临床医学检验技术师考试题库及答案

临床医学检验技术师考试题库及答案一、单选题1.下列哪种细胞在正常人外周血涂片中很难见到A.嗜酸性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.淋巴细胞D.原始细胞E.单核细胞答案：D2.正常成人白细胞分类中淋巴细胞的百分比为A.10%30%B.20%40%C.30%50%D.40%60%E.50%70%答案：B3.红细胞沉降率加快主要是由于A.血细胞比容增大B.血浆卵磷脂含量增多C.血浆白蛋白含量增多D.血浆球蛋白含量增多E.红细胞数量增多答案：D4.下列关于血糖的叙述，错误的是A.全血血糖含量比血浆血糖低B.进食后血糖会暂时升高C.正常人空腹血糖为3.96.1mmol/LD.血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果E.血糖浓度高于肾糖阈时，可出现尿糖，此时血糖称为肾糖阈血糖答案：E5.关于血清总蛋白的叙述，错误的是A.血清总蛋白包括白蛋白和球蛋白B.双缩脲法是测定总蛋白的推荐方法C.肝硬化时血清总蛋白通常降低D.急性失水时，血清总蛋白一般无变化E.球蛋白增高可见于慢性炎症答案：D6.下列属于小细胞低色素性贫血的是A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.急性失血性贫血E.自身免疫性溶血性贫血答案：C7.正常人尿液中可见的结晶是A.尿酸铵结晶B.亮氨酸结晶C.酪氨酸结晶D.胱氨酸结晶E.磺胺结晶答案：A8.粪便隐血试验持续阳性常见于A.消化性溃疡B.细菌性痢疾C.胃癌D.钩虫病E.溃疡性结肠炎答案：C9.下列哪项不是血小板的生理功能A.黏附功能B.聚集功能C.释放功能D.吞噬功能E.血块收缩功能答案：D10.凝血因子中唯一不存在于正常人新鲜血清中的是A.因子ⅠB.因子ⅡC.因子ⅤD.因子ⅦE.因子Ⅷ答案：C11.临床上检测HBsAg主要采用A.间接免疫荧光法B.直接免疫荧光法C.酶联免疫吸附试验D.放射免疫分析E.免疫比浊法答案：C12.下列关于补体的叙述，错误的是A.补体是一组具有酶活性的球蛋白B.补体对热稳定C.补体参与机体的免疫防御和免疫自稳D.补体激活途径有经典途径、旁路途径和MBL途径E.补体成分在血清中含量相对稳定答案：B13.能产生SPA的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.肺炎链球菌D.乙型溶血性链球菌E.脑膜炎奈瑟菌答案：A14.下列哪种细菌可引起假膜性肠炎A.金黄色葡萄球菌B.痢疾杆菌C.伤寒杆菌D.霍乱弧菌E.变形杆菌答案：A15.下列关于衣原体的叙述，错误的是A.有独特的发育周期B.能通过细菌滤器C.严格细胞内寄生D.对抗生素不敏感E.可引起沙眼、性病淋巴肉芽肿等疾病答案：D二、多选题1.下列属于生理性蛋白尿的有A.功能性蛋白尿B.体位性蛋白尿C.偶然性蛋白尿D.肾小球性蛋白尿E.肾小管性蛋白尿答案：ABC2.缺铁性贫血时，实验室检查可见A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.转铁蛋白饱和度降低E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失答案：ABCDE3.关于ABO血型系统的叙述，正确的有A.有A、B、AB、O四种血型B.A型血的血清中含有抗B抗体C.B型血的血清中含有抗A抗体D.AB型血的血清中含有抗A和抗B抗体E.O型血的红细胞上不含A和B抗原答案：ABCE4.下列属于肿瘤标志物的有A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特异抗原（PSA）D.糖类抗原125（CA125）E.神经元特异性烯醇化酶（NSE）答案：ABCDE5.补体系统的激活途径包括A.经典途径B.旁路途径C.MBL途径D.内源性途径E.外源性途径答案：ABC6.常见的引起医院感染的革兰阴性杆菌有A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.鲍曼不动杆菌E.嗜麦芽窄食单胞菌答案：ABCDE7.免疫球蛋白的生物学活性包括A.特异性结合抗原B.激活补体C.调理作用D.介导ADCC效应E.穿过胎盘和黏膜答案：ABCDE8.下列关于血沉的叙述，正确的有A.血沉增快可见于炎症、组织损伤及坏死B.恶性肿瘤患者血沉可增快C.贫血患者血沉可增快D.妇女月经期血沉可增快E.血沉是一项特异性的诊断指标答案：ABCD9.尿液化学检查项目包括A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮体D.尿胆红素E.尿胆原答案：ABCDE10.下列关于细菌耐药机制的叙述，正确的有A.产生灭活酶B.改变药物作用靶位C.降低细胞膜的通透性D.主动外排机制E.形成生物膜答案：ABCDE三、案例分析题患者，男性，50岁，因“乏力、头晕1个月”入院。患者近1个月来自觉全身乏力，活动后头晕加重，无发热、咳嗽、腹痛等不适。既往有胃溃疡病史5年。查体：贫血貌，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb70g/L，RBC2.5×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC300g/L；血清铁5μmol/L，血清铁蛋白10μg/L，总铁结合力60μmol/L。1.该患者最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血答案：C2.为明确诊断，还需进行的检查是A.骨髓穿刺检查B.血清叶酸和维生素B₁₂测定C.血红蛋白电泳D.抗人球蛋白试验E.粪便隐血试验答案：E3.若该患者粪便隐血试验阳性，治疗方案首选A.补充铁剂B.补充叶酸和维生素B₁₂C.输血治疗D.糖皮质激素治疗E.脾切除答案：A4.该患者在补充铁剂治疗过程中，下列哪项指标可最早反映治疗效果A.血红蛋白升高B.红细胞计数升高C.网织红细胞计数升高D.血清铁升高E.血清铁蛋白升高答案：C5.该患者补充铁剂治疗有效的表现不包括A.网织红细胞计数升高B.血红蛋白升高C.血清铁升高D.血清铁蛋白降低E.红细胞形态逐渐恢复正常答案：D四、简答题1.简述缺铁性贫血的实验室诊断标准。答：缺铁性贫血的实验室诊断标准如下：（1）小细胞低色素性贫血：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%。（2）血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%。（3）血清铁蛋白＜12μg/L。（4）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。（5）红细胞游离原卟啉＞0.9μmol/L（全血），或血液锌原卟啉＞60μg/dL（全血），或FEP/Hb＞4.5μg/gHb。（6）铁剂治疗有效：用铁剂治疗3周后，Hb上升至少20g/L。符合第1条和26条中任何2条以上者可诊断为缺铁性贫血。2.简述尿液干化学分析仪检测尿蛋白的原理及注意事项。答：原理：尿液干化学分析仪检测尿蛋白采用的是pH指示剂蛋白质误差法。即在pH3.2的条件下，溴酚蓝产生的阴离子与带阳离子的蛋白质结合发生颜色变化，颜色深浅与蛋白质含量成正比。注意事项：（1）假阳性：尿液中含有奎宁、奎宁丁、嘧啶等药物，或尿液呈强碱性（pH＞9.0）时，可出现假阳性结果。（2）假阴性：尿液中球蛋白含量过高、本周蛋白等，可导致假阴性结果。另外，使用某些大剂量青霉素类药物、尿液呈强酸性（pH＜3.0）时，也可出现假阴性。（3）标本要求：标本必须新鲜，避免细菌污染，否则可导致结果不准确。（4）注意试带有效期和保存条件，试带应在干燥、阴凉处保存，避免受潮和阳光直射。3.简述细菌的耐药机制。答：细菌的耐药机制主要包括以下几个方面：（1）产生灭活酶：细菌可产生各种灭活酶，使抗菌药物在作用于细菌之前即被酶破坏而失去抗菌活性。如β内酰胺酶可水解青霉素类和头孢菌素类药物的β内酰胺环，使其失去抗菌作用；氨基糖苷类钝化酶可使氨基糖苷类药物失活。（2）改变药物作用靶位：细菌可通过改变抗菌药物作用的靶位蛋白的结构和功能，使抗菌药物不能与其结合或亲和力降低，从而产生耐药性。例如，肺炎链球菌对青霉素的耐药是由于其青霉素结合蛋白（PBPs）的结构发生改变，使青霉素不能与之结合。（3）降低细胞膜的通透性：细菌可通过改变细胞膜的结构和功能，降低细胞膜对抗菌药物的通透性，使药物难以进入细菌细胞内发挥作用。如铜绿假单胞菌可通过改变外膜蛋白的组成和数量，减少抗菌药物的进入。（4）主动外排机制：细菌可通过细胞膜上的主动外排系统，将进入细菌细胞内的抗菌药物排出细胞外，使细胞内的药物浓度降低，从而产生耐药性。许多革兰阴性菌和革兰阳性菌都具有主动外排机制。（5）形成生物膜：细菌可在物体表面形成生物膜，生物膜是由细菌分泌的多糖、蛋白质等物质组成的一种膜状结构，可阻止抗菌药物的渗透和扩散，使细菌在生物膜内得以生存和繁殖，从而产生耐药性。4.简述免疫球蛋白的生物学活性。答：免疫球蛋白的生物学活性主要包括以下几个方面：（1）特异性结合抗原：免疫球蛋白最主要的功能是特异性结合抗原，在体内表现为中和毒素、阻断病原体入侵、清除病原微生物等免疫防御作用；在体外则可用于免疫诊断。（2）激活补体：IgM、IgG1、IgG2和IgG3与相应抗原结合后，可通过经典途径激活补体；IgA、IgG4和IgE不能激活补体经典途径，但可通过旁路途径激活补体。补体激活后可发挥溶菌、杀菌、调理吞噬等作用。（3）调理作用：IgG的Fc段可与吞噬细胞表面的FcγR结合，增强吞噬细胞对细菌等抗原的吞噬作用，称为调理作用。IgA也具有一定的调理作用。（4）介导ADCC效应：IgG与肿瘤或病毒感染细胞表面的抗原结合后，其Fc段可与NK细胞、巨噬细胞和中性粒细胞表面的FcγRⅢ结合，增强NK细胞等对靶细胞的杀伤作用，此即抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）。（5）穿过胎盘和黏膜：IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，这对新生儿抗感染具有重要意义。分泌型IgA（sIgA）可通过呼吸道和消化道黏膜，是黏膜局部免疫的最主要因素。（6）免疫调节作用：免疫球蛋白可参与免疫调节，如抗体可反馈调节B细胞的活化和抗体的产生；某些独特型抗体还可参与免疫网络的调节。5.简述凝血过程的三个阶段。答：凝血过程主要分为三个阶段：（1）凝血酶原酶复合物（凝血活酶）的形成：凝血酶原酶复合物的形成可通过内源性凝血途径和外源性凝血途径来实现。内源性凝血途径：是指参与凝血的因子全部来自血液。当血管内皮受损时，暴露的胶原纤维可激活因子Ⅻ，激活的因子Ⅻ（Ⅻa）依次激活因子Ⅺ、Ⅸ，Ⅸa与因子Ⅷ、Ca²⁺和血小板膜磷脂结合形成复合物，激活因子Ⅹ为Ⅹa。外源性凝血途径：是指启动凝血的组织因子（TF）来自组织。当组织损伤时，释放出组织因子，组织因子与因子Ⅶ、Ca²⁺结合形成复合物，激活因子Ⅹ为