中国医科大学2025年6月《传染病护理学》作业考核试题及答案

中国医科大学2025年6月《传染病护理学》作业考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于呼吸道隔离的描述，正确的是A.适用于经飞沫传播的传染病B.病室每日通风1次即可C.医护人员接触患者时无需戴口罩D.患者痰液可直接倒入普通垃圾桶答案：A2.霍乱患者最典型的临床表现是A.高热伴黏液脓血便B.米泔水样便伴剧烈呕吐C.果酱样便伴里急后重D.柏油样便伴腹痛答案：B3.艾滋病患者发生机会性感染时，最常见的病原体是A.卡氏肺孢子菌B.结核分枝杆菌C.巨细胞病毒D.弓形虫答案：A4.麻疹出疹的顺序是A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→躯干→四肢→耳后→颈部C.躯干→四肢→面部→耳后→颈部D.手掌足底→四肢→躯干→面部→耳后答案：A5.乙肝病毒（HBV）的主要传播途径不包括A.母婴垂直传播B.血液传播C.性接触传播D.呼吸道飞沫传播答案：D6.伤寒患者极期最严重的并发症是A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎答案：B7.流行性乙型脑炎（乙脑）的主要传播媒介是A.蜱虫B.蚊子C.苍蝇D.老鼠答案：B8.关于水痘患者的护理，错误的是A.保持皮肤清洁，避免抓挠B.高热时可使用阿司匹林降温C.疱疹破裂后可涂抗生素软膏D.隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天答案：B9.细菌性痢疾的确诊依据是A.血常规白细胞升高B.粪便培养出痢疾杆菌C.粪便镜检见大量脓细胞D.有不洁饮食史答案：B10.狂犬病患者最典型的早期症状是A.恐水、怕风B.伤口周围麻木、蚁走感C.高热、抽搐D.意识障碍答案：B11.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原体是A.脑膜炎奈瑟菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.结核分枝杆菌答案：A12.关于结核菌素试验（PPD）的判断，正确的是A.硬结直径＜5mm为强阳性B.硬结直径59mm为阳性C.硬结直径≥20mm或伴水疱为强阳性D.阴性可完全排除结核感染答案：C13.戊型肝炎的主要传播途径是A.血液传播B.粪口传播C.性传播D.母婴传播答案：B14.流行性出血热（肾综合征出血热）患者少尿期的护理重点是A.大量补液纠正脱水B.限制液体入量，维持水电解质平衡C.鼓励高蛋白饮食D.早期下床活动预防血栓答案：B15.关于猩红热的皮疹特点，错误的是A.皮疹于发热后24小时内出现B.全身皮肤弥漫性充血发红，上有密集针尖大小皮疹C.疹退后无脱屑D.口周苍白圈是典型体征答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.传染病的基本特征包括（病原体）、（传染性）、（流行病学特征）和（感染后免疫）。2.艾滋病的潜伏期平均为（810年），其临床分期为（急性期）、（无症状期）、（艾滋病期）。3.伤寒的典型热型是（稽留热），确诊的实验室检查是（血培养）。4.霍乱患者补液治疗的原则是（早期）、（快速）、（足量），先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。5.流行性乙型脑炎的主要死亡原因是（呼吸衰竭），其护理中需重点观察（意识状态）、（瞳孔变化）、（呼吸频率及节律）。6.乙肝“大三阳”指的是（HBsAg）、（HBeAg）、（抗HBc）阳性，提示病毒复制活跃，传染性强。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述消化道隔离的具体措施。答：消化道隔离适用于经粪口传播的传染病（如伤寒、痢疾、甲肝、戊肝等），具体措施包括：①患者单病室或同病种同住，病室门口设“消化道隔离”标志；②接触患者或污染物品后严格洗手，戴手套，必要时穿隔离衣；③患者的食具、便器专用，用后需经100℃煮沸30分钟或含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30分钟；④患者的呕吐物、排泄物需用含氯消毒液（有效氯10000mg/L）按1:2比例混合，作用2小时后再处理；⑤病室内物品表面每日用含氯消毒液擦拭2次，地面用含氯消毒液拖拭；⑥限制患者活动范围，避免进入清洁区，禁止随地吐痰或倾倒排泄物；⑦护理不同病种患者时需更换隔离衣、手套，避免交叉感染。2.简述发热伴出疹性传染病的护理要点。答：护理要点包括：①病情观察：监测体温变化（每4小时1次），记录出疹时间、顺序、形态、分布及消退情况，观察有无合并症（如肺炎、脑炎）；②降温护理：体温＞38.5℃时，优先物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷），避免酒精擦浴（刺激皮肤）；高热或伴惊厥者遵医嘱使用退热剂（如对乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；③皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物；疱疹患者避免抓挠，可用炉甘石洗剂止痒；破溃处涂抗生素软膏（如莫匹罗星）预防感染；④口腔护理：每日用生理盐水或复方硼砂溶液漱口，有溃疡者涂口腔溃疡散；⑤饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食（如粥、蛋羹、果汁），鼓励多饮水（每日20003000ml）；⑥心理护理：向患者及家属解释出疹的自限性，缓解焦虑情绪。3.列举艾滋病患者机会性感染的常见类型及对应的护理措施。答：常见机会性感染类型及护理措施：①卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）：表现为发热、干咳、呼吸困难；护理需保持呼吸道通畅（定时拍背、吸痰），氧疗（维持SpO₂≥90%），遵医嘱使用复方磺胺甲噁唑；②结核分枝杆菌感染（肺结核）：表现为低热、盗汗、咳嗽、咯血；护理需执行呼吸道隔离，指导正确留取痰标本，观察抗结核药物不良反应（如肝功能异常）；③巨细胞病毒（CMV）视网膜炎：表现为视力下降、视野缺损；护理需指导患者避免揉眼，协助生活护理（如如厕、进食），监测眼压及眼底变化；④弓形虫脑病：表现为头痛、癫痫、意识障碍；护理需加床档防坠床，保持环境安静，遵医嘱使用乙胺嘧啶+磺胺嘧啶，观察神经系统症状变化。4.简述病毒性肝炎患者的心理护理策略。答：心理护理策略包括：①建立信任关系：主动倾听患者主诉，理解其因疾病传染性、预后不确定性产生的焦虑、自卑情绪；②健康宣教：向患者及家属解释肝炎的传播途径（如甲肝、戊肝为粪口传播，乙肝、丙肝为血液/体液传播），强调日常接触（如共餐、握手）一般不传染，减轻家属恐惧；③社会支持：鼓励家属陪伴，避免歧视性言行；对于慢性肝炎患者，介绍成功治疗案例，增强治疗信心；④情绪疏导：对出现抑郁倾向者（如沉默寡言、食欲减退），可通过音乐疗法、认知行为疗法（CBT）帮助调整认知（如“肝炎≠绝症，规范治疗可控制”）；⑤隐私保护：尊重患者隐私，不在公共场合讨论病情，医疗信息严格保密。四、案例分析题（共18分）案例：患者男，35岁，因“剧烈腹泻、呕吐6小时”急诊入院。患者1天前曾在夜市进食生腌海鲜。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP80/50mmHg；神志清楚，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇干燥；粪便呈米泔水样，无腹痛及里急后重。实验室检查：粪便悬滴试验见“鱼群样”运动病原体，粪便培养霍乱弧菌阳性。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（4分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（6分）3.针对该患者的补液治疗，护士应重点观察哪些指标？（8分）答案：1.医疗诊断：霍乱（重型）。依据：①流行病学史：有生食海鲜史（霍乱弧菌常见于被污染的水产品）；②临床表现：剧烈腹泻（米泔水样便）、呕吐，无腹痛及里急后重；③体征：脱水征（皮肤弹性差、眼窝凹陷、血压下降）；④实验室检查：粪便悬滴试验见霍乱弧菌特征性“鱼群样”运动，培养阳性。2.主要护理诊断：①体液不足与剧烈腹泻、呕吐导致大量体液丢失有关；②潜在并发症：急性肾衰竭、电解质紊乱（低钠、低钾）与严重脱水及大量失钠、钾有关；③有皮肤完整性受损的危险与腹泻频繁刺激肛周皮肤有关；④恐惧与起病急骤、病情重及对疾病不了解有关（任选3个即可）。3.补液治疗的观察重点：①生命体征：每30分钟监测BP、P、R，观察是否回升（目标BP≥90/60mmHg，P≤100次/分）；②脱水纠正情况：每2小时评估皮肤弹性、眼窝凹陷、口唇干燥程度是否改善；③尿量：留置导尿管，每小时记录尿量（目标尿量≥30ml/h），尿量恢复提示肾灌注改善；④电解质水平：监测血钠、血钾（霍乱患者常伴低