全国医师定期考核试题库(含答案)

全国医师定期考核试题库(含答案)一、单选题1.下列哪种药物不属于β内酰胺类抗生素（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.氨基糖苷类答案：D2.人体生理状态下，体温最高的是（）A.口腔温度B.腋窝温度C.直肠温度D.皮肤温度答案：C3.心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内侧0.51.0cm处，提示（）A.右心室增大B.左心室增大C.正常心界D.心包积液答案：C4.下列哪项是缺铁性贫血最可靠的诊断依据（）A.网织红细胞减少B.MCV降低C.骨髓中铁粒幼红细胞减少D.血清铁降低答案：C5.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A6.慢性支气管炎最主要的病因是（）A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.长期吸烟答案：D7.下列属于恶性肿瘤的是（）A.脂肪瘤B.纤维瘤C.骨肉瘤D.血管瘤答案：C8.正常成人安静状态下的心率范围是（）A.5090次/分B.60100次/分C.70110次/分D.80120次/分答案：B9.糖尿病患者最基础的治疗措施是（）A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测答案：A10.下列哪种情况可导致血沉增快（）A.真性红细胞增多症B.心绞痛C.系统性红斑狼疮D.良性肿瘤答案：C11.小儿前囟闭合的正常时间是（）A.68个月B.810个月C.11.5岁D.1.52岁答案：C12.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）A.少尿、水肿、蛋白尿B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.血尿、少尿、蛋白尿、水肿D.水肿、蛋白尿、高血压答案：B13.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛（）A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝苯地平D.美托洛尔答案：C14.霍乱的典型临床表现是（）A.发热、腹痛、腹泻、脓血便B.剧烈呕吐、腹痛、腹泻、米泔水样便C.腹痛、腹泻、果酱样便D.发热、呕吐、腹痛、水样便答案：B15.治疗癫痫持续状态的首选药物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠答案：B16.下列哪种疾病可出现奇脉（）A.冠心病B.心肌病C.大量心包积液D.主动脉瓣关闭不全答案：C17.下列属于乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施的是（）A.艾滋病B.人感染高致病性禽流感C.病毒性肝炎D.流行性出血热答案：B18.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大特点是（）A.弥漫性、对称性肿大B.结节性肿大C.单侧肿大D.肿大不明显答案：A19.下列哪种药物可引起听力减退（）A.青霉素B.头孢菌素C.氨基糖苷类D.红霉素答案：C20.上消化道出血最常见的病因是（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌答案：A二、多选题1.下列哪些属于感染性发热（）A.病毒感染B.细菌感染C.支原体感染D.中暑E.风湿热答案：ABC2.下列关于高血压的治疗原则，正确的有（）A.小剂量开始B.优先选择长效制剂C.联合用药D.个体化治疗E.血压降至正常后即可停药答案：ABCD3.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.低血糖症E.酮症酸中毒答案：ABC4.急性心肌梗死的典型心电图表现有（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段压低E.T波高尖答案：ABC5.下列哪些是骨折的专有体征（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.肿胀答案：ABC6.下列属于良性肿瘤的特点有（）A.生长缓慢B.有包膜，边界清C.不转移D.对机体影响小E.细胞分化程度高答案：ABCDE7.下列关于小儿腹泻的治疗，正确的有（）A.调整饮食B.合理用药C.纠正水、电解质紊乱D.应用止泻剂E.控制感染答案：ABCE8.下列哪些情况可导致血沉增快（）A.炎症B.组织损伤及坏死C.恶性肿瘤D.贫血E.高球蛋白血症答案：ABCDE9.下列关于肺炎的治疗，正确的有（）A.抗感染治疗B.对症治疗C.支持治疗D.密切观察病情变化E.预防并发症答案：ABCDE10.下列属于神经系统检查内容的有（）A.意识状态B.感觉功能C.运动功能D.反射检查E.自主神经功能检查答案：ABCDE三、判断题1.体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平，此热型为弛张热。（）答案：正确2.成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。（）答案：正确3.缺铁性贫血的治疗原则是补充铁剂和去除病因。（）答案：正确4.胃溃疡的疼痛特点是疼痛进食缓解。（）答案：错误5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌。（）答案：正确6.支气管哮喘的本质是气道慢性炎症。（）答案：正确7.颅内压增高的三主征是头痛、呕吐、视乳头水肿。（）答案：正确8.急性肾小球肾炎患者应严格限制蛋白质的摄入。（）答案：错误9.甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症，主要表现为高热、大汗、心动过速、烦躁不安等。（）答案：正确10.流行性脑脊髓膜炎的病原菌是脑膜炎奈瑟菌。（）答案：正确四、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对呼吸、心跳停止所采取的抢救关键措施，其操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊，观察患者有无应答。同时，观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸声音，判断时间不超过10秒。（2）呼救：如患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即呼叫周围人帮忙，并拨打急救电话120。（3）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地面上，施救者跪在患者一侧，两手掌根重叠，手指翘起，置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，用上身重量垂直下压，按压频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米，每次按压后让胸廓完全回弹。（4）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除患者口中的异物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气1秒以上，观察到患者胸廓起伏。每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述糖尿病的诊断标准。答：糖尿病的诊断主要依据血糖值，具体诊断标准如下：（1）典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加上随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。（2）空腹血糖≥7.0mmol/L。空腹状态是指至少8小时没有进食热量。（3）葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。葡萄糖负荷试验采用75g无水葡萄糖溶于水中口服。无典型糖尿病症状者，需另日复查核实而确定诊断。3.简述急性心肌梗死的治疗原则。答：急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。具体如下：（1）一般治疗：卧床休息，保持环境安静，吸氧，监测生命体征等。（2）解除疼痛：可选用哌替啶、吗啡等药物。（3）再灌注心肌：是急性心肌梗死最重要的治疗措施，包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。（4）消除心律失常：根据心律失常的类型选用相应的抗心律失常药物。（5）控制休克：补充血容量、应用升压药、血管扩张剂等。（6）治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡和利尿剂为主，也可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷。（7）其他：如使用抗凝药物、调脂药物等。4.简述高血压的分级和危险分层。答：（1）高血压分级：正常血压：收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg。正常高值：收缩压120139mmHg或舒张压8089mmHg。高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。1级高血压（轻度）：收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg。2级高血压（中度）：收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg。3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg。（2）危险分层：根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行分层，分为低危、中危、高危和很高危四层。低危：高血压1级，无其他危险因素。中危：高血压1级伴12个危险因素或高血压2级不伴或伴≤2个危险因素。高危：高血压12级伴≥3个危险因素，或高血压3级不伴或伴有12个危险因素。很高危：高血压3级伴≥3个危险因素，或合并靶器官损害、临床并发症或糖尿病。5.简述肺炎的分类。答：肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类。（1）解剖分类：大叶性肺炎：病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质炎症，通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。小叶性肺炎：病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重患者。其病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。累及支气管壁以及支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿。（2）病因分类：细菌性肺炎：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等引起的肺炎。非典型病原体所致肺炎：如支原体、衣原体、军团菌等。病毒性肺炎：如冠状病毒、流感病毒、腺病毒等。真菌性肺炎：如白色念珠菌、曲霉菌等。其他病原体所致肺炎：如立克次体、弓形体、寄生虫等。理化因素所致的肺炎：如放射性损伤引起的放射性肺炎，胃酸吸入引起的化学性肺炎等。（3）患病环境分类：社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒等。医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等；有感染高危因素患者为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等，金黄色葡萄球菌的感染有明显增加的趋势。五、病例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。近1个月来，患者出现活动后气促，休息后可缓解。2天前，患者因受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量较多，伴有发热，体温最高达38.5℃。今晨起床后突然出现呼吸困难加重，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，双肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖搏动向左下移位，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。问题：1.请写出该患者的初步诊断。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？3.请写出该患者的治疗原则。答：1.初步诊断：高血压病3级（很高危）急性左心衰竭肺部感染依据：患者有10年高血压病史，血压控制不佳，目前血压180/110mmHg，为3级高血压。患者出现活动后气促，此次受凉后咳嗽、咳痰、发热，突发呼吸困难加重，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音和哮鸣音，符合急性左心衰竭的表现。患者有发热、咳嗽、咳痰等症状，考虑存在肺部感染。2.为明确诊断，还需要做的检查：血常规：了解白细胞、中性粒细胞等情况，判断是否存在感染及感染的严重程度。胸部X线：观察肺部有无炎症浸润影，心脏大小和形态，有助于判断心力衰竭和肺部感染的情况。心电图：了解有无心肌缺血、心律失常等情况。心脏超声：评估心脏的结构和功能，明确有无心脏扩大、心肌肥厚、射血分数降低等。脑钠肽（BNP）或N末端脑钠肽前体（NTproBNP）：有助于诊断和鉴别诊断心力衰竭，判断心力衰竭的严重程度。痰培养及药敏试验：明确病原菌，指导抗生素的选择。3.治疗原则：（1）一般治疗：体位：让患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量。吸氧：高流量吸氧（68L/min），可使用酒精湿化，降低肺泡内泡沫的表面张力。（2）药物治疗：镇静：给予吗啡皮下或静脉注射，可减轻烦躁不安和