外科护理试题库（附答案）

外科护理试题库（附答案）一、单项选择题1.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围区域至少（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cmE.30cm答案：B。手术区皮肤消毒范围一般要包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域在相对无菌的环境下进行操作，减少感染的机会。2.休克患者使用血管扩张剂前必须具备的条件是（）A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩剂E.先用强心剂答案：C。血管扩张剂可以使血管扩张，若在血容量未补足的情况下使用，会导致血压进一步下降，加重休克，所以使用血管扩张剂前必须补足血容量。3.最易发生嵌顿的腹外疝是（）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝答案：C。股疝的疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出，由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易发生嵌顿。4.急性阑尾炎最重要的体征是（）A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性C.右下腹固定压痛D.闭孔内肌试验阳性E.直肠指诊右前方触痛答案：C。右下腹固定压痛是急性阑尾炎最常见和最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点，即脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。其他选项如结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等阳性可辅助诊断，但不是最主要的体征。5.胆道T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是（）A.保持引流管通畅B.每天更换引流袋C.观察引流量和性状D.拔管前夹管观察1～2天E.引流袋不得高于引流出口答案：D。胆道T管引流在拔管前需要夹管观察1-2天，观察患者有无腹痛、发热、黄疸等症状，以了解胆管是否通畅。而腹腔引流管一般不需要进行这样的夹管观察。其他选项如保持引流管通畅、每天更换引流袋、观察引流量和性状、引流袋不得高于引流出口等是两者共同的护理措施。6.骨折现场急救正确的是（）A.骨折都应初步复位后再临时固定B.对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染C.只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运D.一般应将骨折肢体在原位固定E.绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤答案：D。骨折现场急救时，一般应将骨折肢体在原位固定，避免骨折断端在搬运过程中移动而损伤周围的血管、神经等组织。骨折的复位应在医院由专业医生进行，而不是在现场初步复位，A选项错误；骨端外露者不应在现场复位，以免将污染物带入伤口深部，B选项错误；怀疑骨折也应进行临时固定，以减轻疼痛、避免进一步损伤，C选项错误；绷带包扎固定不牢固，一般需要使用夹板等进行固定，E选项错误。7.颅内压增高患者床头抬高15°～30°的主要目的是（）A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道答案：C。颅内压增高患者床头抬高15°-30°，可使颅内静脉回流增加，减轻脑水肿，从而降低颅内压。抬高床头与改善心脏功能、呼吸功能、鼻饲以及防止呕吐物误入呼吸道关系不大。8.乳腺癌患者皮肤出现“橘皮样”改变是由于（）A.癌细胞堵塞皮下淋巴管B.癌肿侵犯Cooper韧带C.癌肿与胸肌粘连D.癌肿与皮肤粘连E.癌肿侵犯乳管答案：A。癌细胞堵塞皮下淋巴管，可导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。癌肿侵犯Cooper韧带可导致乳房皮肤出现“酒窝征”；癌肿与胸肌粘连可使患侧乳房活动受限；癌肿与皮肤粘连可使皮肤出现凹陷；癌肿侵犯乳管可导致乳头凹陷、溢液等。9.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A。呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理，可导致患者死亡。喉返神经损伤可导致声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可导致饮水呛咳、音调降低；手足抽搐是由于甲状旁腺受损，血钙降低引起；甲状腺危象是甲状腺手术的严重并发症，但不是最危急的。10.闭式胸膜腔引流装置，以下哪项不正确（）A.水封瓶装置密封B.水封瓶塞上长管须在水平面下3～4cmC.水封瓶应低于胸腔导管出口30cmD.引流管在床上妥善固定E.换瓶时用双钳夹闭引流管近端答案：C。水封瓶应低于胸腔导管出口60-100cm，以防止瓶内液体反流进入胸腔。其他选项如装置密封、长管在水平面下3-4cm、引流管妥善固定、换瓶时用双钳夹闭引流管近端等都是正确的护理措施。二、多项选择题1.以下属于外科急腹症特点的是（）A.先有腹痛，后有发热B.腹痛或压痛部位较固定C.常伴有腹膜刺激征D.可伴有腹部肿块E.一般先有发热或呕吐，后有腹痛答案：ABCD。外科急腹症一般先有腹痛，然后才出现发热等全身症状，A选项正确；腹痛或压痛部位相对固定，这有助于判断病变的部位，B选项正确；由于腹腔内的病变，常可伴有腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和肌紧张，C选项正确；部分外科急腹症可伴有腹部肿块，如肠梗阻时可触及肠袢等，D选项正确；而E选项描述的是内科急腹症的特点，一般先有发热或呕吐，后有腹痛。2.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.疼痛E.肿胀答案：ABC。骨折的专有体征有畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。畸形是指骨折段移位后，受伤肢体的形状发生改变；反常活动是指在肢体没有关节的部位出现类似关节的活动；骨擦音或骨擦感是骨折断端相互摩擦时产生的声音或感觉。疼痛和肿胀是骨折的一般表现，不是骨折的专有体征。3.脑复苏的主要措施包括（）A.维持血压B.呼吸支持C.低温疗法D.高压氧治疗E.应用脱水剂答案：ABCDE。脑复苏的主要措施包括维持血压，保证脑的血液灌注；呼吸支持，维持有效的气体交换；低温疗法，降低脑组织的代谢率，减少脑耗氧量；高压氧治疗，提高脑组织的氧含量；应用脱水剂，减轻脑水肿，降低颅内压。4.以下关于伤口换药的叙述正确的是（）A.换药时应严格遵守无菌操作原则B.清洁伤口换药时应由外向内消毒C.污染伤口换药时应由内向外消毒D.换药的顺序为先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口E.换药时应观察伤口的情况，如有无红肿、渗液等答案：ADE。换药时必须严格遵守无菌操作原则，以防止交叉感染，A选项正确；清洁伤口换药时应由内向外消毒，B选项错误；污染伤口换药时应由外向内消毒，C选项错误；换药的顺序为先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口，以避免交叉感染，D选项正确；换药时应仔细观察伤口的情况，如有无红肿、渗液、异味等，以便及时发现问题并处理，E选项正确。5.甲状腺功能亢进患者术前药物准备的目的是（）A.降低基础代谢率B.减轻甲状腺充血C.抑制甲状腺素的合成D.减少甲状腺素的释放E.使甲状腺变小变硬答案：ABCDE。甲状腺功能亢进患者术前药物准备的目的包括降低基础代谢率，使患者的身体状况能更好地耐受手术；减轻甲状腺充血，减少术中出血；抑制甲状腺素的合成，减少甲状腺素的产生；减少甲状腺素的释放，降低血液中甲状腺素的水平；使甲状腺变小变硬，便于手术操作。三、简答题1.简述休克患者的护理要点。答：休克患者的护理要点如下：（1）一般护理：-体位：取中凹卧位，即头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。-保暖：注意保暖，但避免用热水袋等局部加温，以免皮肤血管扩张而影响重要脏器的血液灌注。-保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，必要时给予吸氧。（2）病情观察：-生命体征：密切观察血压、心率、呼吸等生命体征的变化，每15-30分钟测量一次。-神志：观察患者的神志变化，如烦躁、淡漠、昏迷等，以判断脑灌注情况。-皮肤色泽和温度：观察皮肤的色泽、温度和湿度，如皮肤苍白、湿冷提示休克加重。-尿量：准确记录每小时尿量，尿量是反映肾灌注情况的重要指标，若尿量少于30ml/h，提示肾灌注不足。（3）补充血容量：-迅速建立两条以上静脉通道，遵医嘱快速输入液体，以补充血容量。-根据患者的血压、中心静脉压等调整输液速度和量。（4）用药护理：-遵医嘱使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，注意药物的浓度、滴速和不良反应。-使用强心剂时，要注意观察心率、心律的变化。（5）心理护理：关心安慰患者，减轻其紧张、恐惧情绪。2.简述腹部手术后早期活动的意义。答：腹部手术后早期活动具有以下重要意义：（1）促进胃肠蠕动恢复：早期活动可刺激肠道，促进胃肠蠕动，减少肠粘连的发生，有助于恢复胃肠功能，使患者早日排气、排便，减轻腹胀。（2）预防肺部并发症：鼓励患者早期起床活动，可增加肺活量，促进痰液排出，减少肺部淤血和坠积性肺炎的发生。（3）促进血液循环：活动可促进全身血液循环，防止下肢静脉血栓形成，同时也有利于伤口的愈合，因为良好的血液循环能为伤口提供充足的营养物质和氧气。（4）减轻腹胀：通过活动，可促进腹腔内气体的排出，减轻腹胀不适。（5）增强患者信心：早期活动使患者感到自己的身体在逐渐恢复，有助于增强患者战胜疾病的信心，提高其心理舒适度。3.简述骨折患者的康复护理措施。答：骨折患者的康复护理措施如下：（1）早期（伤后1-2周）：-固定肢体的等长收缩练习：指导患者进行骨折部位上下关节的肌肉等长收缩，以防止肌肉萎缩，促进血液循环。-未固定关节的活动：在不影响骨折固定的前提下，鼓励患者活动未固定的关节，如手指、足趾等。-心理护理：向患者解释康复过程，减轻其焦虑情绪，使其积极配合治疗。（2）中期（伤后2-3周）：-继续进行肌肉收缩练习：逐渐增加练习的强度和时间。-骨折部位上下关节的活动：在医生的指导下，开始进行骨折部位上下关节的屈伸活动，活动范围由小到大，活动强度逐渐增加。（3）后期（伤后6-8周）：-全面的关节活动：加大关节活动的范围和强度，可进行抗阻力练习，以恢复关节的功能。-物理治疗：如热敷、按摩、理疗等，促进局部血液循环，减轻疼痛和肿胀，帮助恢复肌肉力量和关节活动度。-日常生活能力训练：指导患者进行日常生活能力的训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高其生活自理能力。-定期复查：定期复查X线片，了解骨折愈合情况，根据骨折愈合情况调整康复计划。四、案例分析题患者，男性，50岁，因车祸致腹部疼痛、伴恶心、呕吐2小时入院。查体：T37.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色苍白，腹部压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为著，移动性浊音阳性。血常规：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L。腹部X线检查未见膈下游离气体。1.该患者可能的诊断是什么？答：根据患者的病史（车祸致腹部疼痛、伴恶心、呕吐）、体征（腹部压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为著，移动性浊音阳性）和检查结果（面色苍白、血压降低、血红蛋白降低），考虑可能的诊断为腹部脏器损伤，最可能是实质性脏器损伤（如肝、脾破裂）或空腔脏器损伤（如肠破裂）。由于腹部X线检查未见膈下游离气体，暂不支持典型的胃、十二指肠穿孔，但不能排除小肠破裂的可能。综合考虑，该患者最可能是肝、脾等实质性脏器破裂导致的腹腔内出血，引起失血性休克。2.目前应采取哪些主要的护理措施？答：目前应采取以下主要护理措施：（1）一般护理：-体位：取中凹卧位，头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。-保持呼吸道通畅：给予吸氧，氧流量一般为2-4L/min。-保暖：注意保暖，避免着凉。（2）病情观察：-密切观察生命体征：每15-30分钟测量一次血压、心率、呼吸等，观察其变化趋势，及时发现病情变化。-观察神志、面色、尿量等：观察患者的神志是否清醒，面色是否苍白，尿量是否减少，以判断休克的程度和治疗效果。-观察腹部症状和体征：注意腹痛的部位、程度、性质有无变化，腹部压痛、反跳痛、肌紧张是否加重，移动性浊音是否增加等。（3）补充血容量：-迅速建立两条以上静脉通道，遵医嘱快速输入晶体液和胶体液，如生理盐水、平衡盐溶液、血浆等，以补充血容量，纠正休克。-根据患者的血压、中心静脉压等调整输液速度和量。（4）术前准备：-做好交叉配血试验，准备足量的血液。-遵医嘱给予抗生素，预防感染。-进行备皮、皮试等术前准备工作。-向患者及家属解释手术的必要性和注意事项，取得他们的配合。（5）心理护理：关心安慰患者，减轻其紧张、恐惧情绪，使其积极配合治疗。3.若患者需要进行手术治疗，术后护理重点有哪些？答：若患者进行手术治疗，术后护理重点如下：（1）一般护理：-体位：根据麻醉方式和手术情况调整体位，如全麻未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；硬膜外麻醉者术后去枕平卧6小时。待患者清醒、血压平稳后，改为半卧位，以利于引流和呼吸。-饮食：术