直肠肛管疾病病人护理

直肠肛管疾病病人护理一、选择题1.关于外痔的解剖生理，说法正确的是（）A.该区域由自主神经支配B.动脉来源于直肠上下动脉C.静脉回流入门静脉分支D.淋巴回流入腹主动脉旁淋巴系统E.该区域表层覆盖的组织为皮肤正确答案:E解析：外痔位于齿线以下，表面覆盖肛管皮肤，为复层扁平上皮，血供来源于肛门动脉，回流至下腔静脉，淋巴引流至腹股沟浅淋巴结，受躯体神经支配，痛觉敏锐。2.该患者的最佳治疗方案为（）A.坐浴B.封闭治疗C.注射硬化剂D.口服药物E.血栓外痔剥离术正确答案:E解析：血栓性外痔的最佳治疗方法为血栓外痔剥离术，在局麻下将痔表面的皮肤行梭形切除，摘除血栓，伤口内填入油纱布，不缝合创面。3.该患者最可能的诊断是（）A.肛瘘B.肛裂C.混合痔D.直肠癌E.内痔正确答案:A解析：肛瘘表现为肛门周围外口流出少量脓性、血性或黏液性分泌物，肛门周围皮肤潮湿、瘙痒、湿疹，常自觉有粪便及气体排出。肛裂患者典型表现是疼痛、便秘、出血。内痔Ⅲ度患者偶有便血，排便、久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出不能自行回纳，需用手托回。4.目前，该患者最可能的诊断是（）A.肛瘘B.肛裂C.前哨痔D.肛旁疖肿E.外痔正确答案:A解析：肛瘘主要的病因是直肠肛管周围脓肿，主要表现为肛门周围外口流出少量脓性、血性或黏液性分泌物，肛门周围皮肤潮湿、瘙痒、湿疹，常自觉有粪便及气体排出。肛裂患者常有长期便秘史，典型表现是疼痛、便秘、出血。5.该患者的首选治疗方法为（）A.热水坐浴B.局部理疗C.手术D.局部使用抗生素E.注射疗法正确答案:C解析：肛瘘极少自愈，必须及时治疗，可采用堵塞法和手术治疗。常见术式为瘘管切开术、肛瘘切除术和肛瘘挂线术。堵塞法适用于单纯性肛瘘；瘘管切开术适用于低位肛瘘；肛瘘挂线术适用于距肛缘3~5cm，有内外口的低位或高位单纯性肛瘘；肛瘘切除术适用于低位单纯性肛瘘。6.该患者初步诊断为（）A.内痔Ⅰ度B.内痔Ⅱ度C.内痔Ⅲ度D.内痔Ⅳ度E.血栓性外痔正确答案:C解析：内痔Ⅲ度偶有便血，排便、久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出不能自行回纳，需用手托回。内痔Ⅱ度患者便血加重，严重时呈喷射状，排便时有痔脱出，便后可自行回纳。内痔Ⅳ度偶有便血，痔块长期脱出于肛门外或回纳后又立即脱出。血栓性外痔患者肛周可见暗紫色椭圆形肿物，触痛明显，排便、咳嗽时疼痛加剧。7.为患者行痔核切除术，关于术后护理，正确的是（）A.为防止肛门狭窄，术后3天开始用示指扩肛B.患者解大便后，应当先换药，再用高锰酸钾溶液坐浴C.坐浴用的高锰酸钾溶液浓度为0.5%D.术后如果患者便秘，可以小量不保留灌肠E.如果因肛管内敷料刺激引起尿潴留者，可及时松解填塞的敷料正确答案:E解析：痔切除术后应观察患者有无排便困难及粪便变细，以排除肛门狭窄，如发生狭窄，术后5~10天可用示指扩肛，每日1次。3天后便秘者，口服液体石蜡等药物通便，但禁忌灌肠。术后注意保持肛门局部清洁，先排便，排便后坐浴，清洁会阴部，最后换药，促进伤口愈合。坐浴可使用1：5000（0.02%）高锰酸钾溶液。如果因肛管内敷料刺激引起尿潴留者，可及时松解填塞的敷料。8.该患者最可能的医疗诊断是（）A.内痔B.外痔C.混合痔D.直肠癌E.直肠息肉正确答案:E解析：直肠息肉主要表现为无痛性便血，便血出血量较小，当排便因挤压使息肉脱落时，可发生较多量的便血，直肠指诊可触到质软如豆粒大小的圆形肿物。内痔主要表现为无痛性、间歇性便后出鲜血和痔块脱出，内痔Ⅱ度患者便血加重，严重时呈喷射状，排便时有痔脱出，便后可自行回纳。外痔主要表现为肛门不适、潮湿，有时伴局部瘙痒。混合痔可同时存在内痔和外痔的症状。直肠癌主要表现为直肠刺激症状和黏液血便。9.该患者最佳治疗方法是（）A.注射疗法B.冷冻疗法C.挂线疗法D.手术切除E.坐浴正确答案:D解析：发生直肠息肉时，除小的丘状隆起性增生息肉可定期检查、严密观察外，一般应行手术切除治疗，大部分可行内镜下切除术。10.该患者最可能的诊断是（）A.肛裂B.肛瘘C.内痔IV度D.血栓性外痔E.直肠肛管癌正确答案:D解析：外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤。主要表现为肛门不适、潮湿，有时伴局部瘙痒。若发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛，肛周可见暗紫色椭圆形肿物，触痛明显，排便、咳嗽时疼痛加剧。内痔主要表现为无痛性、间歇性便后出鲜血和痔块脱出。直肠肛管癌主要表现为排便习惯和粪便性状改变。11.术后护理不恰当的是（）A.术后1~2天可给予镇痛药B.有肛门狭窄者，应指导患者扩肛C.术后3天应禁食，以控制大便次数D.术后如有尿潴留，可用热敷按摩、诱导排尿等方法E.肛门括约肌松弛者，术后3天开始做肛门收缩舒张运动正确答案:C解析：血栓性外痔患者术后3天内给予流食，然后改少渣饮食。48小时内服阿片酊以减少肠蠕动，有控制排便的作用，避免术后3天内解大便，有利于手术切口愈合。肛周末梢神经丰富，或因括约肌痉挛、排便时粪便对伤口的刺激、敷料堵塞过多可导致疼痛剧烈，术后1~2天应给予相应处理，可遵医嘱使用镇痛药等。观察患者有无肛门狭窄及松弛，指导患者进行相应的扩肛或肛门收缩舒张运动。术后如有尿潴留，可用热敷按摩、诱导排尿等方法。12.全麻清醒前最重要的护理是（）A.严密观察生命体征B.保暖，避免感冒C.保持呼吸道通畅D.保持输液，补充血容量E.预防意外损伤正确答案:C解析：全麻未清醒患者最重要护理为保持呼吸道通畅，应去枕平卧，使头偏向一侧至清醒，防止口腔分泌物和呕吐物误吸。13.术前特殊准备是（）A.补充营养B.协助术前检查C.心理护理D.肠道准备E.术晨放置胃管正确答案:D解析：肠道准备是直肠癌根治术前重要的特殊护理，可减少或避免术中污染、术后感染等，一般通过控制饮食、口服肠道抗菌药物如新霉素或甲硝唑、多次清洁灌肠来实现。14.术后人工肛门的护理，错误的是（）A.2~3日肠蠕动恢复后开放造口B.患者取左侧卧位C.氧化锌保护造口周围皮肤D.定时扩张人工肛门E.人工肛袋长期持续使用正确答案:E解析：人工造口袋不宜长期持续使用，粪便成形及养成定时排便的习惯后，可不佩戴人工肛门袋。术后应保护造口周围皮肤，造口周围皮肤涂氧化锌软膏保护。造口开放前用凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜，术后3天拆除；保护腹部切口，人工肛门术后2~3天肠蠕动恢复后开放造瘘口，取左侧卧位（造口侧卧位），并用塑料薄膜隔开腹部切口与造口，防止流出的粪便污染腹部切口；保持大便通畅及正确使用人工肛门袋。肛门狭窄，密切观察有无排便困难、大便变细，术后5~10天可用食指扩肛，每天1次。15.对手术最有影响的术前准备是（）A.进流食B.肠道清洁C.消除患者紧张、恐惧心理D.是否用镇静药E.常规肛门指诊正确答案:B解析：行内镜下结肠息肉切除术，对手术最有影响的术前准备是肠道清洁，肠道清洁干净与否，直接影响诊疗效果。其他对手术有影响的术前准备还包括：检查前2~3天进少渣饮食，检查前1天进流食或半流食，检查当天空腹或饮少量糖水。向患者说明手术的目的、方法、注意事项，消除紧张、恐惧心理。术前可适当给予解痉镇静止痛药。术前常规肛门指诊，以扩张肛门并指导进镜。16.术后2小时患者出现腹痛，护士应主要观察患者（）A.液体静滴速度B.24小时出入量C.血、尿淀粉酶监测D.小便颜色变化E.生命体征变化正确答案:E解析：术后2小时出现腹痛，护士应主要观察患者生命体征变化，若同时还出现其他表现，如腹胀、面色苍白、脉率及心率增快、血压下降等表现，提示可能并发肠出血、肠穿孔，应及时报告医生，采取紧急处理措施。17.该患者的病情属于（）A.血栓性外痔B.内痔Ⅰ度C.内痔Ⅱ度D.内痔Ⅲ度E.混合痔正确答案:D解析：内痔分为4度：Ⅰ度：便时带血，痔块不脱出肛门外。Ⅱ度：常见便血，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。Ⅲ度：偶有便血，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回。Ⅳ度：偶有便血，痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又立即脱出。18.护士在痔切除手术前应指导该患者（）A.避免刺激性食物B.用1：2000高锰酸钾溶液温水坐浴C.每日用25℃左右的高锰酸钾溶液坐浴D.术前3天进流质饮食E.排便时读报以放松心情正确答案:A解析：有痔患者应鼓励其多吃蔬菜水果及多饮水。纠正饮酒嗜好，少食辛辣等刺激性食物。术前可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，水温控制在43~46℃，每次坐浴20~30分钟（BC错）。术前3天进少渣饮食（D错），并口服缓泻药或肠道抗生素，预防感染，术前1天进流质饮食。排便时不宜读报，切忌久站、久坐、久蹲（E错）。19.术后护士对该患者的护理正确的是（）A.若出现尿潴留应立即导尿B.术后3天内尽量不排便C.术后3天开始进食D.取侧卧位以减少切口压迫E.3天后便秘者行灌肠正确答案:B解析：术后3天内给予流食，然后改少渣饮食（C错）。术后取仰卧位时，臀部垫气圈，以防伤口受压（D错）。术后48小时内服阿片酊以减少肠蠕动，有控制排便的作用，避免术后3天内解大便，有利于手术切口愈合。3天后便秘者，口服液状石蜡等药物通便，但禁忌灌肠（E错）。尿潴留者经过止痛、热敷按摩、诱导排尿等处理，多能自行排尿，若术后8h仍未排尿且感下腹胀痛隆起时则导尿（A错）。20.内痔发生的部位是（）A.肛管内B.齿状线以上C.齿状线以下D.肛乳头处E.肛门缘正确答案:B解析：内痔发生部位为齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，外痣发生于齿状线以下。21.关于肛管的描述，不正确的是（）A.肛管上接直肠，下至肛门缘B.肛管长约7cm~9cmC.肛垫位于直肠、肛管结合处D.肛管括约肌分为内括约肌和外括约肌E.肛柱基底之间有半月形皱襞正确答案:B解析：肛管上界为直肠穿过盆膈的平面，下界为肛门缘，长约3cm，被肛提肌和肛门括约肌包绕，肛管括约肌分为内括约肌和外括约肌，有控制排便的作用。肛管内面有6～10条纵行的黏膜皱襞称肛柱，肛柱基底之间有半月形皱襞称为肛瓣。肛垫位于直肠、肛管结合处，也称直肠肛管移行区（痔区）。22.该患者最可能的诊断是（）A.内痔B.外痔C.肛窦炎D.肛瘘E.肛裂正确答案:E解析：肛裂患者常有长期便秘史，典型表现是疼痛、便秘、出血。23.该诊断的“三联征”指（）A.内痔、外痔、肛乳头肥大B.肛裂、内痔、前哨痔C.内痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大E.肛裂、肛瘘、肛乳头肥大正确答案:D解析：肛裂、肛乳头肥大和前哨痔合称肛裂三联征。24.该患者最可能的诊断是（）A.直肠息肉B.肛裂C.直肠癌D.外痔E.内痔正确答案:E解析：内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，好发于截石位3点、7点、11点位置，主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。25.关于该疾病的描述，正确的是（）A.表面覆盖的是黏膜B.对疼痛敏感C.是动脉扩张屈曲形成的团块D.早期发现后越早手术疗效越好E.常伴随直肠刺激症状正确答案:A解析：内痔是直肠下端黏膜下和（或）肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的局部团块。内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，为单层柱状上皮，血供来源于直肠上、下动脉，回流至肝门静脉，淋巴引流至肠系膜下淋巴结和髂内淋巴结，受内脏神经支配，无疼痛感，主要表现为无痛性、间歇性便后出鲜血和痔块脱出。治疗原则以非手术治疗为主，无症状的痔无须治疗，有症状的痔治疗重点在于减轻或消除症状，而非根治。26.该患者可能的诊断是（）A.肛瘘B.直肠癌C.直肠脱垂D.内痔Ⅲ度E.坐骨肛管间隙脓肿正确答案:A解析：肛瘘主要表现为肛门周围的外口经常流脓、肛周潮湿、瘙痒。有时外口暂时闭合，瘘管内脓液积聚，出现直肠肛管周围脓肿症状。直肠指检在内口处有轻度压痛，可触及条索状瘘管，挤压时外口可有脓液流出。根据患者症状，可能的诊断是肛瘘。27.在该情况发生之前，该患者很可能有（）A.混合痔B.内痔Ⅱ度C.慢性肛裂D.血栓性外痔E.直肠肛管周围脓肿正确答案:E解析：肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不当而形成的后遗症。28.应采取的最佳治疗措施是（）A.温水坐浴B.使用抗菌素C.硬化剂注射D.挂线疗法E.Miles手术正确答案:D解析：根据患者症状表现为肛瘘，应选用挂线疗法，挂线疗法可避免肛管直肠环被一次切断所引起的肛门失禁。29.该病人最可能的诊断是（）A.肛裂B.外痔C.肛瘘D.皮脂腺囊肿E.肛门周围癌正确答案:C解析：肛瘘主要表现为肛门周围的外口经常流脓、肛周潮湿、瘙痒。检查肛周皮肤有乳头状突起或稍凹陷的外口，直肠指检在内口处有轻度压痛，可触及条索状瘘管，挤压时外口可有脓液流出。30.该患者术前肠道准备下列哪项用药是错误的（）A.番泻叶B.硫酸镁C.蓖麻油D.甘露醇E.乙二醇平衡液正确答案:D解析：经内镜结肠息肉切除术，术前清洁肠道可用的药物包括番泻叶、硫酸镁、蓖麻油、聚乙二醇平衡液等。因甘露醇口服后可使肠道内产生气体，使用高频电切时可能会引起气体爆炸，因此内镜切除结肠息肉患者禁用甘露醇。31.术后患者饮食应为（）A.正常饮食B.流食1天，少渣饮食2-3天C.流食3天，少渣饮食1周D.流食1天后正常饮食E.流食1周正确答案:C解析：大肠癌术后2~3天肛门排气或造口开放后，拔除胃管，始进流质饮食，1周后改为少渣饮食，2周左右方可进普食。32.该患者的诊断是（）A.肛旁皮下脓肿B.坐骨间隙脓肿C.血栓性外痔D.肛管癌E.肛裂正确答案:A解析：肛周脓肿以肛门周围皮下脓肿最为常见。肛周持续性跳动性疼痛为主要表现，可因排便、局部受压、摩擦或咳嗽而疼痛加剧。早期局部红肿、发硬，压痛明显，脓肿形成后则波动明显，若自行穿破皮肤，则脓液排出。全身感染症状不明显。坐骨肛管间隙脓肿最初表现为患侧持续性胀痛，排便或行走时加重，可有直肠刺激症状或排尿困难。全身感染症状明显。直肠指检患侧有触痛或波动感。穿刺可抽出脓液。33.处理方法（）A.切开引流B.穿刺抽脓C.抗生素保留灌肠D.静脉应用抗生素E.外涂抗生素正确答案:A解析：外科引流是肛周脓肿最基本的治疗。34.该病人的诊断是（）A.内痔B.外痔C.直肠瘤D.直肠息肉E.肛瘘正确答案:A解析：内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4度。其中Ⅲ度表现为便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回。当痔块继发感染时局部有疼痛；若痔块脱出被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。直肠指检常不能触及，肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状。当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。根据患者便秘便血史10年，痔块脱出等表现，该病人的诊断是内痔。35.护理措施应采取（）A.预防便秘B.嘱病人进食低纤维素食物C.少饮水D.MgSO4保留灌肠E.止血药保留灌肠正确答案:A解析：根据患者症状表现为内痔，应鼓励多吃蔬菜水果及多饮水。纠正饮酒嗜好，少食辛辣等刺激性食物。保持大便通畅，养成每日定时排便的习惯。有便秘病人，可服用液体石蜡等润滑性泻药。灌肠刺激可能会不利于止血或者会加重出血的情况。36.该病人是发生了（）A.肛裂B.肛瘘C.血栓性外痔D.肛管损伤E.外痔出血正确答案:A解析：肛裂最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。根据患者症状表现该病人是发生了肛裂。37.检查方法是（）A.肛门指检B.肠镜C.钡灌肠D.钡餐造影E.以手轻轻分开臀部，查看裂开部位正确答案:E解析：肛裂病人不宜行直肠指检或直肠镜检查，以免增加病人痛苦。可以手轻轻分开臀部，查看裂开部位。38.护理措施不正确的是（）A.1：5000高锰酸钾坐浴B.保持大便通畅C.多吃水果蔬菜D.口服缓泻剂，使大便软化E.给予清洁灌肠，清除肠内大便正确答案:E解析：对初发病者。保持大便通畅，多吃水果蔬菜、便后坐浴、局部涂抗炎止痛软膏或在溃疡基底封闭注射等措施。促进裂口愈合。口服缓泻剂，使大便软化。因为肛裂有裂口，灌肠会引起肛门疼痛。39.该患者可能发生了（）A.直肠癌B.坐骨肛管间隙脓肿C.Ⅱ度内痔D.高位肛瘘E.低位肛瘘正确答案:D解析：肛瘘表现为肛门部潮湿、瘙痒，甚至出现湿疹。较大的高位肛瘘外口可排出粪便及气体。直肠指检在内口处有轻压痛，瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索样瘘管。该患者的表现与高位肛瘘的症状相符。Ⅱ度内痔有便血和痔块脱出的表现，排除C；直肠癌有便血和排便习惯的改变，排除A；坐骨肛管间隙脓肿全身症状明显，寒战、发热等全身症状，之后持续性跳痛，排除B。40.目前最主要的护理诊断或问题是（）A.营养失调：低于机体需要量B.疼痛C.有皮肤完整性受损的危险D.潜在并发症：水、电解质紊乱E.便秘正确答案:C解析：肛瘘会出现肛门潮湿瘙痒，导致皮肤完整性受损，所以目前最主要的护理诊断是皮肤完整性受损。ABDE题干并未提及，可排除。41.目前对该患者最有效的治疗措施为（）A.手术疗法B.抗菌药治疗C.挂线疗法D.温水坐浴E.饮食控制和通便正确答案:C解析：低位肛瘘主要用挂线疗法或手术切除。高位肛瘘以挂线疗法为主。挂线疗法可避免肛管直肠环被一次切断所引起的肛门失禁。患者诊断为高位肛瘘，以挂线疗法为主。42.上述患者肛门坐浴的水温应为（）A.20～26CB.30～36℃C.43~46℃D.50～56℃E.56～60℃正确答案:C解析：坐浴是清洁肛门、改善局部血液循环、促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。坐浴的盆具应足够大，事先消毒，将沸水降温至43~46℃时盛于盆内，持续坐浴20~30分钟。43.该患者做直肠肛管检查时最合适的体位是（）A.蹲位B.膝胸位C.截石位D.左侧卧位E.右侧卧位正确答案:D解析：直肠肛管检查时膝胸位最常用，适用于一般病人的短时间检查；左侧卧位适用于年老体弱或重病病人；截石位适用于肛门手术；蹲位适用于检查内痔、直肠息肉、直肠脱垂等。本题中病人已65高龄，最好取左侧卧位。44.肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是（）A.保持大便通肠B.早期适当活动C.温水肛门坐浴D.保持局部清洁E.避免仰卧位正确答案:C解析：肛管手术后注意保持肛门局部清洁，便后热水坐浴，可清洁肛门，改善局部血液循环，促进炎症吸收，并能缓解括约肌痉挛、减轻疼痛。45.骨盆直肠间隙脓肿晚期治疗的有效措施是（）A.切开引流B.局部理疗C.穿刺抽脓D.全身应用抗生素E.肛门坐浴正确答案:A解析：脓肿未形成时可应用抗生素治疗，控制感染；热水坐浴；局部理疗。脓肿形成后（即晚期）及早行手术切开引流。46.肛门坐浴的水温应为（）A.20~30℃B.30~40℃C.43~46℃D.50~60℃E.60~70℃正确答案:C解析：肛门坐浴是清洁肛门、改善局部血液循环、促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。坐浴的盆具应足够大，事先消毒，将沸水降温至43~46℃时盛于盆内，持续坐浴20~30分钟。47.在开展社区护理时，白女士诉其患内痔多年，经常便秘。护士对她的健康指导中，不妥的措施是（）A.鼓励多喝水B.多食水果蔬菜C.坚持每日定时排便D.每日服用泻药E.坚持适当体育活动正确答案:D解析：内痔保持大便通畅应调节饮食结构，多喝水，多吃新鲜水果蔬菜和粗粮；定时排便；适当增加运动量；若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但忌灌肠，也不可每日服用泻药。48.张先生，行痔切除术后准备出院，护士进行出院指导，错误的是（）A.坚持适当体育活动B.多饮水C.防止粗糙食物摩擦直肠黏膜，少食高纤维素食物D.避免长期大量饮酒E.保持大便通畅正确答案:C解析：痔切除术后出院指导应嘱病人多饮水，多吃新鲜水果蔬菜和粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，少吃高热量零食，保持大便通畅。49.男性，67岁，患直肠脱垂1年，随着病情加重，站立时常有黏液从肛门流出，符合该病人目前病情的护理问题是（）A.疼痛B.活动无耐力C.有体液不足的危险D.有皮肤完整性受损的危险E.营养失调，低于机体需要量正确答案:D解析：该病人病情加重，常有黏液从肛门流出，刺激皮肤可能出现破溃、湿疹等情况，是病人目前的主要问题。该病人目前病情的护理问题是有皮肤完整性受损的危险。50.肛裂病人在排便结束数分钟后，再次出现持续疼痛的主要原因是（）A.形成血栓性外痔B.大便干硬刺激C.直肠黏膜破损D.肛裂处神经末梢受刺激E.肛管内括约肌痉挛性收缩正确答案:E解析：因肛门括约肌反射性痉挛，再次发生疼痛，时间较长，常持续半小时至数小时，直到括约肌疲劳、松弛后，疼痛缓解。51.患者，女，26岁。排便时及排便后剧烈疼痛，粪便表面带少量鲜血。应首先考虑为（）A.Ⅰ度内痔B.Ⅱ度内痔C.直肠息肉D.肛裂E.血栓性外痔正确答案:D解析：肛裂呈典型的周期性剧烈疼痛，有两次高峰，肛裂出血表现为排便时粪便表面、手纸上少量鲜血，或排便过程中滴出鲜血。内痔主要表现为无痛性、间歇性便后出鲜血和痔块脱出。外痔主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒。肛瘘表现为肛门周围外口流出少量脓性、血性或黏液性分泌物，常自觉有粪便及气体排出。肛门周围皮下脓肿表现为肛周持续性跳痛，局部红肿，有压痛，脓肿形成可有波动感。52.下列关于直肠肛管周围疾病患者围手术期护理不正确的是（）A.术前一般不限制饮食B.若出现尿潴留可行导尿C.术后取仰卧位臀下气圈D.术后3天内尽量不排便E.术后3天后便秘者切忌灌肠正确答案:A解析：直肠肛管手术术前肠道准备为术前3天进少渣饮食，并口服缓泻药或肠道抗生素，预防感染，术前1天进流质饮食。手术前晚清洁灌肠。53.某患者行肛瘘切除手术后，每日需温水坐浴和换药，下列安排合理的是（）A.先坐浴后换药B.先温水坐浴C.先大便后换药D.清晨先换药E.先大便再坐浴最后换药正确答案:E解析：先排便，排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。54.女性，62岁，肛门处流脓，排气9个月，2年前曾行肛管脓肿切排术。查：肛门左侧旁有一瘘口有粪性分泌物。问：该病人术后护理哪项不正确的（）A.为减少排便时疼痛，多用温盐水灌肠B.便后坐浴20~30分钟C.坐浴常用1：5000高锰酸钾液D.伤口敷料保持干燥E.伤口引流保持通畅正确答案:A解析：术后3天后便秘者，口服液体石蜡等药物通便，但禁忌灌肠。55.肛管直肠疾病的常见诱因和症状是（）A.便血B.便秘C.肿块D.疼痛E.瘙痒正确答案:B解析：便秘是肛管直肠疾病的常见诱因和症状。56.检查肛管直肠疾病最常用的卧位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.膝胸卧位D.蹲位E.截石位正确答案:C解析：检查肛管直肠疾病最常用的卧位是膝胸卧位。57.若病人大便带血，便时、便后剧痛，考虑出现（）A.外痔B.肛裂C.肛瘘D.混合痔E.肛管周围脓肿正确答案:B解析：肛裂最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。病人因惧怕疼痛不愿排便，反而加重便秘，形成恶性循环。58.患内痔病人的大便特点为（）A.黏液血便B.便后滴血C.果酱样粪便D.细条状粪便E.米泔水样粪便正确答案:B解析：黏液血便是直肠癌表现，果酱样血便是肠套叠表现，陶土样便是胆总管结石表现，柏油样便是胃溃疡出血表现，米泔水样粪便见于霍乱，内痔病人的大便是便后滴血。59.直肠肛管术后不宜采取的护理措施是（）A.便后坐浴B.早期下床活动C.腹用缓泻剂D.腹胀给予肛管排气E.普食正确答案:D解析：直肠肛管疾病手术部位位于直肠肛管处，插肛管排气会影响伤口愈合，加重病人疼痛。60.便血病人进行肛诊的目的是（）A.诊断外痔B.诊断内痔C.排除肿瘤D.排除炎症E.确诊肛瘘正确答案:C解析：儿童出现便血，多由肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合；也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等。成年人便血，多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。肛门指诊有助于发现直肠肿瘤。61.住院适应能力训练不包括下列哪项（）A.人工肛门处理训练和行走训练B.床上排便训练C.数字模拟疼痛评估训练D.术后下床活动训练E.上呼吸机手语训练正确答案:A解析：住院适应能力训练主要为适应住院期间具备的能力，而人工肛门处理训练和行走训练为出院后长时间内都需要具备的能力。62.痔早期常见症状是（）A.无痛性间歇性便后出血B.痔块脱出C.疼痛D.瘙痒E.坠胀感正确答案:A解析：痔早期的主要表现为排便时无痛性出血。63.患者，女，50岁，直肠肛管周围脓肿切开引流术后3天。在饮食指导中，错误的是（）A.多喝水B.均衡饮食C.少吃蔬菜D.避免辛辣食物E.避免油炸食物正确答案:C解析：直肠肛管周围脓肿病人围手术期应告知患者均衡饮食，多饮水，忌食辛辣、刺激、油腻食物，多食蔬菜、水果、蜂蜜等，鼓励排便。64.肛裂典型的临床表现（）A.腹泻B.周期性规律疼痛C.无痛性便血D.肛门不断有脓性分泌物E.肛管有异物感正确答案:B解析：肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，愈合困难，是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因，肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血，肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状，排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门的灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期，以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半小时至数小时，使病人坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解，但再次排便，又发生疼痛，以上临床称为肛裂疼痛周期。65.患者，女，60岁。有心脏病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，护士应协助患者采用的体位是（）A.端坐卧位B.中凹卧位C.侧卧位D.膝胸卧位E.仰卧位正确答案:C解析：侧卧位用于纤维结肠镜检查、年老体弱患者肛门、直肠检查时的体位。膝胸卧位是一般患者门诊直肠肛门检查最常用的体位，但这种体位不舒适，也比较劳累，因此只适于短时间检查，对病情严重和年老体弱者不适用。66.王先生，排便时无痛性出血，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。属于（）A.Ⅰ度内痔B.Ⅱ度内痔C.Ⅲ度内痔D.Ⅳ度内痔E.Ⅴ度内痔正确答案:B解析：内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为四度。Ⅰ度：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。Ⅱ度：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。Ⅲ度：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回。Ⅳ度：痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又立即脱出。该患者排便时无痛性出血，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳，属于Ⅱ度内痔。67.患者，女，24岁，以往体弱，常大便干结，半月前行胃肠透视后钡剂干结未能排出。10天前大便困难、腹痛、腹胀。灌肠后，由于排便时用力过猛致肛门部剧痛，粪便表面带血迹，近3～4天症状仍明显，大便干硬，应考虑为（）A.血栓性外痔B.内痔C.肛门周围脓肿D.肛裂E.直肠癌正确答案:D解析：病人有便秘史，在排便时由于用力过猛导致肛门剧痛，粪便表面带有血迹，应考虑为肛裂。68.下列治疗方法中，针对高位肛瘘的方法是（）A.填塞压迫B.挂线疗法C.瘘管切开术D.缝合瘘管E.切开引流正确答案:B解析：低位肛瘘用挂线疗法或手术切除。高位肛瘘以挂线疗法为主。挂线疗法可免肛管直肠环被一次切断所引起的肛门失禁。69.图示中，内痔的好发部位在截石位上（钟表盘）位置是（）A.3、7、11点B.5、7、11点C.1、2、6点D.10、11、12点E.4、7、8点正确答案:A解析：内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜。好发于直肠下端的左侧、右前或右后方，它们对应在截石位3、7、11点。70.患者，男，60岁。大便后常滴鲜血，用力排便后有肿块从肛门脱出，不能自行回纳，需用手回纳。最可能的诊断是（）A.Ⅰ度内痔B.Ⅱ度内痔C.Ⅲ度内痔D.IV度内痔E.混合痔正确答案:C解析：内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜。好发于直肠下端的左侧、右前或右后方（截石位3、7、11点）。主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4度。Ⅰ度：以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。Ⅱ度：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。Ⅲ度：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回。Ⅳ度：偶有血便，痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又立即脱出。分析题干该患者的临床表现符合Ⅲ度内痔。71.患者，男，24岁，2天前肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿，并有局部压痛，可能出现了（）A.肛裂B.内痔C.外痔D.直肠脱垂E.肛门周围脓肿正确答案:E解析：肛门周围脓肿主要表现为持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。72.图中D的内痔特点是（）A.肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物B.排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外C.排便时痔块脱出，但便后能自行回纳D.痔块脱出不能自行回纳，需用手托回E.痔块长期脱出于肛门外或回纳后又立即脱出正确答案:E解析：内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4度：Ⅰ度：以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外；Ⅱ度：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；Ⅲ度：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回；Ⅳ度：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又立即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。直肠指检常不能触及，肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。73.图中C是内痔的哪一期（）A.Ⅳ度B.Ⅲ度C.Ⅱ度D.Ⅰ度E.Ⅴ度正确答案:B解析：内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4度:Ⅰ度：以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外；Ⅱ度：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；Ⅲ度：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回；Ⅳ度：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又立即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。直肠指检常不能触及，肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。74.患者，女，50岁。因内痔住院，拟行手术治疗，经检查发现直肠后正中位有一痔核，在截石位是（）A.3点B.4点C.6点D.9点E.12点正确答案:C解析：在用时钟定位法对病变进行定位时，以肛门为中心，假设肛门周围是一个时钟，而病变部位则为时针所指的部位，该患者取截石位时，则以肛门前（上）方中点为12点，后（下）方中点为6点，痔核所指方向应为正下，因此正确答案为6点，若为膝胸位，则刚好相反。75.肛裂最常见于胸膝位时肛门的（）A.3点处B.6点处C.9点处D.12点处E.3点和6点处正确答案:D解析：肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线，即胸膝位时肛门的12点处。76.为避免肛瘘患者在治疗过程中肛管直肠环被切断导致肛门失禁，应采取的治疗方法为（）A.手术切除瘘管B.注射疗法C.挂线疗法D.抗生素治疗E.热水坐浴正确答案:C解析：低位肛瘘用挂线疗法或手术切除。高位肛瘘以挂线疗法为主。挂线疗法可避免肛管直肠环被一次切断所引起的肛门失禁。77.关于肛裂切除术后的护理，不正确的是（）A.术后48小时内服阿片酊控制排便B.每次排便后用0.02%高锰酸钾溶液坐浴C.术后3天内未排便者用温盐水灌肠D.伤口疼痛者予镇痛药，必要时松解肛管内填塞敷料E.术后10天可用示指扩肛，每日1次正确答案:C解析：直肠肛管患者术后48小时内口服阿片酊，减少肠蠕动，以促进伤口愈合。3天后便秘者，可口服液体石蜡等通便，但禁止灌肠。患者术后取仰卧位，臀部垫气圈，以防伤口受压。便后可用1:5000高锰酸钾（0.02%高锰酸钾）溶液坐浴，然后再换药。伤口疼痛者给予镇痛药，并必要时松解肛管内填塞敷料。为防止肛门狭窄，术后5~10天可用示指扩肛，每日1次。78.患者，男，65岁。肛门指检，肠镜示低位直肠肿瘤距肛门3.5cm，行Miles手术。术后护理重点是（）A.嘱患者禁食，减少大便产生B.正确指导患者应用肛袋C.术后减少床上活动，减轻伤口疼痛D.妥善固定各种引流管并保持通畅E.术后2周才能下床活动正确答案:B解析：Miles手术为腹会阴联合直肠癌根治术，不保留肛门，于左下腹行永久性结肠造口（人工肛门），其术后护理的重点为结肠造口护理，正确指导患者应用肛门袋。79.患者，男，35岁。行痔切除术后24小时，出现急性尿潴留，最可能的原因是（）A.伤口肿胀疼痛B.麻醉后排尿反应抑制C.尿路感染D.精神负担过重E.不习惯床上排尿正确答案:A解析：分析题干可知该患者痔切除术后24小时出现急性尿潴留，主要的原因为伤口肿胀疼痛而导致括约肌痉挛，出现排尿困难，甚至发生尿潴留。（选A）80.王女士，在蛛网膜下腔麻醉下行痔切除术术后8小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体发现：耻骨上区膨隆，叩诊浊音。护士在对病人的护理中，最后采用的措施是（）A.卡巴胆碱刺激膀胱逼尿肌收缩B.下腹部热敷C.协助病人坐位排尿D.导尿E.听流水声正确答案:D解析：尿潴留发生，应用所有处理方法均无效时，在严格无菌技术下导尿。81.患者，男，45岁，反复排便时无痛性出血，痔块脱出，行痔切除术，术后护理正确的是（）A.术后当天即尽早下床活动B.术后进普食，增加食物纤维，预防便秘C.术后24小时内，每4~6小时排尿1次D.术后便秘者应及时灌肠E.术后24小时予扩肛，防止肛门狭窄正确答案:C解析：痔切除术后24小时内，病人在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以免伤口疼痛及出血。术后3天内给予流食，然后改少渣饮食。3日后便秘者，口服液状石蜡等药物通便，但禁忌灌肠。为防止肛门狭窄，术后5~10日内可用示指扩肛，每日1次。术后24小时内，每4~6小时嘱病人排尿1次。避免因手术、麻醉、疼痛等因素造成术后尿潴留。若术后8小时仍未排尿且感下腹胀满、隆起时，可行诱导排尿或导尿等。肛门括约肌松弛者，术后3日开始做肛门收缩舒张运动。82.患者，男，30岁。入院诊断为肛周脓肿，其主要症状是（）A.肛门瘙痒B.反复便秘C.反复形成脓肿D.排便时及排便后肛周剧烈疼痛E.肛周持续性跳动性疼痛正确答案:E解析：肛门周围脓肿主要表现为持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。83.肛门坐浴的作用除外（）A.促进排便反射B.减轻疼痛C.消除局部分泌物D.促进局部血液循环，促进炎症吸收E.缓解括约肌痉挛正确答案:A解析：肛门坐浴是清洁肛门、改善局部血液循环、促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛，消除局部分泌物的作用。但不包括促进排便反射。84.患者，女，30岁。近3个月经常排便后滴少量鲜血。肛门指检无异常发现，肛门镜检査截石位见3、6点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该患者为（）A.Ⅰ度内痔B.Ⅱ度内痔C.Ⅲ度内痔D.Ⅳ度内痔E.直肠息肉正确答案:A解析：患者排便后有鲜血滴出，无痔块脱出，肛门镜检查可见齿状线以上直肠柱结节状突出，为Ⅰ度内痔；Ⅱ度内痔块在排便时脱出，排便后可自行还纳（B错）；Ⅲ度内痔偶有便血，痔排便时脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时脱出，无法自行还纳，需用手辅助（C错）；Ⅳ度内痔偶见便血，痔块长期脱出于肛门外（D错）；直肠息肉可出现便血，肛门指诊可触及肿块（E错）。85.患者，女，40岁。外痔已有5年之久。长期异物感，今日排便后突然痔核肿大剧痛，难以忍受，坐卧不安。查体可见肛周有一暗紫色椭圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。初步诊断为（）A.炎性外痔B.肛旁皮下脓肿C.血栓性外痔D.Ⅲ度内痔E.混合痔正确答案:C解析：患者有外痔病史，突然出现痔核肿大剧痛，难以忍受，肛门周围可见暗紫色椭圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显，可初步诊断为血栓性外痔。86.图中B的内痔特点是（）A.肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物B.排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外C.排便时痔块脱出，但便后能自行回纳D.痔块脱出不能自行回纳，需用手托回E.痔块长期脱出于肛门外或回纳后又立即脱出正确答案:C解析：内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4度:Ⅰ度：以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外；Ⅱ度：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；Ⅲ度：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回；Ⅳ度：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又立即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。直肠指检常不能触及，肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。87.图中C的内痔特点是（）A.肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物B.排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外C.排便时痔块脱出，但便后能自行回纳D.痔块脱出不能自行回纳，需用手托回E.痔块长期脱出于肛门外或回纳后又立即脱出正确答案:D解析：内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4度:Ⅰ度：以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外；Ⅱ度：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；Ⅲ度：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回；Ⅳ度：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又立即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。直肠指检常不能触及，肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。88.图中D是内痔的哪一期（）A.Ⅳ度B.Ⅲ度C.Ⅱ度D.Ⅰ度E.Ⅴ度正确答案:A解析：内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4度:Ⅰ度：以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外；Ⅱ度：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；Ⅲ度：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回；Ⅳ度：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又立即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。直肠指检常不能触及，肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。89.图中B是内痔的哪一期（）A.Ⅳ度B.Ⅲ度C.Ⅱ度D.Ⅰ度E.Ⅴ度正确答案:C解析：内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4度:Ⅰ度：以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外；Ⅱ度：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；Ⅲ度：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回；Ⅳ度：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又立即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。直肠指检常不能触及，肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。90.图中A是内痔的哪一期（）A.Ⅳ度B.Ⅲ度C.Ⅱ度D.Ⅰ度E.Ⅴ度正确答案:D解析：内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4度：Ⅰ度：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外；Ⅱ度：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；Ⅲ度：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回；Ⅳ度：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又立即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。直肠指检常不能触及，肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。91.患者，女，35岁。用力排便时，肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血，该患者可能的诊断是（）A.肛裂B.直肠癌C.内痔嵌顿D.直肠脱垂E.直肠肛管周围脓肿正确答案:C解析：内痔的主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。若痔块脱出被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。分析题干可知该患者的表现符合内痔嵌顿。92.肛管手术后出现肛门失禁是由于术中损伤了（）A.肛门外括约肌B.肛门内括约肌C.肛管直肠环D.肛提肌E.肛门内外括约肌正确答案:C解析：由肛管内括约肌、直肠纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和部分肛提肌共同组成肛管直肠环，具有括约肛管的功能，若手术切断后，可引起肛门失禁。表现为粪便自行外溢。93.患者，男，42岁。4周前出现肛门周围红肿硬结，呈持续性、跳动性疼痛，伴有寒战、恶心，3周前硬结破溃，破溃创面长时间不愈合。查体：胸膝卧位3点处有破溃创面，12点处有直径为0.3cm的瘘口。肛诊：直肠右侧壁可触及长约5cm质硬条索。对该患者的处理原则是（）A.局部换药B.1:5000高锰酸钾温水坐浴C.口服缓泻剂或液状石蜡，以利排便D.多吃蔬菜水果纠正便秘E.将瘘管切开，形成敞开的创面促使愈合正确答案:E解析：患者有感染的全身表现如寒战、恶心；有肛瘘的局部表现，有肛周的红、肿、热、痛系肛周脓肿的典型局部表现；分析病史特点患者为低位肛瘘合并脓肿形成，其治疗原则为手术切开引流。94.肛裂典型的临床表现是（）A.疼痛、出血、排便不尽感B.疼痛、便秘、出血C.腹痛、里急后重、便秘D.左下腹疼痛、脓血便、排便不尽感E.便秘，间断性、黏液性血便正确答案:B解析：肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘、出血。排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。排便时在粪便表面或手纸上可见