2025年初级药士考试试题及答案

2025年初级药士考试试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分。每小题只有一个最佳答案）1.关于药物首过效应的描述，正确的是A.舌下含服药物会发生首过效应B.首过效应仅发生在肝脏C.首过效应是指药物进入体循环前被代谢灭活的现象D.肌内注射药物首过效应显著【答案】C【解析】首过效应（首关消除）指药物口服后经胃肠道吸收，首先进入肝门静脉，部分药物在通过肠黏膜及肝脏时被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。舌下含服或直肠给药可避免首过效应（A错误）；首过效应主要发生在肝脏，但肠黏膜也可能参与（B错误）；肌内注射药物直接进入体循环，无首过效应（D错误）。2.下列药物中，通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用的是A.左氧氟沙星B.头孢氨苄C.阿奇霉素D.磺胺甲噁唑【答案】B【解析】头孢氨苄属于β内酰胺类抗生素，通过与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁合成。左氧氟沙星抑制DNA拓扑异构酶（A错误）；阿奇霉素抑制细菌蛋白质合成（C错误）；磺胺甲噁唑抑制叶酸合成（D错误）。3.阿司匹林预防血栓形成的机制是A.抑制环氧酶1（COX1），减少血栓素A₂（TXA₂）生成B.抑制环氧酶2（COX2），减少前列腺素（PGI₂）生成C.直接抑制血小板聚集D.促进纤溶酶原激活【答案】A【解析】小剂量阿司匹林不可逆抑制血小板COX1，减少TXA₂（促血小板聚集）生成，从而预防血栓；大剂量可能抑制血管内皮COX2，减少PGI₂（抗血小板聚集）生成，反而增加血栓风险（B错误）。4.下列剂型中，生物利用度最高的是A.片剂B.胶囊剂C.混悬剂D.静脉注射剂【答案】D【解析】静脉注射剂直接进入血液循环，生物利用度为100%；其他口服剂型需经吸收过程，生物利用度较低。5.关于液体制剂中助悬剂的作用，错误的是A.增加分散介质的黏度B.降低微粒的沉降速度C.防止微粒聚集D.提高药物的溶解度【答案】D【解析】助悬剂通过增加介质黏度（如羧甲基纤维素钠）、形成触变胶（如单硬脂酸铝）或吸附于微粒表面（如硅皂土），降低沉降速度、防止聚集，但不影响药物溶解度。6.《中国药典》（2025年版）中，“精密称定”指称取重量应准确至所取重量的A.十分之一B.百分之一C.千分之一D.万分之一【答案】C【解析】《中国药典》规定，“精密称定”指称取重量应准确至所取重量的千分之一（如称取0.1g需精确至0.0001g）；“称定”指准确至百分之一。7.下列药物中，需进行治疗药物监测（TDM）的是A.青霉素B.地高辛C.对乙酰氨基酚D.维生素C【答案】B【解析】地高辛治疗窗窄（有效血药浓度0.82.0ng/mL，中毒浓度＞2.0ng/mL），需TDM；青霉素毒性低（A错误），对乙酰氨基酚常规剂量安全（C错误），维生素C为营养剂（D错误）。8.处方中“qd”的含义是A.每日一次B.每日两次C.每日三次D.每日四次【答案】A【解析】“qd”（quaquedie）为每日一次；“bid”为每日两次，“tid”为每日三次，“qid”为每日四次。9.关于胰岛素的储存条件，正确的是A.常温（25℃）保存B.冷冻（20℃）保存C.冷藏（28℃）保存D.避光室温（30℃）保存【答案】C【解析】胰岛素需冷藏（28℃），避免冷冻（会破坏结构）或高温（加速降解）；未开封的胰岛素可冷藏至有效期，开封后可室温（≤25℃）保存4周。10.下列药物中，可用于治疗巨幼细胞贫血的是A.铁剂B.维生素B₁₂C.维生素KD.维生素C【答案】B【解析】巨幼细胞贫血由叶酸或维生素B₁₂缺乏引起，需补充相应药物；铁剂治疗缺铁性贫血（A错误），维生素K用于止血（C错误），维生素C促进铁吸收（D错误）。11.关于片剂崩解剂的描述，错误的是A.常用崩解剂有羧甲基淀粉钠（CMSNa）B.崩解剂的作用是使片剂在胃肠液中迅速破裂C.崩解剂应在压片时加入，不能与主药混合D.泡腾崩解剂（如碳酸氢钠与枸橼酸）遇水产生CO₂促进崩解【答案】C【解析】崩解剂可采用内加法（与主药混合制粒）、外加法（压片前加入颗粒）或内外加法，以提高崩解效果（C错误）。12.下列药物中，具有耳毒性的是A.阿莫西林B.庆大霉素C.头孢曲松D.克拉霉素【答案】B【解析】氨基糖苷类（如庆大霉素）可损伤耳蜗毛细胞，导致听力下降或耳鸣；大环内酯类（克拉霉素）高剂量偶见耳毒性，但氨基糖苷类更典型（D错误）。13.关于药物半衰期（t₁/₂）的描述，正确的是A.半衰期越长，药物消除越快B.半衰期是指血药浓度下降一半所需的时间C.半衰期仅与药物剂量有关D.肝功能不全患者的药物半衰期缩短【答案】B【解析】半衰期是药物消除的特征参数，与消除速率常数（k）相关（t₁/₂=0.693/k），半衰期越长，消除越慢（A错误）；半衰期与药物本身性质（如代谢、排泄）及患者生理状态（如肝肾功能）有关（C错误）；肝功能不全可能延长经肝代谢药物的半衰期（D错误）。14.下列溶剂中，属于极性溶剂的是A.液状石蜡B.乙醇C.二甲基亚砜（DMSO）D.乙酸乙酯【答案】C【解析】极性溶剂包括水、甘油、DMSO等；乙醇为半极性溶剂（B错误），液状石蜡、乙酸乙酯为非极性溶剂（A、D错误）。15.关于硝酸甘油的用药指导，错误的是A.舌下含服，不可吞服B.首次用药需坐位或卧位，避免低血压C.药片需避光保存，因见光易分解D.有效期内未用完的药片可继续使用【答案】D【解析】硝酸甘油性质不稳定，遇光、热易分解，开封后36个月需更换，即使在有效期内（D错误）。16.下列药物中，属于肝药酶诱导剂的是A.西咪替丁B.苯巴比妥C.异烟肼D.氯霉素【答案】B【解析】苯巴比妥可诱导肝药酶（如CYP450），加速自身及其他药物代谢；西咪替丁、异烟肼、氯霉素为肝药酶抑制剂（A、C、D错误）。17.关于注射剂灭菌的描述，错误的是A.湿热灭菌法是最常用的灭菌方法B.玻璃安瓿可采用干热灭菌C.不耐热的药物可采用滤过灭菌D.所有注射剂均需进行灭菌处理【答案】D【解析】部分注射剂（如生物制品）需采用无菌操作法制备，而非灭菌（D错误）。18.下列药物中，可用于治疗青光眼的是A.阿托品B.毛果芸香碱C.肾上腺素D.去甲肾上腺素【答案】B【解析】毛果芸香碱为M受体激动剂，可收缩瞳孔括约肌，降低眼内压，治疗闭角型青光眼；阿托品为M受体阻断剂，升高眼内压（A错误）。19.关于药物不良反应（ADR）的分类，“剂量相关、可预测”的属于A.A型反应（量变型异常）B.B型反应（质变型异常）C.C型反应（迟发型异常）D.D型反应（撤药反应）【答案】A【解析】A型反应与剂量相关，可预测（如阿托品的口干）；B型反应与剂量无关，不可预测（如青霉素过敏）；C型反应与长期用药相关（如致癌）。20.下列辅料中，可作为片剂润滑剂的是A.淀粉B.微晶纤维素（MCC）C.硬脂酸镁D.羧甲基纤维素钠（CMCNa）【答案】C【解析】硬脂酸镁为常用润滑剂；淀粉为填充剂（A错误），MCC为填充剂/崩解剂（B错误），CMCNa为黏合剂/助悬剂（D错误）。21.关于维生素D的生理作用，错误的是A.促进肠道对钙、磷的吸收B.促进肾小管对钙、磷的重吸收C.抑制成骨细胞活性D.缺乏可导致佝偻病（儿童）或骨软化症（成人）【答案】C【解析】维生素D促进成骨细胞活性，促进骨矿化（C错误）。22.下列药物中，需避光输注的是A.青霉素钠B.硝普钠C.氯化钠注射液D.葡萄糖注射液【答案】B【解析】硝普钠遇光易分解为氰化物，需避光输注；青霉素钠需现配现用（A错误），氯化钠、葡萄糖无特殊避光要求（C、D错误）。23.关于药物配伍禁忌的描述，正确的是A.青霉素与庆大霉素混合输液可增强疗效B.头孢曲松与钙剂（如葡萄糖酸钙）混合可产生沉淀C.维生素C与维生素B₁₂混合可增加稳定性D.胰岛素与低分子右旋糖酐混合不影响活性【答案】B【解析】头孢曲松与钙剂混合可生成头孢曲松钙沉淀，堵塞血管（B正确）；青霉素与庆大霉素混合可能降低庆大霉素活性（A错误）；维生素C可破坏维生素B₁₂（C错误）；胰岛素与右旋糖酐混合可能吸附失活（D错误）。24.下列药物中，属于质子泵抑制剂（PPI）的是A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.硫糖铝【答案】C【解析】奥美拉唑抑制胃壁细胞H⁺K⁺ATP酶（质子泵），减少胃酸分泌；西咪替丁、雷尼替丁为H₂受体拮抗剂（A、B错误），硫糖铝为胃黏膜保护剂（D错误）。25.关于混悬剂的质量要求，错误的是A.沉降容积比（F）应不低于0.9B.微粒大小应均匀C.长期贮存后应易再分散D.可以有轻微的分层，但振摇后不分层【答案】D【解析】混悬剂允许有轻微分层，但振摇后应迅速再分散成均匀混悬液（D错误）。26.下列药物中，可用于解救有机磷中毒的是A.阿托品+解磷定B.纳洛酮+氟马西尼C.亚甲蓝+维生素CD.乙酰胺+解氟灵【答案】A【解析】有机磷中毒需用阿托品（阻断M受体）和解磷定（复活胆碱酯酶）联合解救；纳洛酮解救阿片类中毒（B错误），亚甲蓝解救亚硝酸盐中毒（C错误），乙酰胺解救有机氟中毒（D错误）。27.关于药品储存的“阴凉处”，指温度不超过A.10℃B.20℃C.25℃D.30℃【答案】B【解析】《药品经营质量管理规范》（GSP）规定，“阴凉处”为≤20℃，“凉暗处”为≤20℃且避光，“冷处”为210℃。28.下列药物中，通过抑制二氢叶酸还原酶发挥抗菌作用的是A.磺胺嘧啶B.甲氧苄啶（TMP）C.环丙沙星D.克林霉素【答案】B【解析】TMP抑制二氢叶酸还原酶，阻碍四氢叶酸合成；磺胺类抑制二氢叶酸合成酶（A错误）。29.关于滴丸剂的特点，错误的是A.起效快，生物利用度高B.可制成缓释或控释滴丸C.载药量较大，适合大剂量药物D.可用于局部治疗（如耳用滴丸）【答案】C【解析】滴丸剂载药量小（一般0.10.5g），不适合大剂量药物（C错误）。30.下列药物中，可引起“红人综合征”的是A.万古霉素B.阿奇霉素C.克林霉素D.左氧氟沙星【答案】A【解析】万古霉素快速静滴可导致组胺释放，引起面部、颈部皮肤潮红（红人综合征），需缓慢输注（1g至少滴注1小时）。31.关于药物排泄的主要器官，正确的是A.肝脏B.肾脏C.肺D.肠道【答案】B【解析】药物排泄主要通过肾脏（尿液），其次为胆汁（粪便）、肺（挥发性药物）等；肝脏是代谢的主要器官（A错误）。32.下列辅料中，可作为透皮吸收促进剂的是A.硬脂酸B.月桂氮䓬酮（氮酮）C.甘露醇D.聚乙二醇（PEG）【答案】B【解析】月桂氮䓬酮是常用透皮促进剂，可增加皮肤通透性；硬脂酸为软膏基质（A错误），甘露醇为填充剂（C错误），PEG为溶剂/基质（D错误）。33.关于高血压合并糖尿病患者的首选降压药，正确的是A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.卡托普利（ACEI）D.硝苯地平【答案】C【解析】ACEI（如卡托普利）可改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，保护肾功能，为糖尿病合并高血压的首选；氢氯噻嗪可能升高血糖（A错误），美托洛尔可能掩盖低血糖症状（B错误）。34.下列药物中，需进行皮试的是A.阿奇霉素B.破伤风抗毒素C.维生素B₁₂D.对乙酰氨基酚【答案】B【解析】破伤风抗毒素（马血清制品）需皮试，避免过敏反应；青霉素类也需皮试，阿奇霉素等大环内酯类一般不需（A错误）。35.关于胶囊剂的质量检查项目，不包括A.崩解时限B.溶出度C.装量差异D.热原【答案】D【解析】胶囊剂为口服制剂，一般不检查热原（注射剂需检查）；需检查崩解时限、溶出度（或释放度）、装量差异等。36.下列药物中，属于中枢性镇咳药的是A.氨溴索B.右美沙芬C.溴己新D.乙酰半胱氨酸【答案】B【解析】右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用；氨溴索、溴己新为祛痰药（A、C错误），乙酰半胱氨酸为黏痰溶解剂（D错误）。37.关于药物制剂稳定性的影响因素，“安瓿瓶内通入氮气”是为了防止A.水解B.氧化C.光解D.聚合【答案】B【解析】通入惰性气体（如氮气）可排除氧气，防止药物氧化（如维生素C注射液）。38.下列药物中，可用于治疗抑郁症的是A.地西泮B.氯丙嗪C.氟西汀D.苯妥英钠【答案】C【解析】氟西汀为选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），用于抑郁症；地西泮为抗焦虑药（A错误），氯丙嗪为抗精神病药（B错误），苯妥英钠为抗癫痫药（D错误）。39.关于软膏剂基质的描述，错误的是A.油脂性基质（如凡士林）吸水性差B.水溶性基质（如PEG）易洗除C.乳剂型基质（O/W型）可吸收部分水分D.所有基质均需灭菌处理【答案】D【解析】用于烧伤或严重创伤的软膏剂需灭菌，普通软膏剂一般不需（D错误）。40.下列药物中，可引起“双硫仑样反应”的是A.头孢哌酮B.青霉素V钾C.罗红霉素D.四环素【答案】A【解析】头孢哌酮等含甲硫四氮唑侧链的头孢菌素可抑制乙醛脱氢酶，与酒精同用导致乙醛蓄积（双硫仑样反应）；其他β内酰胺类（如青霉素）一般不引起（B错误）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有25个正确答案，错选、漏选均不得分）41.下列药物中，需避光保存的有A.维生素C注射液B.硝酸甘油片C.胰岛素注射液D.左氧氟沙星注射液E.氯化钠注射液【答案】ABD【解析】维生素C（易氧化）、硝酸甘油（遇光分解）、左氧氟沙星（光敏感）需避光；胰岛素需冷藏（C错误），氯化钠无需避光（E错误）。42.影响药物吸收的因素包括A.药物的脂溶性B.胃肠液的pHC.首过效应D.药物的粒径大小E.患者的空腹/饱腹状态【答案】ABCDE【解析】所有选项均影响吸收：脂溶性高、粒径小易吸收；胃肠液pH影响解离度；首过效应减少吸收；空腹状态通常吸收更快。43.下列属于特殊管理药品的有A.麻醉药品（如吗啡）B.精神药品（如地西泮）C.医疗用毒性药品（如阿托品）D.放射性药品E.生物制品（如乙肝疫苗）【答案】ABCD【解析】特殊管理药品包括“麻、精、毒、放”四类；生物制品不属于特殊管理（E错误）。44.关于注射剂的质量要求，正确的有A.无菌B.无热原（或细菌内毒素）C.pH应与血液（7.4）一致D.渗透压应与血浆等渗或略高E.可见异物检查符合规定【答案】ABDE【解析】注射剂pH一般控制在49，不一定与血液完全一致（C错误）；其他选项均为注射剂基本要求。45.下列药物中，可用于过敏性休克急救的有A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺E.去甲肾上腺素【答案】ABC【解析】过敏性休克首选肾上腺素（升高血压、缓解支气管痉挛），联合地塞米松（抗过敏）、异丙嗪（抗组胺）；多巴胺用于低血压（D错误），去甲肾上腺素收缩血管但不缓解支气管痉挛（E错误）。46.关于片剂包衣的目的，正确的有A.掩盖药物不良气味B.提高药物稳定性（如防潮、避光）C.控制药物释放（如缓释包衣）D.改善片剂外观E.增加药物生物利用度【答案】ABCD【解析】包衣不增加生物利用度（E错误），但可通过控制释放影响吸收速度。47.下列药物中，具有耳毒性和肾毒性的有A.庆大霉素（氨基糖苷类）B.万古霉素（糖肽类）C.呋塞米（高效利尿剂）D.阿司匹林（大剂量）E.青霉素【答案】ABC【解析】氨基糖苷类、万古霉素、呋塞米（与氨基糖苷类联用可加重）均有耳肾毒性；阿司匹林大剂量可致耳鸣（耳毒性），但肾毒性较轻（D错误）；青霉素无此毒性（E错误）。48.关于药事管理的法规，正确的有A.《药品管理法》规定“国家对药品实行分类管理制度”B.《处方管理办法》规定“处方一般不得超过7日用量”C.《疫苗管理法》适用于疫苗的研制、生产、流通和预防接种D.《麻醉药品和精神药品管理条例》规定“医疗机构需取得印鉴卡方可使用麻醉药品”E.《药品经营质量管理规范》（GSP）适用于药品生产企业【答案】ABCD【解析】GSP适用于药品经营企业（批发、零售），药品生产企业需遵守GMP（E错误）。49.下列药物中，属于β内酰胺类抗生素的有A.阿莫西林（青霉素类）B.头孢克肟（头孢菌素类）C.亚胺培南（碳青霉烯类）D.氨曲南（单环β内酰胺类）E.阿奇霉素（大环内酯类）【答案】ABCD【解析】β内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环类等；阿奇霉素为大环内酯类（E错误）。50.关于老年人用药的特点，正确的有A.肝肾功能减退，药物代谢、排泄减慢B.血浆白蛋白减少，游离药物浓度升高C.对中枢抑制药（如地西泮）敏感性降低D.用药种类宜少，避免药物相互作用E.需调整剂量（通常减少至成人剂量的1/22/3）【答案】ABDE【解析】老年人对中枢抑制药敏感性升高（C错误），易发生嗜睡、跌倒等。三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分。根据题干信息，结合所学知识回答问题）案例1：患者，男，65岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降1月”就诊。既往有高血压病史5年，长期口服“氨氯地平5mgqd”，血压控制在130/80mmHg左右。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L（正常3.96.1mmol/L），餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%（正常＜6.5%）。诊断为2型糖尿病、高血压病。问题1：该患者首选的降糖药物是什么？请说明理由。（8分）问题2：若患者用药后出现持续性干咳，可能是哪种药物引起？应如