医疗居间协议合同的模板

医疗居间协议合同的模板合同编号：[具体编号]甲方（委托方）：姓名：[甲方姓名]身份证号：[甲方身份证号码]联系地址：[甲方联系地址]联系电话：[甲方联系电话]乙方（居间方）：公司名称：[乙方公司全称]统一社会信用代码：[乙方统一社会信用代码]法定代表人：[乙方法定代表人姓名]联系地址：[乙方联系地址]联系电话：[乙方联系电话]鉴于甲方有特定的医疗服务需求，乙方具备相关的医疗资源和居间服务能力，双方根据《中华人民共和国民法典》第九百六十一条等相关法律法规的规定，经友好协商，就乙方为甲方提供医疗居间服务事宜达成如下协议：一、服务内容（一）服务概述乙方接受甲方的委托，利用自身的资源和渠道，为甲方介绍、联系符合甲方需求的医疗机构、医疗专家及相关医疗服务，并促成甲方与相关医疗机构或医疗专家建立医疗服务关系。（二）具体服务内容1.医疗机构推荐：乙方根据甲方的病情、医疗需求以及经济状况等因素，为甲方筛选并推荐国内[具体地区范围]内具有合法资质、良好声誉和专业技术水平的医疗机构。2.医疗专家匹配：针对甲方的病情，乙方协助甲方寻找在相关领域具有丰富经验和专业知识的医疗专家，并安排甲方与专家进行沟通或会诊。3.预约安排：乙方负责为甲方办理在选定医疗机构的挂号、住院等预约手续，确保甲方能够及时获得医疗服务。4.协调沟通：在甲方接受医疗服务的过程中，乙方作为甲方与医疗机构之间的沟通桥梁，协助甲方解决可能出现的问题，协调双方的关系。二、服务期限本协议的服务期限自[起始日期]起至[结束日期]止。如在服务期限内，甲方尚未与相关医疗机构建立医疗服务关系或医疗服务尚未结束，经双方协商一致，可延长服务期限。三、费用及支付方式（一）居间报酬甲方应按照以下方式向乙方支付居间报酬：1.若乙方成功促成甲方与医疗机构建立医疗服务关系，甲方应向乙方支付居间报酬，报酬金额为甲方实际支付给医疗机构医疗费用的[X]%。2.上述报酬应在甲方与医疗机构签订医疗服务合同且甲方支付首笔医疗费用后的[X]个工作日内支付给乙方。（二）其他费用除居间报酬外，乙方在提供居间服务过程中产生的实际费用（如交通费、通讯费等），由甲方承担。乙方应提供相关费用的有效凭证，经甲方确认后，甲方应在[X]个工作日内支付给乙方。四、双方权利和义务（一）甲方权利和义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定提供医疗居间服务。有权了解乙方为其推荐的医疗机构和医疗专家的相关信息，包括资质、经验、口碑等。在接受医疗服务过程中，有权获得乙方的协助和支持。2.义务向乙方如实提供自身的病情、医疗需求、经济状况等相关信息，不得隐瞒或提供虚假信息。按照本协议的约定向乙方支付居间报酬和其他费用。遵守医疗机构的规章制度，积极配合医疗专家的治疗。未经乙方书面同意，不得与乙方推荐的医疗机构或医疗专家私下达成医疗服务协议，否则仍应按照本协议的约定向乙方支付居间报酬。（二）乙方权利和义务1.权利有权按照本协议的约定获得居间报酬和其他费用。有权要求甲方提供与医疗居间服务相关的必要信息。2.义务按照本协议的约定为甲方提供全面、准确、有效的医疗居间服务。对甲方提供的个人信息和病情资料予以保密，不得向任何第三方泄露。积极维护甲方的合法权益，在与医疗机构或医疗专家沟通时，如实反映甲方的需求和意见。定期向甲方反馈居间服务的进展情况。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议的约定向乙方支付居间报酬或其他费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部应付款项及违约金。2.若甲方违反本协议第四条第（一）款第4项的约定，与乙方推荐的医疗机构或医疗专家私下达成医疗服务协议，甲方应按照本协议约定的居间报酬金额的[X]倍向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议的约定为甲方提供医疗居间服务，或提供的服务存在重大瑕疵，导致甲方无法与相关医疗机构建立医疗服务关系，乙方应退还甲方已支付的全部费用，并按照已收取费用的[X]%向甲方支付违约金。2.若乙方泄露甲方的个人信息或病情资料，给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。六、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向本协议签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。七、保密条款双方应对在本协议签订和履行过程中知悉的对方商业秘密、个人信息等予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。本条款的效力不受本协议终止或解除的影响。八、协议变更与解除（一）协议变更本协议的任何变更均须经双方协商一致，并签订书面变更协议。（二）协议解除1.经双方协商一致，可以解除本协议。2.若一方违反本协议的约定，且在对方书面通知后[X]日内仍未纠正的，对方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。3.因不可抗力或不可预见、不可避免的原因导致本协议无法履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。九、其他条款（一）本协议自双