2025年7月份骨科一病区“收费规范”试题及答案

2025年7月份骨科一病区“收费规范”试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.骨科一病区患者行“闭合复位股骨骨折外固定架固定术”，根据《医疗服务价格项目规范（2025年版）》，该项目“除外内容”中明确可单独收费的耗材是：A.无菌手术单B.外固定架组件（钉、杆、夹）C.医用手套D.冲洗用生理盐水答案：B2.某患者因“左胫骨平台骨折”住院，术后医嘱开具“下肢关节被动活动训练（CPM）”，每日2次。根据医保政策，该项目的收费频次限制为：A.每日不超过3次B.每日不超过2次C.每疗程不超过14次D.无明确频次限制答案：B（依据《2025年基本医疗保险诊疗项目目录》，CPM训练限每日2次）3.骨科一病区使用的“可吸收螺钉”属于高值医用耗材，其收费前需在病历中完整记录的信息不包括：A.耗材生产厂家B.患者过敏史C.耗材批号D.植入部位答案：B（需记录耗材信息及使用情况，过敏史非必须）4.患者行“腰椎后路椎弓根钉内固定术”，术中使用3D导航系统辅助定位。根据收费规范，“3D导航辅助”费用应：A.包含在手术项目中，不得单独收费B.作为“手术辅助操作”单独收费C.需经患者签署知情同意后单独收费D.由医院自行定价后收费答案：C（高值设备辅助需知情同意并单独收费）5.护士为患者执行“气压治疗（预防深静脉血栓）”时，误将单次收费项目按“每部位”重复收费。此类行为属于：A.分解收费B.超标准收费C.重复收费D.串换项目收费答案：C（同一服务内容重复计费）6.骨科一病区“中医定向透药治疗”项目，收费时需严格核对的关键信息是：A.患者性别B.药物种类及剂量C.治疗师职称D.病房楼层答案：B（需与实际使用药物匹配，避免串换）7.患者因“右肩袖损伤”行关节镜下修复术，术后医嘱开具“肩肘固定带”。根据规范，该固定带的收费方式应为：A.包含在护理费中B.作为“一般医用消耗材料”单独收费C.作为“治疗辅助器具”按日收费D.免费提供答案：B（非植入性外固定材料属一般耗材）8.医保审核发现某患者“髋关节置换术”收费中包含“术中自体血回输”，但病历中无自体血回输记录。该行为属于：A.虚记费用B.超范围收费C.分解收费D.合理收费答案：A（无实际操作却收费）9.骨科一病区“骨折手法复位”项目，收费时需确认患者是否符合“闭合性骨折”指征。若患者为开放性骨折，强行收取该项目费用属于：A.超标准收费B.串换项目收费C.重复收费D.无指征收费答案：D（无适用指征）10.某患者住院期间接受“康复评定”3次，根据《医疗服务价格项目规范（2025年版）》，“康复评定”的合理收费频次为：A.入院时1次B.入院、出院时各1次C.每周1次D.无限制答案：B（限入院、出院各1次，特殊情况需说明）11.骨科一病区使用的“人工膝关节假体”属于甲类高值耗材，其收费前需完成的“医保编码匹配”流程是指：A.将耗材编码与患者医保卡号绑定B.将耗材国家医保编码与医院收费系统项目编码对应C.将耗材规格与手术记录中的“使用数量”匹配D.将耗材价格与医院采购价核对答案：B（确保耗材编码与医保目录一致）12.患者术后申请退费，护士需核对的关键凭证不包括：A.原始收费票据B.医生开具的退费医嘱C.患者身份证复印件D.未使用耗材的实物回收记录答案：C（身份证非必须，需票据、医嘱、实物）13.“骨密度检测”项目收费时，若患者已在门诊完成检测，住院期间重复开具该项目属于：A.分解收费B.重复收费C.超标准收费D.合理收费答案：B（同一项目短时间内重复检测）14.骨科一病区“小夹板固定”项目，收费时需明确记录的内容是：A.患者饮食类型B.固定部位及范围C.护士工号D.病房温度答案：B（需记录固定部位以确认收费合理性）15.某患者因“左桡骨远端骨折”行“经皮克氏针固定术”，术中使用2枚克氏针。根据规范，克氏针的收费数量应：A.按“每枚”单独收费B.包含在手术项目中C.按“每次手术”统一收费D.按“每日”收费答案：A（可单独收费的耗材按实际使用数量计费）16.医保患者行“椎间融合器植入术”，融合器属于乙类耗材（个人先行自付10%）。若融合器价格为20000元，患者需自付的耗材费用为：A.2000元B.18000元C.20000元D.0元答案：A（20000×10%=2000元）17.护士为患者执行“肌肉注射”时，误将“普通注射”项目串换为“皮内注射”收费。此类行为属于：A.分解收费B.超标准收费C.串换项目收费D.重复收费答案：C（将低收费项目换为高收费项目）18.骨科一病区“术后镇痛”项目收费时，需与病历中匹配的关键信息是：A.患者睡眠质量B.镇痛泵类型及使用时间C.主管医生学历D.病房陪护人数答案：B（需记录镇痛方式、时长以确认收费）19.患者因“右跟骨骨折”行切开复位内固定术，术中使用“止血材料”。根据规范，止血材料的收费条件是：A.必须为进口产品B.需在手术记录中注明“必要使用”C.价格需低于500元D.无特殊要求答案：B（需证明使用必要性）20.医保审核发现某患者“下肢静脉超声”项目收费3次，但病历中仅记录2次检查。该行为属于：A.虚记费用B.超范围收费C.分解收费D.合理收费答案：A（多记1次无记录的检查）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.骨科一病区收费“三查七对”制度中，“三查”包括：A.操作前查收费项目与医嘱是否一致B.操作中查耗材使用数量与收费数量是否一致C.操作后查患者签字与收费记录是否一致D.出院时查总费用与明细是否一致答案：ABC2.下列属于骨科高值医用耗材的有：A.人工髋关节假体B.可吸收缝线C.脊柱椎弓根钉系统D.无菌纱布答案：AC3.医保患者收费时需重点核对的信息包括：A.患者医保类型（职工/居民）B.医保目录内项目与自费项目C.患者住院天数D.耗材是否在医保限定支付范围内答案：ABD4.下列行为属于违规收费的有：A.将“骨折内固定取出术”与“局部麻醉”合并收费B.对未实际使用的“外固定支具”收取费用C.对“术后换药”按“每换1块纱布”分解收费D.经患者同意后收取“特需病房”超标准费用答案：BC5.骨科一病区“康复治疗”项目收费需符合的规范包括：A.有明确的康复评定记录B.治疗项目与患者功能障碍匹配C.每日治疗项目不超过5项D.治疗师需具备相应资质答案：ABD6.耗材收费“一物一码”管理要求包括：A.每个耗材有唯一识别码B.码信息与病历中记录的耗材信息一致C.码信息需上传至医院收费系统D.码信息仅用于库存管理答案：ABC7.患者申请退费的合理情形包括：A.医嘱取消未执行的检查B.多收的床位费（实际住院天数少于计费天数）C.已使用但患者要求退还的药品D.未拆封的耗材答案：ABD8.下列骨科手术项目中，“项目内涵”包含麻醉费用的有：A.腰椎间盘突出髓核摘除术（全麻）B.指骨骨折克氏针固定术（局麻）C.髋关节置换术（腰硬联合麻醉）D.石膏固定术（无需麻醉）答案：ABCD（手术项目内涵已包含麻醉）9.医保控费要求中，“合理检查”需避免的行为有：A.对骨折患者常规开具PETCTB.对无感染指征患者开具C反应蛋白检测C.对术后患者按日开具血常规D.根据病情需要开具X线检查答案：ABC10.骨科一病区收费人员需掌握的核心政策文件包括：A.《医疗服务价格项目规范（2025年版）》B.《基本医疗保险用药管理暂行办法》C.《骨科植入性医疗器械使用管理规范》D.《医院财务管理制度》答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.骨科一病区“牵引治疗”项目可按“每部位每小时”收费。（×）（应按“每日”收费，不得分解时长）2.患者使用医保支付时，可将自费项目串换为医保项目收费。（×）（属骗保行为）3.高值耗材收费前需经患者或家属签署《高值耗材使用知情同意书》。（√）4.“床位费”可按实际占用床位的小时数收费。（×）（需按日收费，不足1日按1日计算）5.术后患者因伤口渗液需增加换药次数，可按实际次数收费。（√）6.骨科一病区“中医推拿治疗”可同时收取“推拿”和“穴位按摩”费用。（×）（属重复收费）7.医保患者出院带药需符合“急三慢七”原则（急诊3天量，慢病7天量）。（√）8.未在医院采购目录中的耗材，经医生批准后可临时收费。（×）（需先入库并匹配收费编码）9.“病历复印费”属于医院服务性收费，可自行定价。（×）（需按物价部门核定标准收费）10.患者住院期间跨医保类型（如从居民医保转为职工医保），需重新核对收费项目的医保属性。（√）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述骨科一病区“手术收费”的核心核对流程。答案：①核对手术医嘱与收费项目是否一致（如手术名称、部位、方式）；②核对术中使用的耗材（名称、数量、编码）与收费记录是否一致；③核对麻醉方式（全麻/局麻）是否与手术项目内涵匹配；④核对手术记录中的特殊操作（如3D导航、术中透视）是否按规范单独收费并签署知情同意；⑤核对患者医保类型，确保医保项目与自费项目分类准确。2.列举骨科高值耗材收费需满足的4项条件。答案：①耗材需在医院采购目录及国家医保编码库中；②病历中需记录耗材名称、规格、批号、生产厂家、植入部位；③需经患者或家属签署《高值耗材使用知情同意书》；④耗材数量需与手术记录中的实际使用数量一致（如“人工关节”需记录“单侧”或“双侧”）；⑤收费编码需与耗材国家医保编码匹配。3.简述“医保患者退费”的操作流程。答案：①医生开具退费医嘱（注明退费原因及项目）；②护士核对已执行项目（未执行的检查/治疗）或回收未使用的药品/耗材（需保持包装完整）；③收费处核对原始票据、医嘱、实物（或未执行证明）；④若涉及医保基金，需通过医保系统做“冲红”处理，退回医保基金部分；⑤患者签字确认退费，多收现金部分当场退还，医保部分原路退回。4.说明“分解收费”与“重复收费”的区别，并各举1例骨科场景。答案：分解收费：将一个完整的医疗服务项目拆分为多个子项目分别收费（如将“骨折切开复位内固定术”拆为“切开复位”和“内固定”2个项目收费）。重复收费：对同一服务内容或同一物品多次收费（如对同一患者住院期间重复收取“入院评估”费用，或对已包含在手术中的“术中器械消毒”单独收费）。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者张某，65岁，因“左股骨颈骨折”入住骨科一病区，行“人工全髋关节置换术（单侧）”。术后收费明细显示：手术费（含麻醉）12000元、人工髋关节假体（国产，价格35000元）、术中C臂透视费（3次×300元=900元）、术后CPM训练（7天×2次/天×80元=11200元）、床位费（30天×50元=1500元）。问题：请指出收费中可能存在的违规点，并说明依据。答案：可能的违规点及依据：①C臂透视费：“人工髋关节置换术”项目内涵已包含术中透视（《医疗服务价格项目规范（2025年版）》规定，关节置换术含术中定位、透视等操作），单独收取属重复收费。②CPM训练频次：医保政策规定CPM训练限每日2次，但需结合患者病情评估（如术后前3天可每日2次，后期需减少频次）。若患者术后7天均每日2次且无康复评定记录支持，可能存在无指征收费。③床位费：需核对实际住院天数（30天是否合理）。若患者术后14天已符合出院标准仍未出院，延长住院产生的床位费可能涉及挂床收费。案例2：医保审核发现骨科一病区患者李某（居民医保）“腰椎后路融合术”收费中，包含“脊柱融合器（进口，价格60000元）”，但病历中无《高值耗材使用知情同意书》，且融合器国家医保编码与医院收费系