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文档简介

新型农村合作医疗定点医疗服务合同协议书甲方（新农合管理机构）：名称：________________________地址：________________________法定代表人：__________________乙方（定点医疗机构）：名称：________________________地址：________________________法定代表人：__________________为规范新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）定点医疗服务行为，保障参合农民合法权益，根据国家及地方新农合政策规定，经甲、乙双方平等协商，达成如下协议：一、合作内容1.甲方责任确认乙方为新农合定点医疗机构，授予定点资格标识。按照政策规定及时拨付乙方参合农民的医疗费用补偿款。对乙方的医疗服务行为进行监督、考核和指导。2.乙方责任严格执行新农合政策，为参合农民提供合理、规范的医疗服务。按规定对参合农民的医疗费用进行审核、报销，并接受甲方监管。配合甲方开展政策宣传、数据统计等工作。二、服务范围1.乙方提供的服务项目：门诊服务：________________________住院服务：________________________其他服务：________________________（如急诊、康复等）2.服务对象：参合农民（以甲方登记信息为准）。三、费用结算1.补偿标准：按甲方公布的新农合报销目录及比例执行。2.结算方式：乙方按月提交参合农民医疗费用清单及相关材料。甲方审核后，在______个工作日内将补偿款拨付至乙方指定账户。四、双方权利与义务1.甲方权利随时抽查乙方的医疗服务记录、药品使用情况等。对乙方违规行为提出整改要求，情节严重的可暂停或取消定点资格。2.乙方权利按协议约定获得医疗费用补偿款。对甲方的监管提出异议或申诉。五、违约责任1.甲方违约：未按时拨付补偿款的，按日支付______%的违约金。2.乙方违约：提供虚假医疗信息或骗取补偿款的，需全额退还并支付违约金______元。情节严重的，甲方有权终止协议并追究法律责任。六、合同期限本合同自______年____月____日起至______年____月____日止。合同期满前30日，双方协商续签或终止事宜。七、其他条款1.本协议未尽事宜，以国家及地方新农合最新政策为准。2.因不可抗力导致协议无法履行的，双方互不承担责任。3.争议解决方式：协商不成的，提交______仲裁委员会仲裁。甲方（盖章）：法定代表人（签字）：__________日期：______年___

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