中医内科学模拟考试题

中医内科学模拟考试题一、单项选择题（每题1分，共30分）1.感冒的病因中，哪一项占先导地位A.风B.寒C.热D.燥E.湿答案：A。风为百病之长，在感冒病因中占先导地位，风邪常与其他邪气兼夹致病，如风寒、风热等。2.时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于A.恶寒的轻与重B.发热的轻与重C.咽喉肿痛与否D.有无传染性E.脉数与否答案：D。时行感冒具有较强的传染性，而普通感冒风热证一般不具有明显的传染性，这是二者的关键区别。3.咳嗽的病变部位在肺，但与哪脏有关A.脾、肾B.肝、肾C.心、肾D.心、肝E.脾、肝答案：E。咳嗽病变部位主要在肺，但与脾、肝关系密切。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚生痰可上犯于肺导致咳嗽；肝主疏泄，肝郁化火可上逆侮肺，引发咳嗽。4.哮病发作的主要因素是A.伏痰B.外感C.饮食D.情志E.劳倦答案：A。哮病的发生，以伏痰为夙根，遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。5.喘证的病变部位在A.心、肺B.肺、肾C.心、肾D.脾、肾E.肺、脾答案：B。喘证的病变部位主要在肺和肾。肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促；肾为气之根，与肺同司气体之出纳，肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。6.肺痈成痈期的病理是A.热盛血瘀B.热伤肺气C.肉腐血败D.热毒留恋E.以上都不是答案：A。肺痈成痈期，邪热壅肺，热壅血瘀，蕴酿成痈。热伤肺气多见于初期；肉腐血败是溃脓期的病理；热毒留恋是恢复期的病理表现之一。7.肺痨的病理性质是A.阴虚B.阳虚C.气虚D.血虚E.阴虚火旺答案：A。肺痨的基本病机为虚体虫侵，阴虚火旺。其病理性质以阴虚为主，可发展为气阴两虚，甚至阴阳两虚，但阴虚是其主要病理特点。8.心悸心虚胆怯证的治法为A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.振奋心阳，化气行水答案：A。心悸心虚胆怯证是由于气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安所致，治法为镇惊定志，养心安神。补血养心，益气安神用于心血不足证；滋阴清火，养心安神用于阴虚火旺证；温补心阳，安神定悸用于心阳不振证；振奋心阳，化气行水用于水饮凌心证。9.胸痹的主要病机为A.气滞血瘀B.寒凝气滞C.痰瘀交阻D.阳气虚衰E.心脉痹阻答案：E。胸痹的主要病机为心脉痹阻，其病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。气滞、血瘀、寒凝、痰浊等可痹阻心脉导致胸痹发作。10.不寐的病位主要在A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：A。不寐的病位主要在心，由于心神失养或心神被扰，神不守舍而致不寐。同时与肝、脾、肾等脏腑功能失调也密切相关。11.癫狂的病理因素以何者为先A.痰凝B.气郁C.火郁D.血瘀E.痰气郁结答案：B。癫狂的发生与七情内伤、饮食失节、禀赋不足等因素有关，其病理因素以气郁为先，气郁可化火、生痰，进而导致痰气郁结、痰火扰神等病理变化。12.胃痛的治疗，主要是A.调肝理气止痛B.调肝和胃止痛C.理气和胃止痛D.调理脾胃止痛E.调肝理脾止痛答案：C。胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛，所以治疗以理气和胃止痛为基本原则。13.呕吐的病位在A.脾、胃B.胃C.脾D.肺、胃E.肝、胃答案：B。呕吐的病位主要在胃，胃气上逆是呕吐的主要病机。但与肝、脾等脏腑也密切相关，如肝气犯胃、脾胃虚弱等均可导致呕吐。14.呃逆的基本治法是A.理气化瘀降逆B.疏肝解郁降逆C.和胃降逆止呃D.健脾温中止呃E.清热和胃止呃答案：C。呃逆的基本病机是胃气上逆动膈，所以基本治法是和胃降逆止呃。15.腹痛的治疗原则是A.调理脾胃止痛B.行气活血止痛C.通调腑气止痛D.缓急止痛E.通腑泄热止痛答案：C。腹痛的基本病机是脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。治疗原则以通调腑气止痛为主，通包括散寒、清热、消食、理气、活血等法。16.泄泻的基本病机是A.脾胃虚弱B.食滞胃肠C.肝气乘脾D.脾虚湿盛E.肾阳虚衰答案：D。泄泻的基本病机是脾虚湿盛，脾主运化，喜燥恶湿，若脾失健运，水湿内生，下注肠道，可导致泄泻。其他选项如脾胃虚弱、食滞胃肠、肝气乘脾、肾阳虚衰等均可导致脾虚湿盛而引发泄泻。17.痢疾的治疗原则，不包括A.初痢宜通B.久痢宜涩C.湿盛则分利D.赤多重用血药E.白多重用气药答案：C。“湿盛则分利”是泄泻的治疗原则。痢疾的治疗原则初痢宜通，久痢宜涩；赤多重用血药，白多重用气药。18.便秘的病理关键是A.热盛伤津，肠道津枯B.大肠传导功能失常C.气机阻滞，胃肠障碍D.气血亏虚，大肠无力E.阴寒内生，胃肠凝滞答案：B。便秘的病理关键是大肠传导功能失常。各种原因如热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚等均可影响大肠的传导功能，导致大便秘结不通。19.胁痛的基本病机为A.气滞血瘀B.肝郁气滞C.湿热内蕴D.肝络失和E.以上都不是答案：D。胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。气滞、血瘀、湿热等导致肝络不通，可引起实证胁痛；肝阴不足，肝络失养，可导致虚证胁痛。20.黄疸的辨证，应以何为纲A.阴阳B.表里C.虚实D.寒热E.气血答案：A。黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。21.积聚的病位主要在A.肺脾B.肝肾C.肝脾D.肺肾E.心肺答案：C。积聚的病位主要在肝脾，肝主疏泄，脾主运化，若肝脾功能失调，气滞、血瘀、痰湿等病理产物聚结于腹内，可形成积聚。22.鼓胀的病变脏器主要在于A.肝肾B.脾肾C.肝脾D.肺脾肾E.肝脾肾答案：E。鼓胀的病变脏器主要在于肝脾肾三脏。肝主疏泄，脾主运化，肾主气化，肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停腹中，形成鼓胀。23.头痛的辨证，应首辨的要点是A.虚实B.脏腑C.寒热D.表里E.外感和内伤答案：E。头痛辨证首辨外感和内伤。外感头痛多因外邪侵袭所致，起病较急，病程较短，疼痛较剧；内伤头痛多由脏腑功能失调、气血亏虚等引起，起病较缓，病程较长，疼痛较缓。24.眩晕的发生，与哪些脏腑关系密切A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肝、脾、肾D.肺、胃、肾E.心、脾、肾答案：C。眩晕的发生，与肝、脾、肾三脏关系密切。肝阳上亢可致眩晕；脾失健运，气血亏虚或痰湿中阻可引发眩晕；肾阴亏虚或肾阳不足，髓海失养也可导致眩晕。25.中风的病理基础是A.风火痰瘀B.气血逆乱C.心肝火旺D.肝肾阴虚E.肝阳上亢答案：D。中风的病理基础是肝肾阴虚。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，气血上逆，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累等诱因，可使气血逆乱，直冲犯脑，发为中风。26.水肿的治疗原则是A.发汗、利尿、攻逐B.温肾、健脾、养心C.发汗、利尿、消肿D.健脾、舒肝、温肾E.发汗、利尿、健脾答案：A。水肿的治疗原则是发汗、利尿、攻逐。发汗可使在表之水邪从汗而解；利尿可使在里之水邪从小便而出；攻逐可用于病情较重，正气尚旺者，以祛除体内大量积水。27.淋证的主要病机是A.肺气不利B.肝失疏泄C.脾失运化D.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利E.肾失封藏答案：D。淋证的主要病机是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。湿热之邪可由外感湿热、饮食不节、情志失调等因素导致，下注膀胱，影响膀胱的气化功能，出现尿频、尿急、尿痛等症状。28.癃闭的病位主要在A.肾B.膀胱C.肺D.脾E.肝答案：B。癃闭的病位主要在膀胱，其基本病机是膀胱气化功能失调。但与肺、脾、肾、肝等脏腑也密切相关，如肺失宣降、脾失运化、肾元亏虚、肝郁气滞等均可影响膀胱的气化而导致癃闭。29.消渴的病变脏腑主要是A.肺、脾、肾B.肺、胃、肾C.心、肝、肾D.肝、脾、肾E.肺、肝、肾答案：B。消渴的病变脏腑主要在肺、胃、肾。肺主气，为水之上源，敷布津液，肺燥阴虚，津液失布，则口渴多饮；胃为水谷之海，主腐熟水谷，胃热炽盛，则消谷善饥；肾主水，藏精，肾阴亏虚，肾失固摄，水谷精微直趋下泄，则尿多而甜。30.内伤发热的主要病机是A.肝经郁热B.瘀血阻滞C.中气不足D.气血阴阳亏虚，脏腑功能失调E.阴虚火旺答案：D。内伤发热的主要病机是气血阴阳亏虚，脏腑功能失调。可由情志失调、饮食劳倦、久病体虚等因素导致。肝经郁热、瘀血阻滞、中气不足、阴虚火旺等均是内伤发热的不同证型的具体病机。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.感冒的常见兼夹证有A.夹湿B.夹滞C.夹痰D.夹惊E.夹瘀答案：ABC。感冒常见兼夹证有夹湿、夹滞、夹痰。小儿感冒可兼夹惊；夹瘀一般不是感冒的常见兼夹证。2.咳嗽的辨证要点有A.辨外感内伤B.辨虚实C.辨寒热D.辨脏腑E.辨咳嗽特点答案：ABCDE。咳嗽辨证要点包括辨外感内伤，区分是外感咳嗽还是内伤咳嗽；辨虚实，明确是实证咳嗽还是虚证咳嗽；辨寒热，判断是寒证咳嗽还是热证咳嗽；辨脏腑，了解病变主要涉及的脏腑；辨咳嗽特点，如咳嗽的时间、节律、声音等。3.哮病的发作诱因有A.气候突变B.饮食不当C.情志失调D.劳累过度E.外感邪气答案：ABCDE。哮病的发作诱因包括气候突变，如寒冷、炎热、潮湿等；饮食不当，如食用海鲜、辛辣、生冷等食物；情志失调，如焦虑、愤怒等；劳累过度；外感邪气，如风寒、风热等。4.心悸的常见病因有A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药食不当E.痰饮瘀血答案：ABCDE。心悸的常见病因有体虚劳倦，导致气血不足，心失所养；七情所伤，如惊恐、忧思等，可扰乱心神；感受外邪，如温热病邪、风寒湿邪等可内舍于心；药食不当，如过食辛辣、酗酒等；痰饮瘀血，阻滞心脉，影响气血运行，均可导致心悸。5.胸痹的常见证型有A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证答案：ABCDE。胸痹的常见证型有心血瘀阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证等。6.不寐实证的常见证型有A.心火炽盛证B.肝郁化火证C.痰热内扰证D.心脾两虚证E.心胆气虚证答案：ABC。不寐实证的常见证型有心火炽盛证、肝郁化火证、痰热内扰证。心脾两虚证、心胆气虚证属于不寐虚证。7.胃痛的常见证型有A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.胃阴亏耗证答案：ABCDE。胃痛的常见证型有寒邪客胃证、饮食伤胃证、肝气犯胃证、湿热中阻证、胃阴亏耗证、脾胃虚寒证等。8.泄泻的常见证型有A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.肝气乘脾证E.脾胃虚弱证答案：ABCDE。泄泻的常见证型有寒湿内盛证、湿热伤中证、食滞肠胃证、肝气乘脾证、脾胃虚弱证、肾阳虚衰证等。9.黄疸阳黄的证型有A.热重于湿证B.湿重于热证C.胆腑郁热证D.疫毒炽盛证E.寒湿阻遏证答案：ABCD。黄疸阳黄的证型有热重于湿证、湿重于热证、胆腑郁热证、疫毒炽盛证（急黄）。寒湿阻遏证属于阴黄证型。10.水肿的常见证型有A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证E.脾阳虚衰证答案：ABCDE。水肿的常见证型有风水相搏证、湿毒浸淫证、水湿浸渍证、湿热壅盛证、脾阳虚衰证、肾阳衰微证、瘀水互结证等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述感冒与温病早期的鉴别要点。感冒与温病早期均可见发热、恶寒、头痛等症状，但有以下鉴别要点：（1）病因：感冒多由风邪兼夹寒、热、暑、湿等邪气侵袭人体所致；温病是由温热病邪引起。（2）临床表现：感冒病情较轻，发热多不高或不发热，全身症状不重，少有传变，以肺卫表证为主，如鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等；温病病情较重，起病急骤，发热较甚，多有传变，初期虽以表证为主，但很快可出现里热证候，如神昏、惊厥、斑疹等。（3）病程：感冒一般病程较短，3-7天可痊愈，少数可延至10天；温病病程较长，传变迅速，变化较多。（4）预后：感冒预后良好；温病若治疗不及时或不当，可危及生命，或留有后遗症。2.简述喘证的辨证要点及治疗原则。（1）辨证要点-辨虚实：实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。-辨寒热：寒喘表现为喘促胸闷，咳痰清稀色白，口不渴或喜热饮，舌苔白滑，脉弦紧；热喘表现为喘促气粗，咳痰黄稠，口渴喜冷饮，舌苔黄腻，脉滑数。（2）治疗原则-实喘治肺，以祛邪利气为主，根据寒、热、痰、气的不同，分别采用温宣、清肃、化痰、降气等法。-虚喘治在肺肾，以培补摄纳为主，针对脏腑病机，采用补肺、纳肾、益气、养阴等法。3.简述胃痛的辨证论治。（1）辨证要点-辨虚实：实证多痛急而拒按，新病体壮，病程短；虚证多痛缓而喜按，久病体虚，病程长。-辨寒热：寒证胃痛得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌苔白，脉弦紧；热证胃痛得凉痛减，口苦咽干，口渴喜冷饮，舌苔黄，脉弦数。-辨气血：初病在气，胀痛为主，痛无定处；久病在血，刺痛为主，痛有定处，拒按，或见呕血、黑便。（2）治疗原则：理气和胃止痛。（3）常见证型及治法方药-寒邪客胃证：治法为温胃散寒，行气止痛，方用良附丸加味。-饮食伤胃证：治法为消食导滞，和胃止痛，方用保和丸加减。-肝气犯胃证：治法为疏肝解郁，理气止痛，方用柴胡疏肝散加减。-湿热中阻证：治法为清化湿热，理气和胃，方用清中汤加减。-胃阴亏耗证：治法为养阴益胃，和中止痛，方用一贯煎合芍药甘草汤加减。-脾胃虚寒证：治法为温中健脾，和胃止痛，方用黄芪建中汤加减。四、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男，55岁。反复胸闷、胸痛3年，加重1周。患者3年前开始