急性心肌梗死的急救配合和护理测试题（含答案）

急性心肌梗死的急救配合和护理测试题（含答案）一、单选题（每题2分，共40分）1.急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：C2.急性心肌梗死患者心电图特征性改变是（）A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.ST段水平型下移D.ST段鱼钩样改变E.T波倒置答案：A3.急性心肌梗死时，为了迅速解除疼痛，常首选（）A.度冷丁50～100mg肌肉注射B.安痛定一支肌肉注射C.地塞米松10mg静脉注射D.阿托品0.5mg肌肉注射E.硝酸甘油口服答案：A4.急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达（）A.12小时B.24小时C.48小时D.1周E.2周答案：A5.急性心肌梗死患者死亡的主要原因是（）A.心源性休克B.心力衰竭C.心律失常D.心脏破裂E.栓塞答案：C6.急性心肌梗死患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）A.静滴维拉帕米B.口服美西律C.静注利多卡因D.口服普鲁卡因酰胺E.口服妥卡尼答案：C7.急性心肌梗死患者吸氧的目的是（）A.改善心肌缺氧，减轻疼痛B.预防心源性休克C.减少心律失常D.防止心力衰竭E.促进坏死组织吸收答案：A8.急性心肌梗死患者入院第一周内，不恰当的护理措施是（）A.疼痛缓解后可搬入普通病房B.安抚患者紧张情绪，派专人守护C.绝对卧床，不可在床上做肢体活动D.协助生活护理，包括洗漱和床上排便E.可进食清淡半流质饮食答案：A9.急性心肌梗死患者避免用力排便的主要目的是防止（）A.用力过度引起虚脱B.腹压加剧导致呕吐C.血压陡升致脑溢血D.诱发心律失常致猝死E.血流加速引起脑栓塞答案：D10.急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间是发病后（）A.6小时内B.8小时内C.10小时内D.12小时内E.24小时内答案：A11.急性心肌梗死患者溶栓治疗后最常见的并发症是（）A.皮肤黏膜出血B.牙龈出血C.血尿D.颅内出血E.消化道出血答案：A12.急性心肌梗死患者心电图ST段抬高的导联出现病理性Q波，提示（）A.心肌损伤B.心肌坏死C.心肌缺血D.心肌再灌注E.室壁瘤形成答案：B13.急性心肌梗死患者出现心室颤动时，应立即采取的措施是（）A.静注利多卡因B.同步直流电除颤C.非同步直流电除颤D.静注阿托品E.安装临时起搏器答案：C14.急性心肌梗死患者发病后24小时内主要的死亡原因是（）A.心脏破裂B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克E.栓塞答案：B15.急性心肌梗死患者在监护期间发现室性早搏每分钟5次，应首选（）A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米E.美托洛尔答案：A16.急性心肌梗死患者康复期的护理措施不包括（）A.适当运动B.避免饱餐C.保持大便通畅D.禁止性生活E.戒烟限酒答案：D17.急性心肌梗死患者急性期护理措施中，哪一项是错误的（）A.绝对卧床休息B.少食多餐，不宜过饱C.限制探视D.避免不良刺激E.尽量避免使用止痛药答案：E18.急性心肌梗死患者最早升高的血清心肌酶是（）A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）E.丙氨酸氨基转移酶（ALT）答案：D19.急性心肌梗死患者在起病24小时内最易发生的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动E.房室传导阻滞答案：B20.急性心肌梗死患者吸氧的流量一般为（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/minE.8～10L/min答案：C二、多选题（每题3分，共30分）1.急性心肌梗死的典型临床表现有（）A.持久的胸骨后剧烈疼痛B.发热C.白细胞计数和血清心肌酶增高D.心电图进行性改变E.恶心、呕吐答案：ABCDE2.急性心肌梗死患者常见的心律失常类型有（）A.室性早搏B.室性心动过速C.心室颤动D.房室传导阻滞E.房性早搏答案：ABCDE3.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括（）A.既往发生过出血性脑卒中B.1年内发生过缺血性脑卒中C.颅内肿瘤D.近期（2～4周）有活动性内脏出血E.可疑为主动脉夹层答案：ABCDE4.急性心肌梗死患者的护理诊断有（）A.疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关B.活动无耐力与心肌氧的供需失调有关C.有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关D.潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克E.恐惧与剧烈疼痛伴濒死感有关答案：ABCDE5.急性心肌梗死患者急性期的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.持续心电监护C.吸氧D.建立静脉通道E.遵医嘱给予止痛、镇静药物答案：ABCDE6.急性心肌梗死患者康复期的健康教育内容包括（）A.合理饮食B.适当运动C.戒烟限酒D.保持大便通畅E.定期复查答案：ABCDE7.急性心肌梗死患者出现心源性休克时的临床表现有（）A.血压下降B.面色苍白C.皮肤湿冷D.尿量减少E.意识障碍答案：ABCDE8.急性心肌梗死患者溶栓治疗有效的指标包括（）A.胸痛2小时内基本消失B.心电图ST段于2小时内回降＞50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）E.冠状动脉造影显示血管再通答案：ABCDE9.急性心肌梗死患者护理中，需要密切观察的项目有（）A.生命体征B.心电图变化C.胸痛的程度和性质D.尿量E.皮肤黏膜出血情况答案：ABCDE10.急性心肌梗死患者使用硝酸甘油的注意事项包括（）A.严格掌握用药剂量B.注意观察血压和心率变化C.含服硝酸甘油后宜平卧片刻D.静脉滴注硝酸甘油时应控制滴速E.告知患者用药后可能出现的不良反应答案：ABCDE三、简答题（每题10分，共20分）1.简述急性心肌梗死患者的急救配合措施。答：急性心肌梗死患者的急救配合措施如下：（1）立即让患者绝对卧床休息，避免任何体力活动，以减少心肌耗氧量。（2）迅速给予高流量吸氧，一般为4-6L/min，改善心肌缺氧状况。（3）尽快建立两条静脉通道，一条用于输入急救药物，如硝酸甘油等，以扩张冠状动脉，缓解疼痛；另一条用于补充液体和维持水电解质平衡。（4）持续心电监护，密切观察心电图、血压、心率、呼吸等生命体征的变化，及时发现心律失常等并发症。（5）遵医嘱给予止痛药物，如度冷丁50-100mg肌肉注射或吗啡5-10mg皮下注射，以缓解疼痛，减轻患者的紧张情绪。（6）若患者符合溶栓治疗的适应证且无禁忌证，应在发病6小时内尽快进行溶栓治疗。在溶栓过程中，要密切观察有无出血等并发症。（7）对于出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的患者，应及时配合医生进行相应的处理。如出现心室颤动，应立即进行非同步直流电除颤；出现心力衰竭，给予强心、利尿、扩血管等治疗。（8）做好心理护理，安慰患者，缓解其紧张、恐惧情绪，使其积极配合治疗。2.简述急性心肌梗死患者的护理要点。答：急性心肌梗死患者的护理要点如下：（1）休息与活动：急性期绝对卧床休息12小时，保持环境安静，限制探视，减少干扰。病情稳定后，逐渐增加活动量，以不引起不适为原则。（2）饮食护理：给予低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少食多餐，避免过饱，戒烟限酒。（3）吸氧：持续吸氧4-6L/min，以改善心肌缺氧，减轻疼痛。（4）疼痛护理：密切观察患者胸痛的部位、性质、程度、持续时间等，遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。（5）病情观察：持续心电监护，密切观察生命体征、心电图变化、胸痛情况、尿量等，及时发现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。（6）用药护理：严格遵医嘱用药，注意药物的剂量、用法、不良反应等。如使用硝酸甘油时，要注意观察血压和心率变化；使用溶栓药物时，要观察有无出血倾向。（7）排便护理：指导患者养成定时排便的习惯，避免用力排便。必要时给予缓泻剂或开塞露，以保持大便通畅。（8）心理护理：关心患者，耐心解释病情，缓解患者的紧张、恐惧情绪，增强其治疗信心。（9）康复指导：向患者及家属讲解疾病的相关知识，包括饮食、运动、用药、复诊等方面的注意事项，指导患者进行康复训练，促进康复。四、案例分析题（10分）患者，男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油2片后症状无缓解。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据为突发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油不缓解，心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高，结合患者有高血压和糖尿病病史，符合急性心肌梗死的表现，且V1-V5导联提示广泛前壁受累。2.针对该患者应采取哪些急救护理措施？答：针对该患者应采取以下急救护理措施：（1）绝对卧床休息，避免患者活动，减少心肌耗氧量，提供安静舒适的环境。（2）立即给予高流量吸氧，4-6L/min，改善心肌缺氧状况。（3）迅速建立两条静脉通道，一条用于输注硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，另一条用于补充液体和维