骨肿瘤病人的护理

骨肿瘤病人的护理一、选择题1.骨肉瘤的好发部位是（）A.扁骨B.脊椎骨C.长骨干骺骨D.短骨干骺骨E.长骨骨干正确答案:C解析：骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤，好发部位为长骨干骺端和椎体，特别是股骨远端和胫骨近端。2.骨肉瘤最常见的转移部位是（）A.胰腺B.肝C.肺D.肾E.脑正确答案:C解析：晚期骨肉瘤可出现贫血、消瘦、食欲缺乏、体重下降、低热等全身恶病质表现。晚期最易转移至肺，可出现咳嗽、咯血、胸痛、憋气和呼吸困难。3.首先考虑为（）A.骨瘤B.软骨瘤恶变C.骨软骨瘤D.骨髓瘤E.骨肉瘤正确答案:E解析：根据题意，该患者目前出现了骨肉瘤。骨肉瘤的组织学特点是瘤细胞直接形成骨样组织或未成熟骨。临床表现：早期症状为局部隐痛，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，常与生长痛混淆，逐渐发展为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚，休息、制动或—般镇痛药无法缓解。病理性骨折，晚期骨肉瘤可出现贫血、消瘦、食欲缺乏、体重下降、低热等全身恶病质表现。晚期最易转移至肺’可出现咳嗽、咯血、胸痛、憋气和呼吸困难。4.最常见的恶性原发性骨肿瘤（）A.软骨肉瘤B.骨肉瘤C.多发性骨髓瘤D.尤文肉瘤E.脊索瘤正确答案:B解析：骨肉瘤是原发性骨肿瘤中最多见、恶性程度很高的肿瘤。5.此病人最可能的诊断为（）A.骨肉瘤B.骨软骨瘤C.软组织挫伤D.关节脱位E.骨结核正确答案:B解析：骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤。骨软骨瘤好发于长管状骨的干骺端。可长期无症状，多数是无意中发现骨性肿块。当肿瘤长大对周围组织产生压迫时出现疼痛。根据患者偶然发现右肱骨上端一圆形硬性肿块等表现，最可能是骨软骨瘤。6.该肿瘤属于（）A.骨质增生B.瘤样病损C.良性肿瘤D.恶性肿瘤E.先天畸形正确答案:C解析：良性肿瘤疼痛及压痛不明显、局部发现肿块时无疼痛和压痛、边界清楚。恶性肿瘤疼痛及压痛开始较轻，以后显著，最后形成剧烈疼痛。7.该病正确的治疗是（）A.肿块切除B.截肢术C.无需治疗，观察D.化学药物治疗E.彻底刮除+植骨正确答案:A解析：根据患者症状表现为骨软骨瘤，应行手术将肿块切除。8.X线片中Codman三角是指（）A.三角形骨质破坏B.三角形骨膜反应阴影C.膝部软组织肿胀呈倒三角D.肿瘤血管长入呈三角形分布E.新生骨向骨外生长，基底广，尖部小正确答案:B解析：骨肉瘤X线片上出现骨膜下三角形的肿瘤骨和反应骨，即Codman三角，表现为三角状骨膜反应阴影。9.此时要告诉患儿及家长（）A.用中药外敷肿胀部位B.局部热敷和理疗C.患处涂药油和刺激性药膏D.疼痛时可用力按摩肿胀部位E.减少患肢负重，避免剧烈运动正确答案:E解析：下肢肿瘤病人可能出现病理性骨折，应减少患肢负重，避免剧烈运动，注意保护患肢。10.若该患儿被确诊为骨肉瘤，首选的治疗方法是（）A.单纯放射治疗B.单纯化学治疗C.单纯手术治疗D.放射治疗加手术治疗E.化学治疗加手术治疗正确答案:E解析：骨肉瘤采用以手术为主的综合治疗。明确诊断后，及时进行新辅助化疗，术后继续大剂量化疗。11.该患者可能的诊断是（）A.骨肉瘤B.转移性骨肿瘤C.骨软骨瘤恶变D.骨巨细胞恶变E.骨缺血性坏死正确答案:D解析：骨巨细胞瘤X线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄膨胀呈肥皂泡样改变，无骨膜反应。该患者的X线表现与骨巨细胞瘤相符。12.最恰当的处理是（）A.截肢B.刮骨术+植骨C.肿块切除D.刮除+骨水泥填充E.广泛切除+关节置换正确答案:A解析：该患者的肿瘤组织已侵入软组织，但未发生远处转移，故可采取截肢术，防止癌肿扩散。13.手术后应定期进行（）A.抗生素治疗B.化学药物治疗C.放射治疗D.X线检查E.免疫治疗正确答案:D解析：该病化疗不敏感，放疗照射后易发生肉瘤变，应慎用。手术后应定期进行X线检查，预防复发。14.关于骨肿瘤护理叙述错误的是（）A.术前给予高蛋白饮食B.疼痛剧烈时及时给予吗啡止痛C.髋关节手术后患肢内收外旋位D.膝部手术后膝关节轻度屈曲E.早期功能锻炼正确答案:C解析：骨肿瘤术后应抬高患肢，保持关节功能位。膝部术后，膝关节屈曲5°~10°。髋部术后，髋关节外展中立位。必要时进行固定、制动，避免过度活动。卧床患者定时翻身、叩背，预防压疮。给予患者高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素饮食，必要时静脉补充营养。疼痛时根据三阶梯镇痛疗法遵医嘱给药。15.患者，男，15岁。右大腿下端肿胀2个月，表面静脉怒张，皮温高，X线示右股骨下端有骨质破坏区，骨膜增生呈“日光射线”影像。该患者最可能的诊断是（）A.骨髓炎B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨肉瘤E.骨转移癌正确答案:D解析：骨肉瘤的临床表现为早期间歇性隐痛，逐渐发展为持续性剧痛，肿胀和肿块，病理性骨折。体征可见关节活动受限和功能障碍，跛行和肿块表面皮温升高，局部静脉怒张等。X线有骨膜反应，称Codman三角，还可见“日光射线”形态。骨软骨瘤为良性肿瘤，疼痛轻微，X线界限清楚、密度均匀，无骨膜反应。骨巨细胞瘤X线检查表现为骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。16.男性，25岁，确诊骨软骨瘤，局部有压迫症状，首选的治疗是（）A.手术切除B.抗生素治疗C.放射治疗D.化疗E.无需治疗正确答案:A解析：早期肿瘤一般不需治疗，生长较快，影响活动功能，或有压迫症状时可手术切除。17.患者，女，24岁。左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年，膝关节屈伸好。X线平片提示左股骨下端外侧有一破坏灶。边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，已超过中线。远端距关节面不足1.0cm，无明显的骨膜反应。其诊断考虑为（）A.骨髓炎B.骨囊肿C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨结核正确答案:D解析：骨巨细胞瘤临床表现为局部疼痛、肿胀，如肿瘤侵及关节将影响关节功能。X线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄膨胀皇肥皂泡样改变，无骨膜反应。根据患者症状表现，最可能的诊断是骨巨细胞瘤。18.患者，女，18岁。因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现幻肢痛，下列护理人员向患者的解释中，不正确的是（）A.幻肢痛是患者感觉已切除的肢体仍有疼痛或有其他异常感觉B.残肢制动以避免疼痛C.疼痛时可轻轻拍打患肢D.长期顽固性疼痛者可行神经阻断手术E.可对患肢进行热敷正确答案:B解析：幻肢痛又称肢幻觉痛，系指患者感到被切断的肢体仍在，且在该处发生疼痛。疼痛时可轻轻拍打患肢，可对患肢进行热敷，长期顽固性疼痛者可行神经阻断手术。19.患者，女性，18岁，因左膝肿痛3个月、发展快来诊，经拍片确诊为恶性程度很高的骨肉瘤，目前尚未发现转移，如何处理（）A.高位截肢B.局部切除C.局部刮除D.化疗E.放疗正确答案:A解析：骨肉瘤治疗原则：肿瘤处于G₂T₁₋₂M₀的以手术为主的综合治疗。手术前后大剂量化疗，行肿瘤段切除假体植入的保肢手术，或截肢手术。分析题干该患者暂未发现转移，所以应该高位截肢。20.骨软骨瘤护理评估应除外（）A.如压迫神经血管可影响功能B.常在无意识中发现而就诊C.X线片可见偏心性溶骨性破坏D.生长较快时应手术E.本身可无症状正确答案:C解析：骨软骨瘤患者绝大多数无自觉症状，常因无意中发现骨性肿块而就诊。X线检查示干骺端有从骨皮质突向软组织的骨性突起，单发或多发，其皮质和骨松质以窄小或宽扁的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可见不规则钙化影。21.恶性骨肿瘤的首要治疗原则是（）A.放疗B.化疗C.免疫疗法D.中药治疗E.手术正确答案:E解析：根据骨肿瘤性质、病变部位和范围，有无转移等选择治疗方案。良性骨肿瘤一般手术切除。恶性骨肿瘤采取手术治疗为主，化学治疗、放射治疗和生物治疗为辅的综合治疗。22.青少年肿块生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部皮温增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能是（）A.骨瘤B.软骨瘤C.骨肉瘤D.霍奇金淋巴瘤E.瘤正确答案:C解析：骨肉瘤早期症状为疼痛，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。骨端近关节处可见肿块，触之硬度不一，有压痛，局部皮温高，静脉怒张，可伴有病理性骨折。肺转移发生率较高患者肿块生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部皮温增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，可考虑为骨肉瘤。23.患者，女，14岁。左小腿上段肿胀疼痛4个月，近1个月来肿胀增长较快，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6×8cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是（）A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨干骨结核C.左胫骨骨肉瘤D.左胫骨骨巨细胞瘤恶变E.左腓骨骨软骨瘤恶变正确答案:C解析：骨肉瘤的临床表现：骨端近关节处可见肿块，触之硬度不一，有压痛，局部皮温高，静脉怒张，可伴有病理性骨折。肺转移发生率较高。X线检查示骨质表现为成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，病变多起于干骺端。因肿瘤生长及骨膜反应可见三角状新骨，称Codman三角，或垂直呈放射样排列，称日光射线现象。患者左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，X线片示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。可考虑为左胫骨骨肉瘤。24.患者，男，18岁。洗澡时无意中触及左大腿下端内侧有一硬性凸起，无疼痛，膝关节运动良好，最可能的疾病是（）A.骨软骨瘤B.骨化性肌炎C.骨囊肿D.骨肉瘤E.骨巨细胞瘤正确答案:A解析：骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，多发生于青少年，可长期无症状，多数是无意中发现骨性肿块。当肿瘤长大对周围组织产生压迫时出现疼痛，根据患者症状表现，最可能的疾病是骨软骨瘤。25.骨肉瘤病人的X线检查可见（）A.鹿角状或血丘状骨性突起B.“日光射线”现象C.葱皮状骨膜反应D.肥皂泡样骨质破坏E.蒂状骨性突起正确答案:B解析：骨肉瘤的X线片上出现骨膜下三角形的肿瘤骨和反应骨，即Codman三角，并出现“日光射线”现象。26.患者，女，13岁。右胫骨前有一鸡蛋大小隆起，质硬，边界欠清，局部剧痛，夜间痛尤甚，皮温高，X线片有骨膜反应，考虑患者最可能出现（）A.骨巨细胞瘤B.软骨肉瘤C.骨软骨瘤D.尤因肉瘤E.骨肉瘤正确答案:E解析：骨肉瘤表现为局部疼痛，初起间歇隐痛，以后逐渐加重，直至剧痛难忍。病变部位肿胀，肿瘤血管丰富，表现皮温高、静脉怒张、震颤和血管杂音。关节功能障碍，病理性骨折，晚期恶病质。X线片上出现骨膜下三角形的肿瘤骨和反应骨，即Codman三角，并出现“日光射线”现象。根据病人发病年龄和临床表现，可以判断出病人患有骨肉瘤。27.患儿，男，9岁。3周前出现左膝部间歇性疼痛和肿胀，且逐渐出现轻度跛行，X线可见右股骨下段骨质破坏，溶骨和成骨改变并存，边界模糊，可见Cod