2025年病理解剖学科学科肾脏病变标本的解剖诊断考核试卷答案及解析

2025年病理解剖学科学科肾脏病变标本的解剖诊断考核试卷答案及解析一、单项选题1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病变是（）A.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生B.肾小球囊壁层上皮细胞增生C.肾小球纤维化和玻璃样变D.肾小球毛细血管壁弥漫性增厚2.快速进行性肾小球肾炎的特征性病变是（）A.肾小球毛细血管内皮细胞增生B.肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体C.肾小球系膜细胞增生D.肾小球毛细血管壁弥漫性增厚3.慢性肾小球肾炎的主要病变是（）A.肾小球纤维化、玻璃样变和硬化B.肾小球毛细血管内皮细胞增生C.肾小球囊壁层上皮细胞增生D.肾小球系膜细胞增生4.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）A.血源性感染B.上行性感染C.淋巴道感染D.直接蔓延5.急性肾盂肾炎的主要病变是（）A.肾小球肾炎B.肾小管坏死C.肾盂和肾间质的化脓性炎症D.肾血管炎6.慢性肾盂肾炎的病变特点是（）A.肾盂和肾盏变形B.肾小球硬化C.肾小管萎缩D.肾间质纤维化7.肾细胞癌最常见的组织学类型是（）A.透明细胞癌B.乳头状癌C.嫌色细胞癌D.未分类肾癌8.膀胱癌最常见的组织学类型是（）A.移行细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.小细胞癌9.肾母细胞瘤好发于（）A.儿童B.青少年C.中年D.老年10.下列哪种疾病可导致颗粒性固缩肾（）A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.快速进行性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎二、多项选题1.肾小球肾炎的基本病理变化包括（）A.肾小球细胞增多B.基底膜增厚C.炎性渗出D.玻璃样变和硬化2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床表现有（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压3.慢性肾盂肾炎的病理变化包括（）A.肾盂黏膜充血、水肿B.肾间质慢性炎细胞浸润C.肾小管萎缩、坏死D.肾盂、肾盏变形4.膀胱癌的病因包括（）A.吸烟B.长期接触芳香胺类化学物质C.膀胱慢性炎症D.遗传因素5.肾细胞癌的临床表现有（）A.血尿B.腰痛C.腹部肿块D.发热、盗汗三、填空题1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎电镜下可见_____和_____之间有驼峰状电子致密物沉积。2.快速进行性肾小球肾炎根据免疫荧光检查结果可分为_____、_____和_____三型。3.慢性肾小球肾炎晚期肾脏体积_____，表面呈_____。4.肾盂肾炎是由_____引起的肾盂和肾间质的_____炎症。5.膀胱癌好发于_____和_____。四、判断题（√/×）1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要由细菌感染引起。（）2.快速进行性肾小球肾炎的预后较好。（）3.慢性肾小球肾炎的病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化。（）4.肾盂肾炎的主要病变是肾小球的化脓性炎症。（）5.肾细胞癌多为双侧发生。（）6.膀胱癌的发病率男性高于女性。（）7.肾母细胞瘤是一种良性肿瘤。（）8.急性肾盂肾炎患者常有发热、腰痛等症状。（）9.慢性肾盂肾炎可导致肾功能衰竭。（）10.膀胱癌的早期症状是无痛性血尿。（）五、简答题1.简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化。2.简述慢性肾盂肾炎的病理变化及临床表现。六、案例分析患者，男，35岁，因“反复尿频、尿急、尿痛1年，加重伴发热1周”入院。患者1年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，无血尿，无腰痛，未予重视。1周前上述症状加重，伴发热，体温最高达39℃，伴寒战，遂来我院就诊。体格检查：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，心肺未见明显异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区叩击痛（+）。实验室检查：血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85，L0.15。尿常规：蛋白（+），红细胞（++），白细胞（+++）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要病变是内皮细胞和系膜细胞增生。2.答案：B解析：快速进行性肾小球肾炎特征病变是壁层上皮细胞增生形成新月体。3.答案：A解析：慢性肾小球肾炎主要是肾小球纤维化、玻璃样变和硬化。4.答案：B解析：肾盂肾炎最常见感染途径是上行性感染。5.答案：C解析：急性肾盂肾炎主要是肾盂和肾间质化脓性炎症。6.答案：A解析：慢性肾盂肾炎病变特点是肾盂和肾盏变形。7.答案：A解析：肾细胞癌最常见类型是透明细胞癌。8.答案：A解析：膀胱癌最常见组织学类型是移行细胞癌。9.答案：A解析：肾母细胞瘤好发于儿童。10.答案：C解析：慢性肾小球肾炎可导致颗粒性固缩肾。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：肾小球肾炎基本病理变化包括细胞增多、基底膜增厚、炎性渗出、玻璃样变和硬化。2.答案：ABCD解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压。3.答案：ABCD解析：慢性肾盂肾炎病理变化包括肾盂黏膜充血水肿、肾间质慢性炎细胞浸润、肾小管萎缩坏死、肾盂肾盏变形。4.答案：ABCD解析：膀胱癌病因包括吸烟、长期接触化学物质、膀胱慢性炎症、遗传因素。5.答案：ABCD解析：肾细胞癌临床表现有血尿、腰痛、腹部肿块、发热盗汗等。三、填空题（答案）1.答案：上皮下、基底膜解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎电镜下特点。2.答案：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型解析：快速进行性肾小球肾炎免疫荧光分型。3.答案：缩小、颗粒状解析：慢性肾小球肾炎晚期肾脏改变。4.答案：细菌、化脓性解析：肾盂肾炎的病因和性质。5.答案：膀胱三角区、侧壁解析：膀胱癌好发部位。四、判断题（答案）1.答案：×解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要由免疫复合物引起。2.答案：×解析：快速进行性肾小球肾炎预后差。3.答案：√解析：符合慢性肾小球肾炎病变特点。4.答案：×解析：肾盂肾炎主要病变是肾盂和肾间质炎症。5.答案：×解析：肾细胞癌多为单侧发生。6.答案：√解析：膀胱癌发病率男性高于女性。7.答案：×解析：肾母细胞瘤是恶性肿瘤。8.答案：√解析：急性肾盂肾炎常有发热、腰痛等症状。9.答案：√解析：慢性肾盂肾炎可导致肾功能衰竭。10.答案：√解析：膀胱癌早期症状是无痛性血尿。五、简答题（答案）1.答：肉眼：大红肾、蚤咬肾。光镜：肾小球体积增大，细胞数目增多，内皮细胞和系膜细胞增生，中性粒细胞等炎细胞浸润。电镜：上皮下驼峰状电子致密物沉积。2.答：病理变化：肾盂黏膜增厚，纤维组织增生，慢性炎细胞浸润；肾间质纤维化，肾小管萎缩、