N3护士习题及参考答案

N3护士习题及参考答案一、单项选择题1.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.增高B.降低C.无影响D.脉压差增大E.脉压差减小2.患者，男性，68岁，因肺炎用抗生素连续治疗，近日发现口腔黏膜有白色附着物，用棉签拭去附着物可见出血，考虑口腔病变是（）A.维生素缺乏B.铜绿假单胞菌感染C.真菌感染D.凝血功能障碍E.病毒感染3.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是（）A.10～20cmB.20～30cmC.30～40cmD.40～60cmE.60～80cm4.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰，下列急救措施哪项不妥（）A.立即停止输液B.20%～30%乙醇湿化吸氧C.置患者于端坐位，两腿下垂D.四肢轮流结扎E.给予收缩血管药5.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为（）A.头部胀痛、面部潮红、腰背部剧痛B.寒战、高热C.少尿D.瘙痒、皮疹E.呼吸急促、血压下降6.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.开口器D.吸水管E.弯盘7.患者，女性，50岁，因脑外伤，需在全麻下行开颅探查术。患者进入手术室后，护士应为患者准备（）A.暂空床，床中部和床上部各加一橡胶中单、中单B.麻醉床，床中部和床上部各加一橡胶中单、中单C.备用床，床中部和床上部各加一橡胶中单、中单D.暂空床，床中部和床尾部各加一橡胶中单、中单E.麻醉床，床中部和床尾部各加一橡胶中单、中单8.体温单底栏的填写内容是（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.住院天数E.大便次数9.某患者在候诊时，突然感到腹痛难忍，出冷汗，四肢冰冷，门诊护士应该（）A.让患者平卧候诊B.态度和蔼，劝其耐心等候C.安排患者提前就诊D.给予患者镇痛剂E.请医生加速诊查前面的患者10.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A.检查瓶口有无裂缝B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀E.嗅察溶液有无异味11.长期卧床患者易发生压疮的部位是（）A.髂前上棘B.坐骨结节C.尾骨D.足跟E.以上都是12.下列不属于热疗目的的是（）A.促进炎症的消散和局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.减慢炎症扩散或化脓E.保暖13.护士在执行给药原则中，最重要的一项是（）A.遵医嘱给药B.给药途径要准确C.给药时间要准确D.注意用药不良反应E.给药中要经常观察疗效14.青霉素过敏试验结果：局部皮肤红肿，直径1.3cm，无自觉症状，下列处理正确的是（）A.可以注射青霉素B.可以注射青霉素，但需减少剂量C.暂停该药，下次使用重新试验D.禁用青霉素E.在对侧肢体做对照试验15.下列哪种药物不是脱水利尿剂（）A.20%甘露醇B.利尿酸钠C.速尿D.11.2%乳酸钠E.尿素16.患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭入院。现患者呼吸困难，发绀明显。遵医嘱给予氧疗，应选择的吸氧方式是（）A.低流量、低浓度持续吸氧B.高流量、高浓度持续吸氧C.低流量、低浓度间断吸氧D.高流量、高浓度间断吸氧E.酒精湿化吸氧17.护士为患者进行鼻饲，当胃管插至15cm时，应该（）A.使患者的头后仰B.嘱患者做吞咽动作C.将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄D.置患者平卧位，头侧向一边E.加快插管动作，使管顺利插入18.濒死患者最后消失的感觉是（）A.视觉B.听觉C.嗅觉D.味觉E.触觉19.下列关于医疗文件的重要性的叙述，错误的是（）A.反映了患者的病情变化B.是医疗、护理工作的原始记录C.提供了医学教学的最好资料D.提供了法律的依据E.是衡量医院医疗护理服务质量的唯一依据20.无菌持物钳的正确使用方法是（）A.可夹取任何无菌物品B.取放无菌持物钳时，钳端应闭合C.门诊换药室的无菌持物钳应每周消毒一次D.到远处取物时应速去速回E.使用时持物钳钳端向上，不可跨越无菌区二、多项选择题1.下列属于医院基本饮食的有（）A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.低盐饮食2.下列关于体温的叙述，正确的有（）A.女性体温略高于男性B.清晨2～6时体温最低C.下午2～8时体温最高D.24小时内波动范围不超过1℃E.儿童体温略低于成人3.下列属于影响排便的因素有（）A.年龄B.饮食C.运动D.心理因素E.疾病4.下列关于静脉输液的叙述，正确的有（）A.严格执行无菌操作原则B.注意药物的配伍禁忌C.长期输液者，应从远心端到近心端选择血管D.成人输液速度一般为40～60滴/分E.输液过程中要加强巡视5.下列关于输血的叙述，正确的有（）A.输血前需两人核对无误方可输入B.输血时应先慢后快C.输血过程中应密切观察患者的反应D.输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量生理盐水E.输血完毕后，血袋应保留24小时6.下列属于口腔护理目的的有（）A.保持口腔清洁、湿润B.预防口腔感染等并发症C.去除口臭、牙垢，增进食欲D.观察口腔黏膜、舌苔和特殊口腔气味E.促进口腔血液循环7.下列关于压疮的叙述，正确的有（）A.淤血红润期是压疮的初期B.炎性浸润期受压部位皮肤呈紫红色C.浅度溃疡期表皮水疱扩大、破溃D.坏死溃疡期坏死组织发黑，有臭味E.压疮的发生是一个渐进的过程8.下列关于热疗和冷疗的应用，正确的有（）A.急腹症未明确诊断前禁用热疗B.面部危险三角区感染时禁用热疗C.软组织损伤早期（48小时内）禁用热疗D.枕后、耳廓、阴囊处禁用冷疗E.高热降温时，在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋9.下列关于药物保管的叙述，正确的有（）A.药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射B.各种药品应分类放置C.药瓶上应有明显标签D.剧毒药、麻醉药应加锁保管，专人负责E.内服药与外用药应分开存放10.下列关于临终关怀的叙述，正确的有（）A.以提高临终患者的生存质量为目的B.以治疗疾病为主C.注重患者的心理关怀D.为患者提供全面的照护E.帮助患者安详、有尊严地度过人生最后阶段三、简答题1.简述护理程序的步骤及各步骤的主要内容。2.简述无菌技术的操作原则。3.简述发热患者的护理措施。4.简述如何预防输血反应。5.简述压疮的预防措施。四、病例分析题患者，男性，70岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭入院。患者神志不清，呼吸困难，发绀明显。动脉血气分析结果：pH7.25，PaO₂45mmHg，PaCO₂70mmHg。1.该患者目前存在哪些护理问题？2.针对这些护理问题，应采取哪些护理措施？参考答案一、单项选择题1.A测量血压时，袖带过窄，需加大压力才能阻断动脉血流，测得的血压值会增高。2.C长期使用抗生素易导致真菌感染，该患者口腔黏膜有白色附着物，拭去后可见出血，符合真菌感染的表现。3.D大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40～60cm。4.E患者出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰，考虑为急性肺水肿，应给予扩张血管药，而不是收缩血管药。5.A输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为头部胀痛、面部潮红、腰背部剧痛。6.D昏迷患者不能自行饮水，不需要准备吸水管。7.B患者需在全麻下行开颅探查术，应准备麻醉床，床中部和床上部各加一橡胶中单、中单。8.E体温单底栏的填写内容包括大便次数、出入液量、尿量、血压等。9.C患者突然腹痛难忍，出冷汗，四肢冰冷，病情危急，应安排患者提前就诊。10.B取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是冲洗瓶口，以避免污染溶液。11.E长期卧床患者易发生压疮的部位包括髂前上棘、坐骨结节、尾骨、足跟等。12.D热疗可促进炎症的消散和局限、减轻深部组织充血、缓解疼痛、保暖等，而减慢炎症扩散或化脓是冷疗的目的。13.A护士在执行给药原则中，最重要的一项是遵医嘱给药。14.D青霉素过敏试验局部皮肤红肿，直径大于1cm即为阳性，应禁用青霉素。15.D11.2%乳酸钠是纠正酸中毒的药物，不是脱水利尿剂。16.A慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者应给予低流量、低浓度持续吸氧，以防止二氧化碳潴留。17.C当胃管插至15cm时，应将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。18.B濒死患者最后消失的感觉是听觉。19.E医疗文件是衡量医院医疗护理服务质量的重要依据之一，但不是唯一依据。20.B无菌持物钳取放时钳端应闭合，不可夹取油纱布等；门诊换药室的无菌持物钳应每天消毒一次；到远处取物时应将持物钳和容器一起移至操作处；使用时持物钳钳端应向下，不可跨越无菌区。二、多项选择题1.ABCD医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食，低盐饮食属于治疗饮食。2.ABCD女性体温略高于男性；清晨2～6时体温最低，下午2～8时体温最高；24小时内波动范围不超过1℃；儿童体温略高于成人。3.ABCDE年龄、饮食、运动、心理因素、疾病等都属于影响排便的因素。4.ABCDE静脉输液时应严格执行无菌操作原则，注意药物的配伍禁忌，长期输液者应从远心端到近心端选择血管，成人输液速度一般为40～60滴/分，输液过程中要加强巡视。5.ABCDE输血前需两人核对无误方可输入；输血时应先慢后快；输血过程中应密切观察患者的反应；输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量生理盐水；输血完毕后，血袋应保留24小时。6.ABCDE口腔护理的目的包括保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症，去除口臭、牙垢，增进食欲，观察口腔黏膜、舌苔和特殊口腔气味，促进口腔血液循环。7.ABCDE压疮的发生是一个渐进的过程，淤血红润期是压疮的初期；炎性浸润期受压部位皮肤呈紫红色；浅度溃疡期表皮水疱扩大、破溃；坏死溃疡期坏死组织发黑，有臭味。8.ABCDE急腹症未明确诊断前禁用热疗，以免掩盖病情；面部危险三角区感染时禁用热疗，以免引起颅内感染；软组织损伤早期（48小时内）禁用热疗，以免加重出血和肿胀；枕后、耳廓、阴囊处禁用冷疗，以免引起冻伤；高热降温时，在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋。9.ABCDE药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射；各种药品应分类放置；药瓶上应有明显标签；剧毒药、麻醉药应加锁保管，专人负责；内服药与外用药应分开存放。10.ACDE临终关怀以提高临终患者的生存质量为目的，注重患者的心理关怀，为患者提供全面的照护，帮助患者安详、有尊严地度过人生最后阶段，而不是以治疗疾病为主。三、简答题1.护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。-评估：是护理程序的第一步，指收集服务对象生理、心理、社会方面的健康资料并进行整理，以发现和确认服务对象的健康问题。评估的方法包括观察、交谈、体格检查、查阅资料等。-诊断：是在评估基础上确定服务对象的护理问题，列出护理诊断，以描述服务对象的健康问题。护理诊断由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成。-计划：是针对护理诊断制定的具体护理措施，是进行护理行动的指南。计划的步骤包括设定优先次序、设定预期目标、制定护理措施、书写护理计划。-实施：是将计划付诸行动，实现护理目标的过程。实施的过程包括实施前准备、执行计划、记录等。-评价：是将服务对象对护理活动的反应、护理效果与预期目标进行比较，以评价护理工作的质量、促进护理工作的改进。评价的内容包括护理过程、护理效果等。2.无菌技术的操作原则如下：-环境要求：操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；操作前半小时应停止清扫工作、减少人员走动，避免尘埃飞扬。-工作人员要求：工作人员应着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。-无菌物品保管：无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌物品应存放在无菌容器或无菌包内，有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。-操作过程要求：操作时应面向无菌区，手臂应保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区；取放无菌物品时应使用无菌持物钳；无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；如用物疑有污染或已被污染，应更换并重新灭菌。-一物一人原则：一套无菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。3.发热患者的护理措施如下：-病情观察：密切观察患者的生命体征，定时测量体温，一般每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1～2次。同时观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压及伴随症状等。-降温措施：根据患者的情况选择合适的降温方法，如物理降温（冰敷、温水擦浴、酒精擦浴等）或药物降温。物理降温后30分钟应测量体温并记录。-补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量在2500～3000ml以上，以补充发热消耗的能量和水分，促进毒素排出。-休息：发热患者应卧床休息，以减少能量消耗，利于机体恢复。-口腔护理：发热患者口腔黏膜干燥，易发生口腔感染，应每日进行口腔护理2～3次。-皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥，防止压疮的发生。-心理护理：关心患者，耐心解答患者的疑问，缓解患者的紧张情绪。4.预防输血反应的措施如下：-严格掌握输血适应证，避免不必要的输血。-认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前必须由两人认真核对患者姓名、血型、交叉配血试验结果等，确保输血无误。-严格遵守无菌操作规程，防止污染。-血液制品应在规定的时间内输完，一般不超过4小时。-输血过程中应密切观察患者的反应，如出现异常情况应立即停止输血，并采取相应的处理措施。-对有过敏史的患者，输血前可遵医嘱给予抗过敏药物。-尽量输入成分血，减少输血反应的发生。5.压疮的预防措施如下：-避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次；使用减压设备，如气垫床、水垫、软枕等；正确使用石膏、绷带等固定器具，衬垫应平整、柔软，松紧适宜。-避免摩擦力和剪切力的作用：协助患者翻身、更换床单时，应避免拖、拉、推等动作；保持患者床单清洁、平整、无皱褶、无渣屑。-保护患者皮肤：保持患者皮肤清洁、干燥，及时擦干汗液、尿液等；使用皮肤保护剂，如凡士林、羊毛脂等，以保护皮肤。-促进皮肤血液循环：对长期卧床患者，可进行温水擦浴、局部按摩等，以促进血液循环。-改善机体营养状况：给予患者高蛋白、高维生素、高热量的饮食，必要时可给予胃肠外营养支持。-健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防措施，提高他们的认识和预防意识。四、病例分析题1.该患者目前存在的护理问题如下：-气体交换受损：与肺部疾病导致的通气和换气功能障碍有关。-清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。