝癌最常用的方法和最有价值的肿瘤标志物。77.提示T管引流病人胆道远端通畅的表现是A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化答案：D解析：胆道远端通畅时，T管引流量减少，黄疸逐渐消退，食欲转好；胆道远端堵塞时，胆汁无法流向肠道则会导致T管引流量增多。78.肝门静脉高压症手术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过（）时，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。A.400×109／LB.500×109／LC.600×109／LD.700×109／LE.800×109／L答案：C79.下列哪项是胰头癌的主要临床特点A.上腹部隐痛B.黄疸C.肝脏肿大D.胆囊增大E.厌食、消瘦、乏力答案：B80.胆囊结石引起的胆绞痛通常发生于A.睡眠时B.剧烈运动时C.空腹时D.油腻餐后E.紧张工作时答案：D81.急性胰腺炎时，慎用下列哪项措施A.吗啡止痛B.抗胆碱能药物C.补充血容量D.胃肠减压E.补充钙离子答案：A82.下列哪项是原发性肝癌最常见的转移方式A.淋巴转移B.肝外血行转移C.直接转移D.经门静脉分支形成肝内传播E.种植转移答案：D解析：原发性肝癌转移途径：通常先有肝内播散，然后再出现肝外转移。83.原发性肝癌的淋巴转移至（）最多。A.胰腺周围B.腹膜后C.肝门淋巴结D.主动脉旁E.锁骨上淋巴结答案：C84.原发性肝癌患者的癌肿局限于1个肝叶内，可作A.半肝切除B.肝叶切除C.三叶切除D.肝段或次肝段切除E.根治性局部肝切除答案：B85.出现Charcot三联征表明A.有胆道急性梗阻和感染B.有急性胰腺炎C.有急性胆囊炎D.有急性肝炎E.有肝癌答案：A86.T形管造影后应开放引流至少A.4小时B.8小时C.10小时D.12小时E.24小时答案：E解析：入胆道时有一定压力，故造影完毕，应将T形管连接引流袋，并开放引流24小时以上，以排出造影剂和避免逆行性胆道感染。87.胆道疾病做B超检查前应A.禁食禁水4小时B.禁食禁水12小时C.禁食8小时，禁水4小时D.禁食12小时，禁水4小时E.禁食12小时，禁水8小时答案：D88.防止肝门静脉高压症分流术后出血，手术后应卧床A.1天B.3天C.1周D.2周E.1个月答案：C89.下列哪项是胆道疾病中最容易发生的休克A.急性化脓性梗阻性胆管炎B.急性胆囊炎C.肝内胆管结石D.肝外胆管结石E.胆道蛔虫病答案：A90.胆石症引起的胆道最基本损害是A.胆道梗阻和感染B.肝脓肿C.胆道出血D.胆道狭窄E.急性胰腺炎答案：A91.胰腺癌好发的部位是A.胰体、尾部B.胰颈、体部C.全胰腺D.胰头、尾部E.胰尾部答案：D92.肝门静脉交通支中最有意义的是A.胃底、食管下端交通支B.直肠下端交通支C.腹壁交通支D.肠系膜血管交通支E.腹膜后交通支答案：A93.诊断胆囊结石的首选检查方法是A.CT检查B.MRI检查C.B超检查D.X线检查E.口服胆囊造影答案：C94.引起继发性肝外胆管结石的主要原因是A.胆囊结石排入胆总管内B.肝内胆管结石排入胆总管C.胆汁淤滞D.胆道感染E.胆道异物答案：A95.急性胆囊炎时出现右肩背部疼痛属于A.内脏性疼痛B.躯体性疼痛C.牵涉性疼痛D.弥散性疼痛E.迟钝性疼痛答案：C96.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）诊断胆管结石准确率高，有诱发（）的可能。A.呼吸困难B.内出血C.急性胰腺炎D.感染性休克E.肝性脑病答案：C97.关于急性胆囊炎的临床特点，叙述不正确的是A.进食油腻食物后，容易发病B.右上腹持续性疼痛，阵发性加剧C.疼痛可向右肩胛部和背部放射D.可伴有恶心、呕吐E.多数患者伴有黄疸答案：E98.壶腹部周围癌的组织类型以（）最多见。A.腺癌B.乳头状癌C.黏液癌D.胰母细胞癌E.大细胞癌答案：A99.中、晚期肝癌的主要体征表现为A.肝区疼痛B.肝大与肝肿块C.食欲减退D.真菌感染E.肝癌结节破裂出血答案：B100.诊断急性胆囊炎最常用的检查方法是A.B超检查B.静脉胆道造影C.口服胆囊造影D.经皮肝穿刺胆道造影E.经内镜逆行胆胰管造影答案：A101.雷诺（Reynold）五联征是指A.胆绞痛、高热、黄疸、呕吐、腹泻B.腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神志不清C.高热、黄疸、呕吐、腹泻、寒战D.休克、神志不清、黄疸、呕吐、发热E.都不是答案：B102.下列哪项是目前治疗肝癌最有效的方法A.早期手术切除B.乙醇注射C.肝动脉栓塞化疗D.口服多吉美E.放射治疗答案：A103.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑A.正常引流液B.低蛋白血症C.胆瘘D.胰瘘E.肠瘘答案：C解析：胆瘘是胆总管切开取石术后的严重并发症，应密切观察，若病人术后出现引流管引流出胆汁样液体，结合其他表现如发热、腹胀或腹痛等，应考虑胆瘘的可能。104.下列哪项是急性胆囊炎最严重的并发症A.细菌性肝脓肿B.胆囊积液C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘答案：C105.与原发性肝癌的发生关系最密切的是A.胆道感染B.肝炎后肝硬化C.血吸虫性肝硬化D.酒精中毒性肝硬化E.肝脏良性肿痛答案：B106.下列哪项检查方法既是胆道疾病的检查方法又是治疗方法A.B超B.腹部平片C.静脉胆道造影术D.MPCPE.ERCP答案：E107.胆道手术后，T形管一般留置的时间是A.5天B.7天C.14天D.20天E.30天答案：C108.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A.肿大胆囊压迫胆总管B.胆总管结石C.胆总管狭窄D.肝脓肿合并出血，阻塞胆管E.胆总管肿瘤合并梗阻答案：B解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是由胆管梗阻所致，最常见的原因是肝内、外胆管结石。故本题选B。109.外科治疗肝门静脉高压症的主要目的是A.保护肝功能B.减缓腹腔积液的产生C.防治肝性脑病D.防治食管胃底静脉破裂曲张出血E.防止肝功能进一步损害答案：D110.肝门静脉高压症行分流术后患者，控制蛋白质摄入的主要理由是A.影响胶体渗透压B.减少血氨形成C.预防过敏反应D.预防消化不良E.防止加重肝脏负担答案：B111.下列胆道T管的护理不正确的是A.妥善固定B.保持通畅C.每日按时冲洗D.每日更换引流瓶E.记录引流量和性质答案：C112.下列哪项与原发性肝癌发病的关系最密切A.胆道感染B.血吸虫性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.酒精中毒性肝硬化E.肝脏良性肿瘤答案：C113.下列哪项是胆总管直径的正常值A.10mm以内B.10～12mmC.12～14mmD.14～16mmE.16～18mm答案：A114.下列哪项是急性胰腺炎波及整个胰腺的主要表现A.一般情况差B.呕吐C.腹部压痛D.剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射E.腹胀和肠鸣音稍减弱答案：D115.下列哪项不是拔除“T”形引流管的指征A.T管造影未见缺损B.注射造影剂时无阻力C.引流一周，引流液透明金黄色D.造影剂迅速流入十二指肠E.抬高引流袋，T管引流量减少答案：C单选题A2116.男，42岁。2天前突然出现右上腹部疼痛，经检查诊断为胆囊结石并急性胆囊炎。给予禁食、抗生素等治疗无缓解，最佳的处理方法应是A.加大抗生素的用量B.调整抗生素C.胃肠减压D.行术前准备，常规胆囊切除E.行术前准备，腹腔镜胆囊切除答案：E解析：腹腔镜胆囊切除是胆囊结石并急性胆囊炎的首选治疗方法。它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。在此情况下，由于患者症状无缓解，且已确诊为胆囊结石并急性胆囊炎，因此行腹腔镜胆囊切除是最佳处理方法。117.赵某，男性，20岁。腹泻后突然出现上腹部剧烈钻顶样疼痛、大汗淋漓伴呕吐，持续约5分钟后症状完全缓解，首先考虑是A.胆囊结石B.胆囊炎C.胆管结石D.胆管炎E.胆道蛔虫答案：E118.男，60岁。因“门静脉高压”行脾切除术，术后2周左右应定期观察A.生命体征B.腹部体征C.肝功能、肾功能变化D.凝血时间变化E.血小板计数答案：E119.男，25岁。诊断为细菌性肝脓肿。遵医嘱持续给予抗炎、护肝等治疗措施，因长期使用抗菌药物应警惕A.肝性脑病B.酸中毒C.电解质紊乱D.继发双重感染E.腹膜炎答案：D120.患者，男性，50岁，因肝门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时进行预防上消化道出血的健康指导中最重要的是A.继续卧床休息B.服用护肝药物C.经常服用维生素KD.少吃脂肪和蛋白质类食物E.饮食细软，不过烫答案：E121.患者，男性，42岁，因肝区疼痛，怀疑肝癌入院，因过度焦虑和恐惧，患者表现出坐立不安、消沉、对护理不合作，以下护理诊断中正确的是A.疼痛与组织损伤有关B.悲哀与丧失工作能力有关C.绝望与自我形象损伤有关D.焦虑与感受死亡的威胁有关E.孤独与住院环境陌生有关答案：D122.患者，男性，50岁，肝癌切除术后1周，活动过力突然晕倒，柏油便，血压80／50mmHg，最大可能是A.肝昏迷（肝性脑病）B.虚脱C.内出血D.感染性休克E.心肌梗死答案：C123.李女士，55岁。因胆囊结石诱发急性胰腺炎入院，此时的处理原则是A.立即手术B.做好术前准备后再手术C.抗感染，对症处理D.非手术治疗不缓解，应早期手术治疗E.中西医结合治疗答案：D解析：胆源性胰腺炎的治疗原则是先采取非手术治疗减少胰腺的分泌，防止感染和病情向重症发展，非手术治疗不缓解，应考虑手术治疗。124.女，67岁。胰腺癌患者。因“黄疸伴皮肤瘙痒”入院，护士在为其进行皮肤护理时错误的是A.指导患者勤修剪指甲，勿挠抓皮肤B.宜穿宽松纯棉衣物C.保持皮肤清洁，温水擦浴D.尽量选择碱性清洁剂E.瘙痒剧烈时给予炉甘石洗剂外用答案：D125.患者，男性，36岁，患肝硬化10年，近半月来出现肝增大，持续肝区疼痛不能忍受入院。查体：明显消瘦，腹部膨隆，移动性浊音（+），肝大质硬，表面凹凸不平。考虑并发A.上消化道出血B.电解质紊乱和酸中毒C.原发性肝癌D.腹部感染E.肝肾综合征答案：C126.患者女，40岁。胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2日，夹管期间应注意观察的内容是A.饮食、睡眠B.腹痛、发热、黄疸C.大便的颜色D.引流口有无渗液E.神志、血压和脉搏答案：B127.陈先生，42岁。右上腹胀痛不适4个月，全身皮肤黄染1周，食欲缺乏，粪便呈陶土色，尿呈茶色。护理体检：肝大，胆囊肿大。为明确诊断首选的检查是A.B超B.CTC.ERCPD.PTCE.肝功能检查答案：A解析：ERCP可作为术前减黄或恶性肿瘤所致梗阻性黄疸的非手术治疗手段。128.患者，女性，55岁，因患肝癌入院。接受静脉化疗时，穿刺部位出现肿胀，正确的处理方法应是A.立即停止给药，局部注射解毒剂，然后拔针B.立即停止给药，拔针，然后局部注射解毒剂C.立即停止给药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液和注射解毒剂后，再拔针D.立即停止给药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液后，再拔针E.立即减慢给药速度，局部注射解毒剂，不拔针答案：C129.王先生，58岁。诊断为急性胰腺炎，血钙测定低于2．0mmol／L。常提示A.病情严重B.发生四肢抽搐C.腹部体征加重D.呕吐严重E.胃肠道吸收功能障碍答案：A解析：急性胰腺炎出现血钙下降与脂肪组织坏死后释放的脂肪酸和钙离子结合，形成钙化斑有关。若血钙低于2．0mmol／L，常提示病情严重。130.赵先生，51岁。以胆总管结石并急性重症胆管炎急诊入院，烦躁不安，面色苍白、血压低。最重要的处理是A.吸氧、镇静、输液输血B.迅速扩容C.向家属解释病情D.应用大量抗生素E.抗休克同时做胆总管切开引流术答案：E131.患者，男性，40岁，急诊入院，神志不清，出冷汗，脉搏细数，血压80／45mmHg，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”，该患者应采取的体位为A.半坐卧位B.坐位C.头低足高位D.头高足低位E.任意卧位答案：C132.病人，女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作。最可能的诊断是A.胰头癌B.急性传染性肝炎C.肝癌D.胆总管结石E.阿米巴肝脓肿答案：D133.患者，女性，56岁。胰腺癌术后第1天，表情痛苦，心率加快，血压升高。经多次询问后患者诉伤口疼痛严重。此时应首先给予的措施是A.鼓励患者忍受疼痛B.给予止痛指导C.立即给予止痛药D.继续观察E.分散患者注意力答案：B134.刘女士，急性胰腺炎出现脉率快、腹水呈血性、血压低、休克。考虑为A.胰腺炎合并胃出血B.出血坏死性胰腺炎C.胰腺炎合并腹腔感染D.胰腺炎合并腹腔内器官破裂E.水肿性胰腺炎答案：B135.患者，男性，50岁，患乙型肝炎5年，2年来发现肝硬化并食管静脉曲张，曾大呕血1次，经非手术治疗后进行肠系膜上静脉和下腔静脉吻合术，在术后48小时护理应注意A.每15分钟测血压、脉搏、呼吸1次B.取平卧位或15°低半卧位C.预防肝性脑病D.血小板计数E.预防感染答案：B136.患者女，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是A.立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗B.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术C.短时间的术前准备加胆总管探查引流术D.立即行单纯胆囊造口手术E.即行胆囊切除术及胆总管切开探查术答案：C解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。选项A、B与治疗原则不符，可排除；手术前应进行短期积极准备，手术以切开减压并引流胆汁，挽救生命为主要目的，手术应力求简单有效，一般不做胆囊切除，故D、E错误，选项C正确。137.患者，男，60岁，因患慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查，护士为其讲解检查方法，下列哪项是错误的A.检查前一日中午进高脂肪餐B.检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食C.晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟D.检查当日早餐进清淡饮食E.第1次摄片如胆囊显影良好则进高脂肪餐，30分钟后第二次摄片观察答案：D138.患者，女性，45岁，行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示A.胆汁量过少B.胆汁量正常C.胆管下端梗阻D.胆管上端梗阻E.胆管中部梗阻答案：C139.患者，男性，35岁，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应A.用无菌生理盐水冲洗T管B.检查T管是否受压扭曲C.用注射器抽吸T管D.准备T管造影E.继续观察，暂不处理答案：B140.患者，女性，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎。病情观察中要特别注意A.体温、面色B.血压、神志C.腹部体征D.恶心、呕吐E.血白细胞计数答案：B141.男，60岁。诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑A.胆汁性腹膜炎B.膈下脓肿C.肝性脑病D.内出血E.休克答案：C142.患者，男性，36岁，右上腹隐痛、腹胀、消瘦、低热4个月。有慢性乙型肝炎病史11年。体检：巩膜无黄疸，肝肋下4cm，表面有结节感、质地硬。诊断是A.慢性乙型肝炎，活动期B.肝炎后肝硬化C.原发性肝癌D.肝脓肿E.肝结核答案：C143.患者，男性，50岁，慢性肝病10年，体检时发现肝右叶6cm占位性病变，诊断为早期肝癌，最理想的治疗措施是A.手术疗法B.局部放射疗法C.免疫疗法D.中医疗法E.化学疗法答案：A144.患者，男性，60岁，患胆石症多年，2天前腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素、输液治疗无效，今日住院护理中发现患者意志不清，血压80／60mmHg，应考虑为A.急性坏疽性胆囊炎B.急性梗阻性化脓胆管炎C.胆总管结石症D.胆道蛔虫病E.胆囊穿孔腹膜炎答案：B145.赵某，女性，42岁。皮肤、巩膜出现明显黄染，粪便呈陶土色，尿液黄褐色，B超检查肝内外胆无明显扩张，进一步检查应选择A.腹部X线平片B.口服胆囊造影C.静脉胆道造影D.内镜逆行胰胆管造影E.经皮肝穿刺胆道造影答案：E146.肝癌患者，男性，肝叶切除术后第1天，患者感腹痛、心悸、气促、出冷汗，血压12／8kPa，诊断应考虑为A.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C.肝断面出血D.膈下脓肿E.阑尾炎答案：C147.胆石病患者，男性，进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该A.进一步观察其病情变化B.解痉止痛C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱D.及时报告医生做好术前准备E.给予抗生素预防感染答案：D148.患者，男性，51岁，B型超声检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌A.γ-GTB.MRIC.B-USD.AFPE.CT答案：D149.赵先生，42岁。体检发现肝大，有触痛，B超证实有5cm×9cm肿块，甲胎蛋白400μg／L。其预后最危险的是A.肝癌继发感染B.肝癌破裂出血C.肺转移D.肝性脑病E.大量腹水形成答案：B150.女，60岁。慢性胰腺炎患者。护士在为其进行护理指导时错误的是A.慢性胰腺炎患者应选择低脂肪膳食B.并发糖尿病者应选择糖尿病饮食C.应用镇静药时，可应用吗啡，但不能用可卡因D.慢性胰腺炎患者应严格戒烟，戒酒E.慢性胰腺炎患者应防过量进食答案：C151.女，58岁。急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疸，急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术，术后观察患者排便情况的最主要目的是A.判断患者胆总管通畅情况B.判断患者肠道功能恢复情况C.及时发现患者有无胃肠道出血D.判断患者术后饮食恢复是否合适E.判断患者对脂肪消化和吸收的能力答案：A152.患者，男性，45岁，上腹部不适、食欲缺乏3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻。全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。血胆红素257μmol／L（15mg／dl），尿胆红素阳性。最可能的原因是A.肝炎B.胆石症C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝癌答案：C153.患者，女性，53岁，剧烈腹痛4天查体：体温39．8℃，右上腹可扪及肿块，触痛明显，Murphy征（+），血清胆红素50μmol／L，血白细胞计数20×109／L，中性粒细胞0．90。最可能诊断为A.急性胰腺炎B.胆总管结石，合并化脓性胆管炎C.肝脓肿D.胆道蛔虫症E.急性胆囊炎答案：B154.男，47岁。行肝切除术后1周突发寒战、高热。查体：左侧肋缘下胀痛不适，体温39℃，脉搏126次／min，血压124／87mmHg，首先考虑可能发生的并发症为A.胆瘘B.腹水C.腹腔出血D.膈下积液或脓肿E.肝性脑病答案：D155.患者，男性，60岁，因肝门静脉高压症行分流术，术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑为A.静脉血栓形成B.膈下脓肿C.肝性脑病D.内出血E.休克答案：C156.何某，女性，45岁。经诊断为胆总管结石并感染，非手术治疗期间突然出现血压下降、烦躁，此时护士应A.向家属谈明病情，进一步检查B.立即报告医师，给予升压药、镇静剂C.进一步观察D.给予吸氧等对症处理E.立即报告医师，抗休克，完善术前准备急诊手术答案：E157.患者，男性，35岁，饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是A.血常规B.腹腔穿刺C.血、尿淀粉酶D.胸、腹部平片E.腹部B超检查答案：C158.患者，女性，58岁。反复出现剑突下疼痛、寒战高热、黄疸近10年，根据Charcot三联症的典型表现，应考虑的疾病是A.胆囊结石B.胆总管结石C.肝内胆管结石D.慢性胆囊炎E.慢性胰腺炎答案：B159.赵女士，55岁。曾有胆囊结石病史5年，8小时前突然出现剑突下偏右剧烈绞痛，寒战、高热、黄疸，并渐出现嗜睡，应考虑为A.坏疽性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胆道蛔虫病D.急性胆管炎E.急性胆囊炎答案：B160.患者，女性，36岁。胆囊结石病史2年，昨晚睡觉时被突然出现的右上腹痛惊醒，腹痛呈阵发性剧烈绞痛，向右肩背部放射。导致该患者突然腹痛的原因是A.结石阻塞胆管下端，Oddi括约肌痉挛B.结石损伤胆囊黏膜C.结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩D.胃及十二指肠痉挛E.结石损伤胆总管答案：C161.男，55岁。诊断为胆石症，行胆总管切开取石+T管引流术。术后第3d，护士查房时发现T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛，首先应A.用无菌生理盐水冲洗T管B.检查T管是否受压扭曲C.用注射器抽吸T管D.准备T管造影E.继续观察，暂不处理答案：D162.王女士，52岁。出现间歇性反复发作的腹痛、发热、黄疸。最可能的诊断是A.胰头癌B.胆囊结石C.肝内胆管结石D.肝外胆管结石E.阿米巴肝脓肿答案：D163.患者，男性，40岁，因怀疑肝癌入院。患者因过度的焦虑和恐惧，表现出对护理的不合。以下除哪一项以外，是应该采取的态度和措施A.批评患者的态度和行为B.关注患者的心理和行为反应C.对患者的表现表示理解D.教育患者适应身体状况E.解释护理的方法和可能的感受答案：A164.周先生，48岁。肝癌行肝叶切除术后3天。病人出现嗜睡、烦躁不安、扑翼样震颤。应考虑出现A.胆瘘B.肝性脑病C.内出血D.胰瘘E.膈下脓肿答案：B165.患者女，58岁。急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后观察患者排便情况的最主要目的是A.判断患者胆总管通畅情况B.判断患者肠道功能恢复情况C.及时发现患者有无胃肠道出血D.判断患者术后饮食恢复是否合适E.判断患者对脂肪的消化和吸收能力答案：A166.患者，女性，8岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体：体温37．5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为A.肝内胆管结石B.胆道蛔虫病C.胆总管结石D.急性胆管炎E.胆囊结石答案：B167.张某，男性，65岁，肝门静脉高压症患者，行门-腔静脉分流术前的饮食护理为A.高脂、高蛋白、高热量、高维生素B.低脂、高蛋白、低热量、高维生素C.低脂、高蛋白、高热量、低维生素D.低脂、高蛋白、高热量、高维生素E.高脂、高蛋白、低热量、低维生素答案：D168.李某，女性，55岁。患胆囊结石5年，近来出现右上腹部不适，其饮食应为A.高蛋白，高脂肪，高糖和高纤维素B.高蛋白，低脂肪，高糖和高纤维素C.低蛋白，低脂肪，高糖和高纤维素D.低蛋白，高脂肪，高糖和高纤维素E.低蛋白，低脂肪，低糖和高纤维素答案：C169.患者，男性，42岁，体检发现肝大，有触痛，B超检查肝内有一5cm×9cm的肿块。AFP400μg／L，其预后最危险的是A.肝癌继发感染B.肝癌破裂出血C.骨转移D.肝性脑病E.腹水答案：B170.患者，女性，因患胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理措施中正确的是A.每周一次消毒穿刺部位B.可经中心静脉途径给予抗生素C.可经中心静脉途径输血D.可经中心静脉导管抽血E.输液结束后要用肝素稀释液封管答案：E171.张先生，45岁。诊断为急性胰腺炎，非手术治疗期间提示其病情加重的临床表现是A.腹痛B.黄疸C.呕吐D.休克E.脓肿形成答案：D172.患者，女性，37岁，乏力、食欲缺乏、右上腹部隐痛半年，既往HbsAg阳性12年。4个月前查AFP120μg／L，ALT420U／L。治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP8μg／L，ALT37U／L。可能的诊断是A.慢性乙型肝炎，活动期B.肝炎后肝硬化C.原发性肝癌D.肝脓肿E.转移性肝癌答案：A173.患者，女性，35岁，诊断为肝外胆管结石出现重度黄染及皮肤癌痒，对皮肤的护理措施不恰当的是A.温水擦洗皮肤B.遵医嘱用药C.保持皮肤清洁D.防止皮肤损伤E.可用手抓挠答案：E174.梁某，男性，60岁，前日进油腻食物后始感右上腹不适，后为剧痛，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐、畏寒、发热，尿呈浓茶色，巩膜黄染。检查：患者表情淡漠，脉搏120次／分，血压9．3／6．6kPa，可考虑为A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性重症胆管炎E.急性胃肠炎答案：D175.患者，男性，40岁，肝硬化致肝门静脉高压症，分流手术前的护理措施正确的是A.鼓励体育锻炼B.高蛋白、低脂饮食C.注射维生素KD.术日晨放置胃管E.术前用肥皂水灌肠答案：C共用选项题176.A.脾、肾静脉分流术B.门腔静脉分流术C.脾切除术D.贲门周围血管离断术E.腹腔-静脉转流术(1)阻断门-奇静脉间交通支反常血流的手术是答案：D(2)处理肝硬化所致顽固性腹水的手术是答案：E177.A.梗阻因素B.暴饮暴食C.创伤因素D.感染因素E.高脂血症(1)在我国，引起急性胰腺炎的常见病因是答案：A(2)在西方国家，引起急性胰腺炎的常见病因是答案：B178.A.肝区疼痛B.肝大和肿块C.肝性昏迷D.乏力、消瘦E.黄疸(1)原发性肝癌病人最常见的首发症状是答案：A解析：肝区疼痛是原发性肝癌最常见和最主要的症状，半数以上病人的首发症状；肝大与肿块为中晚期肝癌的最主要体征；黄疸和腹水见于晚期病人。(2)原发性肝癌病人中晚期的症状是答案：B179.A.窦前B.窦后C.窦内D.肝前E.肝后(1)肝炎后肝硬化所致的门静脉高压症的主要阻塞部位在答案：B(2)血吸虫肝硬化所致的门静脉高压症的主要阻塞部位在答案：A(3)肝静脉阻塞综合征所致的门静脉高压症的主要阻塞部位在答案：E180.A.突发剑突下剧烈绞痛，伴阵发性钻顶感，间歇时不痛B.上腹部或右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧C.上腹持续剧烈疼痛，常伴有束带状疼痛D.进食后上腹胀痛，伴有呕吐E.与饮食有关的慢性周期性规律性上腹痛(1)急性胆囊炎的临床表现是答案：B(2)胆道蛔虫症的临床表现是答案：A181.A.了解胆囊浓缩和收缩功能B.明确胆囊切除术后胆道情况C.明确梗阻性黄疸的范围和部位D.明确肝内病变的部位、范围和性质E.可同时显示胆道和胰管(1)胆管造影答案：B(2)经皮肝穿刺胆管造影答案：C(3)内镜逆行胰胆管造影答案：E182.A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高E.持续增高(1)急性胰腺炎时，尿淀粉酶答案：B(2)急性胰腺炎时，血淀粉酶答案：A(3)急性胰腺炎时，血清脂肪酶答案：C183.A.<1cmB.2～3cmC.>3cmD.<3cmE.2cm(1)B型超声检查能发现多大的肝癌答案：B(2)CT检查能发现多大的肝癌答案：A184.A.胆道蛔虫病B.肝脓肿C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性重症胆管炎(1)最容易引起休克的是答案：E(2)胆囊结石最常见的并发症是答案：C(3)症状与体征相分离的是答案：A185.A.胆总管结石继发胆管炎B.壶腹部肿瘤C.早期肝癌D.门静脉高压症E.病毒性肝炎(1)高热、黄疸、阵发性右上腹痛多为答案：A(2)胆囊和肝脏肿大多为答案：B186.A.突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间隙期疼痛缓解C.突然上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴有右肩部痛D.突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象E.突然一侧腹部呈阵发性绞痛，并发散至外阴部(1)胆总管结石嵌顿的表现是答案：C(2)胆道蛔虫症的表现是答案：B共用题干题187.张某，男性，50岁，原有肝硬化病史，经检查诊断为原发性肝癌，行肝叶切除加肝动脉插管化疗。(1)术后4～6小时内患者应采取的体位为A.高半卧位B.半卧位C.低半卧位D.平卧位E.体位不受限制答案：D(2)下列护理措施不正确的是A.妥善固定各种导管B.导管消毒后可直接注药C.导管消毒后先注生理盐水，再注药D.注射化疗药物前消毒导管，注药后行无菌包扎E.为防止导管堵塞，注药后用肝素稀释液冲洗导管答案：B(3)为预防术后肝性脑病发生应A.体温升高时给予氨基比林降温B.睡眠差时给予镇静剂C.大便干结时给予肥皂水灌肠D.口服抗生素，抑制肠道细菌E.给予高蛋白、高脂肪、富含纤维素饮食答案：D(4)若患者术后发生腹痛、发热、腹膜刺激征，且引流管内有胆汁出现，则考虑并发A.肝断面出血B.膈下积液C.胆汁漏D.膈下脓肿E.肝性脑病答案：C188.患者，女性，42岁，半年前因突发呕新鲜血180ml，住院治疗。并确诊为肝门静脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发生大出血。(1)出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是A.拔管时胃体黏膜撕裂B.急性胃黏膜病变C.并发胆道出血D.十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡答案：A(2)肝门静脉高压症脾功能亢进时，血细胞计数减少，以白细胞计数（）和血小板计数（）最为明显。A.降至3×109／L以下，降至60×109／L以下B.降至3×109／L以下，降至80×109／L以下C.降至5×109／L以下，降至100×109／L以下D.升至3×109／L以上，升至80×109／L以上E.升至5×109／L以上，升至90×109／L以上答案：B(3)脾大、脾功能亢进患者可采取的治疗方法是A.断流术B.分流术C.肝移植D.脾切除术E.腹腔-静脉转流术答案：D189.男，64岁。乙肝病史20余年，因“消瘦、乏力、食欲缺乏5年”入院，入院诊断“原发性肝癌”。当晚患者无明显诱因突然呕吐出暗红色血块约1000ml。急诊胃镜示：食管-胃底静脉曲张破裂出血。紧急予以输血、输液处理。(1)经输液、输血处理后，下列哪项不是代表休克好转的指标A.脉搏细速B.尿量>30ml／hC.肢端温度上升D.皮肤颜色转为红润E.神志恢复清楚答案：A(2)经三腔二囊管压迫止血24h后未见继续出血，此时三腔二囊管的处理应是A.继续压迫24hB.气囊放气后留置观察24hC.继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管D.放气拔管，继续内科治疗E.放气拔管，转外科手术治疗答案：D190.患者，男性，60岁。发作上腹隐痛，进行性黄疸2个月，伴乏力、食欲缺乏、厌油腻，体重减轻8kg。体检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。(1)该病的典型症状是A.消瘦乏力B.肝脾大C.进行性黄疸D.腹痛，腹部不适E.消化不良、厌食、恶心、腹泻答案：C(2)治疗方法应选择A.抗感染、输液治疗B.全胃肠外营养支持治疗C.中药利胆加激素治疗D.门诊行肝活检加肝内胆管引流E.收入院行手术治疗答案：E(3)关于术后的描述不正确的是A.禁食期间，静脉补充营养B.监测血糖C.注意观察休克征象D.胆瘘多发生于术后早期1～2天内E.每3～6个月复查1次答案：D191.陈某，男性，12岁。突发剑突下剧烈绞痛4小时入院，腹痛呈阵发性，发作时辗转哭闹，伴恶心，呕吐苦水，疼痛可突然停止，间歇期无不适。发病后未排便，无发热。体检：体温37℃，无黄疸，剑突下轻压痛。(1)依据病史应考虑为A.肠套叠B.急性胃肠炎C.急性胆囊炎D.胆道蛔虫病E.胆石病答案：D(2)为明确诊断应首选的检查是A.B超B.腹部X线摄片C.PTCD.MRIE.CT答案：A(3)做血常规检查可查见A.白细胞计数明显升高B.嗜酸性粒细胞比例升高C.嗜碱性粒细胞比例升高D.中性粒细胞比例升高E.淋巴细胞比例升高答案：B(4)该患儿应采取的治疗方案是A.中药治疗B.择期手术C.急诊手术D.ERCP术E.非手术治疗答案：E192.邓某，女性，33岁，上腹疼痛伴畏寒、发热3天入院。3天前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，厌食。1天后相继出现畏寒、发热，粪便呈淡黄色，尿少呈黄褐色。查体：体温39．2℃，脉搏110次／分，血压120／80mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC2．0×109／L。中性粒细胞0．85。血清总胆红素152μmol／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。(1)入院当晚，患者因腹痛剧烈难以入睡，护士执行用药医嘱时，忌用的药物是A.阿托品B.吗啡C.654-2D.33％硫酸镁E.哌替啶答案：B(2)导致该患者腹痛的原因是A.结石直接损伤胆总管B.胆囊剧烈收缩C.结石损伤十二指肠D.结石梗阻致括约肌痉挛和继发胆管炎E.结石梗阻引起急性胰腺炎答案：D(3)护士对该患者应重点观察的项目是A.尿量、尿色B.腹部症状、体征C.血压、精神D.恶心、呕吐E.体温变化答案：C(4)患者术后1周，每天从T管引流出胆汁量约800ml，此现象应考虑A.胆汁分泌量正常B.胆总管通畅C.胆总管上端梗阻D.胆总管下端梗阻E.肝功能差答案：D193.王某，女性，37岁。因突发右上腹疼痛1小时入院，患者晚餐进食较多油腻食物，1小时后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心、呕吐。查体：体温37．8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。(1)依据病史应考虑的临床诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性重症胆管炎D.胃十二指肠溃疡急性穿孔E.胆道蛔虫病答案：A(2)该患者具有的临床特征中不包括A.明显黄疸B.右上腹触及肿大胆囊C.Murphy征阳性D.白细胞计数升高E.B超显示胆囊壁增厚答案：A(3)该患者最佳治疗方案是A.服消炎利胆药B.应用抗菌药物C.禁食、胃肠减压D.胆囊切除术E.补充体液和营养物质答案：D194.王先生，55岁。酗酒数年，以重症胰腺炎收入院。(1)入院后的措施中，下列哪项是不正确的A.尽量不使用镇痛药B.尽量补充血容量C.严密观察病情D.持续胃肠减压E.使用抗生素答案：B(2)下列哪项检查结果与病人不符A.血清淀粉酶升高B.尿淀粉酶升高C.白细胞升高D.血糖升高E.血钙增高答案：E(3)该病人最易出现的脏器功能障碍是A.急性呼吸功能衰竭B.急性心功能衰竭C.急性肝功能衰竭D.急性肠梗阻E.中枢神经系统受损答案：A195.陈女士，35岁。高热，右上腹痛10天。护理体检：急性病容，T39．0℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大；WBC18×109／L，中性粒细胞90%；B超检查提示肝脓肿。(1)体格检查时，肝大特点是A.肝大、质硬，表面高低不平，无触痛B.肝大、质韧，黄疸，胆囊不肿大C.肝大、质软，表面光滑，胆囊不大，脾大，无触痛，有腹水D.肝大、质软，黄疸，胆囊肿大，脾不大，无腹水E.肝大、质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷性水肿答案：E解析：肝脓肿时体格检查肝大特点为肝大、质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷性水肿。A项肝大、质硬，表面高低不平，无触痛多见于肝癌等。B项肝大、质韧，黄疸，胆囊不肿大不符合肝脓肿表现。C项肝大、质软，表面光滑，胆囊不大，脾大，无触痛，有腹水多见于肝硬化失代偿期等。D项肝大、质软，黄疸，胆囊肿大，脾不大，无腹水多见于胆管炎等但不是肝脓肿典型表现。(2)此时最恰当的治疗是A.大剂量抗生素治疗B.经腹腔引流C.B超定位下穿刺引流D.经胸腔引流E.部分肝切除答案：C解析：大剂量抗生素治疗对于肝脓肿有一定作用，但单纯抗生素治疗可能效果欠佳，不能及时排出脓液;经腹腔引流一般不是肝脓肿的首选治疗方法，且可能引起腹腔感染等并发症;B超定位下穿刺引流可以直接将脓液引出，迅速缓解症状，促进病情恢复;经胸腔引流与肝脓肿的治疗部位不符;部分肝切除一般用于严重的肝脓肿合并肝组织严重破坏等情况，不是首选治疗方法。(3)如果病人肝脓肿合并膈下脓肿，应该采取的治疗方法是A.经腹腔引流B.经腹膜外切开引流C.经胸腔引流D.理疗E.大剂量抗生素治疗答案：A解析：经腹腔引流可以同时处理肝脓肿和膈下脓肿，将脓液引出，缓解感染症状。经腹膜外切开引流一般不用于肝脓肿合并膈下脓肿的情况。经胸腔引流不能处理腹腔内的肝脓肿和膈下脓肿。理疗对于肝脓肿合并膈下脓肿只能起到辅助作用，不能作为主要治疗方法。大剂量抗生素治疗虽然有一定作用，但不能替代引流等外科治疗手段来有效清除脓液。196.男，45岁。与朋友聚餐饮酒后6h出现持续剧烈的中上腹疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。查体：体温38℃，脉搏90次／min，血压105／75mmHg，上腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。(1)该患者发病的主要原因是A.胆道疾病B.高脂饮食C.高钙血症D.暴饮暴食E.胰腺损伤答案：D(2)医生开出下列药物，其中能有效抑制胰腺分泌的是A.阿托品B.西咪替丁C.生长抑素D.甲硝唑E.山莨菪碱答案：C197.王先生，35岁。饱餐后2小时突感上腹部疼痛入院，入院前呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后疼痛无明显缓解。护理体检：T38．3℃，P96次／min，BP110／64mmHg，R22次／min，上腹部正中偏左压痛、反跳痛，肌紧张不明显，听诊肠鸣音减弱。血常规提示WBC12．0×109／L，中性粒细胞88%。(1)病人最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胃肠炎C.急性胆囊炎D.急性单纯性肠梗阻E.急性阑尾炎答案：A解析：根据疼痛的特点：餐后发生疼痛，呕吐后疼痛不缓解，腹痛位置在上腹部正中偏左，最可能诊断为急性胰腺炎。(2)为进一步明确诊断，首选的检查是A.腹部立位平片B.腹部彩色超声检查C.血、尿淀粉酶测定D.心电图E.血钙测定答案：C(3)下列哪项处理原则是正确的A.进食流质，解痉镇痛治疗B.进食流质，营养支持治疗C.进食流质，中药治疗D.禁食水，解痉镇痛治疗E.禁食水，急诊手术治疗答案：D解析：急性胰腺炎应给予禁食水，以减少胰液分泌。非手术治疗是急性胰腺炎的基础治疗，经非手术治疗病情恶化者，才考虑手术治疗。(4)若治疗后期病人出现并发症，最可能的是A.胰腺假性囊肿B.胆囊穿孔C.肠出血D.肠梗阻E.胃溃疡答案：A解析：治疗后期因胰腺周围液体积聚，被纤维组织包裹形成假性囊肿。198.女，65岁。突发右上腹钻顶样疼痛6h，伴轻度发热、恶心、呕吐，无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体：痛苦面容，腹平。肌不紧，右上腹轻压痛，未触及肿大的胆囊，墨菲征(-)。(1)该患者最可能的诊断是A.胆道蛔虫病B.胆囊结石合并感染C.胆总管结石合并感染D.急性胃穿孔E.急性肠胃炎答案：A(2)该患者的主要治疗措施是A.胆总管探查B.解痉止痛，预防感染C.静脉输液D.物理降温E.应用镇吐药答案：B199.宋某，女性，55岁。近2个月来出现消瘦、乏力、巩膜黄染。查体：一般情况良好，皮肤轻度黄染。辅助检查：B超显示胆管扩张、胰头占位，诊断为胰腺癌。行胰头十二指肠根治性切除术。(1)该患者术前饮食应是A.高热量、高蛋白、高维生素、低脂B.高热量、低蛋白、低维生素、低脂C.低热量、低蛋白、高维生素、高脂D.高热量、低蛋白、高维生素、低脂E.低热量、高蛋白、低维生素、低脂答案：A(2)患者术后早期应严密观察生命体征和病情变化的原因是A.病情危重B.患者一般情况较差C.手术创伤严重D.患者肝功能较差E.患者肾功能较差答案：C200.患者，男性，43岁，体检发现AFP>500μg／L，肝、肾功能正常。有HBsAg阳性史6年。(1)最可能的诊断是A.慢性乙型肝炎，活动期B.HBsAg携带者C.乙肝病毒感染者D.原发性肝癌E.转移性肝癌答案：D(2)对确诊最有帮助的检查是A.肝动脉造影B.MRI或CT检查C.腹部X线检查D.放射性核素肝脏扫描E.肝组织活检答案：E(3)应为该患者提供的饮食为A.高蛋白、高脂肪、高维生素B.高蛋白、高糖、高脂肪C.高脂肪、高糖、低维生素D.高蛋白、低维生素、高糖E.高蛋白、高维生素、高糖答案：E(4)该患者术前护理不正确的是A.给予维生素K1B.适量输血和白蛋白C.术前一晚用肥皂水灌肠D.全面检查肝功能和凝血功能E.术前3天口服肠道不吸收抗菌药答案：C201.病人，女性，45岁。因急性胆囊炎入院，给予抗感染、对症支持治疗。今晨输液后30分钟出现发冷、寒战和发热，测体温38．5℃。(1)该病人可能发生了输液反应中的A.过敏反应B.急性肺水肿C.空气栓塞D.发热反应E.静脉炎答案：D解析：发热反应多发生于输液后数分钟到1小时，表现为发冷、寒战和发热，该病人的临床症状及出现时间与之相符。(2)护士在抢救护理病人时，提供的措施中不妥的是A.注意保暖B.密切观察体温变化C.严格执行无菌操作D.对症进行药物治疗E.将剩余溶液丢弃答案：E解析：发生发热反应时，应保留剩余溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查明发热原因。202.王先生，52岁。原有肝硬化病史，经检查诊断为原发性肝癌，行肝叶切除加肝动脉插管化疗(1)术后4～6小时内病人应采取的体位为A.高半卧位B.半卧位C.低半卧位D.平卧位E.不限制答案：D(2)下列哪项护理措施不妥A.妥善固定各种导管B.导管消毒后可直接注药C.导管消毒后先注入生理盐水，再注药D.注射化疗药物前消毒导管，注药后行无菌包扎E.为防止导管堵塞，注药后用肝素溶液冲洗导管答案：B(3)防止术后肝性脑病发生应A.体温升高给予水杨酸类药B.睡眠差给予巴比妥类药物C.粪便干结时给予肥皂水灌肠D.口服抗生素抑制肠道细菌E.给予高脂肪、高蛋白、高维生素饮食答案：D203.患者，女性，50岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉率114次／分，血压86／70mmHg，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压18cmH2O。血pH7．30。(1)患者存在的情况是A.血容量仍不足B.血容量相对过多C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.容量血管扩张答案：C(2)引起急性梗阻性化脓性胆管炎的致病菌大多为肠道细菌，不包括A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.克雷伯杆菌E.铜绿假单胞菌答案：C(3)应采取的有效措施是A.继续快速补液B.用血管收缩剂C.给强心药D.纠正酸中毒E.加大抗生素用量答案：C(4)首先选用的药物是A.地塞米松B.毛花苷丙C.间羟胺D.肝素E.碳酸氢钠答案：B204.王先生，52岁。因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院，诉腹部剧烈，间歇发作，并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴恶心、呕吐，右上腹轻度深压痛。(1)该病人最可能的诊断是A.胆囊炎B.胆囊结石C.胆总管结石D.胆道蛔虫E.胃穿孔答案：D解析：胆道蛔虫的典型临床表现为剑突下钻顶样剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐。(2)诊断该病首选的检查方法是A.B超B.CTC.腹部平片D.静脉胆系造影E.X线钡餐造影答案：A解析：B超是诊断胆道蛔虫的首选方法，可见蛔虫体。(3)关于该病治疗原则的叙述，下列哪项是不正确的A.给予解痉镇痛药B.补充维生素K1C.以手术治疗为主D.应用抗生素预防和控制感染E.发作时口服33%硫酸镁答案：C解析：治疗原则以非手术治疗为主，仅在非手术治疗无效或出现严重并发症时考虑手术。(4)病人出现神志淡漠，寒战高热，腹痛加重，呼吸急促，出冷汗，脉搏细速，血压下降，该病人出现了何种并发症A.肝脓肿B.急性重症胆管炎C.急性坏死性胰腺炎D.胆汁性腹膜炎E.胆道出血答案：B解析：该病人出现了腹痛，寒战高热，并伴神志改变和血压下降可判定发生了急性重症胆管炎。205.陈先生，57岁。因右上腹部隐痛不适3个月，全身皮肤发黄20天来就诊。护理体检：全身黄染明显，胆囊肿大可扪及，腹水征(-)。(1)为了解黄疸性质，应首选的辅助检查是A.血淀粉酶测定B.癌胚抗原（CEA）测定C.肝功能测定D.肝炎病毒检测E.大便隐血测定答案：C(2)为明确诊断，行ERCP检查，术后4小时病人主诉左上腹剧痛，淀粉酶测定835苏氏单位。此时最可能的是A.胆道感染B.癌肿破裂C.急性胰腺炎D.急性腹膜炎E.化脓性胆管炎答案：C(3)若病人行胰十二指肠切除术，术前应特别注意采取的措施是A.给予高蛋白、高糖、高脂肪饮食B.禁食72小时，术前温盐水洗胃1次C.将血糖控制在10．0mmol／LD.补充维生素KE.适当用糖皮质激素答案：D(4)病人行胰十二指肠切除术后4小时，腹腔引流管在病人变换卧位后30分钟内突然引出200ml鲜红色血性液。此时最正确的措施是A.夹闭引流管，暂停引流B.严密观察，报告手术医师C.快速大量输液输血D.恢复原卧位E.加大负压吸引，促进引流答案：B206.陈女士，38岁。午宴后突然发作右上腹疼痛3小时。腹痛呈持续性，阵发性加重，并向右肩背放射。伴恶心呕吐，吐两次为胃内容物。护理体检：T39℃，P110次／min，BP100／60mmHg。右上腹压痛，轻度肌紧张，胆囊区可触及核桃大小肿块并有明显触痛。B超检查见胆囊内有多个结石影像。(1)该病人可能是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性重症胆管炎D.急性胰腺炎E.急性胃炎答案：A(2)当前最主要的护理诊断／问题是A.体液不足B.疼痛C.体温过高D.知识缺乏E.潜在的并发症：胆囊穿孔答案：B(3)目前最好采取的治疗方法是A.胆囊切除术B.胆囊造瘘术C.胆总管切开探查术D.胆肠吻合术E.非手术治疗答案：A207.患者，男性，67岁，因黄疸、腹痛43天入院。患者自述40余天来，皮肤发黄，后又腹痛持续，牵扯腰背，不敢平卧，夜间不能入睡，痛苦难忍。医疗诊断：胰头癌(晚期)。查体：患者消瘦，体重45kg，面容憔悴，精神萎靡，表情痛苦，皮肤黏膜黄染，取坐位，弯腰弓背。(1)目前该患者最突出的一条护理诊断是A.疼痛B.营养失调：低于机体需要量C.活动无耐力D.恐惧E.焦虑答案：A(2)对该患者，最重要的护理措施是A.表示同情和关心B.检查疼痛的部位，观察疼痛的反应C.帮助患者安置减轻疼痛的体位D.给解释患者疼痛的原因E.定时使用止痛剂答案：E208.刘某，男性，43岁。反复右上腹痛，寒战发热，黄疸8年，此次症状加重3天入院。查体：体温39．8℃，脉搏120次／分，血压80／60mmHg，神情淡漠，右上腹压痛及肌紧张。血常规检查：WBC27×109／L，中性粒细胞0．90。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。(1)依据病史应考虑的临床诊断为A.胆道蛔虫病B.急性重症胆管炎C.急性胰腺炎D.重症肝炎E.急性胃十二指肠穿孔答案：B(2)目前该患者最关键的治疗是A.静脉快速补液B.应用皮质激素C.纠正酸中毒D.应用大剂量抗生素E.紧急手术降低胆道压力答案：E(3)当前该患者最重要的护理问题是A.体温过高B.知识缺乏C.组织灌注量减少D.活动无耐力E.疼痛答案：C(4)如拟行手术，在术前准备阶段应补充的维生素是A.维生素DB.维生素AC.维生素KD.维生素CE.维生素B答案：C209.李先生，60岁，因发现黄疸2个月，进行性加重10d入院，诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术治疗，病人术后第5d出现发热，T38．5℃，伴明显腹痛、腹胀，腹腔引流管引流量增加，为无色水样液体