鼻肠管护理试题及答案

鼻肠管护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）1.鼻肠管置入深度一般为（）A.55-65cmB.75-85cmC.85-100cmD.100-120cm答案：C解析：鼻肠管置入深度一般为85-100cm，以确保导管尖端到达空肠。2.鼻肠管喂养时，营养液的温度应保持在（）A.30-32℃B.34-36℃C.38-40℃D.42-44℃答案：C解析：营养液温度保持在38-40℃，接近人体体温，可减少胃肠道不适。3.鼻肠管堵塞后，常用的疏通方法是（）A.用力挤压管道B.用温水冲洗C.用碳酸氢钠溶液冲洗D.更换鼻肠管答案：B解析：鼻肠管堵塞后，首先应用温水冲洗，温和地尝试疏通，避免用力挤压造成管道损伤，碳酸氢钠溶液并非常用的疏通方法，在冲洗无效时才考虑更换鼻肠管。4.鼻肠管固定的关键是（）A.防止管道扭曲B.保持通畅C.防止脱出D.定期更换答案：C解析：鼻肠管固定主要目的是防止其脱出，以保证营养支持的顺利进行。防止管道扭曲、保持通畅和定期更换也是护理要点，但不是固定的关键。二、多项选择题（每题5分，共20分）1.鼻肠管护理过程中，预防感染的措施包括（）A.每日更换输注管道B.保持鼻腔清洁C.严格遵守无菌操作原则D.定期口腔护理E.营养液现配现用答案：ABCDE解析：以上措施均有助于预防鼻肠管相关感染。每日更换输注管道、严格无菌操作、营养液现配现用可减少细菌滋生，保持鼻腔清洁和定期口腔护理能降低细菌侵入的机会。2.鼻肠管喂养过程中，可能出现的并发症有（）A.误吸B.腹泻C.堵管D.肠道感染E.鼻腔黏膜损伤答案：ABCDE解析：误吸可导致吸入性肺炎；营养液输注不当、肠道菌群失调等易引起腹泻；鼻肠管材质刺激、固定不当等可造成鼻腔黏膜损伤；管道护理不当可引起堵管和肠道感染。3.关于鼻肠管的维护，正确的是（）A.定期冲管B.妥善固定C.观察管道通畅情况D.记录置管时间E.出现异常及时处理答案：ABCDE解析：定期冲管可保持管道通畅；妥善固定防止管道移位或脱出；观察管道通畅情况以便及时发现问题；记录置管时间有助于判断管道使用时长和适时更换；出现异常及时处理可避免严重并发症。4.以下哪些情况可能导致鼻肠管堵塞（）A.营养液过于浓稠B.未按时冲管C.管道扭曲D.营养液中有杂质E.输注速度过快答案：ABCD解析：营养液过于浓稠、有杂质，未按时冲管，管道扭曲等都可能使营养液在管道内沉积、堵塞。输注速度过快一般不会直接导致堵管，但可能引起胃肠道不适。三、判断题（每题5分，共20分）1.鼻肠管只要固定好，就不需要定期观察。（）答案：错误解析：即使鼻肠管固定良好，也需要定期观察，包括管道通畅情况、局部有无红肿、患者有无不适等，以便及时发现问题并处理。2.鼻肠管喂养时，患者可以随意变换体位。（）答案：错误解析：鼻肠管喂养时，患者变换体位应缓慢、轻柔，避免大幅度动作，防止鼻肠管移位、脱出或发生误吸。3.用注射器推注营养液时，速度越快越好。（）答案：错误解析：推注营养液速度不宜过快，过快可能导致胃肠道不耐受，引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适。4.鼻肠管堵塞后，可立即用导丝疏通。（）答案：错误解析：鼻肠管堵塞后，不能立即用导丝疏通，导丝可能会刺破管道，应先尝试用温水等温和方法冲洗。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述鼻肠管置管后的护理要点。答案：-固定护理：妥善固定鼻肠管，防止其移位或脱出，可使用专用的固定装置或胶布固定，定期检查固定情况。-保持通畅：定期冲管，在输注营养液前后、不同药物输注间隔都应用适量温水冲洗管道；观察管道有无堵塞，如有堵塞及时处理。-预防感染：严格遵守无菌操作原则，每日更换输注管道；保持鼻腔清洁，定期进行口腔护理；营养液现配现用，避免污染。-观察与记录：观察患者有无不适，如腹痛、腹胀、腹泻等胃肠道反应；观察鼻腔局部有无红肿、疼痛等；记录置管时间、营养液输注量、患者反应等。-营养管理：根据患者病情和营养需求，合理选择营养液，控制营养液的温度、浓度和输注速度。2.鼻肠管喂养过程中发生误吸的原因及预防措施有哪些？答案：原因：-患者意识障碍、吞咽功能障碍，咳嗽反射和吞咽反射减弱，易导致误吸。-喂养时患者体位不当，如平卧位，不利于胃内容物排空，易反流引起误吸。-鼻肠管位置不当，如管端移位进入食管或胃内，增加误吸风险。-营养液输注速度过快、量过多，导致胃内压力升高，引起反流。预防措施：-评估患者的吞咽功能和意识状态，对于存在高危因素的患者，采取相应的预防措施。-保持正确的体位，喂养时床头抬高30°-45°，取半卧位，可利用重力作用减少反流。-妥善固定鼻肠管，定期检查鼻肠管位置，确保其在正确位置。-合理控制营养液的输注速度和量，开始时速度宜慢，量宜少，逐渐增加，遵循循序渐进原则。五、讨论题（每题20分，共20分）请讨论在鼻肠管护理过程中，如何提高患者的舒适度和依从性。答案：在鼻肠管护理过程中，提高患者舒适度和依从性可以从以下多个方面入手：心理护理方面：-在置管前，向患者及家属详细解释鼻肠管置管的目的、过程、可能出现的不适以及对治疗的重要性，让患者有充分的心理准备，减少恐惧和焦虑。例如，可以通过通俗易懂的语言讲解，也可以分享成功案例，增强患者信心。-在护理过程中，多与患者沟通交流，关心患者的感受，及时解答患者的疑问，让患者感受到被重视和尊重。鼓励患者表达自己的想法和需求，对于患者的担忧给予积极回应。操作护理方面：-置管时动作要轻柔、熟练，尽量减少对患者鼻腔和咽喉部的刺激。选择合适型号、材质柔软的鼻肠管，以减轻患者的异物感。-固定鼻肠管时，采用温和的固定方法，避免胶布粘贴过紧对皮肤造成损伤，可使用皮肤保护剂。同时，定期检查固定情况，及时调整，确保管道固定牢固且患者感觉舒适。-冲管和输注营养液时，严格控制速度和温度。速度过快可能引起胃肠道不适，温度不适宜（过高或过低）也会导致患者出现腹痛、腹胀等症状。将营养液温度控制在38-40℃，缓慢输注，可提高患者的耐受度。生活护理方面：-保持患者鼻腔清洁，定期用生理盐水清洗鼻腔，减少分泌物堵塞和异味，防止鼻腔感染。同时，做好口腔护理，保持口腔清洁湿润，可使用漱口水或口腔护理液进行清洁，改善患者口气，提高舒适度。-根据患者的病情和身体状况，协助患者进行适当的活动和体位变换。避免长时间保持同一姿势，增加患者的舒适度。在变换体位时，注意保护鼻肠管，防止其移位或脱出。健康教育方面：-向患者及家属讲解鼻肠管护理的相关知识，包括如何正确维护管道、观察可能出现的并发症等，提高患者的自我护理能力和对护理操作