2025年风湿免疫风湿及免疫相关疾病诊断与治疗知识考核卷答案及解析

2025年风湿免疫风湿及免疫相关疾病诊断与治疗知识考核卷答案及解析一、单项选择题1.系统性红斑狼疮的标志性抗体是（）A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体2.类风湿关节炎的基本病理改变是（）A.滑膜炎B.血管炎C.关节软骨破坏D.骨质增生3.痛风的首发症状通常是（）A.急性关节炎B.痛风石C.慢性关节炎D.肾脏病变4.干燥综合征最常见的受累器官是（）A.唾液腺B.泪腺C.皮肤D.肾脏5.强直性脊柱炎的典型X线表现是（）A.骨质疏松B.骨质破坏C.竹节样改变D.关节间隙增宽6.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.干燥综合征7.诊断系统性红斑狼疮最有价值的实验室检查是（）A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.补体C3、C48.治疗类风湿关节炎的首选药物是（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.改善病情抗风湿药D.生物制剂9.痛风患者的饮食应避免摄入（）A.蔬菜B.水果C.海鲜D.牛奶10.干燥综合征患者出现肾小管酸中毒的主要原因是（）A.免疫损伤B.感染C.药物副作用D.遗传因素二、多项选择题1.系统性红斑狼疮的关节表现包括（）A.对称性多关节疼痛B.晨僵C.关节畸形D.关节肿胀2.类风湿关节炎的关节外表现有（）A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.胸膜炎3.痛风的治疗原则包括（）A.迅速控制急性发作B.预防复发C.降低血尿酸水平D.保护肾功能4.干燥综合征的诊断标准包括（）A.口干、眼干等症状B.血清抗SSA、抗SSB抗体阳性C.腮腺造影异常D.唇腺活检示淋巴细胞灶5.强直性脊柱炎的治疗方法有（）A.非甾体抗炎药B.柳氮磺胺吡啶C.生物制剂D.手术治疗6.下列哪些是弥漫性结缔组织病的共同特点（）A.多系统受累B.自身抗体阳性C.免疫紊乱D.病情缓解与复发交替7.系统性红斑狼疮的治疗药物包括（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.抗疟药D.生物制剂8.类风湿关节炎的早期诊断指标有（）A.抗环瓜氨酸肽抗体B.类风湿因子C.红细胞沉降率D.C反应蛋白三、填空题1.系统性红斑狼疮的病因包括遗传因素、_____、激素水平和环境因素等。2.类风湿关节炎的治疗目标是控制病情活动、缓解疼痛、阻止关节破坏、_____。3.痛风的发病机制主要与_____代谢紊乱有关。4.干燥综合征患者的泪腺和唾液腺受累，可导致_____和口干等症状。5.强直性脊柱炎好发于_____岁男性。6.弥漫性结缔组织病的病理特点是_____。7.系统性红斑狼疮患者可出现面部红斑，典型的为_____红斑。8.类风湿关节炎的关节疼痛多为_____性、对称性。四、判断题（√/×）1.系统性红斑狼疮患者的抗核抗体一定阳性。（）2.类风湿关节炎患者的关节畸形是不可逆的。（）3.痛风患者只要关节不痛就不需要治疗。（）4.干燥综合征患者不会出现肾脏受累。（）5.强直性脊柱炎患者的脊柱活动度通常不受限。（）6.弥漫性结缔组织病的治疗主要依靠糖皮质激素和免疫抑制剂。（）7.系统性红斑狼疮患者可以正常生育。（）8.类风湿关节炎患者的类风湿因子阳性率为100%。（）五、简答题1.简述系统性红斑狼疮的诊断标准。六、案例分析题患者，女性，30岁，反复发热、面部红斑、关节疼痛半年，加重1个月。半年前无明显诱因出现发热，体温最高达38.5℃，伴面部红斑、关节疼痛，以双手近端指间关节、腕关节、膝关节为主，疼痛呈对称性、持续性，活动后加重。曾在外院诊断为“类风湿关节炎”，给予非甾体抗炎药治疗，症状无明显缓解。1个月前上述症状加重，伴脱发、口腔溃疡、蛋白尿。体格检查：体温38.0℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。面部可见蝶形红斑，口腔黏膜可见多个溃疡，双手近端指间关节、腕关节、膝关节压痛，无肿胀，活动度正常。心肺腹未见明显异常。实验室检查：血常规：白细胞3.0×10⁹/L，红细胞3.0×10¹²/L，血红蛋白90g/L，血小板100×10⁹/L；尿常规：蛋白（+++），红细胞5～10/HP；抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），抗Sm抗体（+）；补体C3、C4降低。问题1：请做出初步诊断，并说明诊断依据。问题2：请提出进一步的检查项目和治疗原则。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，特异性高，但敏感性较低。2.答案：A解析：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，表现为滑膜细胞增生、血管翳形成等。3.答案：A解析：痛风的首发症状通常是急性关节炎，多在夜间突然发作，疼痛剧烈。4.答案：B解析：干燥综合征最常见的受累器官是泪腺，导致眼干、少泪等症状。5.答案：C解析：强直性脊柱炎的典型X线表现是脊柱呈竹节样改变，晚期可出现脊柱强直。6.答案：C解析：强直性脊柱炎属于脊柱关节病，不属于弥漫性结缔组织病。7.答案：C解析：抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮最有价值的实验室检查，特异性高达99%。8.答案：C解析：改善病情抗风湿药是治疗类风湿关节炎的首选药物，可延缓病情进展。9.答案：C解析：痛风患者应避免摄入高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、肉类等。10.答案：A解析：干燥综合征患者出现肾小管酸中毒的主要原因是免疫损伤，导致肾小管功能障碍。二、多项选择题（答案）1.答案：ABD解析：系统性红斑狼疮的关节表现多为对称性多关节疼痛、肿胀、晨僵等，一般无关节畸形。2.答案：ABCD解析：类风湿关节炎的关节外表现包括类风湿结节、肺间质病变、心包炎、胸膜炎等。3.答案：ABCD解析：痛风的治疗原则包括迅速控制急性发作、预防复发、降低血尿酸水平、保护肾功能等。4.答案：ABCD解析：干燥综合征的诊断标准包括口干、眼干等症状，血清抗SSA、抗SSB抗体阳性，腮腺造影异常，唇腺活检示淋巴细胞灶等。5.答案：ABCD解析：强直性脊柱炎的治疗方法包括非甾体抗炎药、柳氮磺胺吡啶、生物制剂、手术治疗等。6.答案：ABCD解析：弥漫性结缔组织病的共同特点包括多系统受累、自身抗体阳性、免疫紊乱、病情缓解与复发交替等。7.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮的治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药、生物制剂等。8.答案：AB解析：抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子是类风湿关节炎的早期诊断指标，特异性较高。三、填空题（答案）1.答案：免疫因素解析：系统性红斑狼疮的病因包括遗传因素、免疫因素、激素水平和环境因素等。2.答案：改善关节功能解析：类风湿关节炎的治疗目标是控制病情活动、缓解疼痛、阻止关节破坏、改善关节功能。3.答案：嘌呤解析：痛风的发病机制主要与嘌呤代谢紊乱有关，导致血尿酸水平升高。4.答案：眼干解析：干燥综合征患者的泪腺和唾液腺受累，可导致眼干和口干等症状。5.答案：16～30解析：强直性脊柱炎好发于16～30岁男性，起病隐匿，进展缓慢。6.答案：血管和结缔组织的慢性炎症解析：弥漫性结缔组织病的病理特点是血管和结缔组织的慢性炎症，可累及多个系统。7.答案：蝶形解析：系统性红斑狼疮患者可出现面部红斑，典型的为蝶形红斑，位于鼻梁和双侧颊部。8.答案：钝痛解析：类风湿关节炎的关节疼痛多为钝痛、对称性，常伴有晨僵。四、判断题（答案）1.答案：×解析：系统性红斑狼疮患者的抗核抗体阳性率较高，但并非所有患者都阳性。2.答案：×解析：类风湿关节炎患者的关节畸形在早期经过积极治疗有可能得到改善，并非不可逆。3.答案：×解析：痛风患者即使关节不痛，也需要长期治疗，以降低血尿酸水平，预防复发和并发症。4.答案：×解析：干燥综合征患者可出现肾脏受累，表现为肾小管酸中毒、蛋白尿等。5.答案：×解析：强直性脊柱炎患者的脊柱活动度通常受限，晚期可出现脊柱强直。6.答案：√解析：弥漫性结缔组织病的治疗主要依靠糖皮质激素和免疫抑制剂，同时可辅以对症治疗。7.答案：×解析：系统性红斑狼疮患者在病情稳定、无重要脏器受累的情况下，可以在医生的指导下生育，但需要密切监测病情。8.答案：×解析：类风湿关节炎患者的类风湿因子阳性率约为70%～80%，并非100%。五、简答题（答案）1.答：系统性红斑狼疮的诊断标准包括：①颊部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑦肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；⑧神经病变（癫痫发作或精神症状）；⑨血液学异常（溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减少）；⑩免疫学异常（抗dsDNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性）；⑪抗核抗体阳性。11项中符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断为系统性红斑狼疮。六、案例分析题（答案）问题1：答：初步诊断：系统性红斑狼疮。诊断依据：①年轻女性，反复发热、面部红斑、关节疼痛半年，加重1个月；②面部可见蝶形红斑，口腔黏膜可见多个溃疡，双手近端指间关节、腕关节、膝关节压痛；③血常规示白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板减少；尿常规示蛋白（+