护理学(师)考试真题(内含答案及解析)

护理学(师)考试练习题(内含答案及解析)一、单选题（每题1分，共100分）1.下列哪种患者临床上不出现发绀A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.严重贫血E.右心衰竭答案：D解析：发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等。严重贫血时，血红蛋白含量过低，即使氧合血红蛋白完全解离，还原血红蛋白也难以达到引起发绀的水平，所以临床上不出现发绀。而急性肺炎、慢性阻塞性肺气肿、自发性气胸可导致肺部气体交换障碍，引起氧分压降低，出现发绀；右心衰竭可导致体循环淤血，也会出现发绀。2.吸气性呼吸困难多见于A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.气胸D.气管异物E.重症肺炎答案：D解析：吸气性呼吸困难的特点是吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，这是由于上呼吸道部分梗阻，气流进入肺部不畅，吸气时肺内负压极度增高所致。气管异物是上呼吸道梗阻的常见原因，所以吸气性呼吸困难多见于气管异物。支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿主要表现为呼气性呼吸困难；气胸、重症肺炎可导致混合性呼吸困难。3.对痰液过多且无力咳嗽者，为防止窒息，在翻身前护士首先应A.给患者吸氧B.给患者吸痰C.指导患者有效咳嗽D.给患者拍背E.慢慢移动患者答案：B解析：对于痰液过多且无力咳嗽者，痰液容易阻塞气道导致窒息。在翻身前，首先应吸净痰液，防止翻身过程中痰液流动阻塞气道。给患者吸氧不能解决痰液阻塞气道的问题；指导患者有效咳嗽对于无力咳嗽者效果不佳；拍背可以促进痰液松动，但不能直接清除痰液；慢慢移动患者也不能解决痰液导致的窒息风险。4.大量咯血是指A.一次咯血量小于100mlB.一次咯血量大于100mlC.一次咯血量大于200mlD.一次咯血量大于300mlE.24小时咯血量大于300ml答案：D解析：根据咯血量的多少，可将咯血分为小量咯血（24小时咯血量在100ml以内）、中等量咯血（24小时咯血量在100-500ml）和大量咯血（一次咯血量大于300ml或24小时咯血量大于500ml）。5.左心衰竭最早出现的症状是A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.少尿答案：A解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血，最早出现的症状是劳力性呼吸困难，这是因为运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。咯血是左心衰竭肺淤血严重时的表现；少尿是左心衰竭导致肾血流量减少的结果，但不是最早出现的症状。6.下列哪项不是洋地黄中毒的表现A.恶心、呕吐B.黄视、绿视C.心律失常D.头痛、头晕E.水肿、蛋白尿答案：E解析：洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应（如恶心、呕吐）、视觉障碍（如黄视、绿视）、心律失常等。头痛、头晕也可能是洋地黄中毒的神经系统表现。而水肿、蛋白尿与洋地黄中毒无关，可能是肾脏疾病等其他原因引起。7.高血压患者，65岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗A.频发室性早搏二联律B.血压180/115mmHgC.1年前做过阑尾切除术D.伴发急性左心衰竭E.年龄偏大答案：B解析：溶栓治疗的禁忌证包括：①既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②颅内肿瘤；③近期（2-4周）有活动性内脏出血；④未排除主动脉夹层；⑤入院时严重且未控制的高血压（收缩压＞180mmHg和/或舒张压＞110mmHg）；⑥近期（2-4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10分钟）的心肺复苏；⑦近期（＜3周）外科大手术；⑧近期（＜2周）曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。该患者血压180/115mmHg，属于严重且未控制的高血压，不能应用溶栓治疗。频发室性早搏二联律、伴发急性左心衰竭不是溶栓治疗的禁忌证；1年前做过阑尾切除术不属于近期外科大手术；年龄偏大不是绝对禁忌证。8.消化性溃疡最主要的症状是A.反酸、嗳气B.恶心、呕吐C.节律性上腹痛D.无规律性上腹痛E.粪便黑色答案：C解析：消化性溃疡的主要症状是上腹部疼痛，其疼痛具有节律性。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡的疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减直至下餐进食后缓解，部分患者可发生半夜痛。反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状可伴随出现，但不是最主要的症状。粪便黑色可能是消化性溃疡并发出血的表现。9.肝硬化最常见的并发症是A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.感染E.原发性肝癌答案：A解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多由于食管胃底静脉曲张破裂所致，表现为突然大量呕血和黑便，常引起出血性休克或诱发肝性脑病。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因；肝肾综合征、感染、原发性肝癌也是肝硬化的并发症，但不是最常见的。10.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C解析：急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，胃酸减少后可减少促胰液素和缩胆囊素的分泌，从而间接减少胰液的分泌，以减轻胰腺的负担，缓解病情。防止感染蔓延不是禁食、胃肠减压的主要目的；减少胃酸分泌是间接作用，主要目的还是减少胰液分泌；避免胃扩张和减轻腹痛是禁食、胃肠减压的结果，但不是主要目的。11.对原发性肝癌患者最经济常用的定位诊断是A.甲胎蛋白B.B超C.CTD.肝穿刺E.核素扫描答案：B解析：B超检查是一种非侵入性检查方法，可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，其诊断符合率可达80%左右，且价格相对低廉，操作简便，是原发性肝癌患者最经济常用的定位诊断方法。甲胎蛋白主要用于肝癌的定性诊断；CT检查对肝癌的诊断准确性较高，但费用相对较高；肝穿刺是一种有创检查，一般不作为首选的定位诊断方法；核素扫描也可用于肝癌的诊断，但不如B超常用。12.诊断甲亢最敏感的指标是A.基础代谢率测定B.T3抑制试验C.甲状腺吸131I率测定D.血清总T3、T4测定E.血清游离T3、T4测定答案：E解析：血清游离T3、T4不受血中甲状腺结合球蛋白（TBG）变化的影响，直接反映甲状腺功能状态，是诊断甲亢最敏感的指标。基础代谢率测定受多种因素影响，准确性较差；T3抑制试验主要用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢；甲状腺吸131I率测定可反映甲状腺的功能状态，但受多种药物和食物的影响；血清总T3、T4测定受TBG含量的影响，其敏感性不如血清游离T3、T4测定。13.糖尿病患者最常见的急性并发症是A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.低血糖反应D.感染E.糖尿病足答案：A解析：酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症，多由于胰岛素严重不足、升糖激素不适当升高引起糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱，以致水、电解质和酸碱平衡失调。高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年人，病情危重，死亡率高，但不如酮症酸中毒常见；低血糖反应是糖尿病治疗过程中常见的不良反应；感染是糖尿病的常见并发症，但不属于急性并发症；糖尿病足是糖尿病的慢性并发症。14.类风湿关节炎最常侵犯的关节是A.双手掌指关节、近端指间关节B.膝关节C.髋关节D.踝关节E.脊柱关节答案：A解析：类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。最常侵犯的关节是双手掌指关节、近端指间关节，其次是腕、膝、足等关节。膝关节、髋关节、踝关节也可受累，但不是最常侵犯的关节；脊柱关节受累多见于强直性脊柱炎等疾病。15.系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项是错误的A.常用清水清洗B.忌用碱性肥皂C.忌用化妆品D.避免阳光暴晒E.10℃水局部湿敷答案：E解析：系统性红斑狼疮患者皮肤护理应注意：常用清水清洗皮肤，保持皮肤清洁；忌用碱性肥皂，以免刺激皮肤；忌用化妆品，防止皮肤过敏；避免阳光暴晒，外出时应使用遮阳伞、戴宽边帽、穿长袖衣裤等。局部湿敷水温应适宜，一般为32-34℃，10℃水温过低，会刺激皮肤，不利于皮肤护理。16.有机磷农药中毒患者呼出的气味是A.烂苹果味B.氨臭味C.大蒜味D.酒味E.苦杏仁味答案：C解析：有机磷农药中毒患者呼出的气味是大蒜味，这是有机磷农药中毒的特征性表现之一。烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨臭味见于尿毒症患者；酒味见于饮酒后或酒精中毒患者；苦杏仁味见于氰化物中毒患者。17.一氧化碳中毒患者皮肤最具特征性的表现是A.皮肤干燥B.皮肤黏膜呈樱桃红色C.皮肤瘀斑D.皮肤苍白E.皮肤瘙痒答案：B解析：一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使皮肤黏膜呈樱桃红色，这是一氧化碳中毒患者皮肤最具特征性的表现。皮肤干燥、皮肤瘀斑、皮肤苍白、皮肤瘙痒等表现与一氧化碳中毒无关。18.对诊断癫痫最有帮助的检查是A.血、尿、便常规B.头颅CT或MRIC.脑电图检查D.脑脊液检查E.神经系统体格检查答案：C解析：脑电图检查是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，发作期脑电图可见尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等痫样放电，对癫痫的诊断、分型和定位有重要意义。血、尿、便常规主要用于了解患者的一般情况；头颅CT或MRI可帮助发现脑部的结构性病变，但不能确诊癫痫；脑脊液检查主要用于排除颅内感染等疾病；神经系统体格检查可发现神经系统的阳性体征，但对癫痫的诊断价值不如脑电图检查。19.腰椎穿刺术后患者应去枕平卧A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时E.8-10小时答案：C解析：腰椎穿刺术后患者应去枕平卧4-6小时，以防止因脑脊液外漏导致颅内压降低，引起头痛等不良反应。20.孕妇最易并发哪种贫血A.恶性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.巨幼细胞贫血答案：B解析：孕妇在孕期对铁的需求量增加，而饮食中摄入的铁往往不能满足需求，容易导致缺铁性贫血。恶性贫血主要是由于维生素B12缺乏引起；再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症；溶血性贫血是由于红细胞破坏过多引起；巨幼细胞贫血主要是由于叶酸或维生素B12缺乏引起，但在孕妇中缺铁性贫血更为常见。21.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.迅速复温B.先快后慢C.先慢后快D.逐步复温E.4-8小时内体温恢复正常答案：D解析：新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是逐步复温，循序渐进，避免快速复温导致外周血管扩张，内脏供血不足，引起肺出血等并发症。一般轻、中度患儿（肛温＞30℃）可置于预热至中性温度的暖箱中，6-12小时内恢复正常体温；重度患儿（肛温＜30℃）应先将患儿置于比肛温高1-2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高0.5-1℃，于12-24小时内恢复正常体温。22.小儿营养不良最常见的病因是A.先天不足B.喂养不当C.缺乏锻炼D.疾病影响E.免疫缺陷答案：B解析：小儿营养不良最常见的病因是喂养不当，如母乳不足而未及时添加其他乳品；骤然断奶而未及时添加辅食；人工喂养调配不当等。先天不足、疾病影响、免疫缺陷等也可导致小儿营养不良，但不是最常见的病因；缺乏锻炼一般不会直接导致小儿营养不良。23.新生儿窒息复苏后护理，下列哪项是错误的A.保暖、静卧B.严密观察病情C.早期哺乳D.保持呼吸道通畅E.预防感染答案：C解析：新生儿窒息复苏后应注意保暖、静卧，减少搬动；严密观察病情，包括生命体征、面色、神志等；保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；预防感染，加强护理。早期哺乳可能会导致新生儿呕吐、误吸等，一般应在复苏后病情稳定4-6小时开始喂奶。24.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是A.尿常规正常B.血沉正常C.血压正常D.尿阿迪计数正常E.抗“O”正常答案：D解析：急性肾小球肾炎患儿一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；血沉正常可上学，但需避免剧烈活动；尿阿迪计数正常后可恢复正常活动。尿常规正常、血压正常、血沉正常、抗“O”正常都不是恢复正常活动的最终标准。25.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.膝胸卧位E.头低脚高位答案：D解析：法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即采取膝胸卧位，此体位可使下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左分流，同时使回心血量减少，减轻心脏负担，缓解缺氧症状。平卧位、侧卧位、半卧位、头低脚高位都不能有效缓解法洛四联症患儿缺氧发作时的症状。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述心脏骤停的临床表现及复苏步骤。临床表现：-意识突然丧失或伴有短阵抽搐。-心音消失，大动脉搏动消失，血压测不出。-呼吸断续，呈叹息样，随后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内。-瞳孔散大。-面色苍白兼有青紫。复苏步骤：-基础生命支持（BLS）：-识别心脏骤停：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无呼吸或呼吸是否正常。-启动急救系统：呼叫急救人员并获取自动体外除颤器（AED）。-胸外按压：按压部位为两乳头连线中点，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm，按压与放松时间大致相等。-开放气道：采用仰头-抬颏法开放气道。-人工呼吸：每按压30次进行2次人工呼吸，每次吹气时间1秒以上，确保胸廓起伏。-高级生命支持（ACLS）：-除颤：尽快使用AED进行除颤。-建立静脉通路，给予药物治疗，如肾上腺素等。-气管插管，进行机械通气。-复苏后处理：-维持有效循环和呼吸。-防治脑缺氧和脑水肿（脑复苏），如低温疗法、脱水剂的应用等。-防治急性肾衰竭。-维持水、电解质和酸碱平衡。-防治感染。2.简述肝硬化腹水患者的护理措施。-休息与体位：卧床休息，以增加肝、肾血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球滤过率。大量腹水者可取半卧位，使膈肌下降，减轻呼吸困难和心悸。-饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，严格限制钠、水的摄入。钠的摄入量限制在每日500-800mg（氯化钠1.2-2.0g），进水量限制在每日1000ml左右。若有显著低钠血症，应限制在每日500ml以内。-病情观察：密切观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，定期测量腹围、体重，以观察腹水消长情况。观察有无呕血、黑便等上消化道出血症状，以及有无肝性脑病的早期表现。-皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，避免局部皮肤长期受压。臀部、下肢等水肿部位可用棉垫托起，防止皮肤破损，预防压疮发生。-腹腔穿刺放腹水的护理：术前向患者解释操作过程及注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应；术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置；术毕束紧腹带，以免腹内压骤然下降；记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。-用药护理：使用利尿剂时应注意观察药物疗效和不良反应，如有无电解质紊乱等。3.简述小儿高热惊厥的护理措施。-一般护理：保持病室安静，空气新鲜，温湿度适宜。患儿取平卧位，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。-降温处理：可采用物理降温，如头部冷敷、温水擦浴等；体温超过38.5℃时，可遵医嘱给予药物降温。-惊厥护理：惊厥发作时，立即就地抢救，勿强行搬动患儿。用纱布包裹压舌板置于上下磨牙之间，防止舌咬伤。给予吸氧，以减轻脑缺氧。密切观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔大小等变化，记录惊厥发作的时间、频率、持续时间和发作类型等。-病情观察：密切观察体温变化，每15-30分钟测量一次体温。观察有无嗜睡、烦躁、呕吐、腹泻等症状，以及有无神经系统阳性体征，及时发现并发症。-心理护理：向家长解释惊厥的原因和预后，减轻家长的紧张和焦虑情绪。指导家长在患儿发热时及时采取降温措施，防止惊厥复发。-健康教育：向家长宣传高热惊厥的知识，指导家长正确的家庭护理方法，如物理降温的方法、药物的使用等。嘱咐家长在患儿发热时及时就医，避免惊厥再次发作。三、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，68岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，近2周来咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难、发绀。体检：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞