《急危重症护理》心搏骤停与心肺脑复苏试题和答案

《急危重症护理》心搏骤停与心肺脑复苏试题和答案一、单项选择题1.心搏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.意外事件2.成人胸外心脏按压的频率至少为（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分3.心肺复苏时，按压与呼吸比为（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:14.进行胸外心脏按压时，按压深度至少为（）A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm5.心搏骤停后，大脑对缺氧的耐受时间约为（）A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.12-14分钟6.心肺复苏时，开放气道最常用的方法是（）A.仰头抬颌法B.仰头举颈法C.托下颌法D.环状软骨压迫法7.下列哪项不属于心肺复苏有效的指标（）A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔散大D.面色、口唇转红润8.心搏骤停患者首选的给药途径是（）A.心内注射B.皮下注射C.静脉注射D.气管内给药9.下列哪种药物可用于心室颤动的治疗（）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氢钠10.复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（）A.维持良好的呼吸功能B.确保循环功能的稳定C.防治肾功能衰竭D.脑复苏11.心搏骤停患者进行电除颤时，首次能量选择一般为（）A.100JB.200JC.300JD.360J12.心肺复苏时，判断颈动脉搏动的时间应不超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒13.胸外心脏按压的部位是（）A.胸骨上1/3处B.胸骨中1/3处C.胸骨下1/3处D.胸骨中下1/3交界处14.对于非专业急救者，如果意识丧失的患者没有呼吸，应该（）A.立即开始胸外按压B.先呼救，等待专业人员到来C.先进行2次人工呼吸，再开始胸外按压D.先检查脉搏，再决定是否进行胸外按压15.心肺复苏时，人工呼吸的吹气量一般为（）A.400-600mlB.600-800mlC.800-1000mlD.1000-1200ml16.下列哪种情况不属于心搏骤停的临床表现（）A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.血压下降17.心搏骤停患者复苏后，低温疗法的适宜体温是（）A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.34-36℃18.复苏后患者出现肾功能衰竭，最常见的原因是（）A.肾缺血B.药物损伤C.感染D.电解质紊乱19.心肺复苏时，碳酸氢钠的使用指征是（）A.高钾血症B.严重酸中毒C.心脏停搏时间较长D.以上都是20.下列关于心搏骤停的叙述，错误的是（）A.心搏骤停是指心脏突然停止跳动B.心搏骤停后，患者会立即出现意识丧失C.心搏骤停后，应立即进行心肺复苏D.心搏骤停后，只要进行心肺复苏就一定能恢复心跳二、多项选择题1.心搏骤停的类型包括（）A.心室颤动B.心室静止C.心电-机械分离D.心房颤动2.心肺复苏的基本生命支持包括（）A.开放气道B.人工呼吸C.胸外心脏按压D.电除颤3.胸外心脏按压的注意事项包括（）A.按压部位要准确B.按压姿势要正确C.按压频率要达标D.按压与放松时间相等4.心肺复苏有效的指标有（）A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由大变小D.面色、口唇转红润5.复苏后治疗的主要内容包括（）A.维持良好的呼吸功能B.确保循环功能的稳定C.防治肾功能衰竭D.脑复苏6.电除颤的适应证包括（）A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动D.室上性心动过速7.心肺复苏时常用的药物有（）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氢钠8.影响心肺复苏效果的因素有（）A.开始复苏的时间B.按压的质量C.患者的基础疾病D.复苏时的环境9.脑复苏的措施包括（）A.降温B.脱水C.防治抽搐D.高压氧治疗10.心搏骤停患者复苏后，可能出现的并发症有（）A.肺部感染B.肾功能衰竭C.应激性溃疡D.心律失常三、填空题1.心搏骤停的三大临床表现为________、________和________。2.心肺复苏的CAB分别指________、________和________。3.胸外心脏按压的频率至少为________次/分，按压深度至少为________cm。4.心肺复苏时，按压与呼吸比为________。5.心搏骤停后，大脑对缺氧的耐受时间约为________分钟。6.开放气道最常用的方法是________。7.心肺复苏有效的指标包括可触及________、________恢复、瞳孔________、面色和口唇________等。8.心搏骤停患者首选的给药途径是________。9.心室颤动的治疗首选________。10.复苏后治疗最重要的是________。四、简答题1.简述心搏骤停的诊断要点。2.简述心肺复苏的操作步骤。3.简述胸外心脏按压的注意事项。4.简述心肺复苏有效的指标。5.简述复苏后治疗的主要内容。6.简述电除颤的注意事项。7.简述脑复苏的措施。8.简述影响心肺复苏效果的因素。9.简述心搏骤停患者复苏后可能出现的并发症。10.简述心肺复苏时常用药物的作用及使用方法。五、案例分析题患者，男性，65岁，有冠心病病史10年。今日上午在活动中突然意识丧失，呼之不应。身旁人员立即呼叫120并进行现场急救。1.请判断该患者最可能的诊断是什么？2.作为现场急救人员，应立即采取哪些措施？3.在等待120到来的过程中，如何进行有效的心肺复苏？4.患者被送至医院后，经抢救恢复心跳，但仍处于昏迷状态。此时应采取哪些复苏后治疗措施？答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.D5.B6.A7.C8.C9.C10.D11.B12.B13.D14.A15.A16.D17.C18.A19.D20.D二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.AB7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、填空题1.意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止2.胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸3.100、54.30:25.4-66.仰头抬颌法7.大动脉搏动、自主呼吸、由大变小、转红润8.静脉注射9.电除颤10.脑复苏四、简答题1.心搏骤停的诊断要点-突然意识丧失：患者可在活动中或安静状态下突然发生，呼唤无反应。-大动脉搏动消失：触摸颈动脉或股动脉，搏动消失是重要的诊断依据。-呼吸停止或呈叹息样呼吸：呼吸停止是心搏骤停的重要表现之一，有时可出现短暂的叹息样呼吸。-瞳孔散大：心搏骤停后，由于脑缺血缺氧，瞳孔可逐渐散大，但这不是早期诊断的关键指标。2.心肺复苏的操作步骤-判断意识：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无反应。-呼叫急救人员：若患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙拨打120急救电话。-摆放体位：将患者仰卧于硬板床或地面上，解开上衣，暴露胸部。-胸外心脏按压：施救者双手交叠，用手掌根部置于患者胸骨中下1/3交界处，双臂伸直，垂直向下按压，频率至少100次/分，深度至少5cm。-开放气道：采用仰头抬颌法打开气道，清除口腔和鼻腔内的异物。-人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。-重复按压与呼吸：按照30:2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，直到急救人员到来或患者恢复自主心跳和呼吸。3.胸外心脏按压的注意事项-按压部位要准确：必须在胸骨中下1/3交界处，避免按压在剑突或肋骨上，以免造成骨折等损伤。-按压姿势要正确：施救者双臂伸直，垂直向下用力，利用上半身的重量进行按压。-按压频率和深度要达标：频率至少100次/分，深度至少5cm。-按压与放松时间相等：每次按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏有足够的充盈时间。-避免过度按压：过度按压可能导致肋骨骨折、气胸等并发症。-连续按压：尽量减少按压中断的时间，除必要的检查和操作外，按压中断时间不应超过10秒。4.心肺复苏有效的指标-可触及大动脉搏动：按压过程中，能摸到颈动脉、股动脉等大动脉的搏动，说明按压有效，心脏有血液泵出。-自主呼吸恢复：患者开始自主呼吸，呼吸逐渐变得规律。-瞳孔变化：瞳孔由散大逐渐缩小，对光反射恢复，提示脑功能有恢复迹象。-面色、口唇转红润：表明血液循环得到改善，组织缺氧状况减轻。-意识逐渐恢复：患者开始有反应，如呻吟、睁眼等。5.复苏后治疗的主要内容-维持良好的呼吸功能：保持气道通畅，给予吸氧，必要时进行机械通气，监测动脉血气分析，调整呼吸参数。-确保循环功能的稳定：密切监测血压、心率、中心静脉压等指标，合理使用血管活性药物，维持有效循环血量，防治心律失常。-防治肾功能衰竭：监测尿量、血肌酐、尿素氮等指标，维持水、电解质和酸碱平衡，避免使用肾毒性药物，必要时进行血液透析。-脑复苏：采取降温、脱水、防治抽搐等措施，降低脑代谢，减轻脑水肿，保护脑组织。-防治感染：加强口腔、呼吸道、泌尿系统等部位的护理，合理使用抗生素，预防感染。-营养支持：给予足够的营养物质，保证患者的能量需求，促进机体恢复。6.电除颤的注意事项-严格掌握适应证：主要用于心室颤动和无脉性室性心动过速。-选择合适的能量：首次能量一般为200J，若无效可逐渐增加能量。-电极板放置位置要正确：一个电极板置于胸骨右缘第2肋间，另一个置于心尖部。-确保患者与周围人员绝缘：除颤时，所有人员不得接触患者及病床，避免触电。-除颤前要清洁皮肤：去除皮肤上的油脂、汗水等，以保证电极板与皮肤良好接触。-连续除颤不得超过3次：每次除颤后要立即进行心肺复苏，5个周期后再评估心律。7.脑复苏的措施-降温：采用冰帽、冰袋等物理降温方法，将体温降至32-34℃，以降低脑代谢，减少脑耗氧量。-脱水：使用甘露醇、呋塞米等脱水剂，减轻脑水肿，降低颅内压。-防治抽搐：可使用地西泮、苯巴比妥等药物控制抽搐，减少脑氧耗。-高压氧治疗：提高血氧分压，增加脑组织的氧含量，促进脑功能恢复。-促进脑代谢药物的应用：如脑活素、胞磷胆碱等，有助于改善脑代谢。-维持内环境稳定：保证水、电解质和酸碱平衡，为脑复苏提供良好的内环境。8.影响心肺复苏效果的因素-开始复苏的时间：心搏骤停后，复苏开始的时间越早，复苏成功率越高。一般认为，在4-6分钟内开始心肺复苏，效果较好。-按压的质量：包括按压频率、深度、按压与放松时间比例等。按压频率至少100次/分，深度至少5cm，按压与放松时间相等，才能保证有效的血液循环。-患者的基础疾病：如冠心病、心肌病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，会影响心肺复苏的效果。-复苏时的环境：如现场的温度、湿度、光线等条件，以及是否有足够的急救设备和药物，都会对复苏效果产生影响。-施救者的技能水平：施救者的心肺复苏操作技能是否熟练、规范，直接关系到复苏的成败。9.心搏骤停患者复苏后可能出现的并发症-肺部感染：由于患者意识障碍、咳嗽反射减弱、呼吸道分泌物增多等原因，容易发生肺部感染。-肾功能衰竭：心搏骤停后，肾脏缺血缺氧，可导致急性肾功能衰竭，表现为少尿或无尿、血肌酐和尿素氮升高等。-应激性溃疡：患者在应激状态下，胃黏膜屏障功能受损，容易发生应激性溃疡，出现上消化道出血。-心律失常：复苏后，心脏的电生理活动不稳定，容易出现各种心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。-脑功能障碍：尽管进行了脑复苏治疗，但仍可能遗留不同程度的脑功能障碍，如记忆力减退、智力下降、肢体瘫痪等。-深静脉血栓形成：患者长时间卧床，下肢静脉血液回流缓慢，容易形成深静脉血栓，一旦血栓脱落，可导致肺栓塞。10.心肺复苏时常用药物的作用及使用方法-肾上腺素：作用是增强心肌收缩力，提高心率，增加心输出量，使外周血管收缩，升高血压。使用方法为静脉注射，首剂1mg，每3-5分钟可重复使用。-阿托品：可解除迷走神经对心脏的抑制作用，提高心率。主要用于心动过缓、房室传导阻滞等。常用剂量为0.5-1mg静脉注射，可根据情况重复使用。-利多卡因：具有抗心律失常作用，主要用于室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。首剂1-1.5mg/kg静脉注射，必要时可在5-10分钟后重复给药，然后以1-4mg/min的速度静脉滴注维持。-碳酸氢钠：用于纠正代谢性酸中毒。一般在心脏停搏时间较长、严重酸中毒时使用。首次剂量为1mmol/kg静脉注射，以后根据血气分析结果调整剂量。五、案例分析题1.该患者最可能的诊断是心搏骤停，结合其有冠心病病史10年，在活动中突然发病，符合心搏骤停的特点。2.现场急救人员应立即采取以下措施：-判断患者意识：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无反应。-呼叫急救人员：让周围人员拨打120急救电话。-进行心肺复苏：将患者仰卧于